RSUP Dr.

HASAN
SADIKIN
BANDUNG
PERIKARDITIS
NOMOR REVISI HALAMAN
TANGGAL
TERBIT
20 desember 2013
DITETAPKAN OLEH :
DIREKTUR
RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
Dr.H.B!" #$!"d%&MPHM&S'OG
NIP : 1()203011(((3100*
STANDAR
ASUHAN
KEPERA#ATAN
PADA PASIEN
RHEUMATI+
HEART DISEASE
PENGERTIAN Perikarditis adalah peradangan pericardium,baik parietal atau visceral atau keduanya,
dengan atau tanpa disertai timbulnya cairan dalam rongga pericad baik
transudat/eksudat/serosa/purulent
T!AN "ebagai pedoman bagi pera#at dalam memberikan asuhan kepera#atan pada pasien
dengan perikarditis
$E%I!A$AN &' Peraturan (enteri $esehatan Republik Indonesia Nomor
&)*&/(enkes/PER/+III/,--& tentang $eselamatan Pasien Rumah
"akit'
,' Peraturan .irektur tama R"P .r' /asan "adikin Nomor )-01Tahun
,-&, Tentang $ebi2akan Pelayanan
PR3"E.R &' PENG$A!IAN
&'& Anamnesa
$eluhan utama
Nyeri dada di bagian precordial terutama saat inspirasi
&', Pemeriksaan 4isik
Inspeksi
Peningkatan !+P
Na4as pendek
/eart rate meningkat
5riction rub
Adanya bunyi 2antung "6
&'6 Pemeriksaan Penun2ang
a' 7aboratorium
Peningkatan nilai Troponi I dan T, 8$(%,myoglobin, dan 4actor nekrosis
tumor,leukosit
b' Radiologi
/asil radiologi gambaran 2antung normal atau ada bayangan 9#ater bottle:
c' Echokardiogram
bisa terdapat e4usi atau tanda;tanda tamponade
d' E$G
"tage I < "T segmen elevasi berbentuk konkav di anterior dan in4erior
.eviasi PR interval
Early "tage II < "T segmen kembali ke a#al, deviasi PR interval
7ate "tage II < gelombang T 4lat dan inverted
"tage III < gelombang T terbalik
"tage I+ < gambaran E$G kembali seperti sebelum ter2adi perikarditis
e' Pemeriksaan pilihan < 8T, (RI,biopsi
,' ANA7I"A .ATA
N3 .ATA ETI373GI (A"A7A/
& ."
Pasien mengatakan
nyeri dada saat
inspirasi
.3
;/R meningkat
;tampak meringis
; gelisah
; demam
; tampak sesak
Peradangan pada perikardium
Pengeluaran =at;=at vasoakti4
(erangsang u2ung asara4 bebas
hypotalamus
corte> cerebry
nyeri dipersepsikan
Nyeri akut
, ."
Pasien mengatakan
lemas
.3
; Takikardi
; T. menurun
; rin output ?
-,1 cc/kg/2am
; !P+ meningkat
; /asil echo
terdapat e4usi
; /asil thora>
4oto adanya
pembesaran
2antung
Peradangan pada perikardium
Permeabilitas pembuluh darah meningkat
shi4t cairan ke perikard
tamponade 2antung
kompresi pada seluruh 2antung
stroke volume tidak adekuat
penurunan curah 2antung
Penurunan curah
2antung
6 ."
