Gangguan Tumbuh Kembang 2013

STATUS PASIEN
I. IDENTIFIKASI PASIEN
Nama : An. R
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 2th
TTL : Depok, 14 Noem!er 2"11
Alamat : Jl. #ekarsari, No. 1$ %iman&&is, Depok
A&ama : 'slam
#asuk R( : 1) Noem!er 2"1*
Ruan& : #a+ar
II. IDENTITAS ORANG TUA
Nama A,ah : Tn.(
-en.i.ikan : (#A
-eker/aan : 0uruh
1
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
Nama '!u : N,.1
-en.i.ikan : (#A
-eker/aan : '!u rumah tan&&a
III. ANAMNESA
Diam!il .ari : Alloanamnesa 2 .en&an i!u 3 nenek pasien 4
Tan&&al : 1) Noem!er 2"1*
a. Keluhan Utama
Demam .isertai ke/an& se/ak 2 /am (#R(
!. Keluhan tam!ahan
0elum !isa !er/alan, .u.uk, .an !er!i5ara
5. Ri+a,at -en,akit (ekaran&
-asien .atan& .en&an ke/an& selama 61"mnt saat !era.a
.irumah, .an !erulan& sesampain,a .i R( .en&an .urasi ,an&
le!ih sin&kat 27$mnt4. (aat ke/an& mata pasien men.elik ke atas
.an seluruh an&&ota &erak tu!uhn,a mene&an&. -asien ti.ak
2
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
men&alami penurunan kesa.aran !aik se!elum .an setelah ke/an&.
(aat ke/an& pasien ti.ak sa.arkan .iri. -a.a saat ke/an& pasien
.i!a+a ke puskesmas se!elum .iru/uk ke R(UD -asar Re!o, .an
men.apatkan o!at ke/an& ,an& .imasukkan melalui .u!ur.
(e!elumn,a pasien men&alami .emam tin&&i se/ak satu
hari terakhir. (aat pasien !era.a .irumah, ia men.apatkan o!at
penurun panas, namun .emam turun sesaat .an naik kem!ali. 0A0
.an 0AK .alam !atas normal. Keluhan lain seperti !atuk, pilek,
mual, muntah, .iare, sakit saat !erkemih .isan&kal oleh i!u pasien.
.. Ri+a,at -en,akit Dahulu
8al ini merupakan kali ke-4 pasien men&alami ke/an&
.emam. (e!elumn,a pa.a saat pasien !erusia 9 !ulan pasien,
kemu.ian saat pasien !erusia 1th, .an terakhir 1 !ulan ,an& lalu.
-asien /u&a pernah men&alami /atuh .ari tempat ti.ur se!an,ak *
kali pa.a saat usia 4, :, 1" !ulan.
e. Ri+a,at pen,akit keluar&a
'!u pasien pernah men&alami hal serupa seperti pasien saat ke5il,
,aitu ke/an& .emam .an terlam!at !er/alan.
;. Ri+a,at kehamilan .an persalinan
3
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
'!u .en&an <1-"A" usia 24tahun, rutin kontrol ke !i.an. '!u
hamil .en&an preeklampsi !erat sehin&&a harus melahirkan se5ara
operasi s5 pa.a saat usia kan.un&an 6 *4 min&&u. Ri+a,at i!u
men&alami in;eksi saat kehamilan .isan&kal. 0a,i lahir .en&an
!erat 1)""&r .an pan/an& !a.an 425m, tan&isan !a,i ti.ak spontan,
.imana !a,i !aru menan&is $ menit kemu.ian. 0a,i men.apatkan
pera+atan karena kunin& selama 4 hari.
&. Ri+a,at &i=i .an nutrisi
Ja.+al -em!erian #akanan Anak :
Usia 7 12 !ulan
N
O
MAKANAN JUMLAH KALORI
1. 06.00 : Susu 60cc 34,2 kkal
2. 08.00 : Brak!as"
Nas# "#$ % a&a$
1'(r 22 kkal
3. 10.00 : S)ack *+, +
4. 12.00 : Lu)c-
Nas# "#$ % "lur
2'(r 1'kkal
'. 14.00 : Susu *+, +
6. 16.00 : S)ack
Nas# .#$ % "lur
2'(r 1'kkal
/. 18.00 : 0#)r *+, +
8. 21.00 : Susu 100cc '/ kkal

.O.AL
143,2 kkal
4
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
Kesan : kualias .an kuantitas makan kuran& !aik, sehin&&a nutrisi
kuran& terpenuhi .an &i=i men/a.i kuran&.
h. Ri+a,at Tum!uh Kem!an&
Motorik kasar
Du.uk : usia1> !ulan 2sulit4
0er.iri meram!at : -
!er/alan tak /atuh : -
!erlari : -
!er.iri .en&an 1 kaki : -
Motorik Halus
&am!ar lin&karan : -
&am!ar oran& : -
Sosial
!a!?!ak teratur : -
a.a kehen.ak !a!?!ak : -
Bahasa
men&u5apkan 2 kata : usia 1> !ulan
tanpa arti : usia 1: !ulan
!i5ara /elas : ti.ak .apat
'
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
Kesimpulan : perkem!an&an .an kepan.aian terham!at
i. Ri+a,at 'munisasi
0%< : len&kap
D-T : len&kap
-olio : len&kap
%ampak : len&kap
8epatitis 0 : len&kap
Kesimpulan : ri+a,at aksinasi len&kap .an sesuai usia
/. Kea.aan lin&kun&an
/en.ela kamar selalu .itutup, takut !a,i masuk an&in, lu!an& an&in
.itutup kertas karena n,amuk serin& masuk. #ainana ,an& a.a .i
rumah: kerin5in&an, mo!ilan, sepe.a ro.a ti&a. '!u /u&a tak !an,ak
!i5ara.
