Deteksi Dini Obesitas Pada Anak dan Remaja Dengan Teknologi

Heart Smart Kids

Disusun Oleh
Nunung Nurjanah
NPM. 09065!!5
Program Magister "e#era$atan kekhususan "e#era$atan Anak %&" '&
Abstrak
Anak dengan obesitas memiliki kelebihan jaringan lemak dalam tubuhnya.
Kondisi ini dipengaruhi oleh faktor genetik dan lingkungan akibat asupan nutrisi
tinggi kalori, lemak, dan kolesterol yang tidak disertai dengan pengeluaran energi
secara seimbang. Obesitas pada masa anak dapat berpengaruh terhadap timbulnya
obesitas pada masa dewasa yang berpotensi menimbulkan penyakit metabolik dan
degeneratif. Kasus obesitas cenderung mengalami peningkatan setiap tahunnya,
oleh karena itu masalah obesitas ini harus ditangani dengan serius. Saat ini telah
dikembangkan program layanan kesehatan Heart Smart Kids yang dapat diakses
dengan mudah, melalui layanan kesehatan ini anak dan orang tua dapat
mengetahui status gizi dan kesehatan serta anjuran kesehatan yang dapat
didiskusikan dengan perawat anak untuk menentukan strategi perubahan perilaku
hidup sehat. Berdasarkan jurnal hasil penelitian dari le!eland, et al "#$$%&
diperoleh hasil bahwa Heart Smart Kids secara signifikan membantu upaya
pencegahan dan penanganan dini terhadap timbulnya faktor risiko penyakit
kardio!askuler pada anak dengan obesitas.
Kata Kunci ' obesitas pada anak, heart smart kids
(ATAR )*(A"AN+
Obesitas merupakan kelainan yang ditandai dengan penimbunan jaringan
lemak tubuh secara berlebihan "Ball ( Bindler, #$$)&. Obesitas dapat dialami
oleh anak, remaja, dan dewasa. *re!alensi obesitas meningkat dari tahun ke tahun,
baik di negara maju maupun di negara berkembang. +i Amerika Serikat
pre!alensi obesitas meningkat empat kali lipat dari tahun ,%%- sampai #$$.
"Odgen et al, #$$-&. +i antara negara sedang berkembang, jumlah anak sekolah
yang mengalami obesitas terbanyak berada di kawasan negara Asia yaitu -$/
populasi atau sekitar ,$.- juta jiwa "Shaibi ( 0oran, #$$1&. +i 2ndonesia
1
berdasarkan S3S45AS, pre!alensi obesitas pada balita mengalami peningkatan
baik di perkotaan maupun pedesaan.
*eningkatan pre!alensi obesitas dipengaruhi oleh perubahan gaya hidup
khususnya dalam hal pola makan dan pola akti!itas anak6anak terutama yang
berdomisili di wilayah perkotaan. +alam hal asupan nutrisi, anak6anak saat ini
cenderung mengkonsumsi makanan siap saji yang mengandung tinggi kalori,
tinggi lemak, dan kolesterol. Sedangkan dalam hal akti!itas, anak6anak saat ini
cenderung mengalami penurunan akti!itas karena anak6anak lebih menyukai
akti!itas dengan duduk diam didepan tele!isi atau komputer dibandingkan
melakukan olahraga secara rutin dan berkesinambungan. Sehingga
ketidakseimbangan antara asupan dan pengeluaran energi tersebut berkontribusi
terhadap timbulnya obesitas pada anak.
Obesitas telah menjadi masalah kesehatan diseluruh dunia, bahkan 78O
menyatakan bahwa obesitas merupakan suatu epidemi global, sehingga obesitas
termasuk dalam masalah kesehatan yang harus segera ditangani "7ang (
9obstein, #$$:&. Obesitas pada anak berisiko tinggi menjadi obesitas dimasa
dewasa dan berpotensi mengalami penyakit metabolik dan penyakit degeneratif
dikemudian hari "7ong, #$$%&. +engan demikian obesitas pada anak memerlukan
perhatian yang serius dan penanganan yang sedini mungkin dengan melibatkan
peran serta orang tua.
