ekstremitas TB tulang, sen

tubuh TB sternum, ru
IMPETIGO
BATASAN
Impetigo adalah penyakit infeksi piogenik pada kulit yang superfisial
dan menular disebabkan oleh Staphylococcus dan/atau Streptococcus.
GEJALA KLINIK
A. Impetigo kontagiosa
1. Tersering pada anak-anak
2. Tempat predileksi : muka sekitar hidung dan mulut, anggauta
gerak (keuali telapak tangan dan kaki!, dan badan.
". #elainan kulit : $esikel/bula berdinding tipis diatas kulit yang
eritem yang epat memeah, sehingga %esikel/bulanya sendiri
&arang sekali terlihat, yang terlihat adalah khas berupa krusta
tebal ber'arna kuning keoklatan/keemasan/seperti madu.
#rusta dilepas tampak erosi diba'ahnya.
(. Tidak disertai ge&ala konstitusi () demam, malaise, mual!,
keuali bila kelainan kulitnya berat.
*. Impetigo bulosa
1. +ada semua umur
2. Tempat predileksi : muka dan bagian tubuh lainnya termasuk
telapak tangan dan telapak kaki, mukosa membrane dapat
terkena.
". #elainan kulit
Timbul bula yang bertambah besar, kurang epat peah dapat
tahan 2-" hari. Isi bula mula-mula &ernih, kemudian keruh,
sesudah peah tampak krusta keoklatan yang tepinya meluas
dan tengahnya menyembuh, sehingga tampak gambaran lesi
sirsiner.
PEMEIKSAAN
*ila diperlukan dapat memeriksa isi bula dengan pengeatan gram
untuk menari Staphylococcus - Streptococcus.
!IAGNOSIS BAN!ING
1
1. $arisela
2. ,ktima
". -ifilis stadium II
(. +emfigus
PEN"#LIT
1. .lomerulonefritis
2. -epsis
". +neumonia
(. /eningitis
PENATALAKSANAAN
1. +engobatan topikal
- krem antibiotik
- 0rainage : bule dan pustule dengan ditusuk &arum steril untuk
menegah penyebaran lokal.
- kompres larutan -odium kloride 1.23.
2. +engobatan sistemik
0iberikan pada kasus-kasus berat, lama pengobatan paling sedikit
4-11 hari.
2.1. +enisilin dan semisintetiknya (+ilih salah satu!:
a #loksasilin (5ntuk Staphylococci yang kebal +enisilin!
dosis: 261-611 mg/dosis, ( kali/hari a..
anak-anak : 11-26 mg/kg/dosis ( kali/hari a..
b. 0ikloksasilin ( 5ntuk Staphylococci yang kebal +enisilin!
dosis: 126-261 mg/dosis, "-( kali/hari a..
anak-anak : 6-16 mg/kg/dosis, "-( kali /hari a..
. 7enoksimetil penisilin (penisilin $!
dosis :261 -611 mg, ( kali/hari a..
anak-anak : 4,6-12,6 mgg/dosis, ( kali/hari a..
d. ,ritromisin
dosis : 261-611 mg/dosis, ( kali/hari p..
anak-anak: 12,6-61 mg/kg/dosis, ( kali/hari p..
e. #lindamisin
dosis: 161-"11mg/dosis,"-(kali/hari
anak-anak lebih 1 bulan: 8-21 mg/kg/hari, " - ( kali/hari
". #ebersihan
- mandi teratur dengan sabun mandi
2
- pakaian, handuk, sprei sering ganti dan diui air panas dan
dipakai sendiri.
$OLIK#LITIS % $##NKEL % KAB#NKEL
BATASAN
7olikulitis adalah infeksi akut dari satu folikel rambut, bila &aringan
sekitarnya &uga terkena disebut furunkel, bila yang terinfeksi beberapa
folikel rambut disebut karbunkel, disebabkan oleh Staphylococcus
aureus.
GEJALA KLINIS
1. 7olikulitis/ 7urunkel
- /ula-mula nodul keil yang mengalami keradangan pada folikel
rambut, kemudian men&adi pustula dan mengalami nekrose dan
menyembuh setelah pus keluar dan meninggalkan sikatrik.
+roses nekrosis dalam 2 hari - " minggu.
- 9yeri, terutama pada yang akut, besar, dihidung, lubang telinga
luar.
