SC BESAR

PELATIHAN EKG
15 Desember 2012
Oleh : Astri Riana Sari
P WAVE : RIGHT AND LEFT ATRIAL DEPOLARISATION
ATRIAL DEPOLARISATION WAS COMPLETED
DELAYED IN AV NODE FOR SECURITY
VENTRICLE DEPOLARISATION
VENTRICLE REPOLARISATION
SISTEM KONDUKSI
AV NODE : PINTU PENGHUBUNG ATRIAL &
VENTRIKEL [ 0,12 0,22 DT ]
< 0,12 DT : PRE EKSITASI
> 0,22 DT : AV BLOK DERAJAD I

HIS BUNDLE : JALAN RANGSANG INTRAVENTRIKEL
[ < 0,12 DT ]
0,12 DT ATAU LEBIH : BBB KANAN ATAU
KIRI
.
.
.
P : ATRIAL DEPOLARISATION

QRS : VENTRICLE DEPOLARISATION
ST : VENTRICLE REPOLARISATION
T : VENTRICLE REPOLARISATION

U : LATE REPOLARISATION
NOMENKLATUR
GELOMBANG P, T, SEGMEN PR & ST DITULIS
DENGAN HURUF BESAR

GELOMBANG R : < 5 [ KOTAK KECIL ] HURUF : r
S : < 5 DITULIS : s
Q : LEBAR 0,04 DT ATAU LEBIH
DALAM 1/3 R
TERDAPATNYA PADA ..r
.
.
SADAPAN
EXTREMITAS: TANGAN KANAN TANGAN KIRI [LEAD
I]
TANGAN KANAN KAKI KIRI [LEAD II]
TANGAN KIRI KAKI KIRI [LEAD III]

TANGAN KIRI JANTUNG [LEAD aVL]
TANGAN KANAN JANTUNG [LEAD aVR]
KAKI KIRI - JANTUNG [LEAD aVF]

PRECORDIAL : V1 V2 V3 V4 V5 V6
.
.
.
.
.
.
HASIL REKAMAN EKG
ADA 12 PANDANGAN :
6 LEAD EKSTREMITAS : I II III aVR aVL aVF
6 LEAD PRE-KORDIAL : V1 V2 V3 V4 V5 V6

EKSTREMITAS LEAD:
PROYEKSI BIDANG FRONTAL

PRE-KORDIAL LEAD :
PROYEKSI BIDANG HORISONTAL

.
.
.
.
URUTAN BACA EKG
IRAMA JANTUNG
FREKUENSI JANTUNG
POSISI ARAH RANGSANG VENTRIKEL
AKSIS ARAH RANGSANG VENTRIKEL
ZONA TRANSISI
INTERVAL: PR
QRS
QT
.

IRAMA JANTUNG

.

SA NODE : IRAMA SINUS

AV NODE : IRAMA JUNCTIONAL

ATRIAL : IRAMA ATRIAL


VENTRIKULER : IRAMA VENTRIKULER
IRAMA SUPRA-VENTRIKULER
.
IRAMA SINUS
DI LEAD II GELOMBANG P UPRIGHT
GELOMBANG QRS NORMAL ATAU MELEBAR [ BBB ]


FREKUENSI : > 60 < 100/MENIT


ARITMIA SINUS: BRADIKARDI, TAKHIKARDI,
SINUS ARITMIA, SA ARREST
.
.
.
IRAMA JUNCTIONAL
JUNCTIONAL ATAS:
P DIDEPAN QRS & INVERTED DI LEAD II

