DISRITMIA :

Disritmia adl kelainan denyut jantung yg meliputi gangguan frekuensi atau

irama atau keduanya ( atau tidak teraturnya denyut jantung atau irama jantung)
Disritmia dpt diidentifikasi dg menganalisa gelombang E!"
Tipe-tipe Disritmia :
Disritmia Nodus Sinur :
#radikardi Sinus :
#iasanya terjadi karena :
Stimulasi $agal
MI
%la&raga'an berat
esakitan
Mendapat terapi (propanolol( resepin( metildopa)
)d anoreksia ner*osa
)d &ipotermia
erusakan beda& nodus SA
+rekuensi : ,-./- denyut permenit"
0antaran biasanya normal
Irama : regular"
#ila frekuensi jantung yg lambat mengakibatkan peruba&an &emodinamik
bermakna( se&ingga menimbulkan : Sinkop( angina( atau disritmia ektopik( maka
penatalaksanaan ditujuan untuk meningkatkan meningkatkan frekuensi jantung"
#ila frekuensi jantung yg lambat disebabkan ole& stimuluis *agal (jongkok(
buang air besar) penatalaksanaannya ditujukan untuk men1ega& stimuli *agal lebi&
lanjut"
#ila intoksikasi gigitalis( &entikan pemberian digitalis"
%bat pili&an untuk menangai bradikardi adala& : atropine (meng&ambat
stimulus *agal)
Takikardi Sinus"
Denyut jantung 1epat dapat disebabkan ole& : demam( ke&ilangan dara&
akut( anemia( syok( lati&an( 20+( nyeri( &ipermetabolisme( ke1emasan( pengobatan
parasimpatik"
+rekuensi : 3--.34- denyut permenit
0antaran biasanya normal
Irama regular
#egitu prekuensi jantung meningkat maka 'aktu pengisian diastoli1 menurun(
mengakibatkan penurunan 1ura& jantung dan kemudian timbul gejala sinkop dan
tekanan darah rendah"
#ila frekuensi tetap tinggi danb jantung tidak mampu mengkompensasi
dengan menurunkan pengisian *entrikel( pasien akan mengalami edema paru akut"
5ntuk menurunkan frekuensi jantung biasanya dapat diberikan : propanolol"
3
Disritmia Atrium :
ontraksi )rematur Atrium ()A2)
Dapat disebabkan ole& iritabilitas otot atrium karena : kafein( alko&ol( nikotin( 20+(
setres6ke1emasan( &ipokalemia( 1edera( infark( &ipermetabolik"
+rekuensi : /-.3-- denyut permenit
)A2 sering terli&at pada jantung normal"
)asien biasanya mengatakan jantung berdebar.debar"
)erbedaan denyut nadi dan denyut apeks bisa berbeda"
#ila )A2 jarang terjadi tidak memerlukan penatalaksanaan
#ila )A2 sering terjadi (lebi& dari / permenit) dapat menyebabkan disritmia serius
seperti fibrilasi atrium"
)engobatan ditujuan untuk mengatasi penyebabnya"
Takikardi Atrium )aroksismal ()AT)
Adl takikardi atrium yg ditandai dg a'itan yg mendadak( dan peng&entian
mendadak"
Dapat di1etuskan ole& : emosi( tembakau( kafein( kelela&an( pengobatan
simpatomemetik( alko&ol"
+rekuensi yg sangat tinggi dpt menyebabkan Angina( 1ura& jantung menurun
dan dapat terjadi gagal jantung"
+rekuensi : 37- 8 97- denyut permenit"
0antaran biasanya normal
Irama : regular"
)enanganan :
Meng&ilangkan penyebab
Menurunkan frekuensi jantung (morfin)
+lunter Atrium
Impuls atrium yg dilepaskan 97-.,-- kali permenit akan mengakibatkan
fibrilasi *entrikel( suatu disritmia yg mengan1am ji'a"
+rekuensi atrium antara : 97-.,-- denyut permenit"
Irama : regular6ireguler
)enanganan yg sesuai sampai saat ini : sediaan digitalis" :uga dapat diberikan
;uinidin
+ibrilasi Atrium :
ontraksi otot atrium yg tdk terorganisasi dan tidak terkoordinasi( biasanya
ber&ubungan dengan penyakit jantung aterosklerotik( penyakit katup jantung( 20+(
tiroktoksikosis( penyakit jantung kongenital"
9
+rekuensi atrium : <7-./-- denyut permenit( respon *entrikuler biasanya 39-.9--
denyut permenit"
Irama ireguler dan biasanya 1epat"
)enanganan :
%bat : digitalis( =uanidin(
+ibrilasi atrium kronik : diberikan antikoagulan"
Disritmia Ventrikel :
ontraksi )rematur $entrikel ()$2)"
)$2 dpt disebabkan ole& :
Toksisitas digitalis
0ipoksia
0ipokalemia
Demam
Asidosis
>ati&an
)eningkatan sirkulasi katekolamin"
)$2 jarang terjadi dan tdk serius"
)asien biasanya merasa berdebar.debar tetapi tidak ada kelu&an lain"
)ada MI akut( )$2 bisa menjadi pre1ursor serius terjadinya takikardi *entrikel dan
fibrilasi *entrikel bila :
3" :umla&nya meningkat lebi& dari / permenit
9" #erasal dari berbagai area di jantung
<" Terjadi berpasangan atau tripel
," Terjadi pada fase &antaran yg peka"
+rekuensi : /-.3-- denyut permenit
Irama ireguler bila terjadi denyut premature"
%bat yang biasa digunakan pada penatalaksanaan akut adala& : lidokain(
prokainamid( =uinidin efektif untuk terapi jangka panjang"
Takikardi $entrikel :
Disebabkan ole& peningkatan iritabilitas miokard"
)enyakit ini biasanya ber&ubungan dengan penyakit arteri koroner dan terjadi
sebelum fibrilasi *entrikel"
T$ sangat berba&aya dan &arus dianggap sebagai keadaan ga'at darurat"
)asien biasanya sadar akan adanya irama 1epat ini dan sangat 1emas"
+rekuensi : 37-.9-- denyut permenit
0antaran berasal dari *entrikel( dengankemungkinan &antaran retrograde ke jaringan
penyambung dan atrium"
Irama : biasanya regular( tetapi dapat juga terrjadi T$ ireguler"
)enatalaksanaan :
%bat antidisritmia dapat digunakan
ardio*ersi bila terjadi penurunan 1ura& jantung"
<
+ibrilasi $entrikel :
Adl denyutan *entrikel yang 1epat dan tdk efektif"
#iasanya denyut jatung tdk terdengar dan tdk" teraba" Tidak ada respirasi"
arena tdk ada kordinasi akti*itas jantung( maka dapat terjadi &enti jantung dan
kematian bila fibrilasi *entrikel tidak segera dikoreksi"
arakteristik :
+rekuensi : 1epat dan tidak terkoordinasi( tdk efektif
Asistole $entrikel :
Tdk terjadi kompleks ;RS
Tdk ada denyut jantung
Tdk ada denyut nadi
Tdk ada pernapasan
Tampa penanganan segera asistole *entrikel sangat fatal"
arakteristik :
+rekuensi : tdk ada
;RS : tdk ada
0antaran : kemungkinan &anya melalui atrium
Irama : tdk ada"

