Paper Sindrom Guillain-Barre Muhammad Luthfi Adrianz (08310205

BAB I
PENDAHULUAN
Sindroma Guillain Barre (SGB adalah pen!a"it lan#"a dan parah$
1
Sindroma
Guillain Barre men#am%il nama dari dua &lmu'an Peran(i)* Guillain (%a(a Gilan dan Barr+
(%a(a Barre* !an# menemu"an dua oran# pra,urit peran# di tahun 1-1. !an# men#idap
"elumpuhan "emudian )em%uh )etelah menerima pera'atan medi)$ Pen!a"it ini men,an#"iti
)atu dari /0*000 oran# tiap tahunn!a$
2

Pen!a"it ini ter,adi )etelah pro)edur infe")i a"ut$ Sindroma Guillain Barre
mulan!a mempen#aruhi )i)tem )araf perifer$ Bia)an!a pen!a"it ini adalah %entu"
"elumpuhan a"ut di daerah tu%uh %a#ian %a'ah !an# %er#era" "e arah e")tremita) ata) dan
'a,ah$ Se(ara %ertahap pa)ien "ehilan#an )emua refle") lalu men#alami "elumpuhan tu%uh
len#"ap$
1

Sindroma Guillain Barre adalah )uatu "elainan men#an(am "ehidupan
dan memerlu"an pera'atan !an# tepat 'a"tu dan pera'atan )uportif den#an
imuno#lo%ulin intra0ena atau pla)mafere)i)$ Sa!an#n!a %an!a" oran# "ehilan#an
n!a'a mere"a tanpa pera'atan medi) !an# tepat dan (epat$ 1!)autonomia dan
"ompli"a)i paru merupa"an ala)an da)ar untu" "ompli"a)i "ematian fatal lainn!a$
1
2epaniteraan 2lini" &lmu Pen!a"it Saraf
SM3 4eurolo#i 5S$6a,i Medan
3a"ulta) 2edo"teran 7ni0er)ita) Malaha!ati
Periode 28 8"to%er 9 23 4o0em%er 2013 1
Paper Sindrom Guillain-Barre Muhammad Luthfi Adrianz (08310205
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 SEJARAH
Pada tahun 185-* )eoran# neurolo# Peran(i)* Jean-Baptiste Landry pertama "ali
menuli) tentan# pen!a"it ini* )edan#"an i)tilah landry ascending paralysis diper"enal"an
oleh Westphal$ Osler men!ata"an terdapatn!a hu%un#an SGB den#an "e,adian infe")i
a"ut$ Pada tahun 1-1.* Guillain, Barre dan Strohl men,ela)"an tentan# adan!a peru%ahan
"ha) %erupa penin##ian protein (airan )ere%ro)pinal (:SS tanpa di)ertai penin##ian
,umlah )el$ 2eadaan ini di)e%ut )e%a#ai di)o)ia)i )itoal%umini"$ 4ama SGB dipopuler"an
oleh Draganescu dan Claudian$ Menurut Lambert dan Murder men#ata"an %ah'a untu"
mene#a""an dia#no)a SGB )elain %erda)ar"an #e,ala "lini)* pemeri")aan :SS* ,u#a
adan!a "elainan pada pemeri")aan ;MG dapat mem%antu mene#a""an dia#no)a$
<erdapat perlam%atan "e(epatan hantar )araf pada ;MG$
3
2.2. DEFINISI
Guillain Barre )!ndrome ( GBS adalah )uatu "elainan )i)tem "e"e%alan tu%uh
manu)ia !an# men!eran# %a#ian dari )u)unan )araf tepi dirin!a )endiri den#an"are"teri)a)i
%erupa "elemahan atau arefle")ia dari )araf motori" !an# )ifatn!apro#re)if$ 2elainan ini
"adan# "adan# ,u#a men!eran# )araf )en)ori)* otonom*maupun )u)unan )araf pu)at$ SGB
merupa"an Polineuropati a"ut* %er)ifat )imetri) dan a)(enden* !an#*%ia)an!a ter,adi 1 9 3
min##u dan "adan# )ampai 8 min##u )etelah )uatu infe")i a"ut$
3
SGB merupa"an Polineuropati pa)(a infe")i !an# men!e%a%"an ter,adin!a demielini)a)i
