Basis Cranii, Cairan Serebro Spinal dan Reticular Activating System

Pendahuluan
Basis cranii dibentuk oleh beberapa tulang dan terdapat banyak lubang yang
menjadi tempat masuk keluarnya jalan saraf juga pembuluh darah otak. Sedangkan cairan
serebro spinal memegang peranan penting dalam menyokong otak itu sendiri. Reticular
activating system merupakan kumpulan serabut saraf yang mempengaruhi siklus tidur-
jaga seseorang. Untuk mempelajari hal tersebut, maka tulisan ini dibuat.
Anatomi Basis Cranii

Tulang tengkorak terdiri dari kubah (kalvaria) dan basis kranii. Tulang tengkorak terdiri
dari beberapa tulang yaitu frontal, parietal, temporal dan oksipital. Kalvaria khususnya di
regio temporal adalah tipis, namun di sini dilapisi oleh otot temporalis. Basis kranii
berbentuk tidak rata sehingga dapat melukai bagian dasar otak saat bergerak akibat proses
akselerasi dan deselerasi. Rongga tengkorak dasar dibagi atas 3 fosa yaitu : fossa cranii
anterior, fossa cranii media dan fossa cranii posterior.
1


1


Gambar 1. Basis cranii terdiri dari tiga rongga: fossa cranii anterior, fossa cranii
media dan fossa cranii posterior
Fossa crania anterior menampung lobus frontal cerebri, dibatasi di anterior oleh
permukaan dalam os frontale, batas superior adalah ala minor ossis spenoidalis. Dasar
fossa dibentuk oleh pars orbitalis ossis frontale di lateral dan oleh lamina cribiformis os
etmoidalis di. Permukaan atas lamina cribiformis menyokong bulbus olfaktorius, dan
lubung lubang halus pada lamini cribrosa dilalui oleh nervus olfaktorius.
Pada fraktur fossa cranii anterior, lamina cribrosa os etmoidalis dapat cedera. Keadaan ini
dapat menyebabkan robeknya meningeal yang menutupi mukoperiostium. Pasien dapat
mengalami epistaksis dan terjadi rhinnore atau kebocoran CSF yang merembes ke dalam
2

hidung. Fraktur yang mengenai pars orbita os frontal mengakibatkan perdarahan
subkonjungtiva (raccoon eyes atau periorbital ekimosis) yang merupakan salah satu tanda
klinis dari fraktur basis cranii fossa anterior.
1,2

Fossa cranii media terdiri dari bagian medial yang dibentuk oleh corpus os sphenoidalis
dan bagian lateral yang luas membentuk cekungan kanan dan kiri yang menampung lobus
temporalis cerebri. Di anterior dibatasi oleh ala minor os sphenoidalis dan terdapat
canalis opticus yang dilalui oleh n.opticus dan a.oftalmica, sementara bagian posterior
dibatasi oleh batas atas pars petrosa os temporal. Dilateral terdapat pars squamous pars os
temporal.
Fissura orbitalis superior, yang merupakan celah antara ala mayor dan minor os
sphenoidalis dilalui oleh n. lacrimalis, n.frontale, n.trochlearis, n, occulomotorius dan n.
abducens.
1,2
Fraktur pada basis cranii fossa media sering terjadi, karena daerah ini merupakan tempat
yang paling lemah dari basis cranii. Secara anatomi kelemahan ini disebabkan oleh
banyak nya foramen dan canalis di daerah ini. Cavum timpani dan sinus sphenoidalis
merupakan daerah yang paling sering terkena cedera. Bocornya CSF dan keluarnya darah
dari canalis acusticus externus sering terjadi (otorrhea). N. craniais VII dan VIII dapat
cedera pada saat terjadi cedera pada pars perrosus os temporal. N. cranialis III, IV dan VI
dapat cedera bila dinding lateral sinus cavernosus robek.
2

Fossa cranii posterior menampung otak otak belakang, yaitu cerebellum, pons dan
medulla oblongata. Di anterior fossa di batasi oleh pinggi superior pars petrosa os
temporal dan di posterior dibatasi oleh permukaan dalam pars squamosa os occipital.
Dasar fossa cranii posterior dibentuk oleh pars basilaris, condylaris, dan squamosa os
occipital dan pars mastoiddeus os temporal.
1,2
Foramen magnum menempati daerah pusat dari dasar fossa dan dilalui oleh medulla
oblongata dengan meningens yang meliputinya, pars spinalis assendens n. accessories
dan kedua a.vertebralis.
2
3

