Badraningsih Lastariwati

Makanan biasa
(tidak
memerlukan diet
khusus)
Makanan khusus
(memerlukan
diet khusus)
Makanankhusus
makananlunak,makanansaring,makanan
cair,dietseratrendah&dietserattinggi
Perubahan konsistensi
dietkalorirendah
diettinggikalori
Penambahan / pengurangan
energi
dietgaramrendah,dietlaktosarendah,diet
albumintinggi
Penambahan / pengurangan
jenis makanan
dietdiabetesmelitus,dietketogenic,diet
jantung,diethati
Perubahan komposisi zat
gizi
dietlambung&dietDM
Perubahan jumlah dan
frekuensi makan
dietalergi,dietasma
Penghilangan/pantangan
makanan spesifik
TETP
Rendah
kalori
Rendah sisa
Rendah
garam
Tinggi serat Perioperatif
Komplikasi
kehamilan
Saluran
cerna
Penyakit
hati & sal.
Empedu
DM Jantung Stroke
Gout
arthritis
Kanker Batu ginjal
Gangguan
ginjal
Makananbiasa
Makananlunak
Makanansaring
Makanancair
enteral
parenteral
Berbasis
nasi
Makanan biasa
Merupakan dasar untuk modifikasi makanan khusus.
Dapat memenuhi kebutuhan gizi pasien
Susunan makanan sama dengan makanan orang sehat
di rumah
Susunan zat gizi seimbang : mengandung semua
golongan zat gizi
Mengandung serat dalam jumlah cukup.
Bentuk makanan pokok nasi

Tujuanmencegah&mengurangikerusakan
jaringantubuh
Syaratdiet:
Energisesuaikebutuhannormal
Protein10-15%(1g/kgBB/hr)
Lemak10-25%
KH60-75%
Cukupmineral,vitamin,kayaserat
Tidakmerangsangsalurancerna
Makananharian,beranekaragam,
bervariasi
Susunanzatgiziseimbang
Kandunganseratselulosalebihrendahdaripadamakanan
biasa
Makananmudahcernadantidakmerangsangsaluran
cerna(kembung,diare)
Bentukmakananpokoktimataububurnasimenurunkan
variasimakanannya
Indikasi:untukpasiendggangguansalurancernaringan
(mekanismulutdanlambung)dandemamringan
Makananinibiasanyau/lansiapascastore,fever
Tujuanmudahditelan&dicernasesuai
kebutuhangizi&keadaanpenyakit
Syaratdiet:
Energi,protein,&zatgizilainnyacukup
Bentukmakanancincang/lunak
Sesuaikemampuanmakan&penyakit
pasien
Porsisedang3xmakanutama+2x
makanselingan
Makananmudahdicerna,rendahserat,
&tidakmengandungbumbutajam
Susunanzatgiziseimbang
Kandunganseratrendah
Makananmudahcernadantidakmerangsangsaluran
cerna(kembung,diare)
Bentukmakananlumat/halus
Indikasi:untukpasiendggangguansalurancernasedang
(mekanis)dansuhutubuhtinggi(39
0
C).contoh:pasienyg
tdkbisamengunyah.
Makananinimemilikikandungnyagizilebihrendah
dibandingkanjenismakananlain
Tujuanmakanansemi-padatsejumlahyangmendekati
kebutuhangizipasienuntukjangkawaktupendek
adaptasithdbentukmakananlebihpadat
Syaratdiet:
Hanyauntukjangkawaktusingkat(1-3
hari)
Kurangmemenuhigizi(energi,serat,vitC,
&thiamin)
Rendahseratbentuksaring/di-
blender
Porsikecil&sering6-8x/hari
Makanancairjernih
Makanancairpenuh
Makanancairpekat
Indikasi:untukpasienyangtidakdapatmakan
melaluimulutkarenadisfagia,postoperasi
mulut,gangguankesadaran,tidakmau
makan.
Berupacairanpekatdibuatdaricampuran
beberapagolonganbahanmakanan,seperti
makananpokok,lauk-pauk,minyak/lemak,
buah,sayurandangula
Tujuanmakananyangtidakmembutuhkan
prosesmengunyah,mudahditelan,mencegah
aspirasi,meningkatkanstatusgizi
Syarat
Mudahditelan
TidakmerangsangGItract
Cukupenergi&protein
Diberikansecarabertahapmenujumakananlunak
Porsikecil&seringtiap2-3jam
Bentukcair/semicair
Kandunganseratminimal
tidaktembuspandangbiladiletakkan
padawadahbening
Diberikan:
Secaralangsung
Perpindahanmakanancairjernihmakanan
cairkental
Tujuan
Memenuhikebutuhangizidgmakananbentukcair
&semicair
MeringankankerjaGItract
Syarat
TidakmerangsangGItract
Biladiberikan>3hariharusdapatmemenuhi
kebutuhanE&protein
Energiminimal1kkal/mL
Konsentrasibertahap,,penuh
Berdasarkanmasalahpx
formularendah/bebaslaktosadgMCT
Formuladenganproteinterhidrolisa
Formulatanpasusu
Formulatanpaserat
etc
Untukmemenuhikebutuhanvitamin&mineral
+suplemenferosulfat,vitBkomplex,vitC
Osmolaritas<400osm
Formula ruah sakit (FRS)
lambung,usus,kolon
normal
Dengansusu
(wholecream)
Memerlukanmakanan
tambahan
Makanan
blender
Tidaktahanterhadap
laktosa
Rendah
laktosa
Tidaktahanproteinsusu
Tanpasusu
Bahanmakananyangdianjurkan
JenisFRS Bahanmakanan
Dengansusupenuh/
krim
Susupenuh,maizena,telurayam,margarin,
minyak,gula,saribuah
Makanandiblender Nasitim,telurayam,daginggiling,ikan,tahu,
tempe,wortel,labukuning,saribuah
Rendahlaktosa Susurendahlaktosa,maizena,telurayam,
margarin,minyak,gula,saribuah
Tanpasusu Kacanghijau,tahu,tempe,wortel,saribuah,
telur,tepungserealia
Formula komersial (FK)
JenisFK Indikasipemberian Contoh
Rendah/bebas
laktosa
Tidaktahanlaktosa Nutramigen,nutrilonlowlactose
DenganMCT
(as.Lemakrantai
sedang)
Malabsorbsilemak Portagen,pregestimil,nutrilon
soya
DenganBCAA Sirosishati
Proteintinggi Katabolismemeningkat
Proteinrendah Gangguanginjal Nephron
Proteinterhidrolisa Alergiprotein
Tanpasusu Tidaktahanproteinsusu
Denganserat Perlusuplemenserat
Rendahsisa Reseksiusus
IGrendah DM Glucerna
Indikasi:untukpasienpostoperasisebagai
awalpemberianmakananoral.
Kandunganzatgizisangatrendah,residu
minimaldisarankanuntukpemberianjangka
waktupendek
Jenisminumanyangdiberikan:tehmanis,
sirup,juicebuah,kalduayamdansusu
diencerkan.