)araf motori" "adan# ,u#a men#enai )araf )en)ori"$
SGB adalah polineuropati !an# men!eluruh* dapat %erlan#)un# a"ut atau )u%a"ut*
mun#"in ter,adi )pontan atau )e)udah )uatu infe")i
SGB mempun!ai %an!a" )inonim* antara lain =
Polineuriti) a"ut pa)(a infe")i
Polineuriti) a"ut to")i"
Polineuriti) fe%ril
Poliradi"ulopati*dan
cute scending !aralysis
2epaniteraan 2lini" &lmu Pen!a"it Saraf
SM3 4eurolo#i 5S$6a,i Medan
3a"ulta) 2edo"teran 7ni0er)ita) Malaha!ati
Periode 28 8"to%er 9 23 4o0em%er 2013 2
Paper Sindrom Guillain-Barre Muhammad Luthfi Adrianz (08310205
2.3. EPIDEMIOLOGI

Sepuluh )tudi melapor"an "e,adian pada ana"-ana" (0-15 tahun* dan

menemu"an "e,adian tahunan men,adi antara 0*3/* dan 1$3/>100 000$ 2e%an!a"an penelitian
men!elidi"i popula)i di ;ropa dan Ameri"a 7tara dan melapor"an an#"a "e,adian
)erupa tahunan* !aitu antara 0*8/ dan 1$-1>100* 000$ 5ata-rata pertahun 1-3>100$000 popula)i
dan perempuan le%ih )erin# ter"ena daripada la"i-la"i den#an per%andin#an ra)io
perempuan = la"i-la"i ? 1*5 = 1 untu" )emua u)ia$ Penurunan in)iden )elama 'a"tu
antara tahun 1-80-an dan 1--0-an ditemu"an$ Sampai den#an @0A dari "a)u) Sindroma
Guillain Barre di)e%a%"an oleh infe")i ante)eden$
/
&nflama)i a"ut demielina)i poliradi"uloneuropati (A&1P adalah %entu" palin#
umum di ne#ara-ne#ara %arat dan %er"ontri%u)i 85A )ampai -0A "a)u)$ 2ondi)i ini
ter,adi pada )emua umur* me)"ipun ,aran# pada ma)a %a!i$ 7)ia termuda dan tertua
dilapor"an adalah * ma)in#-ma)in# 2 %ulan dan -5 tahun$ 7)ia rata on)et adalah )e"itar
/0 tahun* den#an "emun#"inan domina)i la"i-la"i$
/
Sindroma Guillain Barre adalah pen!e%a% palin# umum dari acute "laccid paralysis
pada ana"-ana"$ cute Motor #onal $europathy %M$& )erin# didapat"an di daerah
Bepan# dan :ina* terutama pada oran# muda$
5
6al ini ter,adi le%ih )erin# )elama mu)im pana)* )poradi) AMA4 )eluruh dunia
mempen#aruhi10A )ampai 20A pa)ien den#an Sindroma Guillain Barre $ Miller-'isher
syndrom mempen#aruhi antara 5A dan 10A pa)ien GBS di ne#ara-ne#ara %arat* tetapi le%ih
umum di A)ia <imur* den#an 25A ter,adi di Bepan# dan 1-A di <ai'an$
5
2.4. ETIOLOGI
;tiolo#i SGB )ampai )aat ini ma)ih %elum dapat di"etahui den#an pa)ti pen!e%a%n!a
dan ma)ih men,adi %ahan perde%atan$ Be%erapa "eadaan>pen!a"it !an# mendahului dan
mun#"in ada hu%un#ann!a den#an ter,adin!a SGB* antara lain= &nfe")iC Da")ina)iC
Pem%edahanC Pen!a"it )i)temati"* )eperti "e#ana)an* )!)temi( lupu) er!themato)u)* tiroiditi)$
pen!a"it Addi)onC )erta "ehamilan atau dalam ma)a nifa)$
.

SGB )erin# )e"ali %erhu%un#an den#an infe")i a"ut non )pe)ifi"$ &n)iden)i "a)u)
SGB !an# %er"aitan den#an infe")i ini )e"itar antara 5.A - 80A* !aitu 1 )ampai / min##u
)e%elum #e,ala neurolo#i tim%ul )eperti infe")i )aluran pernafa)an ata) atau infe")i
#a)trointe)tinal$
.
