STATUS ILMU PENYAKIT MATA

Nama : Andria Olivia

NIM : 0961050179
Tanggal ujian : 15 Februari 2014
Penguji : Pr!" #r" dr" $"$"%" Mailang&a' ()"M
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn" %ambang
*mur : 60 +a,un
Alama+ : -a.ang
Pendidi&an Tera&,ir : (1
Pe&erjaan : Pen/iun 0uru
Agama : I/lam
II. ANAMNESIS
Anamne/a dila&u&an )ada +anggal 27 Mei 2014
1elu,an u+ama : Pengli,a+an ber&urang )ada ma+a &iri
1elu,an +amba,an : Meli,a+ /e)er+i &abu+
Perjalanan )en'a&i+ :
Pa/ien da+ang &e Pli Ma+a 2( *1I dengan &elu,an )engli,a+an ber&urang )ada ma+a
/ebela, &iri /eja& 7 bulan 'ang lalu" (e)enu+uran )a/ien3 )engli,a+an ma+a &iri
/ema&in buram3 )erla,an4la,an3 /ema&in lama /ema&in +ida& bi/a meli,a+" 1elu,an
dira/a&an )ada &edua ma+a3 namun lebi, +era/a )ada ma+a &iri" (eja& 7 bulan /mr/3
)a/ien mera/a /e)er+i meli,a+ &abu+ )ada ma+a &iri" 1elu,an lain /e)er+i )engli,a+an
ganda3 ma+a mera,3 n'eri )ada ma+a3 &+ran ma+a berlebi, di/ang&al le, )a/ien"
(elama ini )a/ien /uda, berba+ &e )u/&e/ma/ dan di&a+a&an /ebagai &a+ara&3 dan
dianjur&an un+u& )era/i3 namun )a/ien menla&" Pengba+an medi/ dan al+erna+ive
lain di/ang&al"
2i.a'a+ Pen'a&i+ #a,ulu :
1elu,an ini baru )er+ama &ali dialami le, )a/ien" Pa/ien men'ang&al da,ulu )erna,
mengalami )en'a&i+ ma+a" 2i.a'a+ #M 567 /eja& 8 +a,un 'ang lalu dan +ida&
+er&n+rl" $i)er+en/i 567 /eja& 8 +a,un 'ang lalu dan +er&n+rl bai&" 2i.a'a+
mema&ai &a9ama+a jau, di/ang&al" 2i.a'a+ +rauma di/ang&al" 2i.a'a+ &n/um/i
ba+4ba+an dalam jang&a )anjang"
2i.a'a+ Pen'a&i+ 1eluarga :
#ia&ui )a/ien3 ba,.a &edua /audaran'a memili&i &elu,an 'ang /ama dan /uda,
di)era/i"
III. STATUS GENERALIS
1eadaan umum : %ai&
1e/adaran : -m)/men+i/
Pen'a&i+ : gejala &lini& 'ang ada ,ubungann'a dengan &elu,an :
A/ma di/ang&al3 #M 5673 $i)er+en/i 567
IV. STATUS OFTALMOLOGI
A. Pemeriksaan Umum
Parameter OD OS
Keadaan sekitar mata Tenang Tenang
Keadaan mata umumna Tenang Tenang
Kedudukan !"#a mata (ime+ri/ (ime+ri/
Gerakan !"#a mata Nrmal Nrmal
K"n$r"ntasi Nrmal Su#it dini#ai
Tekanan !"#a mata Nrmal:)al)a/i N"rma#%&a#&asi
'. Pemeriksaan Sistematik
Parameter OD OS
A(ies )isus
(ebelum &re&/i:
8:60 *%+,,
Pin-"#e 4 4
Su&ersi#ia Nrmal3
Madar/i/ 547
Nrmal3
Madar/i/ 547
Si#ia Nrmal3
Madar/i/ 5473
Tri&,ia/i/ 547
Nrmal3
Madar/i/ 5473
Tri&,ia/i/ 547
Pa#&e!ra
Su&eri"r%in$eri"r
;dema 5473
;&+r)in 5473
;n+r)in5473
*l&u/ 5473 1ru/+a 547
;dema 5473 ;&+r)in
5473 ;n+r)in5473
*l&u/ 5473 1ru/+a 547
K"n.un/ti)a Tarsa#is
Su&eri"r%in$eri"r
$i)eremi/ 5473
Pa)ilar5473
$i)er+r!i Fli&el 547
$i)eremi/ 5473
Pa)ilar5473
$i)er+r!i Fli&el 547
K"n.un/ti)a F"rniks
Su&eri"r%in$eri"r
$i)eremi/ 547 $i)eremi/ 547
K"n.un/ti)a 'u#!i inje&/i/iliar 5473
)ingue&ula 5473
)+erigium 547
inje&/i/iliar 5473
)ingue&ula 5473
)+erigium 547
K"rnea
1ejerni,an:
In!il+ra+:
*l&u/:
(i&a+ri&
Neva/&ulari/a/i
<erni,
Nega+i!