IV. PEMERIKSAAN
A. -1#1R'K(AAN U#U#
Kea.aan umum : (akit se.an&
Kesa.aran : %ompos mentis
Na.i : 124 @?menit
Respirasi : 22 @?menit
(uhu : *:,) A%
6
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
0erat !a.an : 9,$ k&
-an/an& !a.an : 9" 5m
0. -1#1R'K(AAN B'('K
Kepala : #ikro5hepali
#ata : %A -?- C (' -?- C R% D?D
T8T : Dalam !atas normal
Leher : 7 K<0 - C 7 Tiroi. - C 7 -arotis -
Thoraks : (imetris, statis .an .inamis,
%or : 0J '-'' normal re&uler, murmur 2-4, &allop 2-4
-ulmo : Eesikuler 2D?D4, rhonki 2-?-4, +hee=in& 2-?-4
A!.omen : Datar, (upel, Timpani, 0U 2D4 Normal, 8epar .an
Lien ti.ak tera!a
<enitalia : Ti.ak tampak kelainan
1kstrimitas : Akral han&at, %RT F 2 .etik, 1.ema - -?- - :
ptekie - -?- -
Neurolo&is : nista&mus D
Ran&san& #enin&eal :
- Kaku ku.uk : -
/
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
- LaseGue : -
- Kerni& : -
- 0ur.=inski ' : -
- 0ur.=inski '' : -
%. (TATU( <'H' ANTRI-I#1TR'
0erat !a.an : 9,$ k&
Tin&&i !a.an : >> 5m
00?T0 : 9,$?12,> @ 1""J K )4J
00?U : 9,$?12,: @ 1""J K )$J
T0?U : >>?>) @ 1""J K 1"1J
Lin&kar kepala : 4* 5m
Kesan : #enurut kura %D% 2""" termasuk &i=i kuran& akut .an
mikrose;ali
DIAGNOSIS KERJA
1. Ke/an& Demam Kompleks
2. <i=i Kuran&, #ikro5ephali, <lo!al Dela,e. Deelopment
*. 'munisasi Len&kap
8
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
RENANA TERAPI
Ke/an& Demam :
a. I
2
2 liter
!. KA-1N 10 1" tpm makro 29$"ml?24/am4
5. (anmol s,r. * @ 12$m&
.. Dia=epam 'E * @ ",>m& 2saat ke/an&4
e. -heno!ar!ital 2 @ 4"m& 2untuk 1-2hari pera+atan tanpa ke/an&4
;. %e;tria@one 'E 2 @ 4""m&
&. 11<
<i=i Kuran& 3 #iko5ephali :
1. Nutrisi 12$" kkal?hr, ter.iri .ari : *@ susu, *@ makan, 2@ sna5k
2. Konsultasi &i=i
*. %T-(5an untuk mikro5ephali
<lo!al Dela,e. Deelopment :
Konsultasi Reha!ilitasi #e.ik pas5a ra+at inap
'munisasi Len&kap :
Lan/utkan imunisasi
1
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
PROGNOSIS
Luo a. itam : .u!ia a. !onam
Luo a. ;un&sionam : .u!ia a. malam
Luo a. sanationam : .u!ia a. malam
RESUME
-asien .atan& .en&an ke/an& .isertai .en&an .emam .an
keterlam!atan .alam !er!i5ara, motorik kasar .an halus, serta
aktiitas sosial, serta status &i=i ,an& kuran&.
-a.a pemeriksaan .i.apatkan .ia&nosis se!a&ai ke/an& .emam, &i=i
kuran&, .an&lo!al .ela,e. .eelopment.
Diren5anakan .ilakukan pemeriksaan .arah peri;er len&kap, analisa
&as .arah, serta 11<.
FO!!O" UP
PEMERIKSAAN Ta#$$al
18-nov-2013 19-nov-2013 20-nov-2013
S K%luha# -anas 2-4, ke/an&
2-4!atuk 2-4, 0A0
.an 0AK .alam
!atas normal,
na;su makan !aik
-anas 2-4, ke/an&
2-4!atuk 2-4, 0A0
.an 0AK .alam
!atas normal,
na;su makan !aik,
-anas 2-4, ke/an&
2-4!atuk 2-4, pilek
2-4 0A0 .an 0AK
.alam !atas
normal, na;su
10
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
lemas makan !aik
O K%a&aa#
u'u'
Sak#" s2a)( Sak#" S2a)( Sak#" S2a)(
K%sa&ara# 34$54s $)"#s 34$54s M)"#s 34$54s M)"#s
Ta#&a (ital R 2467M)#" 2467M)#" 2'67M)#"
N 12067M)#" 12067M)#" 12067M)#"
S *)
I
% *:,4
I
% *),1
I
%
K%)ala N4r$4c5-al N4r$4c5-al N4r$4c5-al
Mata KA +7+ 8 SI +7+ 8
R3 %7% 8
N#s"a($us %7%
KA +7+ 8 SI +7+ 8
R3 %7% 8
N#s"a($us %7%
KA +7+ 8 SI +7+ 8
R3 %7% 8
N#s"a($us %7%
!%h%r 9 K:B + 8 9
"#r4#2 + 9 5ar4"#s
+
9 K:B + 8 9 "#r4#2
+ 9 5ar4"#s +
9 K:B + 8 9 "#r4#2
+ 9 5ar4"#s +
Thoraks S#$"r#s, s"a"#s ;
2#)a$#s
S#$"r#s, s"a"#s ;
2#)a$#s
S#$"r#s, s"a"#s ;
2#)a$#s
Pul'o BJ I+II )4r$al
r(ulr, $ur$ur
*+,, (all45 *+,
BJ I+II )4r$al
r(ulr, $ur$ur
*+,, (all45 *+,
BJ I+II )4r$al
r(ulr, $ur$ur
*+,, (all45 *+,
or <s#kulr %7%,
r-4)k# +7+,
=->#)( +7+
<s#kulr %7%,
r-4)k# +7+,
=->#)( +7+
<s#kulr %7%,
r-4)k# +7+,
=->#)( +7+
A*&o'%# Su5l, .#$5a)#,
BU *%, N4r$al,
-5ar l#) ..
