Gambaran Bumil/Busui Di

Indonesia
AKI (angka kematian ibu)
Diperkirakan:
- 390/100000 kelahiran hidup
- 3-6 kali dari negara ASEAN
- > 50 kali dari negara maju
20 ribu ibu meninggal akibat komplikasi
obstetri, 90% karena trias klasik
(perdarahan, eklamsia dan infeksi)
BBLR : 14/100 kelahiran
Menyusui ASI s/d 17 bln
ASI 80%, eksklusif 20-30% KGA
Protein: 60-100 AKG

Mengapa gizi diperlukan?
Terjadi perubahan fisiologi ibu
Kenaikan berat badan ibu
- Hasil konsepsi: janin, plasenta, liquor amnii
- Ibu: uterus, payudara, vol. darah, lemak protein
lebih banyak ada retensi air.

Ibu Bayi
KEP
-Selama hamil BB pra
hamil
Pertambahan BB
-Setelah lahir produksi
ASI

Anemia gizi Besi
Kurang Yodium
Kurang vitamin A
Ibu remaja kurang gizi
-BBLR
-Bayi rewel , BBLR
-Premature,BBLR,bayi
lahir mati
-Kretin,terbelakang
-Rawan
infeksi,seroftalmia
-gangguan otak,kematian
janin,lahir asphyxia
-stunded growth/pelvis
kecil

Penambahan berat badan yang dianjurkan:

Katagori BMI/IMT
-BMI < 19.8 12.5-18 Kg
-Normal(BMI 19.8-26) 11.5-16 Kg
-Gemuk (BMI 26-29) 7-11.5 Kg
-Obese (BMI >29) < 7 Kg
Pola lain
- 0-10 minggu :0.065kg/minggu
- 10-20 minggu :0.335kg/minggu
- 20-39 minggu :0.450kg/minggu
- 30-40 minggu :0.335kg/minggu

Pertambahan BB sebagai berikut:
-janin 25-27 %
-plasenta 5 %
-cairan amnion 6 %
-ekspansi volume darah 10 %
-pertumbuhan uterus dan 11 %
payudara
-peningkatan cairan intraseluler 13 %
-peningkatan lemak tubuh 25-27 %
KEBUTUHAN GIZI?
ENERGI
Trisemester I sama dengan sebelum hamil
Trisemester II & III membutuhkan tambahan
300kal/hari setara dengan 1 piring nasi/2
gls susu + 1 ptng roti.

Dasar penambahan :peningkatan
janin dan bagian tubuh ibu (lemak
dan protein : 80.000kal/250 hr
300kal)

PROTEIN
Penambahan 10 gr/hr 50 gr
daging/1 btr telur/2 ptng tempe.



KEBUTUHAN ZAT GIZI IBU HAMIL DAN
MENYUSUI

NORMAL HAMIL
TRISEMESTER
MENUYUSUI
Energi
Protein
Vit.A
Vit.D
Vit.C
Kalsium
Zat besi
B1
B2
B6
1900
50
700
5
30
500
12
0.7
1
11
2100
60
1000
10
60
1100
14
0.9
1.2
13
2400
65
1100
10
50
1100
18
1
0.3
14

Bagaimana Bentuk Makanannya?
Makan pagi roti isi
(orak-arik telur & sayur)
1 gls susu
Jam 10.00 1 buah jeruk
2 buah biscuit tanpa isi
Makan siang/malam
1 piring nasi 1pt
danging semur 1pt
tempe goreng 1
mangkuk sayur bening
bayam + labu kuning 1
buah sawo
Pkl 15.30 bubur
kacang hijau/susu
Masalah yang berkaitan dengan gizi selama
hamil
Diabetes :
- Makrosoma
- Bayi lahir mati
- Pembentukan bayi tidak sempurna
- Prematur
- Bayi hipoglikemia
Ibu hamil dicheck diabetes gestasional pada
24-28 minggu kehamilan

Eklampsia : hypertensi dengan
proteinuria,edema,penyebab tidak
diketahui,tetapi
diduga:kegemukan,asupan sodium
tinggi,kurang vitamin
B6,seng,kalsium,magnesium dan
protein
Anemia : kebutuhan zat besi tinggi
untuk memelihara
hemoglobin,memberikan cadangan
besi janin,tumbuh kembang janin.
Konstipasi :
Kehamilan trisemester III, dicegah DIIT
tinggi serat dan banyak minum.

Pica :
- Keracunan
- menurunnya kualitas makanan

Alkohol : alkohol yang melebihi
ambang normal dapat berbahaya
bagi kesehatan janin/bayi.
-300 ml untuk beer
-150 ml untuk anggur
Kopi : sehari > 300 gr berbahaya