Pasien mengatakan
lemah
.3
; /R meningkat
; T. menurun
; .yspneu
; "esak
; Echo < terdapat
e4usi
; Tidak mampu
makan sendiri
; Tidak mampu
melakukan
personal hygiene
; Tidak mampu m
Peradangan pada perikardium
Permeabilitas pembuluh darah meningkat
shi4t cairan ke perikard
tamponade 2antung
kompresi pada seluruh 2antung
stroke volume tidak adekuat
penurunan curah 2antung
"uplai darah ke 2aringan turun
(etabolism 2aringan tidak adekuat
Energi yang dihasilkan menurun
"uplay dan demand tidak adekuat
$elemahan
.e4isit Pera#atan
.iri
6' .IAGN3GA $EPERA@ATAN
.IAGN3"A T!AN INTER+EN"I
Nyeri akut b'd
in4lamasi
pericad
"etelah diberikan asuhan
pera#atan nyeri dapat
berkurang/hilang
&' %erukan lingkungan yang
tenang
,' Atur posisi nyaman
6' A2arkan klien teknik
distraksi/relaksasi
A' $olaborasi pemberian anti
nyeri
Penurunan
8urah 2antung
b'd adanya
cairan di
perikad
"etelah diberikan asuhan
pera#atan selama & hari
penurunan curah 2antung
tidak ter2adi, dengan
criteria hasil <
TT+ stabil
.ieresis -,1;&
cc/kg/2am
&' Pantau tekanan darah, nadi
apical, dan nadi peri4er
,' Pantau irama dan 4rekuensi
2antung
6' Atur posisi tidur semi4o#ler
A' A2arkan pasien tehnik
relaksasi
1' %antu aktivitas pasiensesuai
indikasi
)' %erikan bantuan oksigen
sesuai kebutuhan
0' $olaborasi dalam pemberian
obat;obatan sesuai indikasi
Bantiaritmia, inotropik,
vasodilator, diuretikC
.e4isit
pera#atan diri
b'd kelemahan
(enun2ukkan pera#atan
diri, dengan skala<
- < mandiri penuh
& < membutuhkan
penggunaan peralatan
atau alat bantu
, < membutuhkan
pertolongan dari orang
lain untuk bantuan
penga#asan atau
pendidikan
6 < membutuhkan
pertolongan dari orang
lain dan alat bantu
A < ketergantungan
&' $a2i kemampuan untuk
menggunakan alat bantu
,' $a2i tingkat kekuatan dan
toleransi aktivitas
M,d%
&' $a2i membran mukosa oral
dan kebersihan tubuh setip
hari
,' $a2i kondisi kulit saat mandi
6' .ukung kemandirian dalam
melakukan mandi dan oral
hygiene, bantu pasien hanya
2ika diperluakan
A' %erikan bantuan sampai
pasien mampu secara penuh
untuk melakukan pera#atan
diri
1' 7etakkan sabun, sikat gigi,
pasta gigi, dan handuk di
kamar mandi
Ber'-%,
&' Pantau tingkat kekuatan dan
toleransi terhadap aktivitas
,' Pantau peningkatan atau
penurunan kemampuan untuk
berpakaian dan melakukan
pera#atan rambut
6' .ukung kemandirian dalam
berpakaian, bantu pasien
hanya 2ika diperluakan
A' %erikan pakaian pasien di
tempat yang mudah
di2angkau pasien
1' 5asilitasi pasien untuk
menyisisr rambut, bila
memungkinkan
M-,
&' $a2i peningkatan dan
penurunan untuk makan
sendiri
,' .ukung kemandirian dalam
makan dan minum, bantu
pasien hanya 2ika diperluakan
6' 8iptakan lingkungan yang
menyenangkan saat makan
Bmissal< 2auhkan pispot,
urinal, dan peralatan suctionC
A' 7akukan / bantu pasien oral
hygiene sebelum makan
1' "ediakan sedotan minuman,
2ika diperlukan atau
diinginkan
E.%m%,s%
&' $a2i kemampuan untuk
ber2alan secara mandiri dan
aman
,' $a2i adanya peningkatan atau
penurunan kemampuan untuk
ke toilet sendiri
6' %erikan privasi selama
eliminasi
A' 7etakkan pispot/urinl dalam
2angkauan pasien
1' Pakaikan diapers 2ika pasien
akan %A% di tempat tidur
)' %ersihkan dan ganti pakaian
pasien/diapers setelah
eliminasi
A' I(P7E(ENTA"I
Implementasi dapat dilaksanakan sesuai dengan intervensi setiap diagnosa yang
diangkat dengan memperhatikan kemampuan pasien dalam mentolerir tindakan
yang akan dilakukan'
1' E+A7A"I
Implementasi dapat dilaksanakan mengacu pada kriteria hasil setiap diagnosa'
NIT TER$AIT
Ruang I88
Ruang Angiogra4i
Ruang /88