KEBAKARAN

A. PENDAHULUAN

Thermal injuries are described according to depth and degree of total body surface damaged. The
degree of injury is either first- (sunburn), second- (sunburn with blisters), third- (soft tissue
injury which heals by scarring), or fourth-degree (charring of the tissues).The total body surface
injury is quantitated by physicians according to the rule of nines, which gives a total number of
area burned. Younger individuals can withstand more injury than older ones; still, this also
depends on the part of the body burned. Burns affecting the airways cause more complications
than those areas burned on other parts of the body.
3

Cedera termal dijelaskan sesuai dengan kedalaman dan tingkat dari total permukaan tubuh yang
rusak. itu tingkat cedera adalah baik pertama (sunburn), kedua (sunburn dengan lepuh), derajat
keempat ketiga (cedera jaringan lunak yang menyembuhkan dengan jaringan parut), atau
(charring dari jaringan). The total tubuh cedera permukaan quantitated oleh dokter sesuai dengan
aturan sembilan, yang memberikan jumlah total area yang terbakar. Orang muda dapat menahan
cedera lebih daripada yang lebih tua; masih, ini juga tergantung pada bagian tubuh yang terbakar.
Luka bakar yang mempengaruhi saluran udara menyebabkan lebih komplikasi daripada daerah-
daerah yang terbakar pada bagian lain dari tubuh.
3


Recent studies have concluded that house fires, which are more frequent than any other fires,
cause firerelated injuries in 35% of fires and fire-related deaths in 12% of fires. In all
international studies the rates of injury and death related to house fires are highest among
minority and low-income populations.
1


Penelitian terbaru menyimpulkan bahwa kebakaran rumah, yang lebih sering daripada kebakaran
lainnya, menyebabkan cedera firerelated dalam 3-5% kebakaran dan kematian yang berhubungan
dengan kebakaran di 1-2% dari kebakaran. Dalam semua studi internasional tingkat cedera dan
kematian yang berhubungan dengan kebakaran rumah yang tertinggi di kalangan minoritas dan
berpenghasilan rendah populasi.
1


Most fire deaths are due to carbon monoxide (CO) poisoning, not direct thermal injury. Exposure
to CO can be fatal within minutes. Thermal effects to the body may be slight or severe. The
degree of heat does not dictate how long a person survives during a fire. The extent of damage
depends on the length of time a decedent is exposed to flames and how close a body is to a fire.
3


Sebagian besar kematian kebakaran akibat keracunan karbon monoksida (CO), tidak langsung
cedera termal. Paparan CO dapat berakibat fatal dalam beberapa menit. Efek termal untuk tubuh
mungkin ringan atau berat. Tingkat panas tidak menentukan berapa lama seseorang bertahan
selama kebakaran. Tingkat kerusakan tergantung pada lamanya waktu mendiang yang terkena
api dan seberapa dekat tubuh adalah api.
3


Children and the elderly represent a disproportionate percentage of fire victims. Victims under
the age of 10 years or over the age of 70 years constitute most fire fatalities in all developed
countries. the rate of injuries is higher for fires that begin in bedrooms or living areas, that are
started by smoking, defective electrical wiring, faulty or misused heaters, children or adults
playing with fire, or that occur in very old houses. From various sources, cooking (1 in 3) and
smokers materials (1 in 5) seem to be the main sources of fire. Most deaths in fire are attributed
to a combination of smoke inhalation and burn injury. Moreover, half of the victims aged 18
years and older test positive for alcohol or other substances. These epidemiologic considerations
lead to forensic guidelines for forensic doctors and crime-scene investigators faced with
examinations of fire victims.
1


Anak-anak dan orang tua merupakan persentase yang tidak proporsional dari korban kebakaran.
Korban di bawah usia 10 tahun atau di atas usia 70 tahun merupakan sebagian korban kebakaran
di semua negara maju. tingkat cedera yang lebih tinggi untuk kebakaran yang dimulai di kamar
tidur atau ruang tamu, yang dimulai oleh merokok, kabel listrik rusak, pemanas rusak atau
disalahgunakan, anak-anak atau orang dewasa bermain dengan api, atau yang terjadi di rumah-
rumah yang sangat tua. Dari berbagai sumber, memasak (1 dari 3) dan bahan perokok (1 dalam
5) tampaknya menjadi sumber utama kebakaran. Sebagian besar kematian dalam api yang
dikaitkan dengan kombinasi dari menghirup asap dan luka bakar. Selain itu, setengah dari korban
berusia 18 tahun dan lebih tua tes positif untuk alkohol atau zat lain. Pertimbangan epidemiologi
menyebabkan pedoman forensik untuk dokter forensik dan penyelidik TKP dihadapkan dengan
pemeriksaan korban kebakaran.
1


The majority of fire related deaths are accidental and there is typically abundant collateral
evidence, from police and fire brigade investigations, to exclude suicide or homicide. The young
and the elderly are the common victims of accidental fires. In Britain, about one-third of
accidental fire victims are under 14 years, and about one-half are over 65 years of age. The
deaths are usually the result of carelessness, in allowing clothing to brush against fires, in
manipulating matches or other lighted objects such as cigarettes, maintaining faulty electrical
and heating appliances, as well as being unable to effectively combat or escape a fire. Alcoholics
and other individuals under the influence of drink or drugs represent a third at risk group.
Occasionally a natural disease such as epilepsy or a myocardial infarction, may cause the victim
to collapse onto a heater, starting a fire; the same natural disease may explain failure to escape
the fire.
5


Sebagian besar kematian kebakaran yang berhubungan dengan kecelakaan dan biasanya ada
bukti agunan berlimpah, dari polisi dan investigasi pemadam kebakaran, untuk mengecualikan
bunuh diri atau pembunuhan. Kaum muda dan orang tua korban umum dari kebakaran disengaja.
Di Inggris, sekitar sepertiga korban kecelakaan kebakaran berada di bawah 14 tahun, dan sekitar
satu-setengah lebih dari 65 tahun. Kematian biasanya hasil dari kecerobohan, dalam
memungkinkan pakaian untuk sikat terhadap kebakaran, dalam memanipulasi pertandingan atau
benda terang lainnya seperti rokok, menjaga peralatan listrik dan pemanas yang rusak, serta tidak
mampu untuk secara efektif memerangi atau melarikan diri api. Alcoholics dan individu lain di
bawah pengaruh minuman atau obat-obatan mewakili ketiga di kelompok berisiko. Kadang-
kadang penyakit alami seperti epilepsi atau infark miokard, dapat menyebabkan korban runtuh
ke pemanas, mulai api; penyakit alami yang sama dapat menjelaskan kegagalan untuk
menghindari api.
5


The most important factor in any fire death investigation is determining whether an individual
was dead before a fire started (suspected homicide). This is determined by examining the airway
for the inhalation of smoke and the measurement of CO content in the blood. These evaluations
can only be determined during and after autopsy.
3

Faktor yang paling penting dalam penyelidikan kematian api adalah menentukan apakah
seseorang sudah mati sebelum api mulai (diduga pembunuhan). Hal ini ditentukan dengan
memeriksa saluran napas untuk menghirup asap dan pengukuran kadar CO dalam darah.
Evaluasi ini hanya dapat ditentukan selama dan setelah otopsi.
3


Individuals may die later in the hospital from complications such as inhalation injuries to the
airways, infections, and fluid and electrolyte disorders. Skin burns may range from partial or full
thickness to charring and incineration. Most fire deaths should be X-rayed so that foreign objects
will not be overlooked. Blood can usually be obtained from a body no matter how badly it is
burned.
3

