LAPORAN PRESENTASI

KASUS
(KULIT)
AFRIANI
0307101010004
BAGIAN ILMU FAMILY MADICINE
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
RSUDZA BANDA ACEH
2012
PRESENTASI KASUS
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Rahmanita
Umur : 14 tahun
Alamat : Lamgugob
Jenis Kelamin : perempuan
Agama : Islam
Status : Pelajar
II. ANAMNESA PENYAKIT
Keluhan Utama : Demam
Keluhan tambahan : atal
Riwayat penyakit sekaan!: Pasien !atang !engan "eluhan !emam seja" # $ hari
%ang lalu& Pasien juga mengeluh"an timbul benjolan berisi air !i leher !an !a!a
!an tersa sangat gatal & N%eri "epala '()&
RPD: Disang"al
RPK: Disang"al
RP": Disang"al
III. STATUS PRESENT
Sensorium : *omposmentis
Nadi : 86 kali/menit
+re"uensi Perna,asan : $- "ali.menit
/emperatur : 012- 3
I#. PEMERIKSAAN $ISIK
4ata : ( "onjungti5a palpebra in,erior pu*at : ' (.( )
( s"lera I"teri" : ' (.( )
/elinga : membrane timpani 'inta")
6i!ung : se"ret '()
4ulut : !bn
Leher : simetris2 /7J R($ *m6
$
82 pembesaran K9 '()
Paru
Th%aks &epan:
Inspe"si : simetris2 retra"si '()
Palpasi : S+ "anan : S+ "iri
Per"usi : sonor !i "e!ua lapangan paru
Aus"ultasi : SP: 7es '#.#)2 Rh '()2 ;h '()
Th%aks 'elakan!:
Inspe"si : simetris '#)2 retra"si '()
Palpasi : S+ "anan : S+ "iri
Per"usi : sonor !i "e!ua lapangan paru
Aus"ultasi : SP: 7es '#.#)2 Rh '()2 ;h '()
Jantung
Inspe"si : I*tus *or!is terlihat !i I3S 7 L43S
Palpasi : I*tus *or!is teraba !i I3S 7 L43S
Per"usi : 9atas jantung atas : I3S III
: 9atas jantung "iri : L43S
: 9atas jantung "anan : LPSD
Aus"ultasi : 6R : <1 "ali.menit2 Reguler '#)2 bising '()
: 41=4$2 A1>A$2 P1>P$2 A$=P$
Ab!omen
Inspe"si : Simetris2 pembesaran '()2 "olateral 5ein '()
Palpasi : Soepel2 n%eri te"an '()2 6.L.R ti!a" teraba
Per"usi : /%mpani
Aus"ultasi : Peristalti" 'N)
enitalia : /i!a" !iperi"sa
?"strimitas : !bn
#. DIA(N"SA
7ARIS?LA
#I. PEN("'ATAN
Non 4e!i"amentosa:
(Perban%a" istirahat&
(3u"upi gi@i !engan meng"onsumsi ma"anan gi@i seimbang&
( Perban%a" minum air putih hangat
( Apabila terasa gatal jangan !i garu"
4e!i"amentosa:
( Para*etamol S%r 0 A 3th II
( A*%*lo5ir B A 4-- mg
( 3/4 0A 4 mg
( A*%*lo5ir @al,
#II. D"KUMENTASI

#III. Tin)auan Pustaka
De*inisi #aisela
In,e"si a"ut primer oleh 5irus 5arisela(@oster %ang men%erang "ulit !an
mu"osa2 "linis ter!apat gejala "onstitusi 2 "elainan "ulit polimor,2 terutama
berlo"asi !i bagian sentral tubuh&
Eti%l%!i
7irus 5arisela(@oster2 !imana in,e"si primer men%ebab"an pen%a"it
5arisela se!ang"an rea"ti5asi men%ebab"an herpes @oster&
Pat%*isi%l%!i
7arisella primer !isebab"an oleh 5irus 5ari*ella(@oster2 %ang merupa"an
herpes 5irus& Pen%ebaran !apat melalui se"resi len!ir perna,asan "e saluran na,as2
ataupun "onta" !engan "ulit pen!erita langsung&