Su5l, .#$5a)#,
BU *%, N4r$al,
-5ar l#) ..
Su5l, .#$5a)#,
BU *%, N4r$al,
-5ar l#) ..
E+tr%'itas Akral -a)(a",
?2$a + +7+ +,
5"k# + +7 + +
Akral -a)(a",
?2$a + +7+ +,
5"k# + +7 + +
Akral -a)(a",
?2$a *+, 2#
k$5a"
ks"r#$#"as
A Dia$#osa KDK D <DD KDK D <DD KDK D <DD
P P%#$o*ata# KA-1N *0 : tpm
(anmol *@12$m&
(e;tian@one
2@4""m&
(toper :
-heno!ar!ital
2@4"m&
(e;tria@one
2@4""m&
-ulan& -aksa
11
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
PEMERIKSAAN
!ABORATORIUM
,- NOV ./,.
HB 0$1&l2 12,)
HT 032 *)
!EUKOSIT 014l2 1*.)*"
TROMBOSIT 014l2 **1."""
12
Gas Darah 5 El%ktrolit ,- NOV ./,6
El%ktrolit Na
7
''ol1! 143
El%ktrolit K
7
''ol1! 4,3
El%ktrolit !
8
''ol1! 10/
)H /,21
PO. ''H$ 41
PO. ''H$ 201
H9t 3 33
HO6
8
''ol1! 16,4
HO6
8
st& ''ol1! 16,6
TO. 1/,/
BE 0B2 +10,8
Saturasi O. 100
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
ANA!ISA KASUS
Dia$#osis
Untuk mene&akkan .ia&nosis k%:a#$ &%'a' harus meliputi kriteria ke/an&
.emam se!a&ai !erikut :
ke/an& pa.a !a,i atau anak ,an& ter/a.i antara usia * !ulan hin&&a
$ tahun, !erhu!un&an .en&an .emam .an ti.ak .i.apatkan !ukti
a.an,a in;eksi intrakranial atau pen,e!a! ke/an& lain ,an& su.ah
.iketahui.
0er.asarkan klasi;ikasi ke/an& .emam, ter.apat 2 klsi;ikasi ,akni :
K@a)( 0$a$ S2r-a)a K@a)( 0$a$ K4$5lks
K@a)( s#)(ka" A1' $)#", u$u$)&a
Br-)"# s)2#r#
K@a)( la$a 9 1' $)#"
K@a)( u$u$ "4)#k a"au "4)#k+kl4)#k,
"a)5a (raka) !4kal
K@a)( !4kal a"au 5ars#al sa"u s#s#,
a"au k@a)( u$u$ 2#2a-ulu# k@a)(
5ars#al
.#2ak Brula)( 2ala$ 24 @a$ Brula)( a"au lB#- 2ar# sa"u kal#
2ala$ 24 @a$
(um!er : 'DA' 2"1"
0er.asarkan kriteria terse!ut, pasien .apat .ikate&orikan ke/an& .emam
kompleks.
Baktor Resiko ,an& menin&kat ,akni :
- kehamilan i!u .en&an komplikasi ,akni eklampsia.
- 0a,i lahir prematur 26*4 m&&4
- 0a,i lahir kunin&
- 0a,i ti.ak lan&sun& menan&is
!a,i ketika lahir men&alami suatu as;iksia #%o#atoru' karena ti.ak
menan&is spontan. Kea.aan as;iksia ini !isa mem!erikan &an&&uan pa.a
sel-sel otak ,an& akan men&arah pa.a sekuele otak se!a&ai &e/ala sisan,a.
Tentun,a ini !er&antun& pa.a .era/a. as;iksian,a. Dera/a. ini .itentukan
!er.asarkan skor Ap&ar.
Ta*%l skor a)$ar<
13
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
Tan.a " 1 2
A:
+arna?appearan5e
0iru? pu5at T!h kemerahan, an&&t
&erak !iru
(lrh t!h
kemerahan
-: pulse - F 1""?m M 1""?m
<: &rima5e - <erak otot muka se.ikit 0atuk?!ersin
A: a5tiit,?tonus
otot
Lumpuh (e.an&, ;leksi s.kt an&&t
&erak
0aik, &erakan akti;
R: respiration - Lam!at ti.ak teratur 0aik menan&is
kuat
Ta*%l &%ra:at as;iksia<
Dera/a. as;iksia (A p8
Ti.ak as;iksia M ) 7 ),2
As;iksia rin&an
se.an&
4-: ),1-),2
As;iksia !erat N * F ),1
0erat rin&ann,a as;iksia .inilai pa.a menit pertama kemu.ian .ilakukan
resusitasi .an .inilai ke!erhasilan resusitasin,a pa.a menit ke lima.
Untuk kasus ini, kita ti.ak !isa menentukan .era/a. as;iksian,a karena
kekuran&an .ata ,an& men.ukun&.