Individu mungkin meninggal kemudian di rumah sakit akibat komplikasi seperti cedera inhalasi
ke saluran napas, infeksi, dan gangguan cairan dan elektrolit. Luka bakar pada kulit dapat
berkisar dari sebagian atau penuh ketebalan charring dan pembakaran. Sebagian besar kematian
kebakaran harus dirontgen sehingga benda asing tidak akan diabaikan. Darah biasanya dapat
diperoleh dari tubuh tidak peduli seberapa buruk itu dibakar.
3


B. ETIOLOGI DAN PATHOLOGI
A variety of factors may lead to fire fatalities. Most frequent are smoke inhalation and burn
injury. In flame burns, there is actual contact between the body and the flame, with scorching of
the skin progressing to charring. Flash burns are caused by initial ignition from flash fires that
result from the sudden ignition or explosion of hydrocarbon fuels or fine-particulate material.
Typically, the initial flash is of short duration, a few seconds at most. All exposed surfaces are
burned uniformly. If the victims clothing is ignited, a combination of flash and traditional flame
burn occurs. Extremely high radiant-heat temperatures can cause burns in seconds. Air
temperatures above 1500 _C will cause second-degree burns on bare skin in less than 10 ms.
1

Berbagai faktor dapat menyebabkan kematian api. Paling sering adalah menghirup asap dan luka
bakar. Dalam api luka bakar, ada kontak nyata antara tubuh dan api, dengan terik kulit maju ke
charring. Flash luka bakar disebabkan oleh pengapian awal dari kebakaran flash yang dihasilkan
dari pengapian mendadak atau ledakan dari bahan bakar hidrokarbon atau bahan halus-partikulat.
Biasanya, flash awal adalah durasi pendek, beberapa detik paling banyak. Semua permukaan
terkena adalah dibakar seragam. Jika pakaian korban dinyalakan, kombinasi flash dan membakar
api tradisional terjadi. Suhu radiasi panas yang sangat tinggi dapat menyebabkan luka bakar
dalam hitungan detik. Suhu udara di atas 1500 _C akan menyebabkan luka bakar tingkat dua
pada kulit telanjang dalam waktu kurang dari 10 ms.
1


Heat artifacts include:
3
1. Changes in height and weight of the body.
2. Hair color changes Brown hair may become red and blonde may become gray; black hair
does
not change color.
3 Thermal fractures These are difficult to differentiate from antemortem fractures.
4. Skin splits with evisceration of organs.

Artefak panas meliputi:
3

1. Perubahan tinggi dan berat tubuh.
. 2 rambut berubah warna - Brown rambut dapat menjadi merah dan pirang mungkin menjadi
abu-abu; rambut hitam tidak
tidak berubah warna.
3 patah tulang Thermal - ini sulit untuk membedakan dari antemortem patah tulang.
4. Kulit terbagi dengan pengeluaran isi organ

The extent of the burn is indicated as a percentage of total body surface area affected by thermal
injury. This is determined by the classic rule of nine: the head (9% of body surface), the
upper extremities (each 9%), the front of the trunk (18%), the back (18%), each lower extremity
(18%), and the perineum (1%).
1

Luasnya luka bakar diindikasikan sebagai persentase dari total luas permukaan tubuh yang
terkena panas cedera. Hal ini ditentukan oleh klasik'' rule of nine'': kepala (9% dari permukaan
tubuh), ekstremitas atas (masing-masing 9%), bagian depan batang (18%), belakang (18%),
setiap ekstremitas bawah (18%), dan perineum (1%).
1


Both the size of the burn surface and the degree of burns, as well as the area in which the injury
is inflicted, can play a direct role in the prognosis. Clothes worn by the burn victims can play a
protective role but can also ignite and add more lesions if the clothes are highly flammable.
1

Kedua ukuran permukaan luka bakar dan derajat luka bakar, serta daerah di mana cedera yang
ditimbulkan, dapat memainkan peran langsung dalam prognosis. Pakaian yang dikenakan oleh
korban luka bakar dapat memainkan peran protektif tetapi juga dapat memicu dan menambahkan
lebih banyak lesi jika pakaian yang sangat mudah terbakar.
1


Examination of victims who have died from smoke inhalation usually reveals soot in the nostrils
and mouth as well as burns, and coating of the larynx, trachea, and bronchi at autopsy.
Thermal burns of the tracheobronchial tree are rare but hot air, whether dry or moist, can produce
a rapidly fatal obstructive edema of the larynx. Moreover, the inhalation injuries of the lungs are
frequently chemical injuries caused by combustion of toxic substances.
1

Pemeriksaan korban yang telah meninggal karena menghirup asap biasanya mengungkapkan
jelaga di hidung dan mulut serta luka bakar, dan lapisan laring, trakea, dan bronkus di otopsi.
Luka bakar dari pohon trakeobronkial jarang tapi udara panas, apakah kering atau lembab, dapat
menghasilkan edema obstruktif cepat fatal laring. Selain itu, cedera inhalasi paru-paru
sering cedera kimia yang disebabkan oleh pembakaran zat beracun.
1


C. BAHAN HAZARD
Some chemicals decompose or bum to give off toxic and irritating gases. Such gases may also be
given off by chemicals that vaporize in the heat of a fire without either decomposing or burning.
If no entry appears with a chemical citation, the combustion products are thought to be similar to
those formed by the burning of oil, gasoline, or alcohol; they include carbon monoxide
(poisonous), carbon dioxide, and water vapor. The specific combustion products are usually not
well known over the wide variety of conditions existing in fires; some may be hazardous.
2

Beberapa bahan kimia terurai atau gelandangan untuk mengeluarkan gas beracun dan
menjengkelkan. Gas tersebut dapat juga dilepaskan oleh bahan kimia yang menguap dalam
panasnya api tanpa baik membusuk atau terbakar. Jika tidak ada entri muncul dengan kutipan
kimia, produk pembakaran dianggap mirip dengan yang dibentuk oleh pembakaran minyak,
bensin, atau alkohol; mereka termasuk karbon monoksida (beracun), karbon dioksida, dan uap
air. Produk pembakaran tertentu biasanya tidak dikenal atas berbagai kondisi yang ada dalam
kebakaran; beberapa mungkin berbahaya.
2


D. INVESTIGASI
Accidental Deaths by Fire
Kematian pada kecelakaan kebakaran

Accidental deaths by fire mostly involve children and elderly people playing with or using
matches and lighters. Disabled adults are often involved in accidents with fire, as they may be
unable to escape if a fire begins (Figure 4). Alcohol-related fires are also frequent in cases of
alcoholic smokers (causing a fire in bed) or alcoholics using, for example, a fuel heater. Electric
faults in old houses or renovated ones are also frequent. Electric faults may occur in industrial
areas where high-voltage current is used. In car fires, often after a traffic accident, fire involves
flammable hydrocarbon liquids. The flash point of hydrocarbon is the temperature at which
sufficient fuel has evaporated to sustain a brief flash of fire, often started by an electrical device
in the car. With hydrocarbon fuels, it is the vapors from evaporation that burn, not the fuel.
When the vapor ignites, it raises the temperature of the hydrocarbon, causing increased and rapid
evaporation of fuel and thus sustaining the fire. The Flame in a flash fire moves out in all
directions from the point of ignition. The temperature in flash fires from hydrocarbon fuels is
500975 _C. Within a very short time of ignition, the oxygen level falls dramatically while
carbon dioxide and carbon monoxide gases increase.
1

