(contoh)

Kop Surat Perusahaan

Nomor :
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Surat Pengantar Penawaran



Kepada Yth,
Panitia Pengadaan Barang / J asa
PT. Kawasan Berikat Nusantara (Persero)
J ln. Raya Cakung Cilincing
J AKARTA UTARA

Dengan Hormat,

Setelah mempelajari dengan seksama segala isi dokumen lelang dan mengikuti
rapat penjelasan (Aanwijzing) terhadap pekerjaan : ..
di PT. Kawasan Berikat Nusantara (Persero), kami yang bertandatangan dibawah
ini:

Nama : .

dalam hal ini bertindak dan atas nama

J abatan : ..

Dengan ini mengajukan usulan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut sesuai
dengan syarat-syarat yang berlaku.

Sebagai lampiran usulan kami ini adalah Dokumen Usulan Teknis.

J akarta,
Hormat kami
CV / PT

(Tandatangan dan Cap Perusahaan)

Nama Jelas
Direktur Utama









(contoh)
Kop Perusahaan

CURICULUM VITAE (CV) TENAGA AHLI


NAMA :

ALAMAT :

PENDIDIKAN TERAKHIR :

PENGALAMAN KERJ A :

1.

2.

3.

4.

dst


J akarta, ..


Disetujui / disyahkan
Tanda tangan CV / PT. ..

Tanda tangan & Cap perusahaan


NAMA JELAS TENAGA AHLI NAMA JELAS
J ABATAN J ABATAN (Pimpinan Perusahaan)















(Contoh)
Kop Perusahaan

DAFTAR PERALATAN YANG DIGUNAKAN

Pekerjaan : .
Lokasi : .


Status Kepemilikan
No Nama Alat Kapasitas J umlah
Thn
Pembuatan/
Merk
Milik Sendiri Sewa
1

2

3

dst




J akarta, .

CV / PT. (nama Perusahaan)

Cap Perusahaan

Nama Jelas
Direktur Utama





















(Contoh)
Kop Perusahaan

REKAPITULASI HARGA PENAWARAN

PEKERJ AAN : .
LOKASI : .


NO ITEM PEKERJ AAN J UMLAH
A PEKERJAAN STRUKTUR

I PEKERJ AAN PONDASI

II PEKERJ AAN BETON


a. Struktur baja


b. Struktur Elevasi


dst

B PEKERJAAN ARSITEKTUR


dst

C dst




J umlah PPN
10% TOTAL
DIBULATKAN


Terbilang : ..


J akarta, .

CV / PT. (nama Perusahaan)

Cap Perusahaan

Nama Jelas
Direktur Utama









(Contoh)
Kop Perusahaan

ANALISA HARGA SATUAN


PEKERJ AAN : .
LOKASI : .

I. 1,00 (satu) titik Tiang Pancang 25 x 25 cm

Bahan :
Tiang Pancang = 24.00ml x Rp.. =Rp.
Sambungan = 1.00 bh x Rp.. =Rp.
Alatbantu = 1.001s x Rp.. =Rp.
=Rp.
Upah :
Pancang = 24.00ml x Rp =Rp.
Potong Kepala Tiang Pancang = 1.00 bh x Rp =Rp.
=Rp.

` Total = Rp.
II. Dan seterusnya ..
















J akarta, .

CV / PT. (nama Perusahaan)

Cap Perusahaan

Nama Jelas
Direktur Utama

(Contoh)
Kop Perusahaan

DAFTAR HARGA SATUAN MATERIAL / BAHAN DAN UPAH

PEKERJ AAN : .............................................................
PT.KAWASAN BERIKAT NUSANTARA (Persero)
J LN. RAYA CAKUNG CILINCING J AKARTA UTARA

I. MATERIAL / BAHAN

NO J ENIS MATERIAL / BAHAN HARGA SATUAN
PRODUKYANG
DIGUNAKAN
1
2
3
4
5
dst
II. TENAGADAN UPAH

NO J ENIS TENAGA UPAH / HARI
1
2
3
4
5
dst


J akarta, .

CV / PT. (nama Perusahaan)

Cap Perusahaan

Nama Jelas
Direktur Utama




(Kop Perusahaan)

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini bertindak untuk dan atas nama CV /
PT.......... dalam rangka pengadaan barang / jasa pada proyek/satuan kerja
di PT KAWASAN BERIKAT NUSANTARA (Persero).

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Semua informasi yang disampaikan dalam formulir isian kualifikasi beserta data
dan dokomen penawaran adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan
keasliannya dan tidak memiliki indikasi kesamaan dengan dokumen penawaran
peserta lain.