-a.a !a,i ini .i.apatkan $a#$ua# tu'*uh= .imana !erat !a.an !a,i ti.ak
sesuai .en&an usia, .an kn.isi status &i=i !a,i ,an& termasuk .alam
kate&ori &i=i kuran&
0a,i ini men&alami suatu $a#$$ua# )%rk%'*a#$a#. 8al ini !isa .ilihat
pa.a kea.aan perkem!an&an motorik kasar !a,i sekaran& .imana !a,i
!elum !isa !er.iri .en&an atau tanpa pe&an&an !ahkan !a,i !elum !isa
.u.uk. 0a,i terse!ut !aru !isa !olak !alik. Kea.aan ten&kurap !olak !alik
seharusn,a .i5apai !a,i pa.a umur $,4 !ulan !er.asarkan persentil 9"
Dener ''.
0e&itu pula perkem!an&an !i5ara atau !ahasa .imana pa.a kasus ini !a,i
!aru !isa men&o5eh, pa.ahal pa.a umur 24 !ulan !a,i seharusn,a su.ah
!isa men&u5apkan satu kata misaln,a mama atau papa. Kea.aan ten&kurap
men&o5eh seharusn,a .i5apai !a,i pa.a umur 4,* !ulan !er.asarkan
persentil 9" Dener ''.
Untuk aspek perkem!an&an lainn,a seperti motorik halus !isa .ilihat pa.a
!a,i .imana !a,i !elum !isa meme&an& kerin5in&an. 0e&itu pula aspek
sosialisasi .an keman.irian !a,i.
0an,ak hal ,an& mempen&aruhi proses perkem!an&an !a,i ini .an ter!a&i
;aktor eksternal .an ;aktor internal. Baktor internal meliputi pen&aruh
14
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
&enetik .an proses se/ak kehamilan seperti !un,i-!un,ian ,an&
.iper.en&arkan selama kehamilan mempen&aruhi perkem!an&an neuron
otak 2!un,i ,an& men&arahkan perkem!an&an otak kearah ,an& le!ih !aik
han,a .ua ,aitu !un,i mo=aik .an !a5aan al Guran4. Baktor eksternal
meliputi &i=i .ari !a,i itu sen.iri 2,an& pa.a kasus ini men&alami suatu
&an&&uan4, kualitas pen&asuh .an keluar&a .imana pa.a kasus ini kea.aan
i!u ,an& .iam sa/a !isa mempen&aruhi perkem!an&an anak. 0oleh /a.i
kuran&n,a pem!erian stimulasi?ran&san&an pa.a !a,i oleh i!un,a
men&aki!atkan kea.aan !a,i sekaran& ,an& han,a !isa men&o5eh .an
ten&kurap !olak !alik.
Kesimpulan :
-a.a !a,i ini .i.apatkan &an&&uan tum!uh kem!an&, .imana !a,i
men&alami keterlam!atan .alam perkem!an&an utama, ,akni motorik
kasar, motorik halus, kemampuan !er!ahasa, serta sosial. kemu.ian
ter.apat /u&a ke&a&alan .alam tum!uh, .imana pasien men&alami &i=i
kuran&. 8al ini .apat .ikaitkan oleh ke/a.ian ke/an& ,an& serin& !erulan&
pa.a !a,i, serta ;aktor resiko !a,i lahir kuran& !ulan .an 00LR sehin&&a
ter/a.i &an&&uan pa.a sistem neuromuskular.
1'
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
TINJAUAN PUSTAKA
GANGGUAN TUMBUH KEMBANG
PENDAHU!UAN
-ertum!uhan : suatu proses peru!ahan ;isik 2anatomis4 ,an& .itan.ai
.en&an !ertam!ahn,a ukuran !er!a&ai or&an tu!uh,
karena a.an,a pertam!ahan .an pem!esaran sel-sel.
-erkem!an&an :suatu proses !ertam!ahn,a kemampuan 2skill4 .alam
stuktur .an ;un&si tu!uh ,an& le!ihkompleks .alam pola
,an& teratur .an .apat .iramalkan, se!a&ai hasil .ari
proses pematan&an.
-ertum!uhan .apat .iketahui .en&an men&ukur !erat !a.an, pan/an&
!a.an?tin&&i !a.an, linn&kar kepala .an lin&kar len&an atas.
,. Faktor8;aktor >a#$ M%')%#$aruhi P%rtu'*uha# &a# P%rk%'*a#$a#
Ba5tor &eneti5
#erupakan mo.al .asar .alam men5apai hasil akhir proses
tum!uhkem!an& anak. #elalui instruksi &eneti5 ,an& terkan.un& .i.alam
sel telur ,an& telah .i!uahi, .apat .itentukan kualitas .an kuantitas
pertum!uhan. -otensi &eneti5 ,an& !ermutu hen.akn,a .apat !erinteraksi
.en&an lin&kun&an se5ara positi; sehin&&a .apat .iperoleh hasil akhir
,an& optimal. -en,akit keturunan ,an& .ise!a!kan oleh kelainan
kromosom seperti (in.ro Do+n, (in.rom Turner, .an lain-lain.
Ba5tor lin&kun&an
Lin&kun&an prenatal
,an& termasuk ;a5tor lin&kun&an prenatal a.alah &i=i i!u saat hamil,
a.an,a toksin atau =at kimia, ra.iasi, stress, anoksia em!rio, imunitas,
in;eksi .an lain-lain.
Lin&kun&an post natal
16
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
Ba5tor !iolo&is
Oan& termasuk .i.alamn,a a.alah rass 2suku !an&sa4, /enis
kelamin, umur, &i=i, pera+atan kesehatan, kepekaan terha.ap
pen,akit, pen,akit kronis, ;un&si meta!olisme, hormone.
Ba5tor ;isik
Oan& termasuk .i.alamn,a a.alah 5ua5a 2musim, kea.aan
&eo&ra;is4, kea.aan rumah, sanitasi, ra.iasi.