Asi makanan terbaik bayi
3 hal yang penting : gizi, kekebalan dan
kejiwaan di samping murah
Asi Eksklusif : 0-4 bulan ASI
Tanda ASI cukup : bayi tidak rewel, tumbuh
sesuai KMS
Strategi ASI cukup : jangan dijadwal,berikan
sering,susukan di malam hari, ibu
relax,santai,duduk,2 payudara
bergantian,posisi ibu enak, dan percaya
bahwa ASI mencukupi bayinya,makanan
ibu baik.
Manfaat maksimal : ASI diberikan langsung
(30 mnt stlh bayi lahir),daya hisap paling
kuat untuk merangsang ASI selanjutnya.
KOLOSTRUM : ASI yang
bewarna kuning (beberapa
setelah melahirkan)
mengandung zat
kekebalan,vitamin A
tinggi,lebih kental dan
berwarna kekuning-kuningan.
Nilai gizi ASI : 100ml : 67-70kcal
Kebutuhan gizi ibu lebih tinggi dari hamil ?
Bayi tumbuh cepat
- Bayi 4-6 bln: BB 2x BB lahir
- Bayi 1 thn : 3x BB lahir
Energi : penambahan 500kkal
Perhitungannya : untuk memproduksi ASI
100ml diperlukan energi 85kkal, selama 0-6
bln ASI diproduksi 750ml, 6-12 bln 600ml/hr.
setiap 100ml ASI diperlukan energi 85kkal.
Jadi 750ml ASI diperlukan :
85x7,5=637,5kkal, cadangan
lemak tubuh yang dihimpun
hamil=100-200kkal,jadi
kekurangannya: 400-500kkal
yang harus ditambah pada
hidangan ibu.
Hubungan makanan ibu dengan kualitas ASI
Protein
Lemak
Seng
Mangan
Selenium
B1
B2
Vitamin C, B6,folat, vit. ADEK, B12,
yodium ya, ada hubungan
Ada hubungan tapi tidak
diketahui
NASI/PENGGANTI : 5-6 PIRING
LAUK HEWANI : 4-5 POTONG
LAUK NABATI : 3-4 POTONG
SUSU : 1 GELAS
SAYURAN : 2-3 MANGKOK
BUAH-BUAHAN : 3 POTONG

IDENTIFIKASI FAKTOR RESIKO
DIAGNOSA DAN PERAWATAN MANDIRI
PENCEGAHAN DAN PENINGKATAN YAN KES
KESINAMBUNGAN YANKES
RUJUKAN DAN PENGGUNAAN YANKES
YANG TEPAT
KELUARGA BERENCANA
PENGUMPULAN INFORMASI KESEHATAN
ALKOHOL : MUDAH MASUK DALAM ASI.
STUDY : SATU JAM SETELAH MINUM,
KONSENTRASI ALKOHOL ASI
MENINGKAT. JIKA IBU MINUM ALKOHOL,
BAYI CENDERUNG MENURUN
KEMAUANNYA UNTUK MENETEK.
(MUNGKIN ADA HUBUNGAN DENGAN
RASA). 3 HAL : MERUBAH RASA, BAYI
METABOLISME ALKOHOL TIDAK EFISIEN
DAN MENURUNKAN PRODUKSI ASI
KOPI : MENGGANGU ZAT BESI ASI DAN
MENGGANGU STATUS ZAT BESI BAYI.
ROKOK : MENURUNKAN VOL. ASI
MENGURANGI KENAKALAN BAYI.
MASALAH KESEHATAN LAIN : IBU
DEMAM, SEGERA KEDOKTER JANGAN
CEMAS. JIKA IBU SAKIT TBC, ASI
DAPAT DIPOMPA DAN DIBERIKAN
MELALUI BOTOL
HIV :
IBU YANG POSISI TIDAK BOLEH
MENETEKI. IBU DENGAN IDDM HARUS
KONTROL MAKANAN UNTUK MENJAGA
KADAR GULA KONSTAN.
OBAT KONTRASEPSI:
BERISI ESTEROGEN YANG DAPAT
MENURUNKAN VOL ASI DAN
KANDUNGAN PROTEIN ASI.
KESIMPULAN IBU BUTUH EKSTRA
CAIRAN, ENERGI DAN ZAT GIZI UNTUK
PRODUKSI ASI/HR
Mengecek ASI Cukup
BB naik
BAB : 1-2 x sehari (konstan)
BAK : 4-6 x
Letdan refleks
Tensi menurun
Tidak percaya diri
Kelelahan
Seng: syntesa DNA dan RNA, syntesa
protein dan perkembangan sel.kadar
seng darah rendah rediksi bayi lahir
rendah.
Suplemen zat gizi: sebenarnya tidak
perlu kecuali zat besi sepanjang ibu
cukup makan gizi seimbang.
Suplemen hanya perlu pada ibu yang
mempunyai resiko tinggi seperti ibu
dengan paritas tinggi, perokok,
peminum dan pecandu obat.
Kurang gizi selama kehamilan
- Gangguan pertumbuhan janin
- Gangguan pertumbuhan organ bayi
- Bayi lahir mati
- Bayi lahir tidak cukup bulan
- BBLR
Masalah bayi lahir preterm: berat
badan rendah dan mempunyai
gangguan pernafasan, berat dan
tinggi badan sesuai, tumbuh sehat
sepanjang ada suplai gizi
BBLR : mempunyai resiko kematian
lebih tinggi, bayi lahir sempurna
Kebutuhan gizi ibu menyusui energi
dan olahraga
Ibu memproduksi ASI 2,5 kg/hr/750ml,
membutuhkan 650kkal/hr ekstra.
Perlu tambahan 500kkal.
ASI mempercepat ibu menurunkan
berat badan -1 kg/bln.
Olahraga : olahraga yang teratur dapat
mempengaruhi kandungan laktosa,
sebaiknya ibu meneteki sebelum
olahraga
Vitamin dan mineral
Ibu perlu banyak minum disamping
secara umum zat gizi tidak adekuat
akan menurunkan jumlah bukan
kualitas. Kualitas ASI dipengaruhi
oleh cadangan atau simpanan saat
hamil.
Bahan makanan yang tajam dapat
mengubah rasa ASI