NOPAK

5 2 2

PENETAPAN ANGKA KREDIT

NOMOR :.
Masa Penilaian : Tgl. 01-04-2013 s.d 30-09-2013
No

KETERANGAN PERORANGAN

1
2
3
4
5

NAMA
: ABDURRAHIM, S.Pd.I
NIP/ NO SERI KARPEG
: 19710722 200801 1 009/ P
TEMPAT,TANGGAL LAHIR
: Bondowoso, 22 JULI 1971
JENIS KELAMIN
: LAKI LAKI
PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN
:ANGKA KREDITNYA
PENDIDIKAN YANG DIUSULKAN
: SI / A4
ANGKA KREDITNYA
PANGKAT / GOL.RUANG / TMT
: PENATA MUDA / IIIa /01-04-2013
JABATAN GURU TMT
:MASA KERJA GOLONGAN
LAMA
: 06 TAHUN 00 BULAN
BARU
: 06 TAHUN 06 BULAN
JENIS GURU
: GURU AGAMA
TUGAS
: Guru
ALAMAT
SEKOLAH
: SDN SUCO LOR 03
RUMAH
: DESA SUCO LOR MAESAN
PENETAPAN ANGKA KREDIT
Lama Baru Jumlah
1
Unsur Utama
0.000
a. Pendidikan
1) Pendidikan sekkolah dan memperoleh gelar/ ijazah
2) Pendidikan Dan Pelatihan Kedinasan Serta Memperoleh STTPL 0.000
.
b. Proses belajar mengajar/praktek/bimbingan dan konseling *)
0.000
c. Penngembangan Profesi
Jumlah
0.000
2
Unsur pernunjang proses belajar mengajar/bimbingan dan konseling
0.000
Jumla Unsur utama dan Unsur Penunjang
0.000
Dapat dipertimbangkan untuk Kenaikan Jabatan Guru
tgl. .

6
7
8
9
10
11
12

II

III

Ditetapkan di :
Pada tannggal :
Kepada : ABDURRAHIM, S.Pd.I
NIP . 19710722 200801 1 009
Alamat : SDN SUCO LOR 03 MAESAN
Kab. Bondowoso
NIP
Tembusan disampaikan dengan hormat kepada :
1. Kepala Badan kepegawaian Negara
Up. Deputi Mutasi kepegawaian atau Kantor Wilayah
Badan kepegawaian Negara yang bersangkutan
2. Kepala Sekolah Yang bersanngkutan
3. Pejabat yang Bersangkutan
* Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PENDIDIKAN

SEKOLAH DASAR SUCO LOR 03

KECAMATAN MAESAN

KABUPATEN BONDOWOSO
Nomor
Lampiran
Prihal

: 823.2/
/430.520.28/036/VII/2013
: 2 berkas
: Usulan Penetapan Angka Kredit
Pengusulan SK Jabatan Guru Gol : IIIa
Atas Nama : ABDURRAHIM, S.Pd.I
NIP
: 19710722 200801 1 009

Yth. Ketua Tim Penilai Angka Kredit

Bagi Jabatan Guru
Kabupaten Bondowoso
Dengan ini kami sampaikan hasil penilaian Angka Kredit Jabatan Guru Golongan IIIa Masa Penilaian tanggal
01 April 2012 s.d 20 September 2013 selama 2 semester sebagaimana dalam lampiran I yang masing-masing
terlampir untuk bapak tetapkan Angka Kreditnya.
Bersama ini kami lampirkan sebagai bahan pertimbangan untuk guru yang bersangkutan sebagai berikut :
I. Daftar Usul Penetapan angka Kredit ( DUPAK ) Lampiran I dengan melampirkan :
a. Foto Copy / Salinan Sah
: DP3 Tahun 2012
DP3 Tahun 2013
b. Foto Copy / Salinan sah
: SK CPNS,SK PN,SPMT,Ijazah SLTA dan SI / A4
Piagam Pelatihan / Diklat ,STTPL
II. Surat Pernyataan melakukan kegiatan Proses Belajar Mengajar dan Bimbingan Konseling dilampirkan :
a. Surat Keputusan Kepala Sekolah tentang Pembagian Tugas Guru dalam kegiatan Proses Belajar
Mengajar atau Bimbingan dan Konseling beserta :
Lampiran I : Pembagian Tugas Guru dalam PBM Atau BK
Lamipran II : Pembagian Tugas Guru dalam Membimbing
Lampiran III : Pembagian tugas Guru dalam melaksanakan tugas tertentu disekolah
b. Surat Keterangan KPRI, surat Keterangan PGRI, Sertifikat Seminar / WorkShop.
c. Bukti fisik melakukan Analisis Hasil Evaluasi, Perbaikan dan pengayaan
Demikian harapan kami, Penetapan Angka Kredit tersebut dapat kami terima dalam waktu yang tidak terlalu
lama,dan terima kasih.
Kepala Sekolah,