Ba5tor psikososial
Oan& termasuk .i.alamn,a a.alah stimulasi, &an/aran?hukuman
,an& +a/ar, motiasi !ela/ar, keluar&a se!a,a, sekolah, stress, 5inta
.an kasih sa,in&, kualitas interaksi anak .an oran& tua.
Ba5tor keluar&a .an a.at istia.at
Oan& termasuk .i.alamn,a a.alah peker/aan?pen.apatan keluar&a,
pen.i.ikan a,ah .an i!u, /umlah sau.ara, /enis kelamin .alam
keluar&a, sta!ilitas rumah tan&&a, kepri!a.ian a,an& .an i!u, a.apt
istia.at, norma, a&ama, .an lain-lain.
.. K%*utuha# Dasar A#ak
Ke!utuhan ;isik-!iome.is 2A(U84
#eliputi pan&an?&i=i, pera+atan kesehatan .asar, pemukiman ,an& la,ak,
hi&ienene peroran&an, san.an&, kese&aran /asmani, rekreasi .an lain-lain.
Ke!utuhan emosi?kasih sa,in& 2A('84
-a.a tahun-tahun pertama kehi.upan, hu!un&an ,an& erat, mesra .an
selaras antara i!u?pen&&anti i!u .en&an anak merupakan s,arat mutlak
untuk men/amin tum!uh kem!an& anak ,an& selaras !aik ;isik, mental
maupun psikososial.kasih sa,an& oran& tuan,a akan men5iptakan ikatan
,an& erat 20oun.in&4 .an kerper5a,aan 20asi5 trust4.
Ke!utuhan akan stimulasi mental 2A(A84
1/
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
(timulasi mental merupakan 5ikal !akal .alam proses !ela/ar
2-en.i..ikan .an pelatihan4 pa.a anak. (timulasi mental ini
men&em!an&kan peerkem!an&an mental psikososial : ke5er.asan,
ketrampilan, keman.irian, keman.irian kreatiitas, a&ama, kepri!a.ian,
moral-etika, pro.uktiitas .an se!a&ain,a.
6. iri89iri Tu'*uh K%'*a#$ A#ak
Tum!uh kem!an& a.alah proses ,an& kontin,u se/ak .ari konsepsi sampai
maturitas?.e+asa, ,an& .ipen&aruhi oleh ;a5tor !a+aan .an lin&kun&an.
Dalam perio.e tertentu ter.apat a.an,a masa per5eopatan atau masa
perlam!atan, serta la/u tum!uh kem!an& ,an& !erlainan .iantara or&an-
or&an.
-ola perkem!an&an anak a.alah sama pa.a semua anak, tetapi
ke5epatann,a !er!e.a anatara anak satu .en&an lainn,a.
-erkem!an&an erat hu!un&ann,a .en&an maturitas s,stem susunan sara;.
Arah perkem!an&an anak a.alah se;alokau.al.
Re;lek primitie seperti re;leks meme&an& .an !er/alan akan men&hilan&
se!elum &erakan olunteer ter5apai.
?. Pri#si)8)ri#si) P%rk%'*a#$a# 0Huku' P%rk%'*a#$a#2
8ukum koner&ensi
Dalam hokum ini .ise!utkan !ah+a perkem!an&an in.ii.u .itentukan
.an .ipen&aruhi oleh pem!a+aan se/ak lahir .an lin&kun&an.
8ukum irama perkem!an&an
'rama perkem!an&an suatu ;un&si ti.aklah tetapakan tetapi suatu ketika
5epat sekali, pa.a saat ,an& lain !iasa-!iasa sa/a ataui suatau saat san&at
lam!at.
8ukum masa peka
18
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
A.a suatu masa .imana ;un&si-;un&si /i+a menon/olkan .iri keluar .an
san&at peka terha.ap ran&san&an .ari luar. 8okum ini men,atakan !ah+a
untuk setiap ;un&si han,a satu kali sa/a men&alami masa peka. %ontoh :
masa peka untuk !er/alan a.alah usia 9-1$ !ulan se.an&kan untuk !ela/ar
!ahasa i!u .an !ahasa .aerah setempat a.alah usia *-$ tahun.
8ukum tempo perkem!an&an
Tempo perkem!an&an setiap anak !er!e.a, a.a ,an& 5epat, se.an& atau
lam!at. %ontohn,a : a.a * anak .en&an usia ,an& sama ,an& satu !aru
!isa .u.uk, ,an& satu su.ah !isa !er.iri .an ,an& satu la&i su.ah !isa
!er/alan.
8ukum rekapitulasi
-erkem!an&a anak a.alah ulan&an se5ara sin&kat .ari perkem!an&an umat
manusia. %ontohn,a :
Anak ke5il mempun,ai kesamaan .alam memilih +arna se!a&ai mana
!an&sa primitie, +arna ,an& .ipilih a.alah +arna-+arna ta/am
2merah, !iru, hitam4
Anak ke5il memiliki pikiran ,an& animis, se!a&aimana ,an& .imiliki
!an&sa primitie, !uktin,a setiap anak takut hantu.
-erkem!an&an anak sesuai perkem!an&an umat manusia, ,aitu :
- #asa !er!uru : 2-> tahun
- #asa !erternak : >-1" tahun
- #asa !er5o5ok tanam : 1"-12 tahun
- #asa !er.a&an& : 12-14 tahun
8ukum masa menentan&
Oaitu masa .imana anak san&at nakal. #asa kenakalan ' !elan&sun& umur
*-) tahun. #asa kenakalan '' !erlan&sun& umur 14-1) tahun.
