CLINICAL SCIENCE SESSION

Osteosarcoma
Definisi
Suatu neoplasma ganas yang berasal dari sel
primitif(poorly differentiated cells) di daerah
metafise tulang panjang pada anak-anak.
Disebut osteogenik oleh karena
perkembangannya berasal dari seri osteoblastik sel
mesensim primitif.
Epidemiologi

Kanker tulang ( osteosarkoma ) lebih sering

menyerang kelompok usia 1 ! " tahun ( pada
usia pertumbuhan ). #ata-rata penyakit ini
terdiagnosis pada umur 1 tahun.

$ngka kejadian pada anak laki-laki sama dengan

anak perempuan. %etapi pada akhir masa remaja
penyakit ini lebih banyak di temukan pada anak
laki-laki.
Etiologi
&enyebab terjadinya osteosarcoma belum
diketahui secara pasti' namun terdapat berbagai
macam faktor predisposisi penyebab
osteosarcoma.(
1.)ahan Karsinogen
".%rauma
*.+enetik
Patogenesis
&roses perjalanan penyakit pada
osteosarkoma belum dapat diketahui dengan jelas
dan pasti' dari beberapa penelitian
mengungkapkan adanya pembelahan sel-sel tumor
disebabkan karena tubuh kehilangan gen
suppressor tumor' sehingga sel-sel tulang dapat
membelah tanpa terkendali.
Patogenesis
$danya tumor tulang

,aringan lunak di in-asi oleh tumor

#eaksi tulang normal
.steolitik (destruksi tulang)
.steoblastik (pembentukan tulang)

Destruksi tulang local

&eriosteum tulang yang baru dapat tertimbun dekat tempat lesi

&ertumbuhan tulang yang abortif
Klasifikasi
)erdasarkan atas gradasi' lokasi' jumlah dari
lesinya' penyebabnya' maka osteosarkoma dibagi atas
beberapa klasifikasi atau -ariasi yaitu(
1..steosarkoma klasik
"..steosarkoma hemoragi atau telengektasis
*.&araosteal osteosarkoma
/.&eriosteal osteosarkoma
..steosarkoma sekunder
0..steosarkoma intrameduler derajat rendah
1..steosarkoma akibat radiasi
2.3ultisentrik osteosarkoma
Grading
Manifestasi Klinis

4yeri dan5 atau pembengkakan ekstremitas

yang terkena.

6raktur patologik.

&embengkakan pada atau di atas tulang atau

persendian serta pergerakan yang terbatas.

%eraba massa tulang dan peningkatan suhu kulit

di atas massa serta adanya pelebaran -ena

+ejala-gejala penyakit metastatik meliputi nyeri

dada' batuk' demam' berat badan menurun dan
malaise.
Manifestasi Klinis

+ambaran osteolitik' dimana proses destruksi

merupakan proses utama.

+ambaran osteoblastik' yang diakibatkan oleh

banyak pembentukan tumor tulang.

+ambaran campuran antara proses destruksi

dan proses pembentukan tumor tulang
Manifestasi Klinis
+ambaran reaksi periosteal

)erupa garis-garis yang sejajar dengan korteks

disebut lamellar

)erupa garis-garis yang tegak lurus pada korteks

disebut sunray appearance

)erupa seperti renda' dan sebagainya

Gambaran adiologi
6oto polos dari osteosarkoma dengan gambaran 7odman triangle
(arro8) dan difus' mineralisasi osteoid diantara jaringan lunak.
Gambaran adiologi
6oto polos dari osteosarkoma dengan gambaran
7odman triangle (arro8) dan difus' mineralisasi
osteoid diantara jaringan lunak.
Gambaran adiologi
&erubahan periosteal berupa 7odman triangles (8hite
arro8) dan masa jaringan lunak yang luas (black
arro8).
Gambaran adiologi
(a) Diagram menunjukkan peninggian periosteum (panah) membentuk sudut dengan korteks.
(b) #adiograf lateral pada pasien dengan osteosarcoma yang menunjukkan peniggian
periosteum yang membentuk segitiga 7odman (panah panjang).
Gambaran adiologi
#eaksi periosteal perpendicular.
a.Diagram menunjukkan reaksi periosteal hair on end
b.Diagram menunjukkan reaksi periosteal radial
Gambaran adiologi
#eaksi periosteal ketika tumor telah menembus
kortek' sunburst appearance.
Gambaran adiologi
Gambaran adiologi
7% Scan a9ial'osteosarcoma pro9imal tibia.
Gambaran adiologi
+ambaran 3#: menunjukkan kortikal destruksi dan adanya
massa jaringan lunak.
;assalamualaikum 8r 8b