2. Bersedia untuk mematuhi keseluruhan peraturan pelelangan yang berlaku di
PT KAWASAN BERIKAT NUSANTARA (Persero).

3. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya menyatakan dalam SURAT
PERNYATAAN ini, saya bersedia dikenakan sanksi administratif dimasukkan
dalam daftar hitam sekurang-kurangnya 2 (dua) tahun dan tidak boleh
mengikuti pengadaan untuk 2 (dua) tahun berikutnya serta bersedia dituntut
secara pidana dan perdata, serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

J akarta, ........................
Pembuat Pernyataan
CV /PT .........................
Ttd, cap perusahaan (bermaterai cukup)

(nama jelas & jabatan)



















KOP SURAT PERUSAHAAN

Nomor :
Lamp. :
Perihal : Surat Penawaran Harga

Kepada Yth,
PT. Kawasan Berikat Nusantara (Persero)
J ln. Raya Cakung Cilincing
J AKARTA UTARA


Dengan hormat,

Kami yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama :
J abatan :

Dalam hal ini bertindakdan atas nama dengan ini menyatakan :

Bersedia dan sanggup melaksanakan perkerjaan sesuai dengan ketentuan-
ketentuan yang ditetapkan dengan harga penawaran sebesar Rp..........................
(..........rupiah) sudah termasuk Ppn 10%.

Demikian penawaran ini kami ajukan dan mengikat selama 31 hari kalender,
terhitung mulai dari penandatangan Surat Penawaran ini.

J akarta, .............................
CV / PT.

(tanda tangan dan cap perusahaan
materi Rp 6000,-)

Nama Jelas
Direktur Utama














KOP SURAT PERUSAHAAN

SURAT KUASA PENCAIRAN JAMINAN PENAWARAN


Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Atas Nama Perusahaan :
J abatan :
Alamat :

Memberi kuasa sepenuhnya kepada Direksi PT. Kawasan Berikat Nusantara
(Persero) yang berkedudukan di J ln. Raya Cakung Cilincing J akarta Utara, 14140
untuk mencairkan J aminan Penawaran sebagai tersebut dibawah ini :

Pemberi J aminan : Bank ..........................
Nomor J aminan :
Tanggal :
J umlah J aminan : Rp ....................
Terbilang :

Dalam hal ini apabila Perusahaan kami tidak dapat memenuhi kewajibannya
sebagaimana telah ditetapkan pada persyaratan lelang untuk pekerjaan
................................ yang diadakan PT. Kawasan Berikat Nusantara (Persero).

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

J akarta,....................

Yang memberi Kuasa, Yang Menerima Kuasa,
CV / PT. PT. Kawasan Berikat Nusantara (Persero)

(tanda tangan dan cap perusahaan
materi Ro 6000,-)

Nama Jelas Gempa Nursyamsu Yasin
Direktur Utama Direktur Adm & Keuangan












Kop Surat Perusahaan

SURAT KUASA PENCARIAN JAMINAN
PELAKSANAAN



Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : ...............................
J abatan : ...............................
Alamat : ...............................

Bertindak untuk dan atas nama CV / PT. . memberikan Kuasa Penuh kepada
Direksi PT. Kawasan Berikat Nusantara (Persero) berkedudukan di J alan Raya Cakung
Cilincing Tanjung Priok J akarta Utara 14140 untuk mencairkan dan mengambil J aminan
Pelaksaan tersebut dibawah ini :

Pemberi J aminan : ...............................
Nomor Bond : ...............................
Tanggal : ...............................
J umlah : ...............................
Terbilang : ...............................

Dalam hal CV / PT. tidak / tidak dapat / tidak mampu / terlambat / melakukan
cidera janji dalam melaksanakan pekerjaan sesui dengan Surat Keputusan Direksi Nomor
: Tanggal .. Bulan Tahun .. Serta kewajibannya sebagaimana
yang akan ditetapkan dalam pasal-pasal / isi dari Surat Perjanjian Pemborongan
Pekerjaan di PT.KBN (Persero) dan untuk itu CV / PT. ... telah memberikan teguran
berupa Peringatan tertulis sebanyak 3 (tiga) kali namun juga masih belum / belum dapat /
belum mampu / terlambat / tetap melakukan cidera janji dalam melaksanakan / memperbaiki
/ mempercepat jangka waktu pekerjaan yang menjadi kewajibannya.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

J akarta,
Yang Membri Kuasa Yang menerima Kuasa
CV / PT PT.Kawasan Berikat Nusantara (Persero)

Tanda tangan & Cap Perusahaan
Materai Rp.6000,-

() Gempa Nursyamsu Yasin
Direktur Utama Direktur Administrasi & Keuangan








Kop Perusahaan

Tabel Pengalaman Kerja
CV / PT.
No Nama Pekerjaan No.
&Tgl
kontrak
No.& Tgl BA
Serah terima
pekerjaan 100%
Thn Pekerjaan Pemberi
Pekerjaan
Nilai
Pekerjaan
Rp.
1
2
3
4
5
6
7
dst


Keterangan : BA Progres 100% di scan dan di upload



J akarta,............................
TTD & Cap perusahaan
(Nama)
Direktur Utama