Terkadang kematian akibat kebakaran sebagian besar melibatkan anak-anak dan orang tua
bermain dengan atau menggunakan korek api dan korek api. Orang dewasa penyandang cacat
sering terlibat dalam kecelakaan dengan api, karena mereka mungkin tidak dapat melarikan diri
jika api dimulai (Gambar 4). Kebakaran yang berhubungan dengan alkohol juga sering dalam
kasus perokok beralkohol (menyebabkan kebakaran di tempat tidur) atau pecandu alkohol
menggunakan, misalnya, pemanas bahan bakar. Kesalahan listrik di rumah-rumah tua atau yang
direnovasi juga sering. Kesalahan listrik dapat terjadi di daerah industri di mana tegangan tinggi
saat ini digunakan. Dalam kebakaran mobil, sering setelah kecelakaan lalu lintas, kebakaran
melibatkan cairan hidrokarbon yang mudah terbakar. Titik nyala hidrokarbon adalah suhu di
mana bahan bakar yang cukup telah menguap untuk mempertahankan flash singkat api, sering
dimulai oleh perangkat listrik di dalam mobil. Dengan bahan bakar hidrokarbon, itu adalah uap
dari penguapan yang membakar, bukan bahan bakar. Ketika uap menyatu, itu menimbulkan suhu
hidrokarbon, menyebabkan peningkatan dan cepat penguapan bahan bakar dan dengan demikian
mempertahankan api. Flame dalam kebakaran kilat bergerak ke segala arah dari titik pengapian.
Suhu dalam kebakaran flash dari bahan bakar hidrokarbon adalah 500-975 _C. Dalam waktu
yang sangat singkat pengapian, tingkat oksigen jatuh secara dramatis, sementara karbon dioksida
dan karbon monoksida gas meningkat.
1


Fires in confined spaces such as a roomcan produce a phenomenon called a flashover, often
involving a gas heater or device. Once a fire starts, it produces radiant heat, hot gases, and
smoke. Initially, the fire and hot gases begin to heat the ceiling and adjacent upper walls and then
objects in the lower portion of the room. In turn, the combustible materials in the room begin to
give off flammable gases.
1

Kebakaran di ruang terbatas seperti sebuah ruangan dapat menghasilkan fenomena yang disebut
flashover, sering melibatkan pemanas gas atau perangkat. Setelah api dimulai, menghasilkan
panas radiasi, gas panas, dan asap. Awalnya, api dan gas panas mulai memanaskan langit-langit
dan dinding bagian atas yang berdekatan dan kemudian benda-benda di bagian bawah ruangan.
Pada gilirannya, bahan mudah terbakar di dalam ruangan mulai mengeluarkan gas yang mudah
terbakar.
1


Suicidal Deaths by Fire
Kematian bunuh diri karena kebakaran

Self-immolation is dramatic death by fire, and mainly occurs in adults between the ages of 20
and 40 years, who are suffering from significant mental disorders or have a history of alcohol or
substance abuse. Immolation is rare. Suicide attempts usually pour a flammable liquid on
themselves, generally gasoline, and set themselves on fire. The use of a flammableliquid is the
most common method of immolation. The liquid container and matches or lighter are usually
present at the scene. Victims should be examined or fingerprints. Generally, such suicide
attempts present third-degree burns over most of their body, with the burns concentrated on the
front part of the body. In a large proportion of cases, death by immolation is not immediate and
parasuicides may be taken to intensive-care burn units. A particular pattern of suicide can be
evidenced by miniepidemics of suicide, influenced by local or national events or by mimicking
the method of suicide. Clusters of suicide have been well documented in particular
communities.
1

Bakar Diri adalah kematian dramatis oleh api, dan terutama terjadi pada orang dewasa antara
usia 20 dan 40 tahun, yang menderita gangguan mental yang signifikan atau memiliki riwayat
alkohol atau penyalahgunaan zat. Bakar jarang. Percobaan bunuh diri biasanya menuangkan
cairan yang mudah terbakar pada diri mereka sendiri, umumnya bensin, dan membakar diri.
Penggunaan cairan yang mudah terbakar adalah metode yang paling umum dari pengorbanan.
Wadah cairan dan pertandingan atau lebih ringan biasanya hadir di tempat kejadian. Korban
harus diperiksa atau sidik jari. Umumnya, percobaan bunuh diri seperti saat luka bakar tingkat
tiga di atas sebagian besar tubuhnya, dengan luka bakar berkonsentrasi pada bagian depan tubuh.
Dalam sebagian besar kasus, kematian dengan pengorbanan tidak langsung dan parasuicides
dapat diambil untuk perawatan intensif unit luka bakar. Sebuah pola tertentu bunuh diri dapat
dibuktikan dengan epidemi mini bunuh diri, dipengaruhi oleh peristiwa lokal atau nasional atau
dengan meniru metode bunuh diri. Cluster bunuh diri telah didokumentasikan dengan baik
khususnya masyarakat.
1

The medical examiner at the fire scene or the forensic pathologist at autopsy should retain
portions of clothing for the analysis of volatile substances. The clothing should be placed in a
container with a screw-top cap since volatile material may escape through a plastic bag. Soil
from under the immolation victim may also be sampled by scientific police for analysis of the
presence of volatile substances. In deaths caused by self-immolation outdoors or in a large room,
as in accidental flash fires, burns are the main cause of death and low carbon monoxide
concentrations are found. When immolation occurs in motor vehicles, the victims often present
with both anterior burns (the back is protected by the car seat) and elevated carbon
monoxide levels.
1

Pemeriksa medis di tempat kejadian kebakaran atau ahli patologi forensik di otopsi harus
mempertahankan bagian pakaian untuk analisis zat volatil. Pakaian harus ditempatkan dalam
sebuah wadah dengan topi sekrup-top karena bahan mudah menguap dapat melarikan diri
melalui kantong plastik. Tanah dari bawah korban pengorbanan juga dapat dicicipi oleh polisi
ilmiah untuk analisis keberadaan zat volatil. Dalam kematian akibat bakar diri di luar ruangan
atau di sebuah ruangan besar, seperti dalam kebakaran kilat disengaja, luka bakar merupakan
penyebab utama kematian dan konsentrasi karbon monoksida yang rendah ditemukan. Ketika
pengorbanan terjadi pada kendaraan bermotor, para korban sering hadir dengan kedua luka bakar
anterior (bagian belakang dilindungi oleh kursi mobil) dan karbon tinggi tingkat monoksida.
1


Homicidal Deaths and Fire
Kematian pembunuhan dan api

Analysis of inflammable substances to determine whether death has occurred before or after
burning is of paramount importance for judicial inquiries. Carboxyhemoglobin saturation and
paraffin hydrocarbons can be detected in the left-heart blood, when burning has been the cause of
death. In contrast, very low carboxyhemoglobin saturation and the absence of hydrocarbons in
the left-heart blood determine that the victim was set on fire after death, in an attempt to
dissimulate that death had occurred before. Interpretation of accelerants in the blood of cadavers
found in wreckage after fire is important todecide whether accelerants containing petroleum
components had been used and whether the cadavers had been exposed to fire before or after
death. Accelerants in the blood of cadavers found after fire are analyzed by a combination of gas
chromatography and mass spectrometry (GCMS) in cases where accelerants are suspected of
being used to start a fire.
1

Analisis zat terbakar untuk menentukan apakah kematian telah terjadi sebelum atau sesudah
pembakaran adalah sangat penting untuk pertanyaan peradilan. Saturasi karboksihemoglobin dan
parafin hidrokarbon dapat dideteksi dalam darah kiri-hati, ketika pembakaran telah menjadi
penyebab kematian. Sebaliknya, saturasi karboksihemoglobin sangat rendah dan tidak adanya
hidrokarbon dalam darah kiri-hati menentukan bahwa korban dibakar setelah kematian, dalam
upaya untuk mengasimilasi kematian yang terjadi sebelumnya. Interpretasi accelerants dalam
darah mayat yang ditemukan di reruntuhan setelah kebakaran adalah penting untuk memutuskan
apakah accelerants mengandung minyak bumi komponen telah digunakan dan apakah mayat
telah terkena api sebelum atau setelah kematian. Accelerants dalam darah mayat ditemukan
setelah api dianalisis dengan kombinasi kromatografi gas dan spektrometri massa (GC-MS)
dalam kasus di mana accelerants diduga digunakan untuk menyalakan api.
1