Infeksi Ak! "#n$ Be%&'n$#n (en$#n SGB
&nfe")i 1efinite Pro%a%le Po))i%le
2epaniteraan 2lini" &lmu Pen!a"it Saraf
SM3 4eurolo#i 5S$6a,i Medan
3a"ulta) 2edo"teran 7ni0er)ita) Malaha!ati
Periode 28 8"to%er 9 23 4o0em%er 2013 3
Paper Sindrom Guillain-Barre Muhammad Luthfi Adrianz (08310205
Diru) :MD
;BD
6&D
Dari(ella- Eo)ter
Da((inia>SmallpoF
&nfluenza
Mea)le)
Mump)
5u%ella
6epatiti)
:oF)a("ie
;(ho
Ba"teri :amp!lo%a(ter
Be,eni
M!(opla)ma
Pneumonia
<!phoid Borreila B
Parat!phoid
Bru(ello)i)
:hlam!dia
Le#ionella
Li)teria
<a%el G1 = &nfe")i a"ut !an# %erhu%un# den#an SGB$ (Gam%ar di"utip dari "epu)ta"aan 5
Gam%ar 1$
2.). PATOGENESA
Me"ani)me %a#aimana infe")i* 0a")ina)i* trauma* atau fa"tor lain !an#
mempre)ipita)i ter,adin!a demielini)a)i a"ut pada SGB ma)ih %elum di"etahui
2epaniteraan 2lini" &lmu Pen!a"it Saraf
SM3 4eurolo#i 5S$6a,i Medan
3a"ulta) 2edo"teran 7ni0er)ita) Malaha!ati
Periode 28 8"to%er 9 23 4o0em%er 2013 4
Myelinated nerve
in healthy individual
Myelin
sheath
Damage to
myelin
sheath
(demyelinati
Nerve
axon
Damaged (demyelinated)
nerve
in individual
with Guillain-Barr
Paper Sindrom Guillain-Barre Muhammad Luthfi Adrianz (08310205
den#an pa)ti$ Ban!a" ahli mem%uat "e)impulan %ah'a "eru)a"an )araf !an# ter,adi
pada )indroma ini adalah melalui me"ani)me imunlo#i$
.
Bu"ti-%u"ti %ah'a imunopato#ene)a merupa"an me"ani)me !an# menim%ul"an ,e,a)
)araf tepi pada )indroma ini adalah=
.
1$ 1idapat"ann!a anti%odi atau adan!a re)pon "e"e%alan )eluler (cell mediate
immunity
terhadap a#en infe")iou) pada )araf tepi$
2$ Adan!a auto antibody terhadap )i)tem )araf tepi
3$ 1idapat"ann!a penim%unan "omple") anti#en anti%odi dari peredaran pada pem%uluh
darah )araf tepi !an# menim%ul"an pro)e) dem!elini)a)i )araf tepi$
Pro)e) dem!elini)a)i )araf tepi pada SGB dipen#aruhi oleh re)pon imunita) )eluler dan
imunita) humoral !an# dipi(u oleh %er%a#ai peri)ti'a )e%elumn!a* !an# palin# )erin# adalah
infe")i 0iru)$
.
Gam%ar 2 = Pato#ene)i) dan fa)e "lini"al dari SGB (Gam%ar di"utip dari "epu)ta"aan -
2epaniteraan 2lini" &lmu Pen!a"it Saraf
SM3 4eurolo#i 5S$6a,i Medan
3a"ulta) 2edo"teran 7ni0er)ita) Malaha!ati
Periode 28 8"to%er 9 23 4o0em%er 2013 !
Paper Sindrom Guillain-Barre Muhammad Luthfi Adrianz (08310205
Gam%ar 3
2epaniteraan 2lini" &lmu Pen!a"it Saraf
SM3 4eurolo#i 5S$6a,i Medan
3a"ulta) 2edo"teran 7ni0er)ita) Malaha!ati
Periode 28 8"to%er 9 23 4o0em%er 2013 "
Paper Sindrom Guillain-Barre Muhammad Luthfi Adrianz (08310205
Gam%ar / = Stadium pada "eru)a"an )araf perifer pada SGB (Gam%ar di"utip dari
"epu)ta"aan @
Pe%#n i*ni!#s se++e%
1alam )i)tem "e"e%alan )eluler* )el limpo)it < meme#an# peranan pentin# di)ampin#
peran ma"rofa#$ Pre"ur)or )el limpo)it %era)al dari )um)um tulan# (%one marro' )team (ell
!an# men#alami pende'a)aan )e%elum dilepa)"an "edalam ,arin#an limfoid danperedaran$
Se%elum re)pon imunita) )eluler ini ter,adi pada )araf tepi anti#en haru) di"enal"an pada
limpo)it < (:1/ melalui ma"rofa#$ Ma"rofa# !an# telah menelan (fa#o)ito)i)
anti#en>teran#)an# oleh 0iru)* aller#en atau %ahan imuno#en lain a"an mempro)e) anti#en
ter)e%ut oleh pen!a,i anti#en (anti#en pre)entin# (ell ? AP:$ 2emudian anti#en ter)e%ut
a"an di"enal"an pada limpo)it < (:1/$ Setelah itu limpo)it < ter)e%ut men,adi a"tif "arena
a"ti0a)i mar"er dan pelepa)an )u%)tan)i interle"uin (&L2* #amma interferon )erta alfa <43$
2elarutan ; )ele(tin dan ade)i mole"ul (&:AM !an# diha)il"an oleh a"tifa)i )el endothelial
a"an %erperan dalam mem%u"a )a'ar darah )araf* untu" men#a"tif"an )el limfo)it < dan
pen#am%ilan ma"rofa# $ Ma"rofa# a"an men)e"re)i"an protea)e !an# dapat meru)a" protein
m!elin di)ampin# men#ha)il"an <43 dan "omplemen$
@*-
2epaniteraan 2lini" &lmu Pen!a"it Saraf
SM3 4eurolo#i 5S$6a,i Medan
3a"ulta) 2edo"teran 7ni0er)ita) Malaha!ati
Periode 28 8"to%er 9 23 4o0em%er 2013 #
Paper Sindrom Guillain-Barre Muhammad Luthfi Adrianz (08310205
2.,. KLASIFIKASI
Sindroma Guillain Barre di"la)ifi"a)i"an )e%a#ai %eri"ut=
1. Acute Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy
cute in"lammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (A&1P adalah ,eni)
palin# umum ditemu"an pada SGB* !an# ,u#a (o(o" den#an #e,ala a)li dari )indrom
ter)e%ut$ Manife)ta)i "lini) palin# )erin# adalah "elemahan an##ota #era" pro")imal
di%andin# di)tal$ Saraf "raniali) !an# palin# umum terli%at adalah ner0u) fa(iali)$
Penelitian telah menun,u""an %ah'a pada A&1P terdapat infiltra)i limfo)iti" )araf
perifer dan demielina)i )e#mental ma"rofa#$
.