Pada fraktur fossa cranii posterior darah dapat merembes ke tengkuk di bawah otot otot
postvertebralis. Beberapa hari kemudian, darah ditemukan dan muncul di otot otot
trigonu posterior, dekat prosesus mastoideus. Membrane mukosa atap nasofaring dapat
robek, dan darah mengalir keluar. Pada fraktur yang mengenai foramen jugularis n.IX, X
dan XI dapat cedera.
2

Gambar 2. Basis cranii
3
Lubang-lubang yang ada pada dasar tulang cranii dilalui oleh saraf dan arteri
1
:
Canalis opticus yang dilalui n. opticus dan arteri ophtalmica.
Fissura orbitalis superior dilalui oleh saraf kranial okulomotor yang mempersarafi otot
superior dan inferior, saraf kranial tochlear, cabang saraf kranial ophtalmic: lacrimal,
frontal dan nasociliary, saraf kranial abdusen, vena opthalmika superior dan inferior,
saraf simpatis dari pleksus kavernosus.
Foramen rotundum terletak pada tulang sphenoid daerah fossa cranii media. Dilalui saraf
kranial maxilaris.
4

Foramen ovale terletak pada tulang sphenoid daerah fossa cranii media. Dilalui saraf
kranial mandibular, saraf petrosal, arteri asesori meningeal.
Foramen spinosum juga terletak pada tulang sphenoid. Dilalui vena meningeal dan
percabangan saraf kranial mandibula.
Foramen lacerum terletak diantara sphenoid, apex dari petrous temporal dan dasar dari
tulang oksipital daerah fossa cranii media. Dilalui oleh arteri carotis interna dan saraf
petrosal yang menjadi saraf canalis pterygoid setelah melalui foramen ini,
Canalis hipoglosal terletak pada tulang oksipital dan dilalui saraf kranial XII juga arteri
meningeal dari percabangan arteri faringeal.
Foramen magnum terletak pada tulang oksipital daerah fossa cranii posterior. Terdapat
medula oblongata, meninges, N XI, plexus simpatis, arteri vertebralis, arteri anterior dan
posterior spinal.
Vaskularisasi Basis Cranii
Circulus arteriosus willisi (circulus arteriosus cerebri) adalah sistem anastomotic arteri
yang berada di dasar otak. "Circulus" dinamai oleh muridnya Richard Lower sesuai
dengan nama gurunya, Thomas Willis. Circulus arteriosus willisi mengelilingi batang
kelenjar hipofisis dan menyediakan komunikasi penting antara suplai darah dari otak
depan dan otak belakang (yaitu, antara karotid internal dan vertebrobasilar sistem setelah
penghapusan koneksi embrio primitif). Circulus arteriosus willisi terbentuk ketika arteri
karotis interna (ICA) masuk rongga tengkorak bilateral dan membagi ke dalam arteri
serebri anterior (ACA) dan arteri serebral tengah (MCA). Arteri serebri anterior
kemudian disatukan oleh arteri anterior berkomunikasi (ACOM). Koneksi ini membentuk
setengah bagian depan (sirkulasi anterior) dari circulus arteriosus willisi. Posterior, arteri
basilar, yang dibentuk oleh arteri vertebralis kiri dan kanan, cabang ke kiri dan
kanan arteri serebral posterior (PCA), membentuk sirkulasi posterior. Para PCAs
menyelesaikan circulus arteriosus willisi dengan bergabung dalam sistem karotid internal
anterior melalui berkomunikasi posterior (PCOM) arteri. (Lihat gambar di bawah.)
1
5


Gambar 3. Skema representasi dari circulus arteriosus willisi, arteri otak, dan batang otak
dan Arteriografi resonansi magnetik yang menggambarkan circulus arteriosus willisi dan
cabang-cabangnya.

