LAPORAN KASUS COMUDA

KEGANASAN GINEKOLOGI
Ca Epidermoid Serviks Uteri Stadium IIIb
KEPANITERAAN UMUM OSTETRI DAN GINEKOLOGI
!AKULTAS KEDOKTERAN
UNI"ERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
#$%#
I. IDENTITAS
Nama : Ny. M
Umur : 56 Tahun
Alamat : Rejosari Kabuaten !robo"an
#en$i$i%an : SD
#e%erjaan : #etani
A"ama : Islam
Status : &an$a
Suami : Tn. S 'Almarhum(
Masu% RSDK : ) Setember *+,*
No.-M : -.+/0)*
1an"sal : 1.*
II. DA2TAR MASA3A4
No Masa&a' akti( Ta)**a& No Masa&a' i)akti( Ta)**a&
,.
*.
-a ei$ermoi$ ser5i%s uteri
sta$ium III1.
Partial response.
) Setember
*+,*
) Setember
*+,*
,. Syne6hia 5a"ina
seerti"a
ro%simal.
) Setember
*+,*
III. DATA DASAR
,. Keluhan utama :
Melanjut%an en"obatan
,.,. Ri7ayat #enya%it Se%aran"
#asien %ontrol teratur $i oli%lini% %an$un"an8 $i%ata%an -a ei$ermoi$ ser5i%s
uteri sta$ium III18 su$ah men$aat ra$iasi len"%a. E5aluasi biosi Aril *+,*
masih $i$aat%an sel "anas 5iabel8 ernah men$aat%an %emoterai a$ju5ant I.
Saat ini asien mon$o% untu% emberian %emoterai a$ju5an II.
,.*. Ri7ayat 4ai$ : 4#4T ti$a% jelas.
,... Ri7ayat #er%a7inan : Meni%ah satu %ali selama ./ tahun.
,.). Ri7ayat 9bstetri : #
)
A
+8
ana% tera%hir umur ** tahun.
,.5. Ri7ayat K1 : ':(
,.6. Ri7ayat #enya%it Dahulu : Ri7ayat asma ':(8 Diabetes Mellitus ':(8
Sa%it &antun" ':(8 4iertensi ':(8 Ri7ayat
9erasi ':(.
,.0. Ri7ayat #enya%it Keluar"a : DM ';(8 Ke"anasan ':(
,./. Ri7ayat Sosial E%onomi : &AMKESMAS
*. Status internus
,. Kea$aan Umum : 1ai%8 -omosmentis.
*. Tan$a <ital : TD : ,.+=/+ RR : *+>=menit
Na$i :/)>=menit Suhu : .0 ?-
.. Kulit : Tur"or 6u%u
). Keala : Mesose@al
5. Mata : Konjun"ti5a alebra anemis ':=:(
6. 4i$un" : Dis6har"e ':=:(8 Setum De5iasi ':=:(
0. Telin"a : Tuli ':=:(8 Nyeri %eto% mastoi$ ':(
/. 3eher : #embesaran nnll ':(8 harin> hieremis ':(
A. &antun" : I B i6tus 6or$is ta% tama%
#a B i6tus 6or$is teraba * 6m $i me$ial linea mi$6la5i6ula
sinistra
#er B %on@i"urasi jantun" $alam batas normal
Aus B suara jantun" I $an II murni8 "allo ':(8 bisin" ':(
,+. #aru:aru : I B $a$a simetris statis $an $inamis
#a B stem @remitus %anan sama $en"an %iri
#er B sonor seluruh laan"an aru
Aus B suara $asar 5esi%uler8 suara tambahan ':(
,,. Ab$omen : Suel8 4ear= 3ima ti$a% teraba
.. Status !ine%olo"is
Ins=<T : @lu>us ' : (8 @luor ' : (
< = U : ti$a% a$a %elainan
<a"ina : Sine%ia ' ; ( ,=. ro%simal
#ortio : Sulit $inilai
-UT : telur ayam
A# : In@iltrat : = :
-D : ti$a% a$a %elainan
RT : TSA 6u%u8 mu%osa li6in8 in@iltrat :=:8 2-S ;=;
). #emeri%saan #enunjan" :
US! A1D9MEN ',. Setember *+,,(
Kesan : : Massa ser5i%s uteri.
: Ti$a% tama% no$ul a$a hear8 lien8 araaorta8 mauun %elainan a$a or"an
intraab$ominal lain.
