ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

1 DS:klien mengatakan sering
mengalami nyeri kepala
Skala nyeri 7 (10)
DO: klien tampak kesakitan
Klien tampak segan untuk
menggerakan kepala
Klien tampak menghindari
keributan
Klien tampak mengerutkan
kening
Faktor pencetus
enurunan !O
"etabolisme anaerob
Stimulus peka nyeri
Otak
#yeri kepala
#yeri (akut)
meningkat
$%O meningkat
De&isit lapang
pandang' motorik(
atau persepsi)
*esti cedera
*esiko tinggi terhadap cedera
+ DS:klien mengatakan kurang paham
tentang penyakitnya
DO: klien tampak tidak paham
Klien tidak pernah sekolah
Faktor pencetus
$idak adekuatnya in&ormasi
ttg hipertensi
Kurang pengetahuan
Kurang
pengetahuan
DIAGNOSA KEPERAWATAN:
a) #yeri (akut)' sakit kepala sehubungan dengan peningkatan tekanan ,askuler serebral)
b) *esiko tinggi terhadap cedera yang berhubungan dengan de&isit lapang pandang dan kelemahan
c) Kurangnya pengetahuan b-d kurangnya in&ormasi tentang proses penyakit dan pera.atan diri
RENCANA KEPERAWATAN
NO DX KEP TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1 #yeri (sakit
kepala ) b-d
peningkatan
tekanan
,askuler
Setelah diberikan
asuhan kepera.atan
diharapkan nyeri
berkurang
Kriteria /asil :
"empertahankan tirah baring
selama &ase akut
0erikan tindakan non
"eminimalkan
stimulasi-meningkatkan
relaksasi
$indakan yang menurunkan
Nyeri
kaki
Jalan
klien
agak
terha
mbat
serebral
; Klien melaporkan
nyeri-ketidaknyam
anan
hilang-terkontrol
; Skala nyeri
turun-hilang
; 1kspresi .a2ah
klien tenang
&armakologi untuk
menghilangkan sakit kepala
mis3 kompres dingin pada dahi'
pi2at punggung dan leher'
tenang' redupkan lampu kamar
lampu kamar' tehnik relaksasi
(panduan ima2inasi' diktraksi)
dan akti&itas .aktu senggang)
/ilangkan-minimalkan akti,itas
,asokontriksi yang dapat
meningkatkan sakit kepala
mis3 menge2an saat 040'
batuk pan2ang dan
membungkuk)
0antu pasien dalam ambulasi
sesuai kebutuhan
0erikan cairan' makanan
lunak' pera.atan mulut yang
teratur bila ter2adi pendarahan
hidung atau kompres hidung
telah dilakukan untuk
menghentikan pendarahan
Kolaborasi pemberian obat
analgesik'
tekanan ,askuler serebral
dan yang
memperlambat-memblok
respon simpatis e&ekti&
dalam menghilangkan sakit
kepala dan komplikasinya)
4kti,itas yang
meningkatkan ,asokontriksi
menyebabkan sakit kepala
pada adanya peningkatan
tekanan ,ascular serebral)
using dan penglihatan
kabur sering berhubungan
dengan sakit kepala) pasien
2uga dapat mengalami
episode hipotensi postural)
"eningkatkan kenyamanan
umum) kompres hidung
dapat mengganggu proses
menelan atau
membutuhkan napas
dengan mulut' menimbulkan
stagnasi sekresi oral dan
mengeringkan membrane
mukosa)
"unurunkan-mengontrol
nyeri dan menurunkan
rangsang system sara&
simpatis)
5 *esiko tinggi
terhadap
cedera yang
Setelah diberikan
asuhan kepera.atan
diharapkan nyeri
6akukan tindakan untuk
mengurangi bahaya
lingkungan)
"embantu menurunkan
cedera)
berhubungan
dengan de&isit
lapang
pandang'
motorik atau
persepsi
berkurang- hilang
dengan
Kriteria hasil:
; "engidenti&ikasi
&aktor yang
meningkatkan
resiko terhadap
cedera)
; "emperagakan
tindakan
keamanan untuk
mencegah cedera)
; "eminta bantuan
bila diperlukan)
6akukan terapi pi2atan pada
kaki
6akukan senam lansia
0ila penurunan sensiti&itas
taktil men2adi masalah a2arkan
klien untuk melakukan:
o Ka2i ekstremitas setiap
hari terhadap cedera
yang tak terdeteksi)
o ertahankan kaki tetap