- .e&ala konstitusional yang sedang (panas badan, malaise, mual!.
- 0apat satu atau banyak dan dapat kambuh-kambuhan.
- Tempat predileksi: muka, leher, lengan, pergelangan tangan dan
&ari-&ari tangan, pantat dan daerah anogenital.
2. #arbunkel
- +ada permulaan infeksi terasa sangat nyeri dan tampak ben&olan
merah, permukaan halus, bentuk seperti kubah dan lunak.
- *eberapa hari ukuran membesar "-11 m.
- -upurasi ter&adi setelah 6-4 hari dan pus keluar dari banyak
lubang fistel.
- -etelah nekrosis tampak nodul yang menggaung atau luka yang
dalam dengan dasar yang purulen.
PEN"#LIT
1. -epsis
2. /eningitis
"
". Thrombosis sinus ka%ernosum bila furunkel di bibir atas dan pipi.
PENATALAKSANAAN
1. +engobatan topikal
- *ila lesi masih basah/kotor dikompres dengan -olusio -odium
khloride 1,23.
- *ila lesi telah bersih, diberi salep natrium fusidat atau 7ramisitin
-ulfat kasa steril.
2. +engobatan sistemik
Antibiotika umumnya diberikan 4-11 hari
a. +enisilina dan semisintetiknya (+ilih salah satu!:
- +enisilina . +rokain in&eksi
dosis : 1,:-1,2 &uta I.5. i.m., 1-2 kali/hari
anak-anak : 26.111-61.111 I.5./kg/dosis, 1-2 kali/hari.
- Ampisilin
dosis :261-611 mg/dosis, ( kali/hari a..
anak-anak : 4,6-26 mg/kg/dosis, ( kali/hari a..
- Amoksilin, penulisan resep harus diparaf staf medik
dosis : 261-611 mg/dosis, " kali/hari a..
anak-anak : 4,6-26 mg/kg/dosis, " kali/hari a..
- #loksasilin (untuk Staphylococci yang kebal penisilin!
dosis : 261-611 mg/dosis, ( kali/hari a..
anak-anak : 11-26 mg/kg/dosis, ( kali/hari a..
- 0ikloksasilin (5ntuk Staphylococci yang kebal penisilin!
dosis : 126-261 mg/dosis, "-( kalilhari a..
anak-anak : 6-16 mg/kgldosis, "-( kali/hari a..
- 7enoksimetil penisilin (penisilin $!
dosis :261-611 mg/dosis, ( kali/hari a..
anak-anak: 4,6-12,6 mg/kg/dosis, ( kali/hari a..
2. ,ritromisin
0osis : 261-611 mgldosis, ( kali/hari p..
anak-anak : 12,6 - 26 mg/kg/dosis, ( kali/hari p..
". #lindamisin
0osis: 161-"11 mg/dosis,"-( kali/hari
anak-anak lebih 1 bulan : 8-21 mg/kg/hari, " -( kali/hari
(. +engobatan penyakit dasarnya misalkan 0iabetes /ellitus.
6. Tindakan
- Insisi bila telah supurasi.
(
EISIPELAS
BATASAN
,risipelas adalah infeksi bakteria, akut pada dermis dan &aringan
subkutan bagian atas yang disebabkan oleh Streptococcus beta
hemolyticus group A, *, . dan Streptococcus group B
GEJALA KLINIS
*iasanya didahului ge&ala prodromal malaise, bisa disertai reaksi
konstitusional yang hebat berupa panas tinggi, sakit kepala, menggigil,
muntah, nyeri sendi
;esi kulit berupa kemerahan atau eritema lokal berbatas &elas dengan
tepi meninggi, teraba panas, terasa nyeri. 0iatasnya dapat ada %esikel
atau bula yang mengandung airan seropurulen. ;okasi tersering di
'a&ah dan tungkai ba'ah, sedang pada bayi sering di perut.
