Antrain

Risiko terjadinya agranulositosis

Menurut komentar oleh Dr Anthony Wong dari University of Sao Paulo dalam
newsletter World Health Organization,[1] studi terbaru memperkirakan bahwa tingkat kejadian
metamizole-menginduksi agranulositosis adalah antara 0,2 dan 2 kasus per juta orang hari
penggunaan, dengan sekitar 7% dari semua kasus yang fatal (disediakan bahwa semua pasien
memiliki akses ke perawatan medis darurat). Dengan kata lain, seseorang harus berharap 60
sampai 600 kematian setiap tahun karena metamizole dari 300 juta di suatu negara, dengan
asumsi bahwa setiap warga negara mengambil obat sebulan sekali. Ini bukan tingkat yang
sangat tinggi dibandingkan dengan obat lain misalnya, obat resep clozapine diketahui
setidaknya 50 kali lebih mungkin untuk memicu agranulositosis.
Pada tahun 1998, Andrade et al. melakukan meta-analisis untuk membandingkan studi
epidemiologi 1975-1995 dan memperkirakan bahwa mortalitas per juta dari masyarakat
diperoleh kasus agranulositosis, anemia aplastik, anafilaksis dan serius komplikasi
gastrointestinal atas adalah 592 untuk diklofenak, 185 untuk aspirin, 25 untuk metamizole, dan
20 untuk parasetamol[2]`2 CIOMS IV pada tahun yang sama dilaporkan risiko mortalitas untuk
kondisi yangsama menjadi: diklofenak = 5,92; aspirin = 2,03; metamizole = 0,20, dan
parasetamol = 0,25. Studi ini tentu menunjukkan bahwa risiko dari reaksi negative terhadap
metamizole mirip dengan yang ditimbulkan oleh parasetamol, obat terkenal luas akan cukup
aman. Menurut kesimpulan IV CIOMS "metode baru dari studi epidemiologi telah
menunjukkan bahwa risiko agranulositosis (1,7 per juta) karena metamizole terlalu dibesar-
besarkan di 70 itu".[3]
Sebuah studi di Swedia diterbitkan pada tahun 2002 memperkirakan total risiko selama
terapi metamizole bagi pasien di rumah sakit (rawat inap) dan di luar rumah sakit (pasien rawat
jalan) sekitar 3 sampai 100 kali lebih besar daripada yang diperkirakan oleh Dr Wong:
"Mengingat asumsi-asumsi tertentu termasuk jumlah yang sebenarnya diresepkan risiko
dihitung agranulositosis akan sekitar satu dari setiap 31.000 metamizole-diperlakukan pasien
rawat inap dan satu dari setiap metamizole-diperlakukan pasien rawat jalan 1400 ".[4]
Ketika mempertimbangkan data yang tersedia tentang risiko dan manfaat metamizole,
penting untuk dicatat bahwa ini NSAID generik sangat murah bila dibandingkan dengan yang
lebih baru COX-2 selektif persiapan. Ini memiliki potensi untuk mengurangi keuntungan untuk
perusahaan farmasi, secara teoritis menghasilkan motivasi keuangan untuk penghentian
tersebut.[5]


II.2 Efek Antipiretik
Secara acak studi yang melibatkan 555 anak menunjukkan bahwa metamizole dan ibuprofen
secara signifikan lebih efektif dibandingkan parasetamol dalam mencapai suhu tubuh normal;
metamizole menghasilkan penurunan suhu secara signifikan lebih besar dari ibuprofen dan
parasetamol, dan membantu menjaga suhu rendah untuk durasi yang lebih lama.[6]