In homicidal deaths, where victims are burned to hide the method of death, accelerants cannot be
detected in the blood, soot cannot be found in the airways, and carboxyhemoglobin
concentrations are not higher than those found in smokers. When soot cannot be detected by the
naked eye the airways of a victim found in the debris of a fire,
when the carboxyhemoglobin concentration in the blood is no higher than in a smoker, the
analysis of accelerants in the blood seems to be helpful in determining the cause of death and in
confirming whether inflammables were used.
1

Dalam kematian pembunuh, di mana korban dibakar untuk menyembunyikan metode kematian,
accelerants tidak dapat dideteksi dalam darah, jelaga tidak dapat ditemukan di saluran udara, dan
konsentrasi karboksihemoglobin tidak lebih tinggi dari yang ditemukan pada perokok. Ketika
jelaga tidak dapat dideteksi oleh mata telanjang saluran udara dari korban yang ditemukan di
puing-puing kebakaran, ketika konsentrasi karboksihemoglobin dalam darah tidak lebih tinggi
dari pada perokok, analisis accelerants dalam darah tampaknya membantu dalam menentukan
penyebab kematian dan mengkonfirmasikan apakah rawan digunakan.
1


E. LUKA BAKAR
In flame burns, there is actual contact of body and flame, with scorching of the skin progressing
to charring. Flash burns are a variant of flame burns. They are caused by the initial ignition (or
flash) from flash fires that result from the sudden ignition or explosion of gases,
petrochemicals or fine particulate material. Typically, the initial flash is of short duration, a few
seconds at most. All exposed surfaces are burned uniformly. If the victims clothing is ignited, a
combination of flash and traditional flame burn occurs. Flash burns usually result in partial-
thickness burns and singed hair (Figure 13.1). If the heat pulse is very short, because the thermal
conductivity of the skin is low, the burn is superficial.
4

Dalam api luka bakar, ada kontak sebenarnya tubuh dan api, dengan terik kulit maju ke
Charing. Flash luka bakar adalah varian dari nyala api berkobar. Mereka disebabkan oleh
pengapian awal (atau "flash") dari kebakaran flash yang dihasilkan dari pengapian mendadak
atau ledakan gas, petrokimia atau bahan partikulat halus. Biasanya, flash awal adalah durasi
pendek, beberapa detik paling banyak. Semua permukaan terbuka yang terbakar seragam. Jika
pakaian korban dinyalakan, kombinasi flash dan membakar api tradisional terjadi. Flash luka
bakar biasanya menghasilkan parsial-ketebalan luka bakar dan rambut gosong (Gambar 13.1).
Jika pulsa panas sangat pendek, karena konduktivitas termal dari kulit rendah, luka bakar
dangkal.
4


Contact burns involve physical contact between the body and a hot object. At surface
temperatures of 70C and higher, trans-epidermal necrosis occurs in less than a second.2
Radiant heat burns are caused by heat waves, a type of electromagnetic wave. There is no
contact between body and flame, or contact with a hot surface. Initially, the skin appears
erythematous and blistered, with areas of skin slippage. With prolonged exposure to low heat,
the skin will become light brown and leathery such as one sees in a welldone turkey (Figure
13.2). With most radiant heat burns, the hair is intact, at least initially. If the radiant heat
continues long enough, there will be charring of the body. Three factors determine whether
radiant heat burns occur, their extent and their severity.
4

Sentuhan luka bakar melibatkan kontak fisik antara tubuh dan benda panas. Pada suhu
permukaan 70 C dan lebih tinggi, trans-epidermal nekrosis terjadi dalam waktu kurang dari
second.2 Radiant luka bakar panas disebabkan oleh gelombang panas, jenis gelombang
elektromagnetik. Tidak ada kontak antara tubuh dan api, atau kontak dengan permukaan yang
panas. Awalnya, kulit tampak eritematosa dan melepuh, dengan bidang slip kulit. Dengan kontak
yang terlalu lama dengan api kecil, kulit akan menjadi coklat muda dan kasar seperti orang
melihat dalam kalkun dilakukan dengan baik (Gambar 13.2). Dengan sebagian besar radiasi luka
bakar panas, rambut masih utuh, paling tidak pada awalnya. Jika panas radiasi terus cukup lama,
akan ada memimpin tubuh. Tiga faktor menentukan apakah radiasi luka bakar panas terjadi,
sejauh mereka dan tingkat keparahan mereka.
4


Skin burns are the result of temperature and duration of exposure: the
higher the temperature, the lower the duration of exposure necessary to achieve
a certain degree of burn. The lowest temperature considered necessary for
causing damage is an actual skin temperature of 44C, although under this
condition no less than 6 hours are required to reach a second- to third-degree
burn. Between 44C and 51C, a rise in temperature by 1C halves
the duration of exposure necessary to cause a certain degree of damage to the
skin. Above 51C, the excess heat is no longer conducted away by convection
via the capillaries of the skin. The heat penetrates into the deeper layers of the
tissue. For the actual skin temperature the kind of transmitting of the heat to
the body is of major importance: the penetrating power of moist heat is con-
siderably higher than that of dry heat.
7

Luka bakar pada kulit adalah hasil dari suhu dan durasi paparan: the tinggi suhu, semakin rendah
durasi paparan yang diperlukan untuk mencapai tingkat tertentu luka bakar. Suhu terendah
dianggap perlu untuk menyebabkan kerusakan adalah suhu kulit yang sebenarnya dari 44 C,
meski di bawah ini kondisi tidak kurang dari 6 jam yang diperlukan untuk mencapai kedua ke
tingkat ketiga membakar. Antara 44 C dan 51 C, kenaikan suhu sebesar 1 C bagian durasi
paparan yang diperlukan untuk menyebabkan tingkat tertentu kerusakan pada kulit. Di atas 51
C, kelebihan panas tidak lagi dilakukan pergi oleh konveksi melalui kapiler kulit. Panas
menembus ke dalam lapisan yang lebih dalam jaringan. Untuk suhu kulit sebenarnya jenis
transmisi panas untuk tubuh adalah sangat penting: daya tembus uap panas jauh lebih tinggi dari
panas kering.
7


These are:
4
1. Temperature of the heat wave contacting the skin
2. Time of exposure
3. Whether the skin is covered with clothing

Ini adalah:
4

1. Suhu gelombang panas menghubungi kulit
2. Waktu paparan
3. Apakah kulit ditutupi dengan pakaian

Extremely high radiant heat temperatures can cause burns in seconds. Thus, Ripple et al.
concluded that air temperatures above 1500C will cause second-degree burns on bare skin in
less than 10 milliseconds.
Scalding burns are caused by contact with hot liquids, most commonly water. Scalding burns
generally occur on exposed skin, since even one layer of clothing can be sufficient to protect the
body. The last two forms of burns are chemical burns and microwave burns.
4

Suhu panas radiasi yang sangat tinggi dapat menyebabkan luka bakar dalam hitungan detik.
Dengan demikian, Ripple et al. menyimpulkan bahwa suhu udara di atas 1500 C akan
menyebabkan luka bakar tingkat dua pada kulit telanjang dalam waktu kurang dari 10 milidetik.
Mendidih luka bakar yang disebabkan oleh kontak dengan cairan panas, air yang paling umum.
Mendidih luka bakar umumnya terjadi pada kulit yang terkena, karena bahkan satu lapisan
pakaian dapat cukup untuk melindungi tubuh. Dua bentuk terakhir dari luka bakar adalah luka
bakar kimia dan microwave luka bakar.
4