2. Acute Motor Axonal Neuropathy
cute motor a#onal neuropathy (AMA4 dilapor"an )elama mu)im pana) SGB
epidemi" pada tahun 1--1 dan 1--2 di :ina 7tara dan 55A hin##a .5A dari pa)ien
SGB merupa"an ,eni) ini$ Beni) ini le%ih menon,ol pada "elompo" ana"-ana"* den#an
(iri "ha) de#enera)i motor aFon$ 2lini)n!a* ditandai den#an "elemahan !an#
%er"em%an# (epat dan )erin# di"ait"an den#an "e#a#alan pernapa)an* me)"ipun
pa)ien %ia)an!a memili"i pro#no)i) !an# %ai"$ Seperti#a dari pa)ien den#an AMA4
dapat hiperrefle")* tetapi me"ani)me %elum ,ela)$ 1i)fun#)i )i)tem pen#ham%atan
melalui interneuron )pinal dapat menin#"at"an ran#)an#an neuron motori"$
.
3. Acute Motor Sensory Axonal Neuropathy
cute Motor Sensory #onal $europathy (AMSA4 adalah pen!a"it a"ut !an#
%er%eda dari AMA4* AMSA4 ,u#a mempen#aruhi )araf )en)ori" dan motori"$ Pa)ien
%ia)an!a u)ia de'a)a* den#an "ara"teri)ti" atrofi otot$ 1an pemulihan le%ih %uru"
dari AMA4$
.
. Miller !isher Syndrome
Miller 'isher Syndrome adalah "ara"teri)ti" dari triad ataFia* arefle")ia* dan
oftalmople#ia$ 2elemahan pada e")tremita)* pto)i)* fa(ial pal)!* dan %ul%ar pal)!
mun#"in ter,adi pada %e%erapa pa)ien$ 6ampir )emua menun,u""an &#G auto anti%odi
terhadap #an#lio)ide GH1%$ 2eru)a"an imunita) tampa" ter,adi di daerah paranodal
pada )araf "raniali) &&&* &D* D&* dan dorsal root ganglia(
.
2epaniteraan 2lini" &lmu Pen!a"it Saraf
SM3 4eurolo#i 5S$6a,i Medan
3a"ulta) 2edo"teran 7ni0er)ita) Malaha!ati
Periode 28 8"to%er 9 23 4o0em%er 2013 $
Paper Sindrom Guillain-Barre Muhammad Luthfi Adrianz (08310205
". Acute Neuropatic panautonomic
cute $europatic panautonomic adalah 0arian !an# palin# lan#"a pada SGB$
2adan#-"adan# di)ertai den#an en)efalopati$ 6al ini ter"ait den#an tin#"at "ematian
tin##i* "arena "eterli%atan "ardio0a)"ular* dan ter"ait di)ritmia$ Gan##uan
%er"erin#at* "uran#n!a pem%entu"an air mata* mual* di)fa#a* )em%elit den#an o%at
pen(ahar atau %er#antian den#an diare )erin# ter,adi pada "elompo" pa)ien ini$ Ge,ala
non)pe)ifi" a'al adalah "ele)uan* "elelahan* )a"it "epala* dan ini)iatif penurunan
dii"uti den#an #e,ala otonom terma)u" orto)tati" rin#an$ Ge,ala !an# palin# umum
)aat on)et %erhu%un#an den#an intoleran)i orto)tati"* )erta di)fun#)i pen(ernaan$
.

