GASTROENTERITIS VIRUS AKUT

Gastroenteritis adalah suatu infeksi saluran pencernaan yang disebabkan

oleh berbagai virus yang dapat menyebabkan muntah dan diare. Meski sering
disebut "flu perut" penyakit ini tidak disebabkan oleh virus influenza. Virus yang
dapat menyebabkan Gastroenteritis (flu perut) meliputi: rotaviruses adenoviruses
caliciviruses astroviruses !or"alk virus dan sekelompok !oroviruses.
Gastroenteritis #uga disebabkan oleh bakteri. Ge#ala utama Gastroenteritis yaitu
seperti muntah$muntah dan diare sakit kepala demam dan kadang$kadang
abdominal cramps (sakit perut).
Gastroenteritis akut adalah salah satu penyakit yang dianggap sebagai
penyakit bersifat #inak. Meskipun sering dianggap sebagai penyakit #inak
Gastroenteritis akut masih men#adi salah satu penyebab utama tingginya angka
kesakitan dan angka kematian pada anak$anak di seluruh dunia sekitar %& #uta
kematian setiap tahun ter#adi pada anak$anak berusia kurang dari ' tahun atau
sekitar %() dari semua kematian anak. *kibat keke#aman dari berbagai penyakit
dapat bervariasi tergantung pada volume cairan tubuh yang berkurang secara
akurat menilai dan memperlakukan dehidrasi pada anak$anak dengan memasang
Gastroenteritis akut tetap kritis keterampilan darurat untuk setiap dokter.
+ntungnya sebagian besar kasus dehidrasi pada anak$anak dapat didiagnosis
dengan pemeriksaan klinis secara akurat dan seksama serta mudah untuk
melakukannya dan biayanya pun #uga hemat.
Gastroenteritis virus akut tidak diketahui sampai tahun %,(-$an. Virus ini
kini diakui sebagai penyebab utama diare di dunia meskipun dalam kebanyakan
kasus patogen yang tepat tidak dapat ditentukan. .i *sia *frika dan *merika
/atin gastroenteritis virus diperkirakan 0$'--------- kasus dan berhubungan
dengan ' sampai %- #uta kematian. Virus yang menyebabkan gastroenteritis
termasuk rotavirus calicivirus enteric adenovirus dan astrovirus. Virus lainnya
seperti toroviruses coronaviruses picobirnaviruses dan pestiviruses sedang
diidentifikasi sebagai agen penyebab diare.
A. Etiologi Penyakit
Gastroenteritis adalah peradangan di perut besar dan kecil dan
intestines. Gastroenteritis Virus ini disebabkan oleh infeksi berbagai #enis
virus yang menyebabkan muntah atau diare atau keduanya. 1al ini sering
disebut "flu perut" meskipun tidak disebabkan oleh influenza virus.
2ada anak$anak 3-) kasus adalah idiopatik sedang agen viral
menyebabkan 0-$3-) gastroenteritis diantaranya rotavirus enteric
adenovirus !or"alklike viruses astrovirus. 4akteri dan parasit #uga penyebab
yang signifikan dari penyakit diare pada anak$anak.
.ua tipe dasar diare infeksi akut adalah tipe noninflammasi and
inflammasi. 5nteropatogen dapat menimbulkan diare noninflamasi melalui
produksi enteroto6in oleh beberapa mekanisme invasif penghancuran
permukaan (fili) sel oleh virus perlekatan (adherence) oleh parasit perlekatan
(adherence) oleh bakteri.
4erla"anan dengan diatas diare inflamasi biasanya disebabkan oleh
invasi intestinal secara langsung atau produksi sitotoksin. !amun ada
beberapa enteropatogen memiliki lebih dari satu sifat virulensi yang artinya
dapat menginfeksi melalui berbagai macam cara.
5tiologi diare akut dapat dihubungkan dengan bakteri viral atau
parasit yang telah dikenal sebagai penyebab enteritis sebagai berikut:
Bakteri
*eromonas 4acillus cereus 7ampylobacter #e#uni 7lostridium perfringens
7lostridium difficile 5scherichia coli 2lesiomonas shigelloides 8almonella
8higella 8taphylococcus aureus Vibrio cholerae -% and -%0, Vibrio
parahaemolyticus 9ersinia enterocolitica.
Virus
*stroviruses 7aliciviruses !orovirus 5nteric adenoviruses :otavirus
7ytomegalovirus 1erpes simple6 viruses.
Parasit
4alantidium coli 4lastocystis hominis 7ryptosporidium parvum 7yclospora
cayetanensis 5ncephalitozoon intestinalis 5ntamoeba histolytica
5nterocytozoon bieneusi Giardia lamblia ;sospora belli 8trongyloides
stercoralis <richuris trichiura
!or"alk$like viruses
8ecara umum dikaitkan dengan penyakit yang hanya terdapat diantara orang$
orang yang immunocompromised.