In,e"si paling aCal terja!i pa!a "onjungti5a atau mu"osa saluran perna,asan
bagian atas & 7irus berepli"asi !i "elenjar getah bening selama $ D 4 hari !an
!isertai !engan pen%ebaran 5irus melalui !arah setelah 4 D 1 hari ino"ulasi& 7irus
a"an berepli"asi !i hati2 limpa2 !an organ lainnn%a& Pen%ebaran 5irus "e!ua
melalui !arah a"an bera"hir !i "ulit setelah 14 D 11 hari pemaparan 5irus2 !an
men%ebab"an "elainan "ulit& 9eberapa "on!isi berat %ang mung"in terja!i a!alah
in,e"si !i ota"2 hati !an paru(paru&
4asa in"ubasi 5irus selama 1- D $1 hari2 pen!erita !apat menular"an seja"
1 D $ hari sebelum "elainan "ulit timbul sampai lesi "ulit mengering 'B D 1 hari
!ari aCal lesi "ulit pertama timbul )& ;alaupun imunitas a"an terbentu" setelah
in,e"si ini2 !ari beberapa laporan !itemu"an a!an%a in,e"si "embali !ari 5irus
%ang sama.
(e)ala
Pa!a permulaann%a2 pen!erita a"an merasa se!i"it !emam2 pile"2 *epat
merasa lelah2 lesu2 !an lemah& ejala(gejala ini "has untu" in,e"si 5irus& Pa!a
"asus %ang lebih berat2 bisa !i!apat"an n%eri sen!i2 sa"it "epala !an pusing&
9eberapa hari "emu!ian timbullah "emerahan pa!a "ulit %ang beru"uran "e*il
%ang pertama "ali !itemu"an !i se"itar !a!a !an perut atau punggung lalu !ii"uti
timbul !i anggota gera" !an Cajah&
Kemerahan pa!a "ulit ini lalu berubah menja!i lenting berisi *airan !engan
!in!ing tipis& Ruam "ulit ini mung"in terasa aga" n%eri atau gatal sehingga !apat
tergaru" ta" sengaja& Ji"a lenting ini !ibiar"an ma"a a"an segera mengering
membentu" "eropeng '"rusta) %ang nantin%a a"an terlepas !an
meninggal"an ber*a" !i "ulit %ang lebih gelap 'hiperpigmentasi)& 9er*a" ini
lama("elamaan a"an pu!ar sehingga beberapa Ca"tu "emu!ian ti!a" a"an
meninggal"an be"as lagi&
Lain haln%a ji"a lenting *a*ar air tersebut !ipe*ah"an& Krusta a"an segera
terbentu" lebih !alam sehingga a"an mengering lebih lama& "on!isi ini
memu!ah"an in,e"si ba"teri terja!i pa!a be"as lu"a garu"an ta!i& setelah
mengering be"as *a*ar air ta!i a"an menghilang"an be"as %ang !alam& /erlebih
lagi ji"a pen!erita a!alah !eCasa atau !eCasa mu!a2 be"as *a*ar air a"an lebih
sulit menghilang&
PEMERIKSAAN $ISIK
Diagnosis !itega""an !engan melihat lesi "ulit %ang "has2 berupa :
E Lesi "lasi" berupa Fair mataG berbentu" o5al !engan "emerahan pa!a "ulit
bagian !asarn%a&
E Lesi "ulit timbul pa!a tubuh !an Cajah2 !engan !iaCali bentola "emerahan
%ang membesar selama 1$ D 14 hari menja!i besar2 berair2 berisi nanah !an
"ering&
E Lesi biasan%a terleta" pa!a sentral tubuh atau anggota gera" bagian pro"simal
'lengan2 paha) !an men%ebar "e baCahn%a tetapi ti!a" terlalu ban%a"&
E Lesi %ang ter!apat !iseluruh tubuh ter!iri atas lesi "ulit %ang ti!a" seragam
'berbe!a sta!ium erupsin%a)&