*eningkatan pre!alensi obesitas pada anak dan adanya hambatan dalam
mengidentifikasi, menilai, dan mempertahankan berat badan normal pada anak
menuntut penyedia pelayanan kesehatan untuk mengembangkan program
pencegahan dan pengelolaan obesitas pada anak. Asosiasi nasional perawat anak
di Amerika Serikat pada tahun #$$- mempublikasikan Heart Smart Kids yang
berisi petunjuk klinik praktis untuk mengidentifikasi, menilai, dan menangani
anak dengan obesitas "le!eland et al, #$,$&. *rogram ini dikembangkan dan
didukung dengan mekanisme komputerisasi yang menggunakan algoritma
berbasis bukti untuk membandingkan secara indi!idual antara faktor resiko yang
dimiliki pasien terhadap rekomendasi spesifik yang dibutuhkan pasien.
*rogram ini dikembangkan menjadi layanan kesehatan mandiri, sehingga
dibangun dalam sebuah mesin yang dapat diakses langsung oleh anak dan
2
keluarga. +alam hal ini anak dan keluarga dapat memilih informasi yang ingin
diketahui dan langsung memasukkan data yang diminta oleh program yang sudah
tersedia, setelah data masuk, maka program dalam mesin memiliki kemampuan
untuk menganalisa mengenai status gizi dan kesehatan pasien, selanjutnya
program juga menyediakan rekomendasi kesehatan yang dapat diikuti oleh anak
dan keluarga. Semua data, hasil analisa, dan rekomendasi yang tersedia dalam
program dapat langsung dicetak oleh anak dan keluarga bila dibutuhkan.
*rogram layanan kesehatan mandiri ini dapat membantu anak dan orang tua
untuk mengetahui status gizi dan mengetahui langkah menuju gaya hidup lebih
sehat. Selain program ini dapat membantu pemerintah dalam menjaring data
status gizi dan kesehatan pada anak di wilayahnya sehingga dapat menjadi data
untuk menentukan kebijakan lebih lanjut dalam menangani masalah obesitas pada
anak.
"A,&AN (&T*RAT'R
Obesitas
Obesitas merupakan suatu kelainan atau penyakit yang ditandai dengan
penimbunan jaringan lemak tubuh secara berlebihan "Ball ( Bindler, #$$)&.
Kriteria yang digunakan untuk menentukan obesitas adalah melalui pengukuran
antropometri yang pada umumnya digunakan pengukuran berat badan "BB& yang
dibandingkan dengan standar dan disebut obesitas bila BB ; ,#$/ BB standar,
pengukuran berat badan dibandingkan tinggi badan "BB<=B& dikatakan obesitas
bila BB<=B ; persentil ke %> atau ; ,#$/ , pengukuran lemak subkutan dengan
mengukur tebal lipatan kulit<=9K sebagai indikator obesitas bila =9K ; persentil
ke 1>, dan 2ndeks ?assa =ubuh "2?=& ; persentil ke %> sebagai indikator obesitas
"Barlow, #$$:&.
Obesitas timbul karena dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya
faktor genetik dan faktor lingkungan yang meliputi akti!itas fisik dan faktor
nutrisi "7ong, #$$%&. Aktifitas fisik merupakan komponen utama dari
pengeluaran energi. *enelitian di negara maju mendapatkan hubungan antara
aktifitas fisik yang rendah dengan kejadian obesitas. 2ndi!idu dengan akti!itas
fisik yang rendah mempunyai risiko peningkatan berat badan sebesar > kg.
3
*enelitian terhadap anak Amerika dengan tingkat sosial ekonomi yang sama
menunjukkan bahwa mereka yang menonton =@ dengan durasi > jam perhari
mempunyai risiko obesitas sebesar >,) kali lebih besar dibanding mereka yang
menonton =@ dengan durasi # jam setiap harinya "Odgen et al, #$$-&. Sedangkan
peranan faktor nutrisi dimulai sejak dalam kandungan dimana jumlah lemak tubuh
dan pertumbuhan bayi dipengaruhi berat badan ibu. Kenaikan berat badan dan
lemak anak dipengaruhi oleh waktu pertama kali mendapat makanan padat,
asupan tinggi kalori dari karbohidrat dan lemak serta kebiasaan mengkonsumsi
makanan yang mengandung energi tinggi.