Arteri cerebral anterior
1

A1 segmen dan arteri anterior berkomunikasi
Segmen A1 dari arteri serebri anterior (ACA) memanjang dari arteri karotid internal
(ICA) bifurkasi dalam arah medial dan superior persimpangan ACA dengan arteri
anterior berkomunikasi (ACOM) dalam fisura longitudinal. Cabang termasuk arteri
lenticulostriate medial (A1) yang memasok hipotalamus anterior, commissure anterior,
forniks, striatum, kiasme optik, dan saraf optik . Cabang ACOM termasuk perforator
yang memasok hipotalamus dan kiasme optik. (Lihat gambar di bawah.)

6


Gambar 4. Skema gambar dari circulus arteriosus willisi seperti yang ditemukan di dasar
tengkorak

A2 segmen
Bagian dari ACA memanjang dari arteri ACOM ke divisi ACA ke dalam arteri dan
pericallosal callosomarginal, pada genu dari corpus callosum. Cabang termasuk
perforator pada lobus frontal, serta arteri berulang Heubner, yang merupakan pembuluh
darah lenticulostriate. Pembuluh darah Ini yang terakhir memasok inti berekor, kapsul
internal, dan putamen. Cabang lain dari A2 termasuk arteri orbitofrontal dan frontopolar.
A3 segmen
7

Segmen ini mencakup semua cabang ACA distal dengan asal arteri pericallosal dan
callosomarginal, tapi subdivisi lainnya telah digunakan. Anastomoses Banyak terjadi
dengan cabang-cabang distal dari arteri serebral tengah (MCA) dan arteri serebral
posterior (PCA). A. pericallosal perjalanan posterior lebih corpus callosum dan
anastomoses dengan arteri splenial. Kursus arteri callosomarginal lebih cingulate gyrus.
Sebuah arteri paracentral muncul dari arteri pericallosal atau callosomarginal dan
memasok lobulus paracentral. Segmen A3 berakhir dengan menyediakan arteri parietal
untuk corpus callosum dan precuneus.
Arteri cerebral tengah
Kebanyakan skema klasifikasi membagi AMK menjadi 4 segmen, termasuk M1 (dari
ICA ke bifurkasi [atau trifurcation]), M2 (dari bifurkasi AMK dalam sulkus melingkar
dari insula), M3 (dari sulkus melingkar pada aspek dangkal dari fisura Sylvian), dan M4,
yang terdiri dari cabang kortikal.
M1 segmen
Kebanyakan penelitian anatomi menentukan segmen M1 sebagai berakhir dimana cabang
MCA berbelok miring kanan dalam celah Sylvian, namun titik pembagian batang MCA
dianggap oleh kebanyakan dokter menjadi persimpangan M1/M2. The MCA paling
sering bifurkasio tetapi juga dapat bercabang tiga atau quadfurcate. Cabang termasuk
arteri lenticulostriate, yang memasok commissure anterior, kapsul internal, berekor inti,
putamen dan globus pallidus, dan arteri temporalis anterior, yang memasok lobus
temporal anterior.
M2 segmen
Segmen M2 memanjang dari titik divisi utama dari segmen M1, selama insula dalam
fisura Sylvian, dan berakhir pada margin insula.
M3 segmen
Segmen M3 dimulai pada sulkus melingkar dari insula dan berakhir di permukaan
retakan Sylvian. Bagian ini dikirimkan melalui permukaan opercula frontal dan temporal
8

untuk mencapai permukaan eksternal dari celah Sylvian. Segmen M3 dan M2
menimbulkan berasal arteri dari mana cabang kortikal berasal.
M4 segmen
Segmen M4 dimulai pada permukaan celah Sylvian dan meluas di atas permukaan
belahan otak. Cabang kortikal, yang memasok parietal, frontal, temporal, dan lobus
oksipital, meliputi berikut ini:
Orbitofrontal
Prefrontal
Precentral
Pusat
Anterior dan posterior parietal
Kurus
Temporo-oksipital
Sementara
Temporopolar cabang
Cabang-cabang MCA yang membentuk apa yang disebut "lilin" adalah arteri prefrontal,
precentral, dan pusat.
Arteri serebral posterior
1