PURWONO, S.Pd M.Pd

NIP : 19621026 198303 1 007

DAFTAR PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN GURU
MASA PENILAIAN : TGL, 01-04-2013 s.d 30-09-2013
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

KETERANGAN PERORANGAN
: ABDURRAHIM, S.Pd.I
: 19710722 200801 1 009
: Bondowoso, 22 JULI 1971
: LAKI LAKI

NAMA
NIP/ NO SERI KARPEG
TEMPAT,TANGGAL LAHIR
JENIS KELAMIN
PENDIDIKAN YANG TELAH
DIPERHITUNGKAN
ANGKA KREDITNYA
PENDIDIKAN YANG DIUSULKAN
ANGKA KREDITNYA
PANGKAT / GOL.RUANG / TMT
JABATAN GURU TMT
MASA KERJA
Lama
GOLONGAN
Baru
JENIS GURU
TUGAS
ALAMAT
Sekolah
Rumah
UNSUR YANG DINILAI

No
1
1
II

Unsur Utama
2
-

3
Angka kredit kp III/a ( 80 % )
PENDIDIKAN :
Mengikuti pendidikan dan
memperoleh S.I / A4
PROSES BELAJAR MENGAJAR
1. Melaksanakan penyusunan program
selama 2 semester
2. melaksanakan penyajian
programpengajaran selama 2
semester
3. melaksanakan evaluasi hasil belajar
Selama 2 semester
4. Melaksanakan Analisis hasil evaluasi
belajar selama 2 semester
5. Melaksanakan program perbaikan
dan
pengayaan selama 2 semester
6. Menyusun dan melaksanakan
program BK selama 2 semester
7. Membimbing siswa dalam kegiatan
ektrakurikuler selama 2 semester
8. Membimbing guru dalam PBM
selama
.semester
9. Bonus mengajar : Kelas V
10. Melaksanakan tugas tertentu sebagai
kepala sekolah selama.. tahun
Jumlah Unsur Utama:

:: SI / A4
: PENATA MUDA / IIIa /01-04-2013
:: 06 TAHUN 00 BULAN
: 06 TAHUN 06 BULAN
: GURU AGAMA
: GURU AGAMA
: SDN SUCO LOR 03
: DESA SUCO LOR MAESAN
Angka Kredit Menurut
Sekolah Pengusul
Tim Penilai
Lama
Baru
Jumlah Lama Baru jumlah
4
5
6
7
8
9
100.00

100.00

3,330

3,330

4,980

4,980

2,680

2,680

2,110

2,110

1,380

1,380

1.140

1.140

115,620

115,620

1
III

IV

3
PENGEMBANGAN PROFESI

0,000

0.000

0,000

0.000

0,000

0.000

0,000

0,000

0,000
0.000

0,000
0,000

115,620

115,620

UNSUR PENUNJANG
PBM / BIMBINGAN

Angka Kredit kp II/a ( 20 % )

Pengabdian Pada Masyarakat
1. Anggota Aktif Koperasi ( KPRI )
Selama 1 Tahun
2. Sekertari LPMD Desa Grujugan Lor
Kec, Jambesari Kab.Bondowoso
Pendukung Pendidikan
1.Anggota Aktif PGRI
Selama 1 Tahun
2. WorkShop
3. Seminar
Jumlah Unsur Penunjang
JUMLAH UNSUR UTAMA +
JUMLAH UNSUR PENUNJANG

BAHAN YANG DINILAI

Sesuai Dengan Surat Keputusan , Surat Pernyataan , Surat Keterangan Kepala Sekolah, Foto Copy Piagam
dan lain lainnya sebagaimana terlampir dalam berkas usulan.
Bondowoso, 20 September 2013
Kepala Sekolah

PURWONO, S.Pd M.Pd

NIP : 19621026 198303 1 007
PENDAPAT TIM PENILAI

.TANGGAL..
Ketua Tim Penilai.
..

NIP.

PERSETUJUAN .

.TANGGAL..
..
..

NIP.

DAFTAR USULAN DAN PENILAIAN

1
NAMA
2
NIP/ NO SERI KARPEG
3
TEMPAT,TANGGAL LAHIR
4
JENIS KELAMIN
5
PENDIDIKAN YANG TELAH
DIPERHITUNGKAN
ANGKA KREDITNYA
6
PENDIDIKAN YANG DIUSULKAN
ANGKA KREDITNYA
7
PANGKAT / GOL.RUANG / TMT
8
JABATAN GURU TMT
9
MASA KERJA GOLONGAN
Lama
Baru
10 JENIS GURU
11 TUGAS
12 ALAMAT
Sekolah
Rumah
No
I