#. $nsefalitis %atang &ta' %ic'erstaff(s )%%$*
<ipe ini adalah 0arian le%ih lan,ut dari SGB$ 6al ini ditandai den#an on)et
a"ut oftalmople#ia* ata")ia* #an##uan "e)adaran* hiperrefle") atau babins)y sign(
Per,alanan pen!a"it dapat monopha)i( atau terutama di ota" ten#ah* pon)* dan
medula$ B;; me)"ipun pre)enta)i a'al parah %ia)an!a memili"i pro#no)i) %ai"$ M5&
memain"an peran pentin# dalam dia#no)i) B;;$ Se%a#ian %e)ar pa)ien B;; telah
di"ait"an den#an SGB a")onal* den#an indi"a)i %ah'a dua #an##uan !an# erat ter"ait
dan mem%entu" )pe(trum lan,utan$
.
2.-. GEJALA KLINIS . KRITERIA DIAGNOSA
1. Ke+e*#&#n
Gam%aran "lini) !an# "la)i" adalah "elemahan !an# ascending dan )imetri)
)e(ara natural$ An##ota tu%uh %a#ian %a'ah %ia)an!a ter"ena duluan )e%elum tun#"ai
ata)$ 8tot-otot pro")imal mun#"in terli%at le%ih a'al daripada !an# le%ih
di)tal$ <u%uh* %ul%ar* dan otot pernapa)an dapat terpen#aruh ,u#a$ 2elemahan otot
pernapa)an den#an )e)a" napa) mun#"in ditemu"an* %er"em%an# )e(ara a"ut dan
%erlan#)un# )elama %e%erapa hari )ampai min##u$ 2eparahan dapat %er"i)ar dari
"elemahan rin#an )ampai tetraple#ia den#an "e#a#alan 0entila)i$
8
2. Ke!e%+i'#!#n s#%#f k%#ni#+
2eterli%atan )araf "ranial tampa" pada /5-@5A pa)ien den#an SGB$ Saraf
"ranial &&&-D&& dan &I-I&& mun#"in a"an terpen#aruh$ 2eluhan umum mun#"in
terma)u" )e%a#ai %eri"utC 'a,ah droop (%i)a menampa""an pal)! Bell* 1iplopia)*
2epaniteraan 2lini" &lmu Pen!a"it Saraf
SM3 4eurolo#i 5S$6a,i Medan
3a"ulta) 2edo"teran 7ni0er)ita) Malaha!ati
Periode 28 8"to%er 9 23 4o0em%er 2013 %
Paper Sindrom Guillain-Barre Muhammad Luthfi Adrianz (08310205
Dysarthria* 1i)fa#ia* 8phthalmople#ia* )erta #an##uan pada pupil$ 2elemahan 'a,ah
dan orofarin#eal %ia)an!a mun(ul )etelah tu%uh dan tun#"ai !an# ter"ena$ Darian
Miller-3i)her dari SGB adalah uni" "arena )u%tipe ini dimulai den#an defi)it )araf
"ranial$
8
3. Pe%'#&#n Sens/%ik
Ge,ala )en)ori" %ia)an!a rin#an$ 1alam "e%an!a"an "a)u)* "ehilan#an )en)ori
(enderun# minimal dan 0aria%el$ 2e%an!a"an pa)ien men#eluh pare)te)ia* mati ra)a*
atau peru%ahan )en)ori" )erupa$ Ge,ala )en)ori" )erin# mendahului
"elemahan$ Pare)te)ia umumn!a dimulai pada ,ari "a"i dan u,un# ,ari* %erpro)e)
menu,u "e ata) tetapi umumn!a tida" mele%ar "eluar per#elan#an tan#an atau
per#elan#an "a"i$ 2ehilan#an #etaran* proprio)epti)* )entuhan* dan n!eri di)tal dapat
hadir$
8
4. N"e%i
1alam )e%uah )tudi tentan# n!eri pada pa)ien den#an SGB* 8-A pa)ien
melapor"an n!eri !an# di)e%a%"an SGB pada %e%erapa 'a"tu )elama per,alanann!a$
4!eri palin# parah dapat dira)a"an pada daerah %ahu* pun##un#* pantat* dan paha dan
dapat ter,adi %ah"an den#an )edi"it #era"an$ 5a)a )a"it ini )erin# di#am%ar"an
)e%a#ai )a"it atau %erden!ut$
8
Ge,ala dysesthetic diamati ada dalam )e"itar 50A dari pa)ien )elama
per,alanan pen!a"it mere"a$ Dysesthesias )erin# di#am%ar"an )e%a#ai ra)a ter%a"ar*