8ukum pen/ela/ahan .an penemuan
11
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
Anak .isaat memasuki kehi.upan ini masih !elum men&enal .unia
kehi.upann,a. Ileh karena itu Dia men/ela/ahi .unia ini, kemu.ian
menemukan !erma5am-ma5am hal. Den&an penemuan ini kemu.ian
Diapun men&alami perkem!an&an.
FASE TUMBUH KEMBANG ANAK
I. Masa N%o#atus
#asa !aru lahir, merupakan perkem!an&an ,an& terpen.ek .alam kehi.upan.
Dimulai se/ak lahir .an !erakhir umur 2 min&&u. Di!a&i .alam 2 masa :
1. masa pertunate
!erlan&sun& 1$-*" menit pertama se/ak lahir sampai tali pusat .ipoton&.
2. masa neonate
telah men/a.i in.ii.u ,an& terpisah .an !er.iri sen.iri. #asa ini ter/a.i
pen,esuaian terha.ap lin&kun&an ,an& !aru. A.a 4 pen,esuaian utama
,an& harus .ilakukan se!elum anak memperoleh kema/uan perkem!an&an,
,aitu : peru!ahan suhu, perna;asan, men&hisap .a menelah serta
pem!uan&an melalui or&an sekresi. Keempat pen,esuaian terse!ut terlihat
n,ata .en&an penurunan !erat !a.an ;isiolo&is selama min&&u pertama P
ke.ua, ,aitu $J - 1"J .ari !erat !a.an lahir.
II. Masa Ba@i
#asa antara usia 1 !ulan -1 tahun. Dise!ut perio.e ital, artin,a !ah+a
perio.e ini mempun,ai makna mempertahankan kehi.upann,a untuk .apat
melaksanakan perkem!an&an selan/utn,a. Den&an !e!erapa kemampuan,
,aitu : instink, re;lek .an kemampuan !ela/ar.
'nstink
Kemampuan ,an& telah a.a se/ak lahir, si;atn,a psiko;isis untuk .apat
!ereaksi terha.ap lin&kun&an melalui ran&san&an-ran&san&an tertentu
.en&an 5ara khas, tanpa !eker/a atau !erpikir le!ih .ahulu. %ontohn,a :
reaksi sen,um !ila i!u men&a/ak !a,i !er!i5ara +alaupun !elum men&erti
20
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
kata-kata ,an& .iu5apkan, !a,i !ereaksi ketakutan !ila a.a oran& ,an&
men.ekati .en&an sikap marah.
Re;lek
(uatu &erakan ,an& ter/a.i se5ara otomatis atau sepontan tanpa .isa.ari,
pa.a !a,i normal. #a5am-ma5am re;lek pa.a usia !a,i :
1. toni5 ne5k re;lek
&erakan sepontan otot ku.uk pa.a !a,i normal. 0ila !a,i
.iten&kurapkan maka se5ara sepontan akan memirin&kan kepalan,a.
2. rootin& re;lek
!ila men,entuh .aerah !i!ir maka akan se&era mem!uka mulut .an
memirin&kan kepala kearah terse!ut. 0ila men,entuhkan .ot atau
puttin& susu keu/un& mulutn,a, &erakan ini kemu.ian .iikuti .en&an
&erakan men&hisap.
*. &rasp re;lek
!ila /ari kita men,entuh telapak tan&an !a,i, maka /ari-/arin,a akan
lan&sun& men&&en&&am .en&an kuat.
4. moro re;lek
serin& .ise!ut se!a&ai re;lek emosional. 0ila !a,i .ian&kat seolah-olah
men,am!ut .an men.ekap oran& ,an& ,an& men&an&katn,a terse!ut.
0ila !a,i .in&kat se5ara kasar maka .ia akan mena!&is .en&an kuat.
$. startle re;lek
reaksi emosional !e!erapa hentakan .an &erakan seperti men&e/an&
pa.a len&an .an tan&an .an serin& .iikuti .en&an tan&is ,an&
menun/ukkan rasa takut. 0isa .ise!a!kan suara-suara ,an& keras
.en&an ti!a-ti!a, 5aha,a ,an& kuat atau peru!ahan suhu men.a.ak.
:. stappin& re;lek
21
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
suatu re;lek kaki spontan apa!ila !a,i .ian&kat te&ak .an kakin,a satu
persatu .isentuhkan pa.a suatu .asar maka !a,i akan melakukan
&erakan melan&kah, !ersi;at re;lek seolah !ela/ar !er/alan.
). .ollQs e,es re;lek
!ila kepala !a,i .imirin&kan maka mata /u&a akan !er&erak mirin&
men&ikuti, seperti mata !oneka.
-ertum!uhan &i&i
1. ;ase &i&i sulun&?susu
&i&i pa.a !a,i !aru lahir meskipun ti.ak kelihatan tapi su.ah a.a
.alam rahan&. <i&i mulai terlihat 2tum!uh4 pa.a usia : !ulan .an
len&kap usia 2,$-* tahun. Jumlah &i&i susu 2" !uah, ter.iri .ari :
- &i&i seri 2in5ius4 ' .an '' K > !ua&
- &i&i tarin& 25aninus4 K 4 !uah
- &i&i &eraham 2molar4 ' .an '' K > !uah
2. ;ase &i&i peralihan
kea.aan .imana &i&i tetap?permanent telah tum!uh .isampin& &i&i
sulun&. Kuran& le!ih pa.a usia : tahun &i&i permanent ,an& pertama
akan tum!uh .isampin& &i&i sulun&. Tum!uhn,a tetap .i!elakan&
&eraham-&eraham &i&i sulun& ,an& terakhir .an serin& .ian&&ap &i&i
sulun& /u&a. Kemu.ian antara umur :-12 tahun &i&i suslun& !eran&sur-
an&sur lepas .an .i&anti .en&an &i&i permanent. Umur terlepasn,a &i&i
sulun& :
- &i&i seri sulun& ten&ah kira-kira ),$ tahun.