FREKUENSI : 50 - 60/MENIT

PADA LEBIH DARI 60/MNT: ACCELERATED
JR
PADA LEBIH DARI 100/MNT: TAKHIKARDI J

.
JUNCTIONAL TENGAH
P TIDAK TERLIHAT DI SEMUA LEAD

FREKUENSI : 50 60/MENIT

> 60 < 100: ACCELERATED JTR

>100/MENIT: TAKHIKARDI JT

IRAMA JUNCTIONAL BAWAH

P INVERTED & DIBELAKANG QRS DI LEAD II

FREKUENSI : 50 - 60/MENIT

60 < 100 : ACCELERATED JBR

>100/MNT : TAKHIKARDI JB

.
.
IRAMA ATRIAL
NORMAL TIDAK TERDETEKSI DENGAN EKG

ATRIAL FLUTTER : P BENTUK GERGAJI

ATRIAL FIBRILLASI : COARSE & FINE

RESPONSE VENTRIKEL: RAPID, NORMAL DAN
SLOW
.
.
.
.
.
.
IRAMA VENTRIKULER
QRS LEBAR TANPA GELOMBANG P DIDEPANNYA

FREKUENSI : 30 s/d 40 / MENIT

ACCELERATED V RHYTHM : > 40 s/d <100 / MENIT

TACHYCARDI VENTRICULAR: 100 / MENIT / LEBIH

VENTRICULAR FLUTTER : > 250/MENIT

VENTRICULAR FIBRILLASI : TUMPUL
IRAMA VENTRIKULER
.
.
.
.
.
Kalau pada atrial flutter gelombang P seperti gergaji maka pada ventrikel flutter
komplek QRS ST & T terlihat sebagai gergaji.
LATIHAN TENTUKAN IRAMA
IRAMA SINUS : TANDANYA ?
FREKUENSINYA ?

IRAMA JUNCTIONAL : ADA BERAPA TIPE ?
TANDA MASING 2 ?
BEDA DNG SINUS ?

IRAMA ATRIAL :

IRAMA VENTRIKULER : BEDA DNG SUPRA ?


HEART RATE
RUMUS UMUM : 300 / R R

ATRIAL FLUTTER :
300 / R R RATE VENTRIKEL
1500 / P P RATE ATRIAL

ATRIAL FIBRILLATION :
300 / [ R1 R11 / 10 ] RATE VENTRIKEL

TOTAL AV BLOCK : 300 / R R RATE VENTRIKEL
300 / P P RATE ATRIUM




.

POSISI & AXIS
VENTRIKEL BIDANG FRONTAL
DILIHAT GELOMBANG KOMPLEKS QRS
POSITIP : R > Q + S
NOL : R = Q + S
NEGATIP : R < Q + S


POSISI & AKSIS QRS
aVL + aVF + INTERMEDIATE 30*
aVL ++ aVF + INTERMEDIATE 20*
aVL + aVF ++ INTERMEDIATE 40*

aVL 0 aVF + SEMI VERTICAL 60*
aVL + aVF 0 SEMI HORIZONTAL 0*

aVL aVF + LEAD I 0 AXIS 90*
+ AXIS 80*
AXIS 100* [ LPHB ]
aVL + aVF LEAD II 0 AXIS 30*
+ AXIS 20*
AXIS 40* [ LAHB ]
.

ZONA TRANSITION
.
NORMAL : V3 V4

COUNTER CLOCK WISE ROTATION :
V1 V2 V2 V2 V3 V3

CLOCK WISE ROTATION :
V4 V4 V5 V5 V5 V6
.
.
OTOT [MIOKARD] ATRIAL .


PEMBESARAN :
ATRIUM KANAN
ATRIUM KIRI



VENTRIKEL
PEMBESARAN :
VENTRIKEL KANAN
VENTRIKEL KIRI

.

PENYAKIT JANTUNG KORONER
ISKEMIA : DEPRESI ST & INVERSI T
INJURI : ELEVASI ST
INFARK : Q PATHOLOGIS

HARUS DITENTUKAN FASENYA: HIPER AKUT, AKUT
RECENT DAN OLD

HARUS DITENTUKAN LOKASI :
INFERIOR
ANTERIOR : SEPTAL, APIKAL, LATERAL
POSTERIOR
.
APA YANG HARUS DICARI
ADANYA OVER-DRIVE DI SEMUA LEAD : I S/D V6

TANDA RVH [ V1, V3R ] RBBB [ I, V1 ]
LVH [V1, V5-6 ] LBBB [ I, V5-6 ]

TANDA ISKEMIA MIOKARD, INJURY MIOKARD] SERTA
AKUT, RECENT & OLD MIOKARD INFARK
II, III, aVF [INFERIOR] I aVL [HIGH
LATERAL] V1 V6 [ANTERIOR] V7
[POSTERIOR]