C:29T9 T49RAC #A ',. Setember *+,,(
Kesan : : Kar$iome"ali $isertai elon"asio ar6us aorta.
: Ta% tama% "ambaran metastase a$a ulmo mauun tulan" yan" terlihat.
#AT939!I ANAT9MI '** A"ustus *+,,(
Se$iaan biosi ser5i%s uteri.
Kesan : Karsinoma ei$ermoi$ ser5i%s uteri ber%eratin $i@@erensiasi mo$erat.
#AT939!I ANAT9MI ',) 2ebruari *+,*(
Se$iaan biosi ortio.
Kesimulan : Ta% tama% sel "anas yan" 5iabel a$a se$iaan ini.
#A# SMEAR '*+ Maret *+,*(
Se$iaan a smear %on5ensional.
Kesimulan: Ti$a% $itemu%an sel "anas 5iabel.
#AT939!I ANAT9MI '*6 Aril *+,*(
Se$iaan biosi ser5i%s.
Kesimulan : Tama% sel "anas yan" 5iabel a$a se$iaan ini.
3A19RAT9RIUM ' ) Setember *+,*(
4b : ,*8, "D S!9T : )5 U=l
3eu%osit : 586 ribu=mm% S!#T : )0 U=l
Trombosit : ,A58+ ribu=mm% Natrium : ,)+ mmol=l
!lu%osa se7a%tu : /6 m"=$3 Kalium : 58,
mmol=l
Ureum : .) m"=$3 -hlori$a : ,+) mmol=l
Kreatinin : ,85 m"=$3 Kalsium : *8* mmol=l
Urine Rutin
Earna : Kunin" jernih
4 : 6
#rotein : ;=#9S
Re$u%si : :
Se$imen : 3eu%osit )58*=ul '3EUK9SIT .:)=3#1(
Eritrosit 08,=ul 'ERITR9SIT *:.=3#1(
5. Rin"%asan
Ny. M8 56 tahun8 $atan" $en"an %eluhan utama untu% melanjut%an en"obatan. #asien
$i$ia"nosis -a ei$ermoi$ ser5i%s uteri sta$ium III1 seja% A"ustus *+,,8 su$ah men$aat
ra$iasi len"%a &anuari *+,*. E5aluasi biosi Aril *+,* masih $i$aat%an sel "anas 5iabel
(partial response). #asien ernah men$aat%an %emoterai a$ju5ant I. Saat ini asien
mon$o% untu% emberian %emoterai a$ju5ant II.
Status !ine%olo"i
Ins=<T : @lu>us ' : (8 @luor ' : (
< = U : ti$a% a$a %elainan
<a"ina : Sine%ia ' ; ( ,=. ro%simal
#ortio : Sulit $inilai
-UT : telur ayam
A# : In@iltrat : = :
-D : ti$a% a$a %elainan
RT : TSA 6u%u8 mu%osa li6in8 in@iltrat :=:8 2-S ;=;
Dia"nosis
: -a:ei$ermoi$ ser5i%s uteri III1
: #R3 '&anuari *+,*(
: #artial Resonse 'Aril *+,*(
: #as6a lato6in a$ju5ant I
6. Ren6ana A7al
#roblem : Melanjut%an en"obatan -a:ei$ermoi$ ser5i%s uteri sta$ium III1 $en"an
assesment.
D> :
o -a:ei$ermoi$ ser5i%s uteri III1
o #R3 '&anuari *+,*(
o #artial Resonse 'Aril *+,*(
o #as6a lato6in a$ju5ant I
T> : : Ren6ana lato6in a$ju5ant II
: Usaha obat
: <itamin 1-=-0 S2 *>, tablet
: <itamin A ,>5+.+++
: Diet 1iasa
M> : KU8 T<8 ##<
E> : : Menjelas%an tentan" enya%it $an %omli%asinya %ea$a en$erita $an %eluar"a
: Menjelas%an en"elolaan $an en"obatan
0. -atatan Kemajuan
Ta)**a& Keadaa) K&i)is Ti)daka)+ Pe)*obata)
)=A=*+,*
'jam +6.++(
Keluhan utama
Melanjut%an en"obatan
Ri7ayat #enya%it Se%aran":
#asien %ontrol teratur $i oli%lini% %an$un"an8
$i%ata%an -a:ei$ermoi$ ser5i%s uteri sta$ium
III18 su$ah men$aat ra$iasi len"%a. E5aluasi
biosi Aril *+,* masih $i$aat%an sel "anas
5iabel8 ernah men$aat%an %emoterai
a$ju5ant I. Saat ini8 mon$o% untu% emberian
%emoterai a$ju5an II.
Ri7ayat 4ai$: 4#4T ti$a% jelas.
Ri7ayat #er%a7inan: Meni%ah ,> selama ./ thn
Ri7ayat 9bstetri: #
)
A
+
ana% tera%hir umur ** thn
Ri7ayat K1: ':(
Ri7ayat #enya%it Dahulu: Ri7. enya%it asma ':(8
Diabetes Mellitus ':(8 Sa%it &antun" ':(8 4iertensi
':(8 Ri7ayat 9erasi ':(.
Status internus
KU : 1ai%8 -omosmentis.
T< : TD : ,.+=/+ RR : *+>=menit
Na$i :/)>=menit Suhu : .0 ?-
Mata : Konjun"ti5a alebra anemis ':=:(.
Thora> : -or = #ulmo $alam batas normal.
Ab$omen : Suel8 4ear=3ima ta% teraba.
E%stremitas : 9e$ema suerior ':=:(8 in@erior ':=:(.
Status !ine%olo"is :
Ins=<T : @lu>us ' : (8 @luor ' : (
< = U : ti$a% a$a %alainan
<a"ina : Sine%ia ' ; ( ,=. ro%simal
#ortio : Sulit $inilai
-UT : telur ayam
A# : In@iltrat : = :
-D : ti$a% a$a %elainan
RT : TSA 6u%u8 mu%osa li6in8
: #ro #lato6in a$ju5ant II
: Usaha obat
: <itamin 1-=-= S2 *>, tab
: <itamin A ,>5+.+++ IU
: Diet 1iasa
: #en"a7asan KU8 T<8 ##<
:
in@iltrat :=:8 2-S ;=;
3 aboratorium
4b : ,*8, 3e%o : 5.6++ Tr : ,A5.+++
!DS: /6 Ur : .) -r : ,85
S!9T : )5 S!#T : )0 Na : ,)+
K : 58, -l : ,+) -a : *8*
1 iosi ser5i%s '*6 Aril *+,*(
Tama% sel "anas yan" 5iabel a$a se$iaan ini
D> :
o -a:ei$ermoi$ ser5i%s uteri III1
o #R3 '&anuari *+,*(
o #artial Resonse 'Aril *+,*(
o #as6a lato6in a$ju5ant I

5=A= *+,*
'jam +6.++(
KU : 1ai%8 -omosmentis.
T< : TD : ,,+=/+ Na$i :/)>=menit
RR : ,/>=menit Suhu : .0 ?-
Mata : Konjun"ti5a alebra anemis ':=:(.
Thora> : -or = #ulmo $alam batas normal.
Ab$omen : Suel8 4ear=3ima ta% teraba.
E%stremitas : 9e$ema suerior ':=:(8 in@erior ':=:(.
D>
o -a:ei$ermoi$ ser5i%s uteri III1
o #R3 '&anuari *+,*(
o #artial Resonse 'Aril *+,*(
o #as6a lato6in a$ju5ant I

: #ro #lato6in a$ju5ant II
: Usaha obat
: <itamin 1-=-0 S2 *>, tab
: <itamin A ,>5+.+++ IU
: Diet 1iasa
:#en"a7asan KU8 T<8 ##<
:
6=A= *+,*
'jam +6.++(
KU : 1ai%8 -omosmentis.
T< : TD : ,,+=/+ Na$i :/)>=menit
RR : ,/>=menit Suhu : .0 ?-
Mata : Konjun"ti5a alebra anemis ':=:(.
Thora> : -or = #ulmo $alam batas normal.
Ab$omen : Suel8 4ear=3ima ta% teraba.
E%stremitas : 9e$ema suerior ':=:(8 in@erior ':=:(.
D>
o -a:ei$ermoi$ ser5i%s uteri III1
o #R3 '&anuari *+,*(
o #artial Resonse 'Aril *+,*(
o #as6a lato6in a$ju5ant I
: #ro #lato6in a$ju5ant II
: Usaha obat
: <itamin 1-=-0 S2 *>, tabl
: <itamin A ,>5+.+++ IU
: Diet 1iasa
: :#en"a7asan KU8 T<8 ##<
0=A=*+,*
'jam +6.++(
KU : 1ai%8 -omosmentis.
T< ::TD : ,,+=/+ :Na$i ://>=menit
:RR : *+>=menit :Suhu : .0 ?-
Mata : Konjun"ti5a alebra anemis ':=:(.