"e)emutan* atau )en)a)i shoc)li)e dan )erin# le%ih umum di e")tremita) %a'ah
daripada di e")tremita) ata)$ Dysesthesias dapat %ertahan tanpa %ata) 'a"tu pada 5-
10Apa)ien$ Sindrom n!eri lainn!a !an# %ia)a dialami oleh )e%a#ian pa)ien den#an
SGB adalah )e%a#ai %eri"utC Myalgic* n!eri 0i)(eral* dan ra)a )a"it !an# ter"ait
den#an "ondi)i imo%ilita) (mi)aln!a* te"anan pal)i )araf* ul"u) de"u%itu)$
8
). Pe%'#&#n /!/n/*
2eterli%atan )i)tem )araf otonom den#an di)fun#)i dalam )i)tem )impati) dan
para)impati) dapat diamati pada pa)ien den#an SGB$ Peru%ahan otonom dapat
men(a"up )e%a#ai %eri"utC <a"i"ardia* Bradi"ardia* 'acial "lushing* 6iperten)i
paro")imal* 6ipoten)i orto)tati"* Anhidro)i) dan > atau diaphore)i)$
8
2epaniteraan 2lini" &lmu Pen!a"it Saraf
SM3 4eurolo#i 5S$6a,i Medan
3a"ulta) 2edo"teran 7ni0er)ita) Malaha!ati
Periode 28 8"to%er 9 23 4o0em%er 2013 1&
Paper Sindrom Guillain-Barre Muhammad Luthfi Adrianz (08310205
5eten)i urin "arena #an##uan )fin#ter urin* "arena pare)i) lam%un# dan
di)motilita) u)u) dapat ditemu"an$ 1i)autonomia le%ih )erin# pada pa)ien den#an
"elemahan dan "e#a#alan pernafa)an !an# parah$
8
,. Pe%n#0#s#n
;mpat puluh per)en pa)ien SGB (enderun# memili"i "elemahan pernafa)an
atau orofarin#eal$ 2eluhan !an# "ha) !an# )erin# ditemu"an adalah )e%a#ai %eri"utC
1i)pnea )aat a"ti0ita)* Se)a" napa)* 2e)ulitan menelan* Bi(ara (adel$
8
2e#a#alan 0entila)i !an# memerlu"an du"un#an pernapa)an %ia)a ter,adi pada
hin##a )eperti#a dari pa)ien di %e%erapa 'a"tu )elama per,alanan pen!a"it mere"a$
8
:iri-(iri "elainan (airan )ere%ro)pinal !an# "uat men!o"on# dia#no)a= Protein
:SS$ Menin#"at )ete"ah #e,ala 1 min##u atau ter,adi penin#"atan pada LP )erialC
,umlah )el :SS J 10 M4>mm3CDarian ( tida" ada penin#"atan protein :SS )etelah 1
min##u #e,ala dan Bumlah )el :SS= 11-50 M4>mm3 $
.
Gam%aran ele"trodia#no)ti" !an# mendu"un# dia#no)e adalah perlam%atan
"ondu")i )araf %ah"an %lo" pada 80A "a)u)$ Bia)an!a "e(epatan hantar "uran# .0A
dari normal$
.
2.1. DIAGNOSA BANDING
Ge,ala "lini) SGB %ia)an!a ,ela) dan mudah di"enal )e)uai den#an "riteriadia#no)ti"
dari 4&4:1S* tetapi pada )tadium a'al "adan#-"adan# haru) di%eda"anden#an "eadaan lain*
)eperti Mieliti) a"uta* Poliom!eliti) anterior a"uta* Porph!ria intermitten a"uta* dan
Polineuropati po)t difteri$
.
2.2. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1$ Pemeri")aan L:S
1ari pemeri")aan L:S didapat"an adan!a "enai"an "adar protein ( 1 9 1*5 #>dl
tanpa dii"uti "enai"an ,umlah )el$ 2eadaan ini oleh Guillain (1-.1 di)e%ut )e%a#ai
di)o)ia)i al%umin )itolo#i)$ Pemeri")aan (airan (ere%ro)pinal pada /8 ,am pertama
pen!a"it tida" mem%eri"an ha)il apapun ,u#a$ 2enai"an "adar protein %ia)an!a
2epaniteraan 2lini" &lmu Pen!a"it Saraf
SM3 4eurolo#i 5S$6a,i Medan
3a"ulta) 2edo"teran 7ni0er)ita) Malaha!ati
Periode 28 8"to%er 9 23 4o0em%er 2013 11
Paper Sindrom Guillain-Barre Muhammad Luthfi Adrianz (08310205