=uga ada penyebab diare noninfeksi sebagai berikut:
Defek Anatoik
Malrotasi duplikasi intestinal penyakit 1irschsprung impaksi fecal sindrom
usus pendek atrofi microvillus striktur.
!ala"sor#si
.efisiensi disakaridase malabsorsi glucose$galactose insuffisiensi pancreas
fibrosis kistik 8indrom 8h"achman penurunan garam empedu intraluminal
cholestasis 2enyakit 1artnup abetalipoproteinemia 2enyakit 7eliac.
En$okrino#ati
<hyroto6icosis2enyakit *ddison8indrom *drenogenital.
Kera%unan
/ogam berat 8combroid 7iguatera #amur.
Neo#lasa
!euroblastomas Ganglioneuromas 2heokromocytomas >arsinoid 8indrom
?ollinger$5llison 8indrom vasoaktif invasif intestinal.
&ain'&ain
;nfeksi !ongastrointestinal *lergi susu 2enyakit 7rohn (regional enteritis)
@amilial .ysautonomia 2enyakit defisiensi ;mmune 2rotein$/osing
5nteropati >olitis +lseratif 5nteropatika *crodermatitis 2enyalahgunaan
/a6ative Gangguan Motilitas 2ellagra (kekurangan vitamin 4 kompleks).A
.iarrhea kronik atau persisten lebih dari %3 hari dapat karena
(%) *gen infeksiosa seperti Giardia lamblia 7ryptosporidium parvum
enteropatogenik 5scherichia coliB
(A) 8etiap enteropatogen yang menginfeksi pe#amu yang
immunocompromised B atau
(0) Ge#ala residual setelah kerusakan intestinal setelah infeksi akut
B. E#i$eiologi
:otavirus merupakan penyebab paling umum dari diare pada bayi dan
anak$anak di seluruh dunia dan % #uta orang meninggal setiap tahun akibat
infeksi di tahun %&C&. .i *merika 8erikat sekitar 0' #uta kasus diare
'--.--- kun#ungan dokter '-.--- ra"at inap dan A- kematian ter#adi setiap
tahunnya pada anak$anak umur ' tahun. 8urvei serologi menun#ukkan bah"a
hampir semua anak terinfeksi pada usia ' tahun namun dehidrasi diare ter#adi
terutama di kalangan anak$anak usia 0 sampai 0' bulan selama infeksi a"al.
8etelah itu mereka bertahan terhadap infeksi berikutnya. 4ahkan setelah
infeksi a"al rotavirus 3-) anak$anak bertahan terhadap infeksi berikutnya
(') bertahan terhadap gastroenteritis berikutnya dan sampai &&) bertahan
terhadap gastroenteritis parah. 8ayangnya baik anak$anak dan orang de"asa
berada pada peningkatan risiko parah gastroenteritis rotavirus
berkepan#angan dan bahkan fatal. :ute fekal$oral dianggap sebagai modus
penularan yang paling umum. .i *merika 8erikat tingkat infeksi rotavirus
berpuncak dari bulan !ovember sampai Mei setiap tahun.
(. Patogenesis
:otavirus beruntai ganda berbentuk lingkaran virus :!*. /apisan
terluar mengandung dua protein virus. 2rotein protease (2 protein) V23 dan
glikoprotein (protein G) V2( mendefinisikan serotipe virus dan merupakan
dasar pengembangan vaksin. 8etelah dicerna strain virus menyebabkan diare
dengan menginduksi perubahan keseimbangan cairan transepitelial
malabsorpsi yang berakibat kerusakan lapisan epitel usus dan kerusakan
vacular dan iskemia.
D. Presentasi Klinis
Masa inkubasi infeksi rotavirus biasanya % sampai 0 hari. Manifestasi
klinis bervariasi dari tanpa ge#ala (umum pada orang de"asa) sampai mual
yang parah muntah dan diare dengan dehidrasi. >arena infeksi pertama
cenderung paling parah gangguan dehidrasi dan elektrolit ter#adi lebih sering
pada anak$anak. Ge#ala dimulai secara tiba$tiba dimana muntah sering
mendahului timbulnya diare. .emam ter#adi pada sepertiga pasien. <anda dan
ge#ala lain termasuk ge#ala pernapasan lekas marah lesu eritema faring
rhinitis membran timpani merah dan teraba kelen#ar getah bening di leher.
Ge#ala$ge#ala gastrointestinal berhenti dalam 0 sampai ( hari. <emuan
/aboratorium mencerminkan tingkatan muntah diare atau keduanya.
>enaikan enzim hati dapat terlihat pada C-) anak$anak yang dira"at di
rumah sakit karena diare rotavirus. =umlah sel darah putih biasanya normal.
>otoran #arang mengandung darah atau leukosit. .eteksi rotavirus dalam
sampel tin#a dimungkinkan dengan immunoassay enzim dan u#i aglutinasi
lateks yang keduanya tersedia secara komersial.