Tujuan
Memenuhikebutuhancairantubuhyang
mudahdiserap&hanyasedikit
meninggalkansisa
Mencegahdehidrasi&menghilangkan
rasahaus
Indikasi
Pxsebelum&sesudahoperasitertentu
Keadaanmual&muntah
Makanantahapawalpostpendarahan
GItract
NilaigiziRENDAHhanyasumberKH

Syarat
Bentukcairjernihyangtembuspandang
HanyasumberKH
TidakmerangsangGItract&mudah
diserap
Sangatrendahresidu
Hanyauntuk1-2hari
Porsikecil&sering
Dietuntukpemeriksaan
Pemeriksaanbenzidin
Pemeriksaanpielografiintravenus
Pemeriksaankolesistografi
Pemeriksaantoleransiglukosa
Pemeriksaankeseimbanganlemak
Pemeriksaankolonoskopi
MAKANANENTERAL&
PARENTERAL
Parenteral Nutrition
Peripheral (PPN)
Short term parenteral support
(up to 2 weeks)
Hypertonic solutions (> 900
mOsm/L) may cause phlebitis;
thus must limit PPN solutions
osmolarity
Energy and protein provided by
PPN are limited because
dextrose and amino acids
contribute significantly to
osmolarity
Electrolytes also contribute to
osmolarity

Central or Total (TPN)
For long term use,
catheters are surgically
placed
May have surgically
implanted catheters which
lie beneath the skin and are
accessed by special needle
to decrease risk of infection
Can add solution of higher
osmolarity into central vein
(larger lumen)

Makananenteral
Metodepemberian/suplaizatgizi(kentaldan/ataucair)
melaluisaluranpencernaan,biasanyamenggunakan
pipamakanan.
Tujuanmemacusekresienzimpencernaan,
mencegahatrofiviliusus,menghambatpertumbuhan
bakteridantranslokasibakteri
Rutepemberian:
a) Nasogastric,nasoduodenal
b) Gastrostomi
c) Jejunostomi

Metodepemberian
Bolus:periodewaktupendek,toleransitergantungfungsiusus,
risikoaspirasi,berhubungandengantingginyakomplikasimual,
muntah,diare,distensiabdomen
Bolusintermiten:berdasarkangravitasi,formuladiberikanselama
30menitsetiap3-6jam,toleransidankomplikasisamadengan
bolus
Continuous,jikabolusdanintermitentidakdapatditoleransioleh
pasien,menggunakanpompa,berhubungandgpenurunan:insiden
residu(sisalambung),refluksdanaspirasi,pemberianantara10-25
ml/jamsetiap8-24jam.

Nutrisienteralpasiendewasa
Panduanpenggunaanenteralviapipa
Fungsisalurancernatidakterganggu
(percernaan&kapasitasabsorbsi)tetapi
pasientdkmauatautdkbisamakanviaoral,
spt:disfagiaberat,lukabakarberat,trauma,
gagalhepar,gagalginjal,radioterapi/
kemoterapi

Nutrisienteralmerupakanbagianrutindari
asuhanpasien,spt:PasienKEPdengan
asupandefisit5hari,Asupanoraldefisit710
hari,disfagiaberatpadastroke,tumorotak,
cederakepala,reseksiusushalus.
Kontraindikasi:Obstruksisalurancerna,ileus,
perdarahansalurancernaberat,diareberat,
enterokolitisberat.

Nutrisienteralanak
INDIKASI:
Kegagalanpemenuhanasupanvia
oral:
a) Kebutuhanmetabolikmeningkat,spt:luka
bakar,sepsis,trauma,jantungbawaan
b) Anoreksiakarenapenyakitkronik,spt:
kanker,liver,ginjal
c) Gangguanpsikologis,spt:anorexia
nervosa
Gangguanabsorbsi&metabolisme,spt:
diarekronis,shortbowelsindrome,reflux
gastro-esofagus
Gangguanneurologis,sptkoma,cedera
kepala,cerebralpalsyyangmembatasi
kemampuanmotorikoral
Cederamulutatauesofagus