ter,adi pada min##u pertama atau "edua$ 2e%an!a"an pemeri")aan L:S pada pa)ien
a"an menun,u""an ,umlah )el !an# "uran# dari 10>mm3 (albuminocytologic
dissociation$
3
2$ Pemeri")aan ;MG
Gam%aran ;MG pada a'al pen!a"it ma)ih dalam %ata) normal* "elumpuhan ter,adi
pada min##u pertama dan pun(a"n!a pada a"hir min##u "edua dan pada a"hir
min##u "e ti#a mulai menun,u""an adan!a per%ai"an$
3
3$ Pemeri")aan M5&
Pemeri")aan M5& a"an mem%eri"an ha)il !an# %erma"na ,i"a dila"u"an "ira-"ira
pada hari "e-13 )etelah tim%uln!a #e,ala$ M5& a"an memperlihat"an #am%aran (auda
eKuina !an# %ertam%ah %e)ar$
3
2.13. TERAPI
Pada )e%a#ian %e)ar penderita dapat )em%uh )endiri$ Pen#o%atan )e(ara umum
%er)ifat )imtomati"$ Me)"ipun di"ata"an %ah'a pen!a"it ini dapat )em%uh )endiri* perlu
dipi"ir"an 'a"tu pera'atan !an# (u"up lama dan an#"a "e(a(atan (#e,ala )i)a (u"up tin##i
)ehin##a pen#o%atan tetap haru) di%eri"an$ <u,uan terapi "hu)u) adalah men#uran#i %eratn!a
pen!a"it dan memper(epat pen!em%uhan melalui )i)tem imunita) (imunoterapi$
@*-
14 K/%!ik/s!e%/i(
2e%an!a"an penelitian men#ata"an %ah'a pen##unaan preparat )teroid tida"
mempun!ai nilai>tida" %ermanfaat untu" terapi SGB$
24 P+#s*#f#%esis
Pla)mafare)i) atau pla)ma eF(han#e %ertu,uan untu" men#eluar"an fa"tor
autoanti%odi !an# %eredar$ Pema"ain pla)mapare)i) pada SGB memperlihat"an ha)il !an#
%ai"* %erupa per%ai"an "lini) !an# le%ih (epat* pen##unaan alat %antu nafa) !an# le%ih
)edi"it* dan lama pera'atan !an# le%ih pende"$ Pen#o%atan dila"u"an den#an men##anti
2epaniteraan 2lini" &lmu Pen!a"it Saraf
SM3 4eurolo#i 5S$6a,i Medan
3a"ulta) 2edo"teran 7ni0er)ita) Malaha!ati
Periode 28 8"to%er 9 23 4o0em%er 2013 12
Paper Sindrom Guillain-Barre Muhammad Luthfi Adrianz (08310205
200-250 ml pla)ma>"# BB dalam @-1/ hari$ Pla)mapare)i) le%ih %ermanfaat %ila di%eri"an
)aat a'al on)et #e,ala (min##u pertama$
3 Pen$/'#!#n i*n/s0%es#n=
I*n/$+/'+in I5 6I5I$4
Pen#o%atan den#an #amma #lo%ulin inter0ena le%ih men#untun#"an di%andin#"an
pla)mapare)i) "arena efe" )ampin#>"ompli"a)i le%ih rin#an$ 1o)i) maintenan(e 0$/ #r>"#
BB>hari )elama 3 hari dilan,ut"an den#an do)i) maintenan(e 0$/ #r>"# BB>hari tiap 15 hari
)ampai )em%uh$
O'#! si!/!/ksik
Pem%erian o%at )ito")i" !an# dian,ur"an adalah=
a . mer"aptopurin (.-MP
% azathioprine
( (!(lopho)phamid
;fe" )ampin# dari o%at-o%at ini adalah= alope(ia* muntah* mual dan )a"it "epala$
5*@*-
2.11. PROGNOSIS
Pada umumn!a* )e"itar 3A )ampai 5A pa)ien tida" dapat %ertahan den#an
pen!a"itn!a* tetapi pada )e%a#ian "e(il penderita dapat %ertahan den#an #e,ala )i)a$
-5A ter,adi pen!em%uhan tanpa #e,ala )i)a dalam 'a"tu 3 %ulan %ila den#an "eadaan
antara lain pada pemeri")aan 4:D-;MG relatif normal* mendapat terapi pla)mapare)i)
dalam / min##u mulai )aat on)et* pro#re)ifita) pen!a"it lam%at dan pende"* dan ter,adi
pada penderita %eru)ia 30-.0 tahun$
1*5*.
