Trauma kepala

Trauma kepala atau head injury adalah penyebab utama kecacatan dan kematian pada orang
dewasa muda (Tagliaferri dkk. 2006). Sekitar tiga dari 1.000 penduduk di nggris cenderung
menderita head injury setiap tahun. !enyebab utama adalah kecelakaan ("alan lalu lintas#
"atuh# olahraga) dan serangan# dan proporsi yang signifikan dari kasus alkohol atau obat$
obatan (%ennett# 1&&6). 'erusakan ini selalu berhubungan dengan usia laki$laki yang muda#
alkohol# status sosioekonomi yang rendah dan riwayat head injury sebelumnya. (aktor$faktor
cedera yang mirip berhubungan dengan tindakan antisosial dan penuntutan pidana. Sebab$
akibat disenga"a dapat menyebabkan tuntutan sipil sebagai kompensasi. )ntuk alasan ini
orang yang memiliki head injury mungkin ditemukan umum dalam kasus$kasus pengadilan.
Selain itu# mengingat bahwa head injury dapat menyebabkan efek yang signifikan pada
fungsi kognitif dan kepribadian (termasuk kontrol emosi) selain keterbatasan fisik# penilaian
dan saran mengenai proses hukum (misalnya kebugaran )# penempatan yang tepat#
pengobatan dan rehabilitasi dapat men"adi pusat kasus semacam ini . *ang terakhir# faktor
psikososial yang memiliki potensi untuk dimodifikasi terkait perubahan signifikan dalam
cacat dalam "angka pan"ang setelah head injury (+hitnall dkk. 2006).
,amun# untuk berbagai alasan# rele-ansi riwayat head injury mungkin tidak dipertimbangkan
"ika itu bukan isu utama dalam kasus hukum. .ukup besar proporsinya (misalnya 2/$001)
dari head injury tidak tercatat di rumah sakit (Thornhill dkk. 2000)# kadang$kadang karena
cedera ini tidak mengancam kehidupan dan tidak ada cedera akut lain# atau sebagai alternatif
"ika tidak ada luka yang parah# tingkat keparahan head injury mungkin dianggap ringgan.
2alam kasus terakhir seorang indi-idu dapat keluar dari rumah sakit masih menderita pasca$
trauma amnesia untuk sementara waktu# dan mungkin sa"a tidak ingat tindakannya pada
waktu itu (3c3illan et al. 200&). 3isalnya# perubahan yang terus ada lebih disebabkan oleh
cedera otak dapat dikaitkan dengan perilaku impulsif atau antisosial.
4da beberapa bukti untuk mendukung prinsip bahwa head injury sering tidak
dipertimbangkan dalam pengaturan forensik# termasuk di 4ustralia# 4merika )tara dan
4merika Selatan dan 5ropa (Schofield# 20066. Slaughter dkk.# 20006 .olantonio dkk.# 20076
de Sou8a dan 4lberto 20006 9eon$.arrion : .hacartegui 2000). 2ikutip laporan oleh 9ewis
dan kolega (1&;6# 1&;;) diketahui bahwa semua orang dewasa yaitu 1/ tahanan hukuman
mati dan 1< rema"a dihukum mati di 4merika Serikat pada saat itu memiliki riwayat head
injury. !ada pemeriksaan # studi cedera dengan hilangnya kesadaran atau masuk rumah sakit
terbukti pada proporsi yang rendah (masing$masing 671 dan /;1 ). =aru$baru ini ke"adian
dilaporkan tinggi (7/1) dalam penelitian kualitatif dalam sampel kematian di )S4
((reedman : >emenway# 2000).
Neuropatologi dan Neuropsikologi
Telah lama memahami bahwa head injury dapat memiliki efek signifikan pada kognisi#
kepribadian dan perilaku. !enurunan konsentrasi dan memori untuk informasi baru adalah
umum# seperti disfungsi eksekutif $ditandai dengan pengolahan berkurangnya kecepatan
informasi dan mengurangi kemampuan membuat rencana # mengatur# berpikir fleksibel dan
memecahkan masalah. !erubahan kepribadian sering dapat mencakup ego# tactlessness#
impulsif# lemahnya penilaian# wawasan yang rendah# kurangnya perhatian# mudah marah dan
agresi# dan kekanak$kanakan . !erubahan ini dapat menyebabkan persinggungan# umumnya
ditemukan sebagai kekerasan atau perilaku seksual yang tidak pantas. =eberapa area otak
telah dikaitkan dengan produksi seperti impulsif# disinhibited# agresif# kekerasan dan perilaku
antisosial . ni termasuk prefrontal dan korteks medial temporal yang area# dan struktur
subkortikal termasuk septum# amigdala# cingulum# hipokampus# talamus dan hipotalamus.
'erusakan -entromedial dan korteks frontal orbital berhubungan dengan perilaku antisosial#
mungkin melalui gangguan pengambilan keputusan dan perencanaan (2amasio dkk.# 1&&0).
Se"umlah kasus penelitian telah dibuktikan ini# termasuk kasus 5?@ yang menon"ol . ni
adalah kasus seorang pria 0/ tahun# yang digambarkan sebagai model peran sosial# sampai
suatu meningioma orbitofrontal yang membutuhkan reseksi frontal bilateral ditemukan.
Selan"utnya fungsi kognitif$nya tetap di atas rata$rata pada tes intelek# memori dan fungsi
eksekutif. ,amun# ia tidak lagi mampu berfungsi sebagai orang tua yang bertanggung "awab#
atau untuk beker"a secara konsisten# ia bercerai (dua kali)# men"adi bangkrut dan akhirnya
berakhir perlindungan akomodasi . 2iperkirakan bahwa ia memiliki banyak kesulitan dalam
menilai positif dari tindakan negatif dalam hal norma$norma sosial dan kontigensi# fungsi
yang sulit untuk merangkum dalam pengu"ian neuropsikologi yang rutin (5slinger :
2amasio# 1&;;). Skala besar studi mendukung hubungan agresi dan kekerasan dan kerusakan
frontal -entromedial (Arafman dkk.# 1&&6).
'emarahan yang tiba$tiba telah dikaitkan dengan kelainan pada korteks temporal dan dengan
kelainan subkortikal (-an 5lst dkk.# 2000). 'adang$kadang disebut sebagai Bsindrom
dyscontrol episodikC# itu biasