TINJAUAN TEORI

CA. SERVIKS
A. Pengertian.
Kanker merupakan pertumbuhan baru yang ganas terdiri dari sel-sel epitelial yang
cenderung menginfiltrasi jaringan sekitarnya dan menimbulkan metastasis.
(Dorland, 1!" 1!#$
%a. &er'iks adalah keadaan dimana sel-sel neoplastik terdapat pada seluruh lapisan
epitel pada daerah ser'iks uteri. ((ilson and Price, 1#" 11)*$

+. ,tiologi dan -aktor Predisposisi
Penyebabnya belum diketahui secara jelas. .etapi terdapat beberapa faktor
pendukung terjadinya %a. &er'iks antara lain"
1. (anita yang berhubungan seks pada umur / 1* tahun
0. &ering berganti-ganti pasangan seks
). (anita yang sering melahirkan
1. (anita perokok
#. 2nfeksi 324.
5. 3igiene seks yang jelek.
%. Parofisiologi
&er'iks mempunyai dua jenis sel epitel yang melapisi nektoser'iks dan endoser'iks,
yaitu sel epitel kolumner dan sel epitel s6uamosa yang disatuka oleh &ambungan
&6uamosaKolumner (&&K$.
Proses metaplasia adalah proses pergantian epitel kolumner dan s6uamosa. ,pitel
kolumner akan digantikan oleh s6uamosa baru sehingga &&K akan berubah menjadi
&ambunga &6uamosa&6uamosa (&&&$7 s6uamosa berlapis.
Pada a8alnya metaplasia berlangsung fisiologis 9amun dengan adanya mutagen dari
agen yang ditularkan melalui hubungan seksual seperti sperma, 'irus herpes simplek tipe
22, maka yang semula fisiologis berubah menjadi displasia. Displasia merupakan
karakteristik konstitusional sel seperti potensi untuk menjadi ganas.
3ampir semua ca. ser'iks didahului dengan derajat pertumbuhan prakanker yaitu
displasia dan karsinoma insitu. Proses perubahan yang terjadi dimulai di daerah &6uamosa
%olumner :unction (&%:$ atau &&K dari selaput lendir portio. Pada a8al
perkembangannya, ca. ser'iks tidak memberikan tanda-tanda dan keluhan. Pada
pemeriksaan speculum, tampak sebagai portio yang erosi'e (metaplasia s6uamosa$ yang
fisiologik atau patologik.
.umor dapat tumbuh sebagai berikut"
1. ,ksofitik, mulai dari &%: kearah lumen 'agina sebagai masa proliferasi yang mengalami
infeksi sekunder dan nekrosis.
0. ,ndofitik, mulai dari &%: tumbuh ke dalam stroma ser'iks dan cenderung untuk
mengadakan infiltrasi menjadi ulkus.
). ;lseratif, mulai dari &%: dan cenderung merusak struktur jaringan ser'iks dan
melibatkan a8al fornises 'agina untuk menjadi ulkus yang luas.
Displasia pada ser'iks disebut 9eoplasia &er'ikal 2ntraepitelial (%29$. %29 ada tiga
tingkatan yaitu"
1. %29 2 " displasia ringan, terjadi di epitel basal lapisan ketiga, perubahan sitoplasmik
terjadi di atas sel epitel kedua dan ketiga.
0. %29 22 " displasia sedang, perubahan ditemukan pada epitel yang lebih rendah dan
pertengahan, perubahan sitoplasmik terjadi di atas sel epitel ketiga.
). %29 222 " displasia berat, terjadi perubahan nucleus, termasuk pada semua lapis sel
epitel, diferensiasi sel minimal dan karsinoma insitu.
D. <anifestasi klinis
.anda dan gejala stadium a8al %a. &er'iks jarang terdeteksi. Pada tahap lanjut, tanda
dan gejalanya lebih jelas terlihat, diantaranya adalah"
1. perdarahan spontan 5. kehilangan berat badan
0. perdarahan saat defekasi *. keluhan cepat lelah
). perdarahan berbau busuk yang khas !. anemia
1. nyeri diatas pubis dan sekitar panggul . keputihan yang purulen,
berbau
#. perdarahan yang dialami segera setelah coitus. busuk dan tidak gatal.
,. Klasifikasi dari %a. &er'iks (-2=>, 1*!$
1. stadium ? " Karsinoma intraepithelial. &tadium ini tidak dimasukkan
kedalam statistic terapetik untuk karsinoma in'asi'e.
0. stadium 2 " karsinoma terbatas pada ser'iks
). stadium 2a " karsinoma in'asi'e hanya ditemukan secara mikroskopik
1. stadium 2b " lesi infasif @ # mm
#. stadium 2b1 " lesi klinis berukuran / 1mm
5. stadium 2b0 " lesi klinis @ 1mm
*. stadium 22 " karsinoma meluas melampaui ser'iks, tetapi belum meluas
pada dinding panggul, karsinoma melibatkan 'agina tetapi tidak sampai
17) bagian ba8ah
!. stadium 22a " mengenai 'agina tetapi tidak jelas mengenai parametrium
. stadium 22b " jelas sampai ke parametrium, tetapi belum sampai kedinding
panggul
1?. stadium 222 " karsinoma keluar sampai dinding panggul, tumor mencapai 17)
ba8ah 'agina
11. stadium 222a " tidak mencapai dinding panggul tapi 17) ba8ah 'agina terkena
10. stadium 222b " perluasan ke dinding panggul atau hidronefrosis atau ginjal
tidak berfungsi.
1). stadium 24 " proses keganasan telah keluar dari dinding panggul kecil dan
melibatkan mukosa rectum dan atau 'esika urinaria atau telah
bermetastase keluar panggul atau ketempat yang jauh.
11. stadium 24a " penyebaran sampai organ didekatnya
1#. stadium 24b " telah bermetastase jauh.
-. Penatalaksanaan <edis
.ingkat penatalaksanaan
?
2a
22a, 22b
222, 222b, 24
+iopsy kerucut, histerektomi trans'aginal.
+iopsy kerucut, histerektomi trans'aginal.
3isterektomi radikal dengan limfadenopati panggul dan e'aluasi, kelenjar
limfe para-aorta (bila terdapat metastase dilakukan radioterapi pasca
pembedahan.
3isterektomi trans'aginal.
24, 24b Aadioterapi, kemoterapi, palliati'e.
=. path8ays
Proses <etaplasia
Displasia &er'iks
%a. &er'iks


3erediter 3igiene seks yang jelek
+erhubungan seks /1* th 2nfeksi 324
+erganti-ganti pasangan seksual (anita perokok
&ering melahirkan dengan persalinan bermasalah
3. Diagnosa Kepera8atan, .ujuan dan 2nter'ensi
1. =angguan rasa nyaman" nyeri b7d .ekanan untra abdomen meniungkat
0. =angguan interaksi sosial b7d Aasa malu sekunder akibat" bau busuk
nekrosis jaringan ser'iks.
). %emas b7d Kurang pengetahuan mengenai prosedur pengobatan