Anak obesitas memiliki risiko yang besar terhadap terjadinya penyakit
kardio!askuler karena cenderung mengalami peningkatan tekanan darah dan
denyut jantung "?andleco ( *otts, #$$:&. Selain itu anak obesitas cenderung
berisiko mengalami gangguan ortopedik yang disebabkan kelebihan berat badan,
yaitu tergelincirnya epifisis kaput femoris yang menimbulkan gejala nyeri panggul
atau lutut dan terbatasnya gerakan panggul, juga pseudotumor serebri akibat
peningkatan ringan tekanan intrakranial pada obesitas disebabkan oleh gangguan
jantung dan paru yang menyebabkan peningkatan kadar karbondioksida dan
memberikan gejala sakit kepala, papil edema, diplopia, kehilangan lapangan
pandang perifer dan iritabilitas "Boushey, #$$%&.
?engingat penyebab obesitas berasal dari multi faktor dan dampak yang
ditimbulkan pada sistem tubuh maka penatalaksanaan obesitas seharusnya
dilaksanakan secara multidisiplin dengan melibatkan keluarga dalam proses terapi
obesitas. *rinsip dari tatalaksana obesitas adalah mengurangi asupan energi serta
meningkatkan keluaran energi, dengan cara pengaturan diet, peningkatan aktifitas
fisik, dan memodifikasi pola hidup "Alodmarc et al,#$$-&. Akan tetapi hal yang
paling penting dilakukan adalah dengan melakukan deteksi dini terhadap
timbulnya dampak penyakit yang lebih luas melalui pengkajian dengan
menggunakan aplikasi teknologi yang saat ini sudah dikembangkan di negara
maju yaitu Heart Smart Kids.
Teknologi Heart Smart Kids
4
Heart Smart Kids "8SK& merupakan anjungan bilingual mandiri yang
menyediakan jasa pelayanan keperawatan untuk anak. Sistem aplikasi 8SK ini
membandingkan informasi gaya hidup yang diperoleh dari data yang dimasukkan
oleh anak dan keluarga dengan petunjuk praktik klinik. +alam program tersebut
tersedia grafik standar pertumbuhan anak dan persentil 2ndeks ?asa =ubuh yang
mudah untuk dipahami oleh anak, orang tua, dan perawat untuk menjadi pedoman
dalam pola pertumbuhan anak. Bisiko kesehatan yang berhubungan dengan status
kesehatan anak terutama yang berhubungan dengan sistem kardio!askular dapat
langsung dicetak dalam bentuk the Heart Print sehingga anak dan orang tua dapat
langsung menemui perawat untuk mengkonsultasikan lebih lanjut mengenai
masalah kesehatan yang dialami.
Sistem ini dapat digunakan untuk meningkatkan persepsi terhadap risiko
terjadinya penyakit kardio!askuler dan penyediaan rekomendasi berbasis bukti
yang berhubungan dengan strategi perubahan perilaku. Bekomendasi yang
diberikan dalam program menjadi poin awal bagi anak, keluarga, dan perawat
untuk mendiskusikan strategi menuju perubahan perilaku hidup sehat.