hangat dan kering serta
kulit dilemaskan
dengan lotion emoltion)
6akukan tindakan untuk
mengurangi resiko yang
berkenaan dengan pengunaan
alat bantu)
$erapi pi2at pada kaki
terbukti dapat menurunkan
tekanan darah tinggi
sehingga terhindar dari
ge2ala sakit kepala sehingga
tidak menimbulkan resiko
2atuh
Senam lansia terbukti bisa
mengurangi kolesterol dan
menurunkan $D)
"encegah ter2adinya cedera
yang bisa menambah dan
memperparah keadaan
klien)
enggunaan alat bantu
yang tidak tepat atau tidak
pas dapat meyebabkan
regangan atau 2atuh)
+ Kurangnya
pengetahuan
b-d kurangnya
in&ormasi
tentang
proses
penyakit dan
pera.atan diri
Setelah diberikan
asuhan kepera.atan
diharapkan ter2adi
peningkatan
pengetahuan pada
klien dengan
Kriteria /asil:
7Klien paham tentang
proses penyakit dan
regimen pengobatan
Ka2i kesiapan dan hambatan
dalam bela2ar termasuk orang
terdekat)
Kesalahan konsep dan
menyangkal diagnose
karena perasaan se2ahtera
yang sudah lama dinikmati
mempengaruhi minat pasien
dan-orang terdekat untuk
mempela2ari penyakit'
kema2uan' dan prognosis
bila pasien tidak menerima
realitas bah.a
membutuhkan pengobatan
$erapkan dan nyatakan batas
$D normal) 8elaskan tentang
hipertensi dan e&eknya pada
2antung' pembuluh darah'
gin2al dan otak)
/indari mengatakan $D normal
dan gunakan istilah 9terkontrol
dengan baik :saat
menggambarkan tekanan
darah pasien $D pasien dalam
batas yang normal)
0antu pasien dalam
mengidenti&ikasi &aktor7&aktor
risiko kardio,askuler yang
dapat diubah' mis)' diet tinggi
lemak 2enuh' dan kolesterol'
pola hidup monoton' pola
hidup penu stress
Sarankan untuk sering
mengubah posisi' olah raga
kaki saat berbaring
continue' maka perubahan
prilaku tidak akan
dipertahankan)
"emberikan dasar untuk
pemahaman tentang
peningkatan $D dan
mengklarisi&ikasi istilah
medis yang sering
digunakan)pemahaman
bah.a $D tinggi dapat
ter2adi tanpa ge2ala adalah
ini untuk memungkinkan
pasien melan2utkan
pengobatan meskipun
ketika merasa sehat)
Karena pengobatan untuk
pasien hipertensi adalah
sepan2ang kehidupan' maka
dengan penyampaian ide
9terkontrol9 akan membantu
pasien untuk memahami
kebutuhan untuk
melan2utkan
pengobatan-medikasi)
Faktor7&aktor risiko ini telah
menun2ukan hubungan
dalam menun2ang hipertensi
an penyakit kardio,askuler
serta gin2al
"enurunkan bendungan
,ena peri&er yang dapat
ditimbulkan oleh ,asodilator
dan duduk- berdiri terlalu
lama
%nstruksikan pasien tentang
peningkatan masukan
makanan-cairan tinggi kalium)
"is: 2eruk' pisang' tomat'
kentang' kurma' sari buah
2eruk' dan minuman yang
mengandung tinggi kaslium'
mis: susu rendah lemak'
yoghurt' atau tambahan
kalsium sesuai indikasi
0antu pasien untuk
mengideti&ikasi sumber
masukan natrium (mis' garam'
makanan bergaram' daging'
ke2u olahan' saus' sup' kaleng'
dan sayuran' soda kue' baking
po.der' "S;) $ekankan
pentingnya membaca label
kandungan makanan dan obat
yang di2ual bebas)
Dorong pasien untuk
menurunkan atau
menghilangkan ka&ein' mis:
kopi' teh' cola' coklat)
0eberapa penelitian
menun2ukan bah.a
mengkonsumsi kalsium
<0075000 mg per hari dapat
menurunkan $D sistolik dan
diastolik) "emperbaiki
kekurangan mineral dapat
mempengaruhi $D)
Diit rendah garam selama
dua tahun mungkin sudah
mencukupi untuk
mengontrol hipertensi
sedang atau mengurangi
2umlah obat yng dibutuhkan)
Ka&ein adalah stimulan
2antuing dan dapat
memberikan e&ek merugikan
pada &ungsi 2antung