II

UNSUR,SUB UNSUR, BUTIR YANG

DINILAI
Angka kredit kp III/a ( 100 % )
PENDIDIKAN :
Mengikuti pendidikan dan
memperoleh S.I / A4
PROSES BELAJAR MENGAJAR
1. Melaksanakan penyusunan program
selama 2 semester
2. melaksanakan penyajian
programpengajaran selama 2 semester
3. melaksanakan evaluasi hasil belajar
Selama 2 semester
4. Melaksanakan Analisis hasil evaluasi
belajar selama 2 semester
5. Melaksanakan program perbaikan dan
pengayaan selama 2 semester
6. Menyusun dan melaksanakan program BK
selama 2 semester
7. Membimbing siswa dalam kegiatan
ektrakurikuler selama 2 semester
8. Membimbing guru dalam PBM selama
2.semester
9. Bonus mengajar : Kelas III
10. Melaksanakan tugas tertentu sebagai
kepala sekolah selama.. tahun
Jumlah Unsur Utama

: ABDURRAHIM, S.Pd.I
: 19710722 200801 1 009
: Bondowoso, 22 JULI 1971
: Laki Laki
:: SI / A4
: PENATA MUDA / IIIa /01-04-2013
:: 06 TAHUN 00 BULAN
: 06 TAHUN 06 BULAN
: GURU AGAMA
: Mengajar PAI
: SDN SUCO LOR 03
: DESA SUCO LOR MAESAN
ANGKA KREDIT MENURUT
KET
PENILAIAN
Usulan
P.I
P.II
100,00

3,330
4,980
2,680
2,110
1,380
1.140
--

115,62

No

UNSUR,SUB UNSUR, BUTIR

YANG DINILAI

III

PENGEMBANGAN PROFESI

IV

UNSUR PENUNJANG
PBM / BIMBINGAN

Usulan

P.I

KET

P.II

Angka Kredit kp II/a ( 20 % )

Pengabdian Pada Masyarakat
1. Anggota Aktif Koperasi ( KPRI )
Selama 1 Tahun
2. Sekertari LPMD Desa Grujugan
Lor Kec, Jambesari Kab.Bondowoso
Pendukung Pendidikan
1.Anggota Aktif PGRI Selama 1
Tahun
2. WorkShop
3. Seminar

ANGKA KREDIT MENURUT

PENILAIAN

0,000
0,000
0,000

0,000
0,000
0.000

Jumlah Unsur Penunjang

JUMLAH UNSUR UTAMA +
JUMLAH UNSUR PENUNJANG

115,620

..,
Penilai I

Penilai II

PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PENDIDIKAN

SD NEGERI SUCO LOR 03

KECAMATAN MAESAN

KABUPATEN BONDOWOSO
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN
PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU PRAKTEK
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: PURWONO, S.Pd M.Pd
NIP
: 19621026 198303 1 007
Pangkat / Gol. Ruang
: Pembina, IV/a
Jabatan
: Kepala Sekolah
Nama dan Alamat Sekolah : SDN SUCO LOR 03
Menyatakan bahwa :
Nama
: ABDURRAHIM, S.Pd.I
NIP
: 19710722 200801 1 009
Pangkat / Gol. Ruang
: PENATA MUDA / IIIa /01-04-2013
Jabatan Guru
:Jenis Guru
: GURU AGAMA ( PAI )
Nama dan Alamat Sekolah : SDN SUCO LOR 03
Tugas
: Mengajar AGAMA
Telah melakukan proses belajar mengajar atau praktek *) mulai tahun pelajaran 2012/2013 s/d 2013/2014
No

Kegiatan

Semester
I

Semester
II

Semester
I

Semester
II

Semester
-

Semester
-

1
1

2
3
4
5
6
7
8
Melaksanakan dengan membimbing
/ melaksanakan *) penyusunan
program pengajaran atau praktek *)
2
Melaksanakan dengan membimbing
/ melaksanakan *) penyajian
program pengajaran atau praktek *)
3
Melaksanakan dengan membimbing 24 jam
24 jam
24 jam
24 jam
24 jam 24 jam
/ melaksanakan *) Evaluasi belajar
atau praktek *)
4
Melaksanakan dengan membimbing
/ melaksanakan *)Analisis hasil
evaluasi belajar atau praktek
5
Melaksanakan dengan membimbing
/ melaksanakan *) penyusunan dan
pelaksanaan program perbaikan dan
pengayaan.
6
Melaksanakan dengan membimbing
/ melaksanakan *)menyusun dan
pelaksanaan program bimbingan
dan konseling dikelas yang menjadi
tanggung jawabnya ( khususnya
GURU AGAMA )
7
Melaksanakan dengan membimbing
/ melaksanakan *)melaksanakan
bimbingan dalam membimbing
guru dalam proses bimbingan dan
konseling
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Maesan, 20 September 2013
Catatan: dibuat setiap akhir semester
Kepala Sekolah
*) Coret Yang tidak perlu
SDN SUCO LOR 03
Jam didisi sesuai keputusan kepala
Sekolah tentang pembagian tugas guru.
PURWONO, S.Pd M.Pd
NIP : 19621026 198303 1 007

Ket