Sistem 8SK terdiri dari # web berbasis aplikasi yaitu kuesioner gaya
hidup dengan dua bahasa dan halaman web untuk memasukkan hasil pengukuran
dan ringkasan secara umum the Heart Print. Kedua program aplikasi ini dapat
diakses melalui standar web browser dalam komputer yang terhubung dengan
internet. Anak dan atau orang tua mengisi kuesioner melalui layar sentuh yang
dapat membantu anak dan atau orang tua yang memiliki keterbatasan
menggunakan komputer. Standar kuesioner meliputi riwayat keluarga dengan
penyakit jantung, pola dan perilaku makan, paparan asap rokok, le!el akti!itas,
serta waktu istirahat. Berikut ini tampilan program Heart Smart Kids pada
monitor komputer '
0ambar #.,
5
Peran Pera$at Anak Dalam A#likasi Heart Smart Kids
*erawat anak memiliki peran penting dalam membantu keluarga untuk
memahami dan melakukan deteksi dini terhadap obesitas pada anak dan kondisi
lainnya yang berisiko terhadap timbulnya penyakit sistem kardio!askuler. *erawat
anak yang bekerja di pusat perawatan primer atau di klinik sekolah memiliki
posisi secara khusus untuk mengkaji, mencegah, dan menginter!ensi lebih dini
terhadap anak yang memiliki risiko penyakit kardio!askular dan membantu
keluarga menghadapi kondisi yang dialami. Akan tetapi kesempatan seperti ini
masih jarang dilakukan karena interaksi antara perawat dan keluarga terbatas
akibat tidak adanya alat dan instrumen untuk melakukan pengkajian secara
lengkap sehingga proses konsultasi yang telah berlangsung selama ini tidak
berlangsung efektif "le!eland et al, #$$%&
Oleh karena itu diperlukan pengembangan proyek yang didukung
teknologi untuk membantu melakukan komunikasi dan pengkajian pada anak dan
keluarga yang memiliki risiko kardio!askuler. 8asil penelitian yang telah
dilakukan terhadap program 8SK diperoleh bahwa instrumen ini sangat
membantu dalam melakukan komunikasi dan pengkajian terhadap anak. ?elalui
pengumpulan data, analisa status kesehatan, dan rekomendasi yang berbasis bukti
sangat membantu anak dan orang tua dalam meningkatkan pola hidup sehat.
*enyediaan web yang mudah diakses ini merupakan langkah pertama
yang dapat membantu menurunkan kasus obesitas yang telah menjadi epidemi.
*rogram ini dapat meningkatkan kesadaran anak dan keluarga terhadap pola
6
hidup sehat sehingga besar kemungkinan dapat membantu mengurangi timbulnya
kasus penyakit kardio!askuler pada anak sehingga angka harapan hidup anak
dapat berlangsung lebih lama.
+i Amerika Serikat program layanan kesehatan ini ditempatkan diklinik
sekolah mengingat peningkatan pre!alensi obesitas banyak dialami usia pra
sekolah dan sekolah. Selain itu anak dan orang tua lebih mudah dan lebih sering
mendatangi klinik tersebut karena terletak di sekolah. Sehingga dalam hal ini
perawat yang bekerja di klinik sekolah dapat lebih mudah beriteraksi dengan anak
dan keluarga, sehingga anak dan keluarga pun dapat langsung berkonsultasi
dengan perawat untuk mempertahankan berat badan normal melalui perilaku
hidup sehat.
"*-&MP'(AN DAN R*"OM*NDA-&
*re!alensi obesitas pada anak dan remaja meningkat dari tahun ke tahun,
baik di negara maju maupun di negara berkembang. *eningkatan pre!alensi
obesitas dipengaruhi oleh perubahan gaya hidup khususnya dalam hal pola makan
yang mengandung tinggi kalori, lemak, dan kolesterol namun tidak disertai
dengan peningkatan akti!itas untuk mengeluarkan energi sehingga jaringan lemak
lebih banyak disimpan dalam tubuh. Obesitas pada anak berisiko tinggi menjadi
obesitas dimasa dewasa dan berpotensi mengalami penyakit metabolik dan
penyakit degeneratif dikemudian hari. +engan demikian obesitas pada anak
memerlukan perhatian yang serius dan pananganan yang sedini mungkin dengan
melibatkan peran serta orang tua.