Severity of Burn Injuries
4
The extent of the burned area
The severity of the burn
The victims age
The presence of inhalation injuries

Keparahan Luka Bakar
4
Luasnya area yang terbakar
Tingkat keparahan luka bakar
Usia korban
Adanya cedera inhalasi

In living individuals, the extent of the burn is indicated as the percentage of total body surface
area involved by the thermal injury. This is determined by the rule of nines. If one considers
the total body surface as 100%, then the head is 9%, the upper extremities are each 9%, the front
of the torso is 18%, the back is 18%, each lower extremity is 18%, and the perineum is 1%.
Burns can be described as being first-, second-, third-, or fourth-degree; superficial, partial-
thickness, or full-thickness burns; or a combination of both systems of nomenclature.
4


Pada individu yang hidup, sejauh mana luka bakar diindikasikan sebagai persentase dari total
luas permukaan tubuh yang terlibat dengan cedera termal. Hal ini ditentukan oleh "aturan
sembilan." Jika kita menganggap permukaan tubuh total 100%, maka kepala adalah 9%,
ekstremitas atas masing-masing 9%, bagian depan batang tubuh adalah 18%, bagian belakang
adalah 18 %, masing-masing tungkai bawah adalah 18%, dan perineum adalah 1%. Luka bakar
dapat digambarkan sebagai pertama, kedua, ketiga, atau keempat derajat; dangkal, parsial-
ketebalan, atau ketebalan penuh luka bakar; atau kombinasi dari kedua sistem tata nama.
4


In first-degree (superficial) burns, the skin is erythematous without blisters. Microscopically,
there are dilated congested vessels in the dermis. The epidermis is intact, but there is some injury
of the cells. There is subsequent desquamation of necrotic epidermal cells, e.g., peeling in
sunburns. First-degree burns can be caused by prolonged exposure to low-intensity heat or light
(e.g., sunburn), or a short-duration exposure to high-intensity heat or light.
4

Pada tingkat pertama (superficial) luka bakar, kulit eritematosa tanpa lecet. Mikroskopis, ada
yang melebar pembuluh padat dalam dermis. Epidermis utuh, tapi ada beberapa cedera sel. Ada
deskuamasi berikutnya sel epidermis nekrotik, misalnya, mengupas di sunburns. Pertama-luka
bakar tingkat dapat disebabkan oleh kontak yang terlalu lama dengan intensitas rendah panas
atau cahaya (misalnya, terbakar sinar matahari), atau durasi pendek paparan intensitas tinggi
panas atau cahaya.
4


Second-degree (partial-thickness) burns are subdivided into superficial and deep. Classically,
in second-degree burns, the external appearance is a moist, red, blistered lesion. In superficial
second-degree (partial-thickness) burns, there is destruction of the striatum granulosum and
corneum, with the basal layer not totally destroyed and edema at the dermalepidermal junction.
This injury heals without scarring. In deep second-degree (partialthickness) burns, there is
complete disruption of the epidermis and destruction of most of the basal layer. There might be
blistering. The dermal appendages (the hair and sweat glands) are spared and act as the source of
regenerating epidermis. Second-degree burns heal without scarring.
4

Tingkat dua (partial-thickness) luka bakar dibagi lagi menjadi dangkal dan dalam. Secara
klasik, di luka bakar tingkat dua, penampilan eksternal adalah lembab, merah, melepuh lesi.
Dalam dangkal tingkat dua (partial-thickness) luka bakar, ada penghancuran granulosum stratum
korneum dan, dengan lapisan basal tidak benar-benar hancur dan edema di persimpangan
dermal-epidermal. Cedera ini sembuh tanpa jaringan parut. Di dalam kedua-derajat (ketebalan
parsial) luka bakar, ada gangguan lengkap dari epidermis dan penghancuran sebagian besar
lapisan basal. Ada mungkin terik. Pelengkap kulit (rambut dan kelenjar keringat) terhindar dan
bertindak sebagai sumber regenerasi epidermis. Luka bakar tingkat dua sembuh tanpa jaringan
parut.
4


In third-degree (full-thickness) burns, there is coagulation necrosis of the epidermis and
dermis with destruction of the dermal appendages. Externally, the lesions usually have a dry
white leathery appearance. There are no blisters. The lesions might also be brown or black,
caused by charring and eschar formation. This wound heals as a scar. In fourth-degree burns,
there are incinerating injuries extending deeper than the skin.
4

Pada tingkat tiga (full-thickness) luka bakar, ada koagulasi nekrosis epidermis dan dermis
dengan kehancuran pelengkap dermal. Secara eksternal, lesi biasanya memiliki penampilan kasar
putih kering. Tidak ada lecet. Lesi mungkin juga coklat atau hitam, yang disebabkan oleh
charring dan pembentukan eschar. Luka ini sembuh sebagai bekas luka. Dalam derajat keempat
luka bakar, ada membakar luka memperluas lebih dalam dari kulit.
4


It should be understood that the surface appearance of a burn does not necessarily indicate the
depth of injury. The extent of necrosis or degree of burn can be diagnosed only in retrospect if
the victim survives. Thus, a person who has been in contact with a hot surface might have a pale
lesion with a white leathery appearance that seems to be a third-degree or full-thickness burn. It
will subsequently be found, however, to be only a deep, seconddegree (partial-thickness) burn.
The thickness of the skin in the area in which the injury is inflicted can have an effect on the
appearance of the wound. Thus, in thick skin, such as the palm, what appears to be a third-degree
burn may be only a seconddegree (partial-thickness) burn, while, in a thin area of skin, what
appears to be a second-degree burn could turn out to be a third-degree (full-thickness) burn.
4

Perlu dipahami bahwa penampilan permukaan luka bakar tidak selalu menunjukkan kedalaman
cedera. Luasnya nekrosis atau derajat luka bakar dapat didiagnosis hanya dalam retrospeksi jika
korban bertahan. Dengan demikian, orang yang telah melakukan kontak dengan permukaan yang
panas mungkin memiliki lesi pucat dengan penampilan kasar putih yang tampaknya menjadi
derajat ketiga atau full-thickness burn. Ini selanjutnya akan ditemukan, bagaimanapun, menjadi
hanya dalam, derajat kedua (partial-thickness) terbakar. Ketebalan kulit di daerah yang cedera
terinfeksi dapat memiliki efek pada penampilan luka. Dengan demikian, kulit tebal, seperti
telapak tangan, apa yang tampaknya menjadi luka bakar tingkat tiga mungkin hanya derajat
kedua (parsial-ketebalan) terbakar, sementara, di daerah kulit tipis, apa yang tampaknya menjadi
derajat kedua membakar bisa berubah menjadi derajat ketiga (full-thickness) membakar.
4


F. KEMATIAN YANG DISEBABKAN OLEH KEBAKARAN
Deaths caused by fire might be either immediate or delayed. Immediate deaths are caused by
either direct thermal injury to the body, that is, burns, or, more commonly, to a phenomenon
called smoke inhalation. Delayed deaths within the first two or three days are caused by
shock, fluid loss, or acute respiratory failure caused by inhalation of gases with injury to the
respiratory tree. Deaths after this period are generally caused by sepsis or chronic respiratory
insufficiency.
4