Sebuah subdivisi umum digunakan untuk kapal ini termasuk membaginya menjadi
segmen P1 dari bifurkasi arteri basilar untuk persimpangan dengan arteri berkomunikasi
posterior (PCOM), segmen P2 dari arteri PCOM pada aspek posterior otak tengah,
segmen P3 dari aspek posterior otak tengah ke celah calcarine, dan segmen P4 yang
menggambarkan cabang terminal dari PCA distal pada aspek anterior dari celah calcarine.
P1 segmen posterior dan arteri berkomunikasi
Segmen P1 memasok cabang perforantes ke batang otak. Ini disebut thalamoperforators
posterior untuk membedakan mereka dari thalamoperforators anterior, yang timbul dari
arteri PCOM. Perforator langsung memasok thalamus, batang otak, dan kapsul internal.
9

Arteri sirkumfleksa pendek dan jangka panjang pasokan thalamus dan otak tengah.
Sebuah cabang meningeal dapat menyediakan permukaan inferior cerebelli tentorium.
P2 segmen
Segmen P2 dimulai di persimpangan arteri PCOM dan perjalanan di seluruh aspek lateral
otak tengah. Perforator langsung memasok thalamus, kapsul internal, dan saluran optik.
Cabang termasuk arteri Choroidal posteromedial, yang memasok otak tengah, kelenjar
pineal, talamus, dan tubuh geniculate medial, dan arteri Choroidal posterolateral, yang
memasok koroid pleksus, thalamus, tubuh geniculate, forniks, gagang bunga otak, tubuh
pineal, corpus callosum, tegmentum, dan korteks oksipital temporal. Sebuah arteri
hippocampal mungkin ada.
Arteri temporalis rendah membentuk anastomosis dengan cabang temporalis anterior dari
AMK. Arteri parieto-oksipital muncul sebagai batang tunggal dari segmen P2 lebih
umum daripada dari segmen P3. Arteri ini memasok wilayah parasagittal posterior,
cuneus, precuneus, dan gyrus oksipital lateral.
P3 segmen
Segmen P3 memanjang dari tectum untuk aspek anterior dari celah calcarine. PCA sering
membagi menjadi 2 cabang terminal, arteri calcarine dan arteri parieto-oksipital tersebut.
P4 segmen
Segmen P4 dimulai pada batas anterior dari celah calcarine dan sering termasuk salah
satu dari 2 cabang terminal utama PCA, arteri calcarine. Cabang terminal lain utama dari
PCA, arteri parieto-oksipital, sering muncul dari segmen P2 atau P3. Arteri splenial
muncul dari arteri parieto-oksipital di sebagian besar individu dan biasanya anastomoses
dengan arteri pericallosal.
Basilar artery
1

Arteri basilar berasal di persimpangan antara arteri vertebralis kiri dan kanan dan
perjalanan anterior ke batang otak. Cabang termasuk arteri cerebellar unggul (SCA) dan
arteri cerebellar anterior inferior (AICA). Para SCA muncul dari arteri basilar segera
sebelum bifurkasi basilar. SCA sering datang ke dalam kontak dengan saraf
10

trigeminal dan biasanya target dekompresi mikrovaskuler bedah untuk neuralgia
trigeminal .
Arteri mengirim cabang ke tectum, vermis, dan aspek medial belahan cerebellum. Para
AICA melaju menuju sudut cerebellopontine. Arteri cerebellar posterior inferior (Pica)
adalah yang terbesar dari arteri cerebellar dan muncul dari arteri vertebralis. Ini memasok,
amandel medula cerebellar dan vermis, dan belahan cerebellum inferolateral.
Anterior sirkulasi
1

Arteri serebri anterior dapat bersatu dalam batang tunggal, yang berjalan di celah
membujur, memberikan cabang ke kedua belahan otak. Segmen A1 kiri dan kanan
asimetris dalam ukuran di sebagian besar individu dan mungkin tidak ada atau fenestrated.
Jarang, segmen ini mungkin perjalanan kalah dengan atau melalui saraf optik. Arteri
serebral anterior aksesori (ACA) mungkin ada, dan segmen A1 mungkin timbul dari gua
atau kontralateral dalam arteri karotid (ICA).
Para ACAS kanan dan kiri dapat berjalan sebagai 1 kapal (azigos), untuk membagi distal,
atau mungkin cabang dari arteri kontralateral. Variasi lain dari arteri anterior
berkomunikasi (ACOM) meliputi aplasia, fenestration, dan duplikasi. Kapal ini dapat
melengkung, tertekuk, atau berbelit-belit. Arteri ini jarang ada.
Satu segmen A2 mungkin hipoplasia, dengan demikian, A2 kontralateral memasok kedua
belahan otak. A2 dapat diduplikasi. Dalam ACA azigos, kedua segmen A1 bergabung
untuk membentuk segmen A2 tunggal. Cabang ke belahan kontralateral dapat ditemukan.
Posterior sirkulasi
1