BAB III
KESIMPULAN
Guillain Barre )!ndrome ( GBS adalah )uatu "elainan )i)tem "e"e%alan tu%uh
manu)ia !an# men!eran# %a#ian dari )u)unan )araf tepi dirin!a )endiri den#an"are"teri)a)i
%erupa "elemahan atau arefle")ia dari )araf motori" !an# )ifatn!apro#re)if$ 2elainan ini
2epaniteraan 2lini" &lmu Pen!a"it Saraf
SM3 4eurolo#i 5S$6a,i Medan
3a"ulta) 2edo"teran 7ni0er)ita) Malaha!ati
Periode 28 8"to%er 9 23 4o0em%er 2013 13
Paper Sindrom Guillain-Barre Muhammad Luthfi Adrianz (08310205
"adan# "adan# ,u#a men!eran# )araf )en)ori)* otonom*maupun )u)unan )araf pu)at$ SGB
merupa"an Polineuropati a"ut* %er)ifat )imetri) dan a)(enden* !an#*%ia)an!a ter,adi 1 9 3
min##u dan "adan# )ampai 8 min##u )etelah )uatu infe")i a"ut$
Pada Sindrom ini )erin# di,umpai adan!a "elemahan !an# (epat atau %i)a ter,adi
paral!)i) dari tun#"ai ata)* tun#"ai %a'ah* otot-otot pernafa)an dan 'a,ah$ Sindrom ini dapat
ter,adi pada )e#ala umur dan tida" %er)ifat herediter dan di"enal )e%a#ai Landr!L) Parali)i)
a)(endin#$ Pertama dide)"rip)i"an oleh Landr!* 185- men!e%utn!a )e%a#ai )uatu pen!a"it
a"ut* a)(endin# dan paral!)i) motori" den#an #a#al napa)$
Ge,ala "lini) SGB %erupa "elemahan* #an##uan )araf "ranial* peru%ahan )en)ori"* n!eri*
peru%ahan otonom* #an##uan pernafa)an$ Sampai )aat ini %elum ada pen#o%atan )pe)ifi"
untu" SGB* pen#o%atan terutama )e(ara )imptomati)$ <u,uan utama penatala")anaan adalah
men#uran#i #e,ala* men#o%ati "ompli"a)i* memper(epat pen!em%uhan dan memper%ai"i
pro#no)i)n!a$ Penderita pada )tadium a'al perlu dira'at di rumah )a"it untu" teru)
dila"u"an o%)er0a)i tanda-tanda 0ital$ Penderita den#an #e,ala %erat haru) )e#era di ra'at di
rumah )a"it untu" memdapat"an %antuan pernafa)an* pen#o%atan dan fi)ioterapi
Pemeri")aan penun,an# untu" Sindroma Guillain-Barre adalah pemeri")aan L:S* ;MG
dan M5&$ Pen!a"it ini memili"i pro#no)i) !an# %ai"$ 2ompli"a)i !an# dapat men!e%a%"an
"ematian adalah #a#al nafa) dan aritmia$
DAFTAR PUSTAKA
1$ ;0il S(ien(e$ 2008 M11>10>2010N$ A0aila%le from =http=>>'''$#uillain%arre)!ndrome$
net
2$ ;ra)mu) M:$ Gullain-Barre Syndrome$ Profe))or Marianne de 0i))er)* ;ditor$
7ni0er)it! Medi(al :enter 5otterdam$ 4etherland)C 200/
2epaniteraan 2lini" &lmu Pen!a"it Saraf
SM3 4eurolo#i 5S$6a,i Medan
3a"ulta) 2edo"teran 7ni0er)ita) Malaha!ati
Periode 28 8"to%er 9 23 4o0em%er 2013 14
Paper Sindrom Guillain-Barre Muhammad Luthfi Adrianz (08310205
3$ Guillain-Barr+ S!ndrome$ A0aila%le from =http=>>'''$medi(inenet$(om>#uillain%arreO
)!ndrome>arti(le$htm$
/$ ;0iden(e :enter$ 2011 M1/>0/>2011N$ A0aila%le from= http=>>%e)tpri(e$%m,$(om>%e)t-
pra(ti(e>mono#raph>1@.>%a)i()>epidemiolo#!$html
5$ 1r &)"andar B* Guillain Barre S!ndrome$ 7ni0er)ita) Sumatera 7tara C 2005
.$ Sene0iratne 7 M1(SL* M5:P$ Guillain-Barre Syndrome* Clinicopathological +ypes
and ,lectrophysiological Diagnosis( 1epartement of 4eurolo#!* 4ational
4euro)(ien(e &n)titute* SG6 :ampu)C 2003$
@$ Andar! < M* 2011 M2.>08>2011N$ A0aila%le from =http=>>emedi(ine$med)(ape$(om>
arti(le>315.32-treatment
8$ 5opper 6 A* Bro'n 6 5$ dam-s and .ictor, !rinciples o" $eurological /
th
edition(
7nited State) of Ameri(aC 2005$ p$111@-2@
-$ Ma!o :lini( )taff$ 2011 M28>05>2011N$ A0aila%le from =
http=>>'''$ma!o(lini($(om>health>#uillain-
%arre)!ndrome>1S00/13>1S;:<&84?treatment) -and-dru#)
10$ A&1P ( Guillain Barre S!ndrome $ A0aila%le from = http=>>'''$netterima#e)$(om>
ima#e>.3.12$htm
2epaniteraan 2lini" &lmu Pen!a"it Saraf
SM3 4eurolo#i 5S$6a,i Medan
3a"ulta) 2edo"teran 7ni0er)ita) Malaha!ati
Periode 28 8"to%er 9 23 4o0em%er 2013 1!