Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini sebagai pemilik tempat usaha :

Nama : Umi Ningsih
Alamat : Jln. Pramuka VI Komplek P&K Blok F No 57 Kelurahan
Gunung Kelua Kecamatan Samarinda Ulu Kota Samarinda
No. KTP : 6472035811480001
Selanjutnya diatas disebut Pihak Pertama.

Nama : Eko Hendrik
Alamat : Jln. Talang Sari Regency Blok C2 No. 53 RT. 29 Kel. Tanah
Merah Kec. Samarinda Utara Kota Samarinda
No. KTP : 6472021910740001
Selanjutnya diatas disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama memberikan ijin kepada Pihak Kedua untuk pemasangan jaringan telepon baru
yang beralamat Jln. Pramuka No. 39 RT. 04 Kelurahan Sempaja Selatan Kec. Samarinda
Utara Kota Samarinda.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


Samarinda, 03 Juli 2014
Yang Membuat Keterangan



Umi Ningsih

Anda mungkin juga menyukai