Ketika posterior janin berkomunikasi (PCOM) arteri hadir, P1 ipsilateral biasanya
hipoplasia. Variasi dari segmen P1 termasuk duplikasi, fenestration, dan asal bersama
bilateral dari arteri serebral posterior (PCA) dan arteri cerebellar unggul (SCA). Sebuah
cabang perforantes menonjol dapat menyuplai bagian thalamus ipsilateral dan
kontralateral dan, berpotensi, otak tengah. Kursus serebral posterior mungkin di bawah,
bukan di atas, saraf oculomotor, atau mungkin tidak ada dan digantikan oleh sebuah
11

kapal kontralateral aksesori. Para serebral posterior dapat menimbulkan ACA. PCA
mungkin timbul dari karotid internal.
Arteri PCOM mungkin tidak ada, atau cabang mewakili mungkin gagal untuk bergabung
dengan serebral posterior. Fenestration dari arteri basilar ditemukan dalam kurang dari
1% kasus. Arteri basilar mungkin ada sebagai 2 batang memanjang bersatu di garis
tengah. SCA dapat diduplikasi atau tidak ada. Arteri internal auditory seringnya adalah
cabang dari arteri cerebellar anterior inferior (AICA), tetapi mungkin timbul dari SCA
(dalam hingga 25% kasus) atau arteri basilar (dalam waktu kurang dari 20% kasus).

Batang otak
Batang otak (brainstem) berada di dalam tulang tengkorak atau rongga kepala bagian
dasar dan memanjang sampai ke tulang punggung atau sumsum tulang belakang. Bagian
otak ini mengatur fungsi dasar manusia termasuk pernapasan, denyut jantung, mengatur
suhu tubuh, mengatur proses pencernaan, dan merupakan sumber insting dasar manusia
yaitu fight or flight (lawan atau lari) saat datangnya bahaya.
4


Batang Otak terdiri dari tiga bagian, yaitu:
Mesencephalon atau Otak Tengah (disebut juga Mid Brain) adalah bagian teratas
dari batang otak yang menghubungkan Otak Besar dan Otak Kecil. Otak tengah
berfungsi dalam hal mengontrol respon penglihatan, gerakan mata, pembesaran
pupil mata, mengatur gerakan tubuh dan pendengaran.
Medulla oblongata adalah titik awal saraf tulang belakang dari sebelah kiri
badan menuju bagian kanan badan, begitu juga sebaliknya. Medulla mengontrol
funsi otomatis otak, seperti detak jantung, sirkulasi darah, pernafasan, dan
pencernaan.
Pons merupakan stasiun pemancar yang mengirimkan data ke pusat otak bersama
dengan formasi reticular. Pons yang menentukan apakah kita terjaga atau tertidur.

12


13

Reticular Activating System
Reticular Activating System (RAS) adalah suatu bagian otak manusia yang berupa
struktur neuron yang menghubungkan rangsangan sensoris menuju ke korteks otak.
4
RAS ini terdiri dari beberapa sirkuit saraf yang menghubungkan batang otak ke korteks.
Jalur ini berasal dari inti batang otak reticular atas dan proyek melalui relay sinaptik
dalam intralaminar rostral dan nuclei thalamic ke korteks serebral. Akibatnya, individu
dengan lesi bilateral inti thalamic intralaminar menjadi lesu atau mengantuk. Beberapa
daerah yang termasuk dalam RAS adalah:
4,5
Midbrain Reticular Formation
Mesencephalic Nucleus (mesencephalon)
Thalamic Intralaminar nucleus (centromedian nucleus)
Dorsal Hypothalamus
Tegmentum