,
)R%SES E)ERA?ATA@ DISRITMIA :
Pengkajian :
aji disritmia dan pengaru&nya ter&adap 1ura& jantung" (1ura& jantung
menurun : terjadi tanda dan gejala gangguan difusi oksigen jaringan
aji ri'ayat pasien untuk menentukan adanya sinkop baik yg da&ulu maupun
sekarang (kepala ringan( pusing( kelela&an( nyeri dada dan berdebar.debar"
)engkajian fisik : kulit pu1at dan dingin
aji tanda9 retensi 1airan (distensi *ena le&er)
rekel( '&eeAing di dada
Denyut jantung dikaji di apeks dan perifer (denyut defi1it di1atat)
Auskultasi jantung ( bunyi tamba&an S< dan S,)
TD diukur
Tek" @adi ditentukan
#andingkan pengamatan dari 'aktu ke 'aktu untuk mengeta&ui adanya
peruba&an yg sedikit sekalipun"
Diagnosa Keperawatan :
#erdasarkan pada data pengkajian( diagonas utama adala& sbb:
3" !angguan perfusi jaringan b6d tidak efektifnya daya pompa jantung"
Tujuan : )erfusi jaringan bertamba& baik6adekuat
Ren1ana Tindakan :
Monitor TT$ se1ara terus menerus
2atat dan obser*asi adanya peruba&an TT$( 'arna kulit( sianotik(
penurunan urin( sesak napas"
Monitor elektrolit
aji gangguan lain yg menyebabkan gangguan irama jantung seperti :
paya& jantung( kelainan katup( MI( &ypo*olemik dll
2iptakan lingkungan yang tenang dan rileks
%bser*asi adanya nyeri dada(
erjasama dengan timnkese&atan :
o )emberian %ksigen
o )emberian obat.obatan yang diresepkan
o Masase sinus karotik pada ()AT)
o De*ibrilasi bila perlu
E*aluasi : )erfusi jaringan berttamba& baik6adekuat
9" 2emas b6d ketidak ta&uan atau kurangnya informasi
Tujuan : Rasa 1emas berkurang6&ilang
Ren1ana Tindakan :
aji tingkat ke1emasan pasien
:elaskan &ubungan antara disritmia dengan 1ura& jantung
:elaskan &ubungan kebutu&an oksigen miokardium dan efeknya
ter&apap 1ura& jantung
)era'at &arus selalu bersikap tenang dan meyakinkan
eber&asilan yg ke1il &arus diimformasikan kepada pasien
:elaskan setiap prosedur yang dilakukan dan tujuan dilakukan
:elaskan tujuan danm efek samping obat
E*aluasi : 2emas berkurang6&ilang"
7
<" urangnya pengeta&uan mengenai disritmia dan penanganannya
Tujuan : )asien mema&ami tentang disritmia dan penanganannya
Ren1ana Tindakan :
#erikan informasi dengan istila& yg muda& dipa&ami pasien dan
dengan 1ara yg tidak menakutkan
:elaskan mengenai pentingnya memperta&ankan kadar serum
terrapiutik
0indarkan pernyataan seperti : anda &arus meminum obat se1ara
teratur setiap &ari
#uat re1ana kerja untuk keperluan keadaan darurat bersama dengan
pasien"
E*aluasi : pasien menyampaikan pengeta&uan tentang disritmia dan
penanganannya"
/