Kematian yang disebabkan oleh api mungkin baik langsung atau tertunda. Segera kematian
disebabkan oleh salah satu cedera termal langsung ke tubuh, yaitu, luka bakar, atau, lebih umum,
sebuah fenomena yang disebut "menghirup asap." Tertunda kematian dalam waktu dua atau tiga
hari pertama disebabkan oleh shock, kehilangan cairan, atau kegagalan pernafasan akut yang
disebabkan oleh inhalasi gas dengan cedera pada pohon pernapasan. Kematian setelah periode
ini umumnya disebabkan oleh sepsis atau insufisiensi pernapasan kronis.
4


The Burned Body
On gross examination, it is usually impossible to distinguish acute antemortem from postmortem
burns. Microscopic examination of the burns is not helpful unless the victim has survived long
enough to develop an inflammatory response. Lack of such a response, however, does not
necessarily indicate that the burn was postmortem. One of the authors (VJMD) had occasion to
examine microscopic slides of third-degree burns incurred in Vietnam, with the patients
subsequently evacuated to Japan where they died 2 or 3 days later. In some of these burns, there
was no inflammatory reaction, presumably caused by heat thrombosis of dermal vessels such that
inflammatory cells could not reach the area of burn and produce a reaction. If a body is severely
burned, the skin might split or be completely burned away, exposing muscle (Figure 13.3). This
muscle often shows rupture caused by heat. Any unburned skin will usually have a seared
leathery consistency. If the victim was lying on a flat surface, while the body as a whole might
be severely charred, the skin resting on the surface may be perfectly preserved. In severely
burned bodies, portions of the chest and abdominal walls might be burned away, exposing the
viscera. The internal organs may appear seared or charred.
4
Tubuh Terbakar
Pada pemeriksaan kotor, biasanya tidak mungkin untuk membedakan antemortem akut dari luka
bakar postmortem. Pemeriksaan mikroskopis dari luka bakar tidak membantu kecuali korban
telah bertahan cukup lama untuk mengembangkan respon inflamasi. Kurangnya respon tersebut,
bagaimanapun, tidak selalu menunjukkan bahwa luka bakar itu postmortem. Salah satu penulis
(VJMD) memiliki kesempatan untuk memeriksa slide mikroskopis luka bakar tingkat tiga yang
terjadi di Vietnam, dengan pasien kemudian dievakuasi ke Jepang di mana mereka meninggal 2
atau 3 hari kemudian. Dalam beberapa luka bakar tersebut, tidak ada reaksi inflamasi, mungkin
disebabkan oleh trombosis panas pembuluh dermal sehingga sel-sel inflamasi tidak bisa
mencapai daerah luka bakar dan menghasilkan reaksi. Jika tubuh sebuah luka bakar parah, kulit
bisa split atau sepenuhnya terbakar habis, memperlihatkan otot (Gambar 13.3). Otot ini sering
menunjukkan ruptur yang disebabkan oleh panas. Setiap kulit terbakar biasanya akan memiliki
konsistensi kasar menyengat. Jika korban berbaring pada permukaan yang datar, sementara
tubuh secara keseluruhan mungkin sangat hangus, kulit beristirahat di permukaan mungkin
sempurna diawetkan. Dalam tubuh luka bakar parah, bagian dada dan dinding perut mungkin
terbakar habis, memperlihatkan jeroan. Organ mungkin muncul menyengat atau hangus.
4


Burned bone has a gray-white color, often showing a fine superficial network of heat fractures on
its cortical surface (Figure 13.4). It may crumble on handling. It is quite common for the soft
tissue of the face to be burned away, revealing the skull (Figure 13.5). The outer table of the
exposed cranial vault may show a network of fine crisscrossing heat fractures. In some cases, the
outer table can fragment and be absent. Bodies will often be brought in without hands and feet,
which have been burned so badly that they are either unrecognizable at the scene or have
fragmented. Burned bodies may present with a pugilistic attitude. Coagulation of the muscle
caused by heat causes contraction of muscle fibers with resultant
flexion of the limbs. Thus, the upper extremities assume the position of a boxer holding his
hands up in front of him. Assumption of the pugilistic attitude is unrelated to whether the
individual was alive or dead prior to the fire.
4

Tulang Terbakar memiliki warna abu-abu-putih, sering menunjukkan jaringan dangkal denda
fraktur panas pada permukaan kortikal (Gambar 13.4). Ini mungkin akan menjadi hancur pada
penanganan. Hal ini sangat umum untuk jaringan lunak wajah yang akan terbakar habis,
mengungkapkan tengkorak (Gambar 13.5). The luar tabel kubah cranial terkena mungkin
menunjukkan jaringan saling silang fraktur panas baik-baik saja. Dalam beberapa kasus, meja
luar bisa fragmen dan absen. Badan akan sering dibawa tanpa tangan dan kaki, yang telah
dibakar begitu buruk bahwa mereka baik dikenali di tempat kejadian atau telah terfragmentasi.
Tubuh terbakar mungkin hadir dengan sikap berkenaan dgn adu tinju. Koagulasi dari otot yang
disebabkan oleh panas menyebabkan kontraksi serat otot dengan resultan fleksi tungkai. Dengan
demikian, ekstremitas atas mengasumsikan posisi petinju memegang tangannya di depannya.
Asumsi sikap berkenaan dgn adu tinju tidak berhubungan dengan apakah individu itu hidup atau
mati sebelum api.
4


Smoke Inhalation
The lethal effects of smoke inhalation were known in the first century AD when Pliny reported
that the Romans executed prisoners by placing them over the smoke of greenwood fires. In the
UK over the past 30 years there has been a general rise in the total number of fatal and non-fatal
fire casualties with a three-fold increase in the proportion of all casualties overcome by smoke
inhalation. The cause of this trend is disputed, but firemen believe the fire atmosphere has
become increasingly smokey in recent decades, possibly due to the widespread introduction of
synthetic polymers in construction, furnishings and decoration. An increased quantity and/or
optical density of smoke obscures vision and exacerbates the problems of escape and rescue; an
increase in the toxicity of smoke and fire gases results in more rapid incapacitation of the
victim.
5


asap Terhirup
Efek mematikan dari menghirup asap yang dikenal pada abad pertama ketika Pliny melaporkan
bahwa orang-orang Romawi dieksekusi tahanan dengan menempatkan mereka di atas asap
kebakaran greenwood. Di Inggris selama 30 tahun terakhir telah terjadi kenaikan umum dalam
jumlah korban kebakaran fatal dan non-fatal dengan peningkatan tiga kali lipat dalam proporsi
semua korban diatasi dengan menghirup asap. Penyebab dari kecenderungan ini masih
diperdebatkan, namun petugas pemadam kebakaran percaya suasana api telah menjadi semakin
smokey dalam beberapa dekade terakhir, mungkin karena pengenalan luas polimer sintetis dalam
konstruksi, perabot dan dekorasi. Peningkatan kuantitas dan / atau kepadatan optik asap
mengaburkan visi dan memperburuk masalah melarikan diri dan penyelamatan; peningkatan
toksisitas asap dan api gas hasil dalam ketidakmampuan lebih cepat dari yang victim.
5


"Smoke inhalation" is a general term embracing the inhalation of particulate matter and gases
produced in the fire by combustion or pyrolysis (decomposition by heat without sufficient
oxygen to cause ignition). Most deaths from smoke inhalation result from hypoxia caused by a
combination of carbon monoxide intoxication, a low inspired oxygen tension, and ventilation-
perfusion mismatching. 85% of building fire victims show evidence of CO inhalation and 50%
of victims have evidence of CO poisoning sufficient to cause death. A low inspired-oxygen
tension may contribute to hypoxemia and in a burning room the oxygen level falls from a normal
21% to between 10% and 15%. However, air containing 12% oxygen is necessary to maintain
flaming combustion and oxygen levels below 10% are unusual in room fires. A fall in oxygen to
8% is necessary, in itself, to cause collapse. And the level must fall to 6% for about 8 minutes to
cause death. In general, if there is sufficient oxygen to maintain a fire, then there is sufficient
oxygen to maintain life. Nevertheless, a low inspired-oxygen tension may contribute to death by
its combined effect with other factors. Ventilation-perfusion mis-matching as a result of airways
obstruction or lower airway injury may also contribute to hypoxemia.
5