PEMEIKSAAN
1. 5mumnya terdapat lekositosis : 21.111/mm
"
2. #ultur darah serta spesimen dari airan %esikulae atau erosi atau
ulkus
". <rganisme penyebab &uga bisa didapatkan pada fisura, daerah
trauma yang letaknya dekat atau &auh dari anggota badan yang
terinfeksi
(. *ila lesi di 'a&ah, kuman harus diari di hidung, tenggorokan,
kon&ungti%a serta sinus-sinus
!IAGNOSA BAN!ING
1.0ermatitis kontak
2.-elulitis
".;epra tipe tuberkuloid akut pada 'a&ah
PEN"#LIT
1.7assiitis
2./yositis
".Abses subkutan
(.-epsis
PENATALAKSANAAN
6
1. -ebaiknya tirah baring
2. *agian tubuh yang terkena diimobilisasi
". <bat pilihan adalah penisilin :
a. *en=yl peniillin :11 - 1211 mg, i% tiap : &am minimal 11 hari
b. +enisilin . kristal : 1,2 &uta I5, im/i% : kali/2(&am, 11 hari
. +enisilin . prokain : 1,:-1,2 &uta I5, im, 2kali/2(&am, 11 hari
d. Aminopenisilin :
Amoksisilin " dd 611mg
Ampisilin ( dd 261-611mg, 4-11 hari
Amoksisilin dengan #la%ulanik asid 21mg/#g**/hari, 11
hari
(. <bat alternatif
a. ,ritromisin stearat ( dd 261-611mg> anak (1mg/#g**/hari,
11 hari
b. Penicillinase resistant penicillin :
#loksasilin ( dd 261-611mg 11 hari
0ikloksasilin ( dd 261-611 11 hari
. #lindamyin ( dd 161-"11mg> anak 16 mg/#g**/hari 11hari
d. -iprofloksasin 2 dd 611mg 4 hari (untuk anak diatas 1" tahun!
e. -ephalosporins. /isalnya -ephaleksin ( dd 261-611mg> anak
(1-61mg/#g**/hari 11 hari
+engobatan topikal
#ompres dengan solusio sodium #loride 1,23 .
*ila lesi kulit kering dapat diberikan salep yang mengandung 9atrium
fusidat atau mupiroin.
SEL#LITIS
BATASAN
-elulitis adalah inflamasi &aringan subkutan dimana proses inflamasi,
yang umumnya dianggap sebagai penyebab adalah bakteri
Staphylococcus aureus dan atau Streptococcus
GEJALA KLINIS
1. /alaise, demam, menggigil
2. ;esi kulit berupa eritema lokal yang nyeri, dengan epat men&adi
makin merah, meluas namun batasnya tak &elas (difus! dan tepi
tidak meninggi
:
#adang kala bagian tengahnya men&adi nodular dan diatasnya
terdapat %esikula yang peah mengeluarkan pus (nanah! serta
&aringan nekrotik
!IAGNOSIS BAN!ING
1. ,risipelas
2. Trombosis %ena dalam
". 0ermatitis kontak
PEN"#LIT
1. .angrene
2. -epsis
". Abses
PENATA LAKSANAAN
1. -ebaiknya tirah baring
2. *agian tubuh yang terkena diimobilisasi
". <bat pilihan adalah penisilin :
a. *en=yl peniillin :11 - 1211 mg, i% tiap : &am minimal 11 hari
b. +enisilin . kristal : 1,2 &uta I5, im/i% : kali/2(&am, 11 hari
. +enisilin . prokain : 1,:-1,2 &uta I5, im, 2kali/2(&am, 11 hari
d. Aminopenisilin :
Amoksisilin " dd 611mg
Ampisilin ( dd 261-611mg, 4-11 hari
Amoksisilin dengan #la%ulanik asid 21mg/#g**/hari,
11hari
(. <bat alternatif
a. ,ritromisin stearat ( dd 261-611mg> anak (1mg/#g**/hari,
11 hari
b. Penicillinase resistant penicillin :
#loksasilin ( dd 261-611mg 11 hari
0ikloksasilin ( dd 261-611 11 hari
. #lindamyin ( dd 161-"11mg> anak 16 mg/#g**/hari 11 hari
d. -iprofloksasin 2 dd 611mg 4 hari (untuk anak diatas 1" tahun!
e. -ephalosporins. /isalnya -ephaleksin ( dd 261-611mg> anak
(1-61mg/#g**/hari 11 hari
4
+engobatan topikal
#ompres dengan solusio sodium #loride 1,23 .
*ila lesi kulit kering dapat diberikan salep yang mengandung
9atrium fusidat atau mupiroin.
8