*rogram pencegahan dan penanganan obesitas dapat dilakukan dengan
melibatkan pihak orang tua dan sekolah salah satunya dengan menyediakan
fasilitas untuk mengidentifikasi dan menilai status gizi dan kesehatan anak. Salah
satu program yang dapat digunakan adalah Heart Smart Kids. *rogram ini
dikembangkan dan didukung dengan mekanisme komputerisasi yang
menggunakan algoritma berbasis bukti untuk membandingkan secara indi!idual
antara faktor resiko yang dimiliki pasien terhadap rekomendasi spesifik yang
dibutuhkan pasien. *rogram ini dikembangkan menjadi layanan kesehatan
mandiri, sehingga dibangun dalam sebuah mesin yang dapat diakses langsung
7
oleh pasien. +alam hal ini pasien dapat memilih informasi yang ingin diketahui
dan langsung memasukkan data yang diminta oleh program yang sudah tersedia,
setelah data masuk, maka program dalam mesin memiliki kemampuan untuk
menganalisa mengenai status gizi dan kesehatan pasien, selanjutnya program juga
menyediakan rekomendasi kesehatan yang dapat diikuti oleh pasien. Semua data,
hasil analisa, dan rekomendasi yang tersedia dalam program dapat langsung
dicetak oleh pasien bila dibutuhkan.
*rogram Heart Smart Kids ini memiliki implikasi positif terhadap
perkembangan ilmu keperawatan, dalam hal ini perawat dapat memiliki alat dan
instrumen yang telah distandarisasi untuk melakukan pengkajian secara lengkap,
penentuan masalah dan inter!ensi yang tepat dalam menghadapi anak yang
memiliki risiko terkena penyakit kardio!askuler. Selain itu program ini juga dapat
memberi kesempatan pada perawat untuk menyediakan jasa konsultasi dengan
anak dan orang tua dalam menentukan pola hidup sehat.
8
DA%TAR P'-TA"A
Ball,C ( Bindler,B."#$$)&.Pediatric nursing caring for children. 5ew Cersey '
*rentice 8all
Barlow,S.4 ( =he 4Dpert ommittee."#$$:&.4Dpert committee and
recommendation on the pre!ention, assessment, and treatment of child and
adolescent o!erweight and obesity ' summary report. Journal of Pediatrics, ,#$ '
,-.6,%#.
9
Boushey, .C., Kerr, +.A., et al."#$$%&. 3se of technology in children dietary
assessment. Journal of Clinical Nutrition, -) ' >>$6>>:.
le!eland, B.0., 0ilbert, 9., et al."#$,$&. 4!aluation of technology to identify and
assess o!erweight children and adolescents. Journal for Specialists in Pediatric
Nursing, 1>",& ' :#61..
Alodmarc, .4., ?arcus, ., and Britton, ?."#$$-&. 2nter!ention to pre!ent
obesity in children and adolescents ' a systematic literature re!iew. nternational
Journal of !besit", )$ ' >:%6>1%.
?andleco, B ( *otts, 5. "#$$:&. Caring for children and their families. 5ew Eork
' =homson +elmar 9earning
Odgen, .9., arrol, ?.+., et al."#$$-&. *re!alence of o!erweight and obesity in
3SA. Journal of the #merican $edical #ssociation, #%>",)& ' ,>.%6,>>>.
Shaibi, 0.K ( 0oran, ?.2."#$$1&. 4Damining metabolic syndrom definitions in
o!erweight hispanic youth ' a focus on insulin resistance. Journal of Pediatrics,
,>#"#& ' ,:,6,:-.
7ang, E ( 9obstein, =."#$$:&.7orldwide trends in childhood o!erweight and
obesity. nternational Journal of Pediatrics !besit", ,",& ' ,,6#>.
7hitlock,4.*., 7illiams,S.B., et al."#$$>&. Screening and inter!entions for
childhood o!erweight ' a summary of e!idence for the 3S pre!enti!e ser!ices task
force. Journal of Pediatrics, ,,- ",& ' ,#>6,...
7ong,+.9., 4aton,?.8., 7ilson,+., et al."#$$%&.%ong&s essentials of pediatric
nursing, 'th ed. St.9ouis ' ?osby Eear Book
10