Cairan Serebrospinal atau Likuor Serebrospinal
Cairan serebrospinal bersih, tidak bau, dan terdapat di ruang sub-arachnoid,
ventrikel otak, dan kanalis sentralis medula spinalis. Cairan ini disekresi oleh pleksus
koroideus di dalam ventrikel dan melewati dua ventrikel lateral, yang kemudian menyatu
14

satu dengan yang lain dan dengan ventrikel ketiga melalui foramen interventrikel,
kemudian ke ventrikel ketiga dan kemudian melalui sebuah saluran sempit, yaitu
aquaductus, kedalam ventrikel ke empat. Ada tiga lubang di atap ventrikel keempat yang
dilalui oleh cairan serebrospinalis yang masuk sub-arachnoid. Disini cairan tersebut
bersirkulasi mengelilingi bagian luar otak dan medula spinalis. Akhirnya cairan
diabsorpsi melalui granulasi arachnoid yang merupakan penonjolan kecil arachnoidmater,
kedalam sinus venosa.
4,5
Komposisi cairan serebrospinal hampir sama dengan plasma darah, walaupun
cairan serebrospinal hanya mengandung sedikit protein. Jumlah totalnya kira-kira 120 ml,
dengan tekanan 60-150 mmH
2
O, mengandung 200-300 mg protein/l dan sekitar 2,8-4,4
mmol glukosa/l. Komposisi LCS pada dasarnya sama dengan komposisi cairan ekstrasel
otak, yang pada manusia hidup membentuk 15% dari volume otak.
5
Fungsi utama cairan serebrospinalis ialah melindungi otak dan medula spinalis
dari trauma mekanis dengan membentuk bantalan air di antara jaringan saraf yang halus
dan dinding kavum tulang yang ditempati jaringan dan dinding tersebut. Cairan
serebrospinal juga mempertahankan tekanan didalam tengkorak konstan dan membuang
sampah serta substansi yang beracun. LCS berperan penting dalam pertukaran bahan
antara sel-sel saraf dan cairan interstisium disekitarnya. Cairan interstisium otak bukanlah
darah atau LCS yang berkontak langsung dengan neuron atau sel glia. Melainkan karena
cairan interstisium otak langsung membasahi neuron maka komposisinya sangat penting.
Komposisi cairan interstisium otak lebih dipengaruhi oleh perubahan dalam komposisi
LCS daripada perubahan komposisi darah. Penyebabnya adalah bahwa pertukaran bahan
lebih mudah terjadi antara LCS dan cairan interstisium otak daripada antara darah dan
cairan interstisium otak. Pada orang dewasa terdapat komunikasi bebas antara cairan
interstisium otak dan LCS, walaupun jarak difusi dari zat dari bagian otak tertentu ke
LCS cukup jauh.
4

15

Pembentukan dan Penyerapan Cairan Serebrospinal
Cairan serebrospinal mengisi ventrikel dan ruang sub-arachnoid. Pada manusia,
volume LCS adalah sekitar 150 mL dan kecepatan produksi LCS adalah 550 mL/hari.
Jadi, LCS mengalami pertukaran sekitar 3,7 kali sehari. LCS di ventrikel mengalir
melalui foramen Magendie dan Luschka menuju ruang sub-arachnoid dan diserap melalui
vili arachnoidalis kedalam vena, terutama sinus vena serebrum. Vili terdiri atas tonjolan
membran arachnoid dan endotel sinus kedalam sinus vena. Disekitar rute saraf spinalis
juga terdapat vili serupa yang lebih kecil dan menonjol kedalam vena. Tonjolan ini
berfungsi sebagai katup yang memungkinkan bulk flow (aliran langsung) LCS kedalam
darah vena. Besar aliran melalui vili ini adalah sekitar 500 mL/hari, dengan sejumlah
kecil LCS tambahan yang diserap melalui difusi kedalam pembuluh darah serebrum.
4,5
Tekanan LCS lumbal normal adalah 70-189 mm LCS. Kecepatan LCS tidak
bergantung pada tekanan intraventrikel. Akan tetapi, absorpsi yang sebagian besar
berlangsung melalui bulk flow berbanding lurus dengan tekanan. Dibawah tekanan
sekitar 68 mmLCS, absorpsi terhenti. Sejumlah cairan tertimbun apabila kapasitas
reabsorpsi vili arachnoidalis menurun (hidrosefalus eksterna, hidrosefalus komunikans).
Atau apabila cairan juga tertimbun disebelah proksimal sumbatan dan melebarkan
ventrikel bila foramen Luschka dan Magendie tersumbat atau terdapat hambatan didalam
sistem ventrikel (hidrosefalus interna, hidrosefalus nonkomunikans).
4,5
Tabel 1 Konsentrasi berbagai zat dalam LCS dan plasma manusia
5

