BED SIDE TEACHING

DERMATITIS NUMULARIS
Oleh :
Rengga Pradipta 1!1"1#11"!1$%
Pre&ept'r :
Ra&h(at Dinata dr)*Sp++,+-)
BAGIAN ILMU PEN.A+IT +ULIT DAN +ELAMIN
/A+ULTAS +EDO+TERAN
UNI0ERSITAS PAD1AD1ARAN
BANDUNG
#!1#
+ETERANGAN UMUM
Nama : Tn. A
Umur : 63 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku Bangsa : Sunda
Pendidikan : D3
Pekerjaan : Pensiunan PNS
Agama : slam
Status marital : !enikah
Alamat : Bandung
ANAMNESIS ,a2t'ana(ne3a-
+el2han 2ta(a
Ber"ak kemerahan #ersisik $ang terasa gatal% &anas% dan n$eri ham&ir di seluruh
tu#uh
Ana(ne3a 4h2323
Sejak ' ( #ulan $ang lalu% &asien mengeluh terda&at #er"ak kemerahan di kedua
tungkai% &unggung% dan lengan kiri dan kanan #a)ah $ang terasa gatal dan &anas.
Keluhan a)aln$a #eru&a #ent*l #er)arna kemerahan se#esar ka"ang hijau% $ang diakui
mun"ul se"ara ti#a + ti#a. Kemudian karena sering digaruk% #ent*l terse#ut &e"ah dan
mengeluarkan "airan serta sam&ai mengeluarkan darah dan mem#esar sam&ai ukuran
k*in. Selain itu terda&at juga sisik #er)arna ke&utihan dan #asah &ada &ermukaan #er"ak
terse#ut.
Pasien kemudian memeriksakan keluhann$a terse#ut ke d*kter umum dan di#eri
*#at sale& $ang di&akai , kali sehari% ta#let ke"il #er)arna kuning $ang diminum ( kali
sehari% dan ka&sul $ang diminum , kali sehari -&asien lu&a naman$a.. Pasien
menggunakan *#at-*#atan terse#ut se"ara tidak teratur -&asien sering lu&a.. Selain itu
&asien juga sering mengk*nsumsi jamu-jamuan untuk mengatasi keluhann$a% teta&i
&asien tidak merasakan adan$a &er#aikan% &asien teta& merasakan gatal dan #er"ak dirasa
semakin men$e#ar sam&ai ke #agian &erut sejak 3 minggu $ang lalu. Pasien juga mulai
mengalami gangguan #erjalan karena n$eri. sehingga &asien datang #er*#at ke
Puskesmas.
Keluhan sakit gigi s#elumn$a disangkal dan keluhan n$eri tengg*r*kan disangkal
*leh &asien. Pasien memiliki ke#iasaan mandi dan #erganti &akaian dengan &akaian
#ersih , kali sehari. Pasien menggunakan handuk dan alat mandin$a sendiri.
/i)a$at &en$akit $ang sama se#elumn$a disangkal. /i)a$at keluhan seru&a &ada
*rang serumah disangkal. /i)a$at #erke#un dan k*ntak dengan #inatang se#elumn$a
disangkal. /i)a$at asma dan &ilek a&a#ila "ua"a dingin disangkal. /i)a$at alergi
terhada& l*gam% &erhiasan% dan karet disangkal. /i)a$at meng*leskan *#at-*#atan
se#elumn$a &ada tem&at keluhan disangkal.
PEMERI+SAAN /ISI+
Kesadaran : k*m&*s mentis
Kesan sakit : tam&ak sakit ringan
0i1i : #aik
TD : tidak dilakukan
Nadi : 23 45menit
/es&irasi : ,3 45menit
Suhu : a6e#ris
STATUS GENERALIS
Ke&ala : !ata : k*njungti7a tidak anemis% sklera tidak ikterik
8idung: sekret hidung --.
Telinga : sekret telinga --.
!ulut: 6aring : hi&eremis --.
Leher : J9P tidak meningkat
K0B tidak tera#a mem#esar
Th*ra4 : dalam #atas n*rmal
A#d*men : datar%lem#ut% B: -;. n*rmal% turg*r #aik
85L tak tera#a% ruang trau#e k*s*ng
<kstremitas : Tidak ditemukan kelainan
Stat23 Der(at'l'gi423
Distri#usi lesi : 0eneralisata
Ad regi* : Perut% &unggung% lengan kiri dan kanan #a)ah% siku kiri dan kanan dan
kedua tungkai #a)ah
Karakteristik : multi&le% se#agian k*n6luen"e% #entuk irreguler% ukuran min 3%=43%= "m%
ukuran ma4 =4> "m% #atas tegas% se#agian menim#ul% dan se#agian
#asah
<6l*resensi : makula eritem% &a&ula eritem% &ustul% edema% er*si% skuama% dan krusta
DIAGNOSA BANDING
- Dermatitis numularis
- Dermatitis k*ntak
- Dermatitis at*&ik
- Tinea K*r&*ris
PEMERI+SAAN PENUN1ANG
Pemeriksaan sekret -&us. dengan &e)arnaan gram%
:ji Tem&el
Tes K?8
DIAGNOSIS +ER1A
Dermatitis numularis
USUL PEMERI+SAAN
-
PENATALA+SANAAN
- :mum : (. !enerangkan ke&ada &asien #ah)a &en$akit ini #ersi6at hilang
tim#ul
,. !enerangkan #ah)a &asien harus menghindari 6akt*r &en"etus
3. !enerangkan "ara &eng*#atan $ang #aik dan #enar
- Khusus :
T*&ikal (. K*m&res ter#uka dengan Na@l 3%AB 3 kali sehari masing-
masing ( jam C =-(3 menit% selama , hari
,. K*rtik*ster*id krim -di&r*s*n. di*leskan ,4 sehari
Sistemik (. Kl*r6eniramin >mg (4(
,. Lames*n 2 mg ,4(
PROGNOSIS
Du* ad 7itam : ad #*nam
Du* ad 6un"ti*nam : ad #*nam
Du* ad sanati*nam : du#ia ad #*nam