Melalui surat.ini, memohon kepada :Hukum Tua, Desa Selaku pemerintah agar kiranya dapat mengukur/menerbitkan Surat ukur Desa,atas lahan, yang menjadi hak kepemilikan kami.dengan bukti bukti terlampir.
Demikian surat permohonan ini dibuat dengan benar, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.