"Asap inhalasi" adalah istilah umum merangkul menghirup partikel dan gas yang dihasilkan
dalam api dengan pembakaran atau pirolisis (penguraian oleh panas tanpa oksigen yang cukup
untuk menyebabkan pengapian). Sebagian besar kematian dari hasil menghirup asap dari
hipoksia yang disebabkan oleh kombinasi monoksida keracunan karbon, tekanan oksigen
terinspirasi rendah, dan ventilasi-perfusi. 85% bangunan korban kebakaran menunjukkan bukti
CO inhalasi dan 50% dari korban memiliki bukti CO keracunan cukup untuk menyebabkan
kematian. Sebuah tegangan rendah terinspirasi oksigen dapat menyebabkan hipoksia dan dalam
ruang pembakaran tingkat oksigen jatuh dari normal 21% menjadi antara 10% dan 15%. Namun,
udara yang mengandung 12% oksigen yang diperlukan untuk mempertahankan menyala
pembakaran dan kadar oksigen di bawah 10% tidak biasa dalam kebakaran kamar. Penurunan
oksigen ke 8% diperlukan, dalam dirinya sendiri, menyebabkan kolaps. Dan tingkat harus turun
menjadi 6% selama sekitar 8 menit untuk menyebabkan kematian. Secara umum, jika ada
oksigen yang cukup untuk mempertahankan api, maka ada oksigen yang cukup untuk
mempertahankan hidup. Namun demikian, tegangan rendah terinspirasi oksigen dapat
menyebabkan mati oleh efek gabungan dengan faktor-faktor lain. Ventilasi-perfusi mis-matching
sebagai akibat dari obstruksi saluran napas atau cedera saluran napas bagian bawah juga dapat
berkontribusi untuk hypoxemia.
5


Keracunan Karbon Monoksida (CO)
----Karbon monoksida (CO) adalah racun yang tertua dalam sejarah manusia. Sejak di kenal
cara membuat api, manusia senantiasa terancam oleh asap yang mengandung CO. Gas CO
adalah gas yang tidak berwarna, tidak berbau dan tidak meransang selaput lendir, sedikit
lebih ringan dari udara sehingga mudah menyebar.
6

Pada analisa toksikologik darah akan di temukan adanya COHb pada korban keracunan
CO yang tertunda kematiannya sampai 72 jam maka seluruh CO telak di eksresi dan darah
tidak mengandung COHb lagi, sehingga ditemukan lebam mayat berwarna livid seperti biasa
demikian juga jaringan otot, visera dan darah. Kelainan yang dapat di temukan adalah
kelainan akibat hipoksemia dan komplikasi yang timbul selama penderita di rawat.
6
----Pada korban yang mati tidak lama setelah keracunan CO, ditemukan lebam mayat
berwarna merah terang (cherry pink colour) yang tampak jelas bila kadar COHb mencapai
30% atau lebih. Warna lebam mayat seperti itu juga dapat ditemukan pada mayat yang di
dinginkan, pada korban keracunan sianida dan pada orang yang mati akibat infeksi oleh jasad
renik yang mampu membentuk nitrit, sehingga dalam darahnya terbentuk nitroksi
hemoglobin. Meskipun demikian masih dapat di bedakan dengan pemeriksaan sederhana.
Pada mayat yang didinginkan dan pada keracunan CN, penampang ototnya berwarna biasa,
tidak merah terang. Juga pada mayat yang di dinginkan warna merah terang lebam mayatnya
tidak merata selalu masih ditemukan daerah yang keunguan (livid). Sedangkan pada
keracunan CO, jaringan otot, visera dan darah juga berwarna merah terang. Selanjutnya tidak
ditemukan tanda khas lain. Kadang-kadang dapat ditemukan tanda asfiksia dan hyperemia visera.
Pada otak besar dapat ditemukan petekiae di substansia alba bila korban dapat
bertahan hidup lebih dari jam.
6

Keracunan Sianida---
Sianida (CN) merupakan racun yang sangat toksik, karena garam sianida dalam takaran
kecil sudah cukup untuk menimbulkan kematian pada seseorang dengan cepat seperti bunuh
diri yang dilakukan oleh beberapa tokoh nazi.
6

----Sianosis pada wajah dan bibir, busa keluar dari mulut, dan lebam mayat berwarna terang,
karena darah vena kaya akan oksi-Hb. Tetapi ada pula yang mengatakan karena terdapat
Cyanmet-Hb.
6

----Pada pemeriksaan bedah jenazah dapat tercium bau amandel yang khas pada waktu
membuka rongga dada, perutdan otak serta lambung(bila racun melalui mulut) darah, otot
dan penampang tubuh dapat berwarna merah terang. Selanjutnya hanya ditemukan tandatanda
asfiksia pada organ tubuh.
6

----Pada pemeriksaan korban mati, pada pemeriksaan bagian luar jenazah, dapat tercium bau
amandel yang patognomonig untuk keracunan CN, dapat tercium dengan cara menekan dada
mayat sehingga akan keluar gas dari mulut dan hidung. Bau tersebut harus cepat dapat
ditentukan karena indra pencium kita cepat teradaptasi sehingga tidak dapat membaui bau khas
tersebut. Harus dingat bahwa tidak semua orang dapat mencium bau sianida karena
kemampuan untuk mencium bau khas tersebut bersifat genatik sex-linked trait.
6

G. IDENTIFIKASI
Identification of deceased fire victims may be simple as, in many fire deaths, thermal injuries to
the body are poor: death is caused by smoke inhalation. In such victims, identity can readily be
established by personal identification (hair, teeth, tattoos, scars), photographs, and fingerprints. If
a body is destroyed to such a degree that facial structures are mutilated
and no fingerprints can be obtained, ante- and postmortem comparisons need to be made. It must
be stressed that antemortem elements are fundamental for any reliable identification, using
accurate comparison of various elements ante- and postmortem. Positive identification of victims
is done by comparing ante- and postmortem criteria: scars and tattoos, jewelry, radiographs,
dental radiographs, and DNA probes if necessary.
1

Identifikasi korban kebakaran yang meninggal mungkin sederhana seperti, dalam banyak
kematian kebakaran, cedera termal untuk tubuh miskin: kematian disebabkan oleh menghirup
asap. Dalam korban tersebut, identitas dapat dengan mudah dibentuk oleh identifikasi pribadi
(rambut, gigi, tato, bekas luka), foto, dan sidik jari. Jika tubuh hancur sedemikian rupa bahwa
struktur wajah dimutilasi dan tidak ada sidik jari dapat diperoleh, ante-dan perbandingan
postmortem perlu dibuat. Harus ditekankan bahwa antemortem elemen fundamental untuk setiap
identifikasi yang dapat diandalkan, dengan menggunakan perbandingan yang akurat dari
berbagai elemen ante-dan postmortem. Identifikasi positif dari korban dilakukan dengan
membandingkan ante-dan postmortem kriteria: bekas luka dan tato, perhiasan, radiografi,
radiografi gigi, dan DNA probe jika necessary.
1