- <i&i seri sulun& sampin& kira-kira > tahun.
- <i&i tarin& kira-kira 11,$ tahun.
- <i&i &eraham sulun& ' kira-kira 1",$ tahun.
*. ;ase &i&i tetap?permanen
-erkem!an&an pan5a in.ra
22
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
'. -era!aan
(e/ak lahir su.ah mempun,ai in.ra pera!aan, !uktin,a :
- 0e&itu lahir merasa .in&in lalu menan&is
- Dapat merasakan pera!aan .ari seseoran& .an merasa enak?aman
atau ti.ak.
''. -en&lihatan
- 0a,i han,a .apat mem!e.akan &elap .an teran&, lam!at laun akan
men/a.i !aik pa.a usia 1 !ulan .apat men&ikuti sinar.
- Apa!ila sampai .en&an usia * !ulan !elum .apat men&ikuti arah
!a,in&-!a,an& sinar !erarti !a,i terse!ut !ermasalah .alam
pen&lihatan.
'''. -en.en&aran
- -a.a +aktu lahir !elum a.a pen.en&aran, setelah 1 !ulan
!arun.apat men&etahui letak letak suara.
- Apa!ila sampai .en&an usia 9-1" !ulan !elum !isa men.en&ar
!erarti !a,i terse!ut !ermasalah .alam pen.en&aran.
'E. -en5iuman
0elum !isa mem!e.akan !au ke5uali men,atakan .en&an
kekhususan?perasaann,a.
E. Rasa
-an5a inra ,an& palin& lam!at !erkem!an&. (esu.ah 1-2 tahun. Oaitu
setelah mempun,ai perasaan like .an dislike.
-ertum!uhan otak
23
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
Kenaikan !erat otak anak 2la=uar.i, 19>44
UMUR KENAIKAN BERAT OTAK
: s?. 9 !ulan kehamilan
lahir - : !ulan
: !ulan -* tahun
* tahun - : tahun
* &r ? 24 /am
2 &r ? 24 /am
",*$ &r ? 24 /am
",1$ &r ? 24 /am
-ertum!uhan otak ter5epat a.alah trimester ''' kehamilan sampai $ P :
!ulan pertama setelah lahir. Jarin&an otak .an s,stem s,ara; tum!uh
se5ara maksimal selama 2 tahun.
-erkem!an&an ;un&sional
-erkem!an&an ;un&sional atau ketrampilan , artin,a tahap per&erakan
,an& ter/a.i karena koor.inasi atau ker/a sama antara !erma5am-ma5am
per&erakan melalui kematan&an !ela/ar, kematan&an alat-alat tulan&,
sumsum s,ara; .an per!uatan proporsi tu!uh. #aka anak telah siap untuk
men&&unakan tu!uhn,a se5ara terkoor.inasi. -roses ini .imulai .ari otot-
otot kepala ke an&&iRota !a.an. A.a 4 ma5am perkem!an&an ;un&sional,
,aitu meran&kak, .u.uk, !er.iri .an manipulasi.
-erkem!an&an so5ial
- Tin&kah laku so5ial .iartikan !a&aimana seoran& anak !erinteraksi
terha.ap oran&-oran& sekitarn,a, pen&aruh hu!un&an itu pa.a .irin,a
.an pen,esuaian .irin,a terha.ap lin&kun&an.
- (e&era setelah lahir hu!un&an !a,i .an oran& sekitarn,a mempun,ai
,an& san&at pentin&. 8u!un&an ini ter/a.i melalui sentuhan atau
hu!un&an kulit.
- 0ulan ke.ua !a,i mulai men&enal muka oran& ,an& palin& .ekat 2i!u4.
'a mulai tersen,um se!a&ai suatu 5ara men&atakan kesenan&ann,a.
24
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
- (ekitar umur : !ulan mulai men&enal oran&-oran& .isekitarn,a .an
mem!e.akan oran&-oran& ,an& asin& !a&in,a.
- Umur le!ih .ari ) !ulan mulai kontak akti; .en&an oran& lain ,aitu
.en&an menun/ukkan kemauann,a. %ontohn,a : !erteriak-teriak minta
perhatian, mulai memperhatikan apa ,an& .iker/akan oran&
.isekitarn,a.
- Akhir !ulan ke 1" mulai men&o!rol .en&an i!un,a .an menirukan
suku kata .an na.a .
- Akhir tahun pertama hu!un&an kontak oran& tua .an !a,in,a
se.emikian /auhn,a sehin&&a .apat .ia/ak !ermain.
- Umur 1> !ulan .imulai a.an,a kesa.aran akan sa,a .an kein&inan
untuk men/ela/ahi .an men,eli.iki terha.ap lin&kun&an san&at !esar
,an& akan menim!ulkan persoalan, si anak akan akan mulai
.iha.apkan .en&an oran&-oran& ,an& men,etu/ui .an men&halan&i
maun,a.
- Tahun ke.ua kein&inan untuk !er.iri sen.iri .an penolakan terha.ap
otoritas oran& .e+asa kuran& menarik, oleh karena itu kehi.upan anak
terpusat .ilin&kun&an rumah. #aka .asar-.asar tin&kah laku so5ialn,a
.an sikapPsikapn,a .isamai .irumah.
-erkem!an&an emosi
Ke!utuhan utama a&ar men.apatkan keper5a,aan .an kepastian !ah+a si
anak.iterima .ilin&kun&ann,a. Keha.irann,a san&at .iin&inkan .an
.ikasihi ,an& nantin,a men/a.i .asar untuk pe5a,a pa.a .iri sen.iri.
