BAB I

PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Gagal Ginjal Kronik (GGK) adalah kemunduran fungsi ginjal yang
menyebabkan ketidakmampuan mempertahankan substansi tubuh di bawah
kondisi normal. (Betz Sowden). Penyebab GGK berhubungan dengan
berbagai faktor diantaranya penyakit glomerular seperti Glumerulonefritis.
Sedangkan penyebab lain Pielonefritis yang menyerang tubulus ginjal dan
efrosklerosis.
!nsiden GGK pada anak kira"kira adalah #$%& ' per ! juta anak.
Sedangkan insidens Gagal Ginjal tahap akhir pada anak adalah ( sampai ) per
# juta anak. *ungsi dari ginjal sangatlah penting yaitu menyaring darah%
membuang zat"zat yang tidak berguna atau berbahaya bagi tubuh serta
menyerap kembali zat"zat yang berguna. Bagaikan pabrik pemurnian kotoran
dalam tubuh% fungsi ginjal juga menjaga kandungan garam"garaman agar tetap
stabil. +alam waktu ,- jam tak kurang dari #$. liter /airan urine primer
diperas dari darah yang berasal dari jantung lalu dimurnikan dalam ginjal.
+alam waktu yang sama% jumlah /airan urine yang dikeluarkan dari tubuh
sekitar #%& liter. Bayangkan saja kalau sampai 0mesin1 ini terganggu.
Gangguan pada ginjal tersebut akan mengakibatkan adanya
ketidakseimbangan /airan dalam dan elektrolit% neuropati uremik% anemia dan
disfungsi pertumbuhan. 2pabila keadaan tersebut berlangsung terus menerus
tanpa adanya penanganan akan berakibat kematian. 3ntuk itu dalam
kesempatan ini saya tertarik untuk mengambil topik asuhan keperawatan pada
anak dengan gagal ginjal kronik .
B. TUJUAN
#. 4ujuan 3mum
Setelah menyelesaikan kontrak belajar ini kami mampu memahami
penatalaksanaan anak dengan GGK.
,. 4ujuan Khusus
a. 5ampu mengetahui pengertian Gagal Ginjal Kronik
b. 5ampu memahami etiologi Gagal Ginjal Kronik
/. 5ampu memahami patofisiologi Gagal Ginjal Kronik
d. 5ampu memahami manifestasi Gagal Ginjal Kronik
e. 5ampu memahami penatalaksanaan Gagal Ginjal Kronik
f. 5ampu melakukan perawatan pada anak dengan Gagal Ginjal Kronik
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. PENGERTIAN
Gagal Ginjal Kronik (GGK) adalah kemunduran fungsi ginjal yang
menyebabkan ketidakmampuan mempertahankan substansi tubuh dibawah
kondisi normal (Betz Sowden% ,.., )
Gagal Ginjal Kronik adalah kerusakan yang progresif pada nefron yang
mengarah pada timbulnya uremia yang se/ara perlahan"lahan meningkat
( 6osa 5. Sa/harin% #77)).
+ari kedua pengertin tersebut diatas dapat disimpulkan bahwa gagal ginjal
kronis adalah adanya kerusakan fungsi ginjal se/ara progresif sehingga tubuh
akan mengalami gangguan karena ginjal tidak mampu mempertahnkan
substansi tubuh dalam keadaan nomal.
B. ETIOLOGI
#. Glomerulonefritis
,. Pielonefritis
(. efrosklerosis
-. Sindroma efrotik
&. 4umor Ginjal
C. PATOFISIOLOGI
Ginjal mempunyai kemampuan nyata untuk mengkompensasi kehilangan
nefron yang persisten yang terjadi pada gagal ginjal kronik. 8ika angka filtrasi
glomerolus menurun menjadi &",. ml9menit9#%:( m,% kapasitas ini mulai
gagal. ;al ini menimbulkan berbagai masalah biokimia berhubungan dengan
bahan utama yang ditangani ginjal.
Ketidakseimbangan natrium dan /airan terjadi karena ketidakmampuan ginjal
untuk memekatkan urin. ;iperkalemia terjadi akibat penurunan sekresi
kalium. 2sidosis metabolik terjadi karena kerusakan reabsorbsi bikarbonat
dan produksi ammonia. +emineralisasi tulang dan gangguan pertumbuhan
terjadi akibat sekresi hormon paratiroid% peningkatan fosfat plasma
(penurunan kalsium serum% asidosis) menyebabkan pelepasan kalsium dan
fosfor ke dalam aliran darah dan gangguan penyerapan kalsium usus. 2nemia
terjadi karena gangguan produksi sel darah merah% penurunan rentang hidup
sel darah merah% peningkatan ke/enderungan perdarahan (akibat kerusakan
fungsi trombosit). Perubahan pertumbuhan berhubungan dengan perubahan
nutrisi dan berbagai proses biokimia
PATHWAYS
Glomerulonefritis
Pielonefritis% ;idronefrosis
Sindroma efrotik
4umur Ginjal
G*6 menurun
GGK
Sekresi protein
terganggu
Sindrom uremik
6etensi natrium
<=S
4ekanan kapiler
>olume interstisial
=dema
Kelebihan ?oleme /airan
Sekresi eritropoietin
Produksi ;b turun
Suplai oksigen ke
jaringan
Gangguan perfusi
jaringan
;iperphospatemia
Pruritus
Gangguan integritas kulit
Gangguan keseimbangan
asam basa
Produksi asam
2sidosis metabolik
3rokrom tertimbun di
kulit
Perubahan warna kulit
52!*=S42S! K@!!K
5eskipun gejala yang dialami anak ber?ariasi berdasarkan proses penyakit yang
berbeda A beda% penyakit paling umu yang berhubungan dengan GGK adalah
sebagai berikut B
Ketidakseimbangan /airan