E. Kelu)an $an Ge*ala Penyakit
Ge#ala utama Gastroenteritis Virus adalah diare dan muntah$muntah.
Drang yang terkena mungkin #uga terkadang sakit kepala demam dan
abdominal cramps ("sakit perut") serta nyeri otot. 8ecara umum ge#ala akan
mulai setelah % sampai A minggu setelah terkena virus penyebab
Gastroenteritis dan dapat berlangsung selama % sampai %- hari tergantung
pada virus yang menyebabkan penyakit. >emudian bisa disusul dengan
kehabisan cairan dalam tubuh. (medicine!et.com).
7ara 2enularan
Gastroenteritis virus ini sangat menular dan disebarkan oleh muntahan
atau kotoran orang yang terkena penyakit melalui :
8entuhan manusia umpamanya ber#abat tangan dengan orang yang sakit
dan di tangannya terdapat virus ini
2ermukaan me#a yang tercemar
Makanan atau minuman tercemar
*da pula kemungkinannya bah"a infeksi tersebar le"at butir$butir
percikan yang keluar ketika orang muntah.
>ebanyakan tersebarnya dari orang yang mendapat ge#ala tetapi ada pula
orang tanpa ge#ala yang bisa menyebarkan infeksi terutama dalam A hari
pertama setelah sembuh.
*ir minum #uga dapat terkontaminasi oleh kotoran dan men#adi sumber
penyebaran virus ini (medicine!et.com).
7ara 2encegahan
8esudah ke dari kamar mandi atau E7 mengganti popok dan sebelum
makan atau menyiapkan makanan telitilah mencuci tangan dengan sabun dan
kucuran air sekurangnya %' detik dan keringkan dengan handuk bersih.
*pabila berada di sekitar masyarakat yang terkena "abah gastroenteritis kita
harus ekstra hati$hati dalam men#aga kebersihan diri.
4agi yang telah mengalami ge#ala muntah dan diare maka dian#urkan
minum air &$%A gelas perhari karena ge#ala penyakit ini seperti muntah dan
diare dapat menyebabkan kehilangan banyak cairan tubuh (dehidrasi)
+. (ara Pengo"atan
7airan oral dan penggantian elektrolit adalah dasar pengobatan. <erapi
/actobacillus oral dapat mengurangi durasi diare dan ekskresi virus. <idak ada
peran antibiotik pada infeksi akut. 4ismuth subsalicylate meskipun terbukti
menurunkan durasi diare dan output tin#a tidak direkomendasikan untuk
penggunaan rutin karena risiko overdosis subsalisilat. *gen *ntimotility tidak
dian#urkan karena tidak mengurangi durasi atau volume diare.
=ika seseorang sudah mengalami muntah dan diare maka sebaiknya
beristirahat yang cukup selain itu #uga sebaiknya minum air yang banyak
misalnya #us buah atau oralit untuk mencegah dehidrasi. =angan minum air
murni sa#a karena dapat memperparah dehidrasi akibat diare tapi minuman
khusus yang dapat menggantikan cairan tubuh yang hilang yang biasanya
tersedia di apotek. =ika keadaan semakin parah maka dibutuhkan cairan infus.
*pabila ter#adi ge#ala komplikasi sebaiknya langsung diperiksakan ke dokter.
Prognosis
Vaksin pertama (:ota8hield) untuk mencegah infeksi rotavirus ini
dilisensikan di *merika 8erikat pada tahun %,,& tapi ditarik setelah % tahun
karena tingkat peningkatan intususepsi idiopatik. 8urvei menemukan bah"a
risiko intususepsi tertinggi dalam "aktu 0 sampai %3 hari setelah menerima
dosis pertama yang diperkirakan % kasus per %-.--- penerima vaksin.
Vaksin rotavirus lain :otari6 telah lulus u#i klinis di kebanyakan
negara$negara *merika /atin. 2ercobaan vaksin monovalen ini telah
menun#ukkan keman#uran klinis dari &') terhadap penyakit rotavirus parah
dan tidak ada peningkatan intusussesi diantara penerima vaksin.
<idak ada pengobatan khusus untuk Gastroenteritis virus kecuali
beristirahat dan minum banyak. >ebanyakannya sembuh tanpa kerumitan
namun Gastroenteritis virus bisa parah bagi orang yang mempunyai kesulitan
mengganti cairan tubuh yang hilang karena muntah dan diarenya.
DA+TAR PUSTAKA
.ipiro =.< <albert :/ Matzke G: 9ee G7 Eells 4G 2osey /M. A--'.
Pharmacotherapy. C
th
5dition. !e" 9ork : *ppleton and /ange.
.ipiro =.< <albert :/ Matzke G: 9ee G7 Eells 4G 2osey /M. A--&.
Pharmacotherapy Handbook. (
th
5dition. !e" 9ork : *ppleton and
/ange.