Zat

LCS

Plasma
Rasio
LCS/Plasma
Na
+
(meq/kg H
2
O) 147,0 150,0 0,98
K
+
(meq/kg H
2
O) 2,9 4,6 0,62
Mg
2+
(meq/kg H
2
O) 2,2 1,6 1,39
Ca
2+
(meq/kg H
2
O) 2,3 4,7 0,49
Cl
-
(meq/kg H
2
O) 113,0 99,0 1,14
16

HCO
3
-
(meq/L) 25,1 24,8 1,01
PCO
2
(mm Hg) 50,2 39,5 1,28
pH 7,33 7,40 ...
Osmolalitas (mosm/kg H
2
O) 289,0 289,0 1,00
Protein (mg/dL) 20,0 60000,0 0,003
Glukosa (mg/dL) 64,0 100,0 0,64
P inorganik (mg/dL) 3,4 4,7 0,73
Urea (mg/dL) 12,0 15,0 0,80
Kreatinin (mg/dL) 1,5 1,2 1,25
Asam urat (mg/dL) 1,5 5,0 0,30
Kolesterol (mg/dL) 0,2 175,0 0,001
Nyeri yang timbul akibat defisiensi cairan spinal menggambarkan betapa pentingnya
LCS untuk menopang otak. Pengeluaran LCS selama pungsi lumbal dapat menimbulkan
nyeri kepala hebat setelah cairan dikeluarkan karena otak bergantung pada pembuluh dan
radiks saraf.
Fungsi CSF
4
a) Menyokong dan melindungi otak dan spinal cord
b) Sebagai shock absorber antara otak dan tulang cranium (otak dan CSF memiliki gaya
berat spesifik yang kurang-lebih sama sehingga otak dapat dengan aman terapung dalam
cairan ini)
c) Menjaga agar otak dan spinal cord tetap basah sehingga memungkinkan pertukaran
zat antara CSF dan sel saraf
d) Mempertahankan tekanan intracranial
e) Transportasi nutrisi bagi jaringan saraf mengangkut produk sisa
f) Sebagai buffer / lingkungan yang baik bagi jaringan saraf
17

g) Menjaga hemeostatis dengan cara:
1. Mechanical protection (sebagai bantalan untuk jaringan lunak otak & medulla
spinalis.)
2. Sirkulasi (sebagai tempat pertukaran nutrien dan zat buangan antara darah dan
jaringan saraf)
3. Chemical protection (melindungi otak & medulla spinalis dari bahan kimia
yang berbahaya)
Sifat CSF
4
- Jernih (tidak berwarna) seperti air.
- Ditemukan sel-sel mononuclear (limfosit 2 5 sel/ml dan monosit).
- Tidak ditemukan mikroorganisme
- Sifatnya basa / alkali
- Tidak berbau

Penutup
Gangguan pada basis kranii menyebabkan fungsi kesadaran dan saraf kranial terganggu
dikarenakan jalur-jalur penting ini melalui lubang-lubang tulang yang membentuk basis
kranii.
Kepustakaan:
1. Sloane E. Anatomi dan fisiologi untuk pemula. Ed ke -2. Jakarta; Penerbit Buku
Kedokteran EGC: 2004. h. 189-93
2. Pearce EC. Anatomi dan fisiologi untuk paramedis. Ed ke-33. Jakarta; PT Gramedia
Pustaka Utama: 2009. h. 329
3. Putz R., Pabst R. Atlas Anatomi Manusia Sobota. Ed ke 22. Jakarta; Penerbit buku
kedokteran EGC:2007
4. Sherwood L. Fisiologi manusia. Ed ke-6. Jakarta; Penerbit Buku Kedokteran EGC: 2012.
5. Ganong W. Review of medical physiology. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC;
2008.