Thora> : -or = #ulmo $alam batas normal.
Ab$omen : Suel8 4ear=3ima ta% teraba.
E%stremitas : 9e$ema suerior ':=:(8 in@erior ':=:(.
D>
o -a:ei$ermoi$ ser5i%s uteri III1
o #R3 '&anuari *+,*(
o #artial Resonse 'Aril *+,*(
o #as6a lato6in a$ju5ant I
: #ro #lato6in a$ju5ant II
: Usaha obat
: <itamin 1-=-0 S2 *>, tab
: <itamin A ,>5+.+++ IU
: Diet 1iasa
:#en"a7asan KU8 T<8 ##<
/ =A=*+,*
'jam +6.++(
KU : 1ai%8 -omosmentis.
T< : TD : ,,+=/+ Na$i ://>=menit
RR : *+>=menit Suhu : .0 ?-
Mata : Konjun"ti5a alebra anemis ':=:(.
Thora> : -or = #ulmo $alam batas normal.
Ab$omen : Suel8 4ear=3ima ta% teraba.
E%stremitas : 9e$ema suerior ':=:(8 in@erior ':=:(.
D>
o -a:ei$ermoi$ ser5i%s uteri III1
: #ro #lato6in a$ju5ant II
: Usaha obat
: <itamin 1-=-0 S2 *>, tab
: <itamin A ,>5+.+++ IU
: Diet 1iasa
:#en"a7asan KU8 T<8 ##<
o #R3 '&anuari *+,*(
o #artial Resonse 'Aril *+,*(
o #as6a lato6in a$ju5ant I
,+ =A=*+,*
'jam +6.++(
KU : 1ai%8 -omosmentis.
T< : TD : ,,+=/+ Na$i :/)>=menit
RR : ,/>=menit Suhu : .0 ?-
Mata : Konjun"ti5a alebra anemis ':=:(.
Thora> : -or = #ulmo $alam batas normal.
Ab$omen : Suel8 4ear=3ima ta% teraba.
E%stremitas : 9e$ema suerior ':=:(8 in@erior ':=:(.
D>
o -a:ei$ermoi$ ser5i%s uteri III1
o #R3 '&anuari *+,*(
o #artial Resonse 'Aril *+,*(
o #as6a lato6in a$ju5ant I
: #ro #lato6in a$ju5ant II
: Usaha obat
: <itamin 1-=-0 S2 *>, tab
: <itamin A ,>5+.+++ IU
: Diet 1iasa
: -e% ulan" Ureum=-reatinin
$an ele%trolit
:#en"a7asan KU8 T<8 ##<
,, =A=*+,*
'jam +6.++(
KU : 1ai%8 -omosmentis.
T< : TD : ,,+=/+ Na$i :/)>=menit
RR : ,/>=menit Suhu : .0 ?-
Mata : Konjun"ti5a alebra anemis ':=:(.
Thora> : -or = #ulmo $alam batas normal.
Ab$omen : Suel8 4ear=3ima ta% teraba.
E%stremitas : 9e$ema suerior ':=:(8 in@erior ':=:(.
D>
o -a:ei$ermoi$ ser5i%s uteri III1
o #R3 '&anuari *+,*(
o #artial Resonse 'Aril *+,*(
o #as6a lato6in a$ju5ant I
: #ro #lato6in a$ju5ant II
: Tun""u obat
: <itamin 1-=-0 S2 *>, tab
: <itamin A ,>5+.+++ IU
: Diet 1iasa
: #en"a7asan KU8 T<8 ##<
: Kon@irmasi obat
,* =A=*+,*
'jam +6.++(
KU : 1ai%8 -omosmentis.
T< : TD : ,,+=/+ Na$i :/)>=menit
RR : ,/>=menit Suhu : .0 ?-
Mata : Konjun"ti5a alebra anemis ':=:(.
Thora> : -or = #ulmo $alam batas normal.
Ab$omen : Suel8 4ear=3ima ta% teraba.
E%stremitas : 9e$ema suerior ':=:(8 in@erior ':=:(.
D>
o -a:ei$ermoi$ ser5i%s uteri III1
o #R3 '&anuari *+,*(
o #artial Resonse 'Aril *+,*(
o #as6a lato6in a$ju5ant II ',*=+A=*+,* jam
+5.++(
: <itamin 1-=-0 S2 *>, tab
: <itamin A ,>5+.+++ IU
: Diet 1iasa
: #en"a7asan KU8 T<8 ##<