Dental identification is carried out by a forensic odontologist, using ante- and postmortem
documents, dental charts, and X-rays of the jaws compared with the dental X-rays and charts of
the individual who is believed to be the deceased. Radiography of jaws and teeth can provide one
of the most reliable sources of information for comparison between ante- and postmortem
conditions leading to definitive evidence in cases of identification since teeth and dental
restorations are resistant to destruction by fire and are therefore very important in identification.
1

Identifikasi gigi dilakukan oleh odontologist forensik, menggunakan ante-mortem dan post
dokumen, grafik gigi, dan X-ray dari rahang dibandingkan dengan sinar-X gigi dan grafik dari
individu yang diyakini almarhum. Radiografi rahang dan gigi dapat memberikan salah satu
sumber yang paling dapat diandalkan informasi untuk perbandingan antara kondisi ante-mortem
dan post yang mengarah ke bukti definitif dalam kasus identifikasi sejak gigi dan restorasi gigi
yang tahan terhadap kerusakan oleh api dan karena itu sangat penting dalam identifikasi .
1

At autopsy, X-rays can be obtained to compare the postmortem X-rays with antemortem X-rays
of the suspected individual, searching for a past fracture, an orthopedic material, and any bone
pathology. Various radiographic examinations can provide a reliable source of comparison
between ante- and postmortem conditions. Fractures, metal material, and peculiarities may be
accurate criteria for postmortem identification. Nowadays postmortem forensic identity uses
polymerase chain reaction (PCR) to identify fire victims. To identify carbonized corpses and
victims of large accidents, the analysis requires relatives of crash victims to give blood for
analysis. DNA extracted from blood from the cardiac chamber or from any human remains of the
decedent is analyzed using PCR and the results from all loci typing of the corpse are then
compared with that of the alleged biological parents, which would confirm genetic
compatibility.
1


Pada otopsi, sinar-X dapat diperoleh untuk membandingkan sinar-X postmortem dengan
antemortem X-ray yang dicurigai individu, mencari patah tulang masa lalu, bahan ortopedi, dan
patologi tulang. Berbagai pemeriksaan radiografi dapat memberikan sumber yang dapat
dipercaya dari perbandingan antara kondisi ante-dan postmortem. Fraktur, bahan metal, dan
keanehan mungkin kriteria akurat untuk identifikasi postmortem. Saat ini postmortem
menggunakan identitas forensik polymerase chain reaction (PCR) untuk mengidentifikasi korban
kebakaran. Untuk mengidentifikasi mayat karbonisasi dan korban kecelakaan besar, analisis
membutuhkan keluarga korban kecelakaan untuk memberikan darah untuk analisis. DNA
diekstraksi dari darah dari ruang jantung atau dari sisa-sisa manusia yg meninggal dianalisis
menggunakan PCR dan hasil dari semua lokus mengetik mayat tersebut kemudian dibandingkan
dengan orang tua biologis yang diduga, yang akan mengkonfirmasi genetik
compatibility.
1


H. AUTOPSI

The internal findings in fire deaths are the result of a fixation of the tissue by the heat,
processes of shrinking, thermal changes of the content and distribution of tissue fluids,
and a rising gas pressure in hollow spaces. After the body cavities have been exposed
by the effects of the fire, direct burns occur also on the internal surfaces, and the
organs are consumed by the fire. Before death, direct exposure of internal organs to
the fire is possible in the respiratory tract. The inhalation of hot gases causes damage
to the mucosa. The characteristic findings produced by this constellation are used
especially in the diagnosis of vitality.
7


Temuan internal kematian kebakaran adalah hasil dari fiksasi jaringan oleh panas, proses
menyusut, perubahan termal dari konten dan distribusi cairan jaringan, dan tekanan gas
meningkat dalam ruang hampa. Setelah rongga tubuh telah terpapar oleh efek api, luka bakar
langsung terjadi juga pada permukaan internal, dan organ-organ yang dikonsumsi oleh api.
Sebelum meninggal, paparan langsung dari organ internal untuk api adalah mungkin pada
saluran pernapasan. Menghirup gas panas menyebabkan kerusakan pada mukosa. Temuan
karakteristik yang dihasilkan oleh konstelasi ini digunakan terutama dalam diagnosis vitality.
7


A common artifact in severely burned bodies with charring of the head is the presence of a
postmortem epidural hematoma (Figure 13.6). There should be no difficulty in distinguishing
these from antemortem epidural hematomas. Postmortem fire epidurals are a chocolate brown
color and have a crumbly or honeycomb appearance. They are large, fairly thick (up to 1.5 cm),
and typically overlie the frontal, parietal, and temporal areas, in some cases with extension to the
occipital area.
4

Sebuah artefak umum dalam tubuh parah dibakar dengan charring kepala adalah adanya
hematoma epidural postmortem (Gambar 13.6). Seharusnya tidak ada kesulitan dalam
membedakan ini dari antemortem hematoma epidural. Epidural api postmortem adalah warna
cokelat dan memiliki rapuh atau penampilan sarang lebah. Mereka besar, cukup tebal (hingga 1,5
cm), dan biasanya berbaring di atas frontal, parietal, dan daerah temporal, dalam beberapa kasus
dengan ekstensi ke area oksipital.
4


At autopsy, it is usually relatively easy to determine whether the individual
died of carbon monoxide intoxication. The livor mortis, the muscles, and
internal organs, as well as the blood, will have a cherry-red coloration. In spite
of this coloration, a carbon monoxide determination on the blood is mandatory.
The cherry-red coloration can be produced by other factors (e.g., cyanide).
A cherry-red coloration to livor mortis is very common in bodies
exposed to cold for long periods of time. In addition, an individual could have
a fatal carbon monoxide level, yet a prominent cherry-red color be absent.
4

Pada otopsi, biasanya relatif mudah untuk menentukan apakah individu meninggal karena
keracunan karbon monoksida. The livor mortis, otot, dan organ internal, serta darah, akan
memiliki warna cherry-merah. meskipun pewarnaan ini, penentuan monoksida karbon pada
darah adalah wajib. warna merah ceri dapat diproduksi oleh faktor lain (misalnya, sianida).
Sebuah warna cherry-merah untuk livor mortis sangat umum dalam tubuh terkena dingin untuk
jangka waktu yang lama. Selain itu, seorang individu bisa memiliki tingkat karbon monoksida
yang fatal, namun warna cherry-merah yang menonjol menjadi absent.
4


Respiratory Tract
The respiratory tract is the most important organ system for the diagno-
sis of vitality. Where fire fumes were inhaled, deposits of soot particles will
be found. On the other hand, the presence of soot aspiration does not necessar-
ily prove that the victim was still alive when exposed to the fire, although this
distinction is rarely made
. Edema, mucosal bleeding, and patchy or
vesicular detachment of the mucosa in the nose, mouth, pharynx, larynx, tra-
chea, and bronchi may be indicative of an inhalation of hot gases. In the sam
way, the upper portion of the esophagus may also be damaged. Often, in-
creased secretion of mucus is observed in the air passages. This may be inter-
preted as an attempt to cool the surfaces of the air passages and thus as a sign
of vitality, if other causes for the secretion of mucus (bronchial asthma, catar-
rhal bronchitis) have been ruled out
(33,39)
. Damage caused to the respiratory
tract by dry heat is limited more to the upper portions
(85)
. The inhaled hot air
is sufficiently cooled down by the mucosa of the airways, so that after exposi-
tion to a normal fire hardly any changes are found in the medium and small
bronchi
(33,39,85)
. But if hot steam is inhaled, the temperature hardly declines
in the course of the air passages so that direct thermal damage may occur even
in the peripheral parts of the respiratory tract
(85)
. For differentiation between
hot steam and dry air, the so-called pleura sign can be used at autops


I. CS