Nega+i!
Nega+i!
Nega+i!
<erni,
Nega+i!
Nega+i!
Nega+i!
Nega+i!
Sk#era <erni,
Pendara,an 547
(i&a+ri&/ 547
<erni,
Pendara,an 547
(i&a+ri&/ 547
'i#ik Mata De&an #alam 3
$i))in nega+ive3
,i!ema nega+i!
#alam 3
$i))in nega+ive3
,i!ema nega+i!
Iris 2adier3
.arna 9&la+3
/ine&ia547
2adier3
.arna 9&la+3
/ine&ia 547
Pu&i# %ula+3
re!le&/ 9a,a'a
lang/ung 5673
re!le&/ 9a,a'a +ida&
lang/ung 567"
%ula+3
re!le&/ 9a,a'a
lang/ung 5673
re!le&/ 9a,a'a +ida&
lang/ung 567"
Lensa
<erni,:
1e&eru,an:
Te/ ba'angan
Tida& jerni,
1eru,
P/i+i!
Tida& jerni,
1eru,
nega+i!
Re$#eks Fundus P/i+i! P/i+i!
Fundusk"&i (uli+ dinilai (uli+ dinilai
V. RESUME
Pa/ien da+ang &e Pli Ma+a 2( *1I dengan &elu,an )engli,a+an ber&urang )ada ma+a
/ebela, &iri /eja& 7 bulan 'ang lalu" (e)enu+uran )a/ien3 )engli,a+an ma+a &iri
/ema&in buram3 )erla,an4la,an3 /ema&in lama /ema&in +ida& bi/a meli,a+" 1elu,an
dira/a&an )ada &edua ma+a3 namun lebi, +era/a )ada ma+a &iri" (eja& 7 bulan /mr/3
)a/ien mera/a /e)er+i meli,a+ &abu+ )ada ma+a &iri" 2i.a'a+ #M dan ,i)er+en/i dia&ui
/eja& 8 +a,un 'ang lalu dan +er&n+rl bai&"
#ari )emeri&/aan !+almlgi: =i/u/ 5O#7 8:603 vi/u/ 5O(7 1:8003 len/a O# &eru,3
/,ad. +e/+ 5673 len/a O( &eru,3 /,ad. +e/+ 547"
VI. DIAGNOSIS KLINIK
1a+ara& /enili/ ma+ure O(
1a+ara& (enili/ imma+ure O#
VII. DIAGNOSIS 'ANDING
2e+in)a+i #M O#(
2e+in)a+i ,i)er+en/i O#(
Age42ela+ed Ma9ular #egenera+in O#(
VIII. PENGO'ATAN%TINDAKAN
Tujuan +era)i adala, )engan&a+an len/a dan )enanaman len/a in+ra9ular )ada ma+a
&anan dan )en9ega,an )rgre/ivi+a/ &a+ara& )ada ma+a &iri"
Medikament"sa 0
1at-ar#ent ee dr"& 2 dd /tt I OD
N"n3medikament"sa 0
<angan mengg/&4g/& ma+a3 bai& ma+a &anan mau)un ma+a &iri"
Pem!eda-an 0
Pr ECCE dan im)lan+a/i Intra Ocular Lense O(
I4. PEMERIKSAAN AN5URAN
2e+in/&)i O#(
4. PROGNOSIS
O# O(
Ad vi+am Ad %nam Ad %nam
Ad /ana+inum Ad %nam Ad %nam
Ad !ung/inum #ubia ad %nam #ubia ad %nam
4I. KOMPLIKASI
1" 0lau&ma a&u+ +i)e !a&li+i& O(
2" 0lau&ma a&u+ +i)e !a&mr!i& O#