- Dimulai .en&an hu!un&an ,an& erat antara oran& tua .an !a,i :
men&elus-elus, memeluk, roomin&-in.
- -roses selan/utn,a i!u se5ara sa.ar atau ti.ak sa.ar menentukan !atas
!an,akn,a kepuasan ,an& akan .i!erkan kepa.a si anak, karena
.ipen&aruhi ke!utuhan-ke!utuhan keluar&a.
- A.an,a !atas-!atas itu men/a.ikan anak stress .an ;rustasi ,an&
se+aktu-+aktu .apat .irin&ankan oleh i!un,a.
2'
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
- Aki!at .ari interaksi antara i!u .an anak ini or&anisasi mental anak
!erkem!an&, ,aitu anak !ela/ar untuk mem!e.akan .irin,a .en&an
oram& lain.
-erkem!an&an !ahasa
A.a * !entuk pra !ahasa normal .alam perkem!an&an !ahasa, ,aitu :
menan&is, men&o5eh, is,arat. Dalam 2 !ulan pertama kehi.upann,a masih
!an,ak 5ara men,atakan kein&inan .en&an menan&is. Umur *-4 !ulan
suara-suara !erna.a ren.ah .iu5apkan pa.a saat ter!an&un. Akhir !ulan ke
4 !a,i .apat .ia/ak !ermain .an terta+a keras. Umur $-: !ulan mulai
men&o!rol .en&an 5aran,a sen.iri ,aitu .en&an men&eluarkan suara-suara
,an& na.an,a keras, tin&&i .an perlahan. Umur 9 !ulan !a,i mulai
men&eluarkan suku kata ,an& .iulan&, seperti +a+a, papa, mama, se!a&ai
usaha pertama untuk !i5ara. -a.a umur 1"-11 !ulan !ila .itan,akan
.imana !apak, i!u atau mainann,a ia akan men5ari .en&an mata .an
memalin&kan kepalan,a. -a.a umur 11-1* !ulCan mulai ter/a.i peru!ahan
pentin&, ia mulai men&hu!un&kan kata-kata. (ekitar umur 1 tahun su.ah
.apat men&erti kata-kata, kalimat-kalimat se.erhana se5ara !erulan&
sehin&&a ia men.apat kesempatan untuk melatih .irin,a.
-erkem!an&an !i5ara
-ra !i5ara.
1. mera!an 2:-) min&&u4
merupakan suatu pemainan .en&an ten&&orokan, mulut !i!ir
sehin&&a suara men/a.i lem!ut .an men&hasilkan !un,i.
2. kalimat satu kata 21-1> !ulan4
*. haus akan nama
4. mem!uat kalimat
$. men&enal per!an.in&an
0i5ara .alam kalimat ,an& pan/an& .an sempurna
26
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
1. !i5ara e&osentris 22-)
tahun4
isi !i5ara le!ih men&enai .iri sen.iri.
2. !i5ara sosial
peralihan .ari !i5ara e&o so5ial ke !i5ara ,an& !erlaku .i .alam
mas,arakat.
III. Masa Ka#ak8ka#ak
#asa pra sekolah
1. perkem!an&an ;isik
pertum!uhan .tempo ,an& lam!at. 0erat !a.an !ertam!ah kuran&
le!ih ",$ P 2,$ k&?tahun. Tin&&i !a.an !ertam!ah kuran& le!ih ),$
5m?tahun.
2. perkem!an&an psikis
perio.e estitis ,an& !erarti kein.ahan.
-erio.e ini a.a * 5iri khas ,an& ti.ak a.a pa.a perio.e lain, ,aitu :
perkem!an&an emosi .en&an ke&em!iraan hi.up, ke!e!asan .an
;antasi. Keti&a unsure terse!ut !erkem!an& .alam !entuk ekspresi
permainan, .on&en&, n,an,ian .an melukis.
-erio.e pen&&unaan lin&kun&an.
'a telah siap untuk men/ela/ahi lin&kun&an. 'a ti.ak puas se!a&ai
penonton. 'a in&ion tahu lin&kun&ann,a.
-erio.e trot= altor.
-erio.e keras kepala, suatu perio.e .iomana kemauann,a sukar
.iatur, mem!an.el .an ti.ak .apat .ipaksa.
-erkem!an&an emosi merupakan perio.e ,an& .itan.ai .en&an
STempe tantrumT ,aitu rasa takut ,an& kuat, marah, rasa in&in tahu,
kasih sa,an& .an ke&em!iraan.
2/
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
#asa sekolah
1. perio.e intelektual
2. minat
*. the sense o; a55omplithment 2kemampuan
men,esuaikan4
4. !ermain
$. pemahaman
:. moral
). hu!un&an keluar&a
28
Gangguan Tumbuh Kembang 2013
R%;%r%#si
1. (toll 0J, Klie&man R#. The
hi&h risk in;ant. 'n: 0erhman R1,
Klie&man R#, Jenson 80, e.itors. NelsonQs te@t!ook o;
pe.iatri5s. 1)th e.. -hila.elphia: U0 (aun.ersC 2""4. p. $4)-
$9.
2. Departemen Kesehatan Repu!lik 'n.onesia. -ro;il Kesehatan 'n.onesia.
Jakarta: -usat Data KesehatanC 2""1.
*. -erinatolo&i. Laporan tahunan -erinatolo&i tahun 2""*.0an.un&: R(U-
Dr.8asan (a.ikinC 2""*
4. (oet/inin&sih. Tum!uh kem!an& anak. 'n: Ranuh '<N, e.itor.
Tum!uh kem!an& anak. Jakarta: 1<%C 199$. p. 1-*2.
21