E 9enjolan berair !apat timbul !i mu"osa 'mulut2 penis2 5agina) membentu"
lu"a %ang ti!a" !alam&
E Suhu tubuh pasien a"an mening"at sampai 0H2B 3 selama 0 D 1 hari setelah
terbentu"n%a lesi "ulit&
E 9enjolan !apat ber!arah&
E Pen%ebaran "e "ulit lainn%a !alam bentu" penga"ti,an "embali&
E Dapat !isertai !engan n%eri hati 'perut atas "anan)2 !an !isertai ba!an menja!i
"uning&
E Pemeri"saan terha!ap ,ungsi na,as2 sara, pusat2 sen!i !an tulang "arena
memung"in"an terja!i in,e"si pa!a organ(organ tersebut&
PENATA+AKSANAAN
Pasien harus !iisolasi"an !ari orang lain2 begitu juga untu" "ebutuhan
sehari(harin%a& Pemberian obat(obatan untu" mengurangi gejala seperti gatal
'antihistamin(!i,enhi!ramin)2 !emam 'parasetamol) !iperlu"an agar mengurangi
ting"at berat pen%a"it& Pemberian obat anti5irus berupa a*%*lo5ir per oral
!ire"omen!asi"an !alam 4< jam aCal pasien mengeluh gejala *a*ar air&
Pemberian a*%*lo5ir per 5ena !i re"omen!asi"an pa!a pasien !engan "ompli"asi
berat2 gangguan sistem imunitas !an ba%i&
Pemberian 5ari*ella(@ooster immuno globulin '7II) !iberi"an "urang !ari
H1 jam setelah terpapar2 %aitu pa!a :
E ;anita !engan "ehamilan
E Ana" !engan gangguan sistem pertahanan tubuh
E 9a%i baru lahir !engan ibu tertular 5ari*ella !alam B hari sebelum melahir"an
atau 4< jam setelah melahir"an&
E 9a%i prematur usia $< minggu atau lebih mu!a !engan orangtua tanpa riCa%at
*a*ar air sebelumn%a&
PR"(N"SIS
Prognosis untu" pen!erita *a*ar air tanpa a!an%a "ompli"asi sangat bai"& Pa!a
pen!erita !engan in,e"si paru ang"a "ematian hingga 1-J pa!a pen!erita tanpa
gangguan sistem pertahanan tubuh2 !an ang"a "ematian hingga 0-J pa!a
pen!erita !engan gangguan sistem pertahanan tubuh&
PENDIDIKAN PASIEN
E 6in!ari penggunaan Aspirin saat men!erita *a*ar air2 "arena a"an
men%ebab"an Sin!roma Re%e&
E 4inum seban%a"(ban%a"n%a&
E Ku"u tetap pen!e" !an pa!a ana" "e*il mengguna"an sarung tangan agar ti!a"
menggaru"&
E Penggunaan obat antigatal se*u"upn%a
E Pen!erita *a*ar air harus menghin!ari !ari ibu %ang se!ang hamil2 ba%i atau
mere"a !engan gangguan sistem pertahanan tubuh&
E Ana" !engan *a*ar air boleh "embali "e se"olah atau bera!a !i ling"ungann%a
lagi apabila semua lesi !i "ulit su!ah mengering&
E Keluarga harus memperhati"an !an segera membaCa "e rumah sa"it apabila
!itemu"an : lesi !engan in,e"si2 perubahan si"ap ana"2 lesi pa!a mata2 gangguan
perna,asan pa!a ana"2 n%eri "epala %ang hebat

DA$TAR PUSTAKA
1. Wolff. K, Johnson. R.A, Suurmond. D . !!". Fitzpatricks, The Color Atlas and
Synopsis of Clinical Dermatology, fifth edition. #$%ook : &he '()ra*$+ill
,om-anies.
. .udimul/a, 0. !!1. Ilmu penyakit Kulit dan kelamin, edisi ketiga : 2akultas
Kedokteran 0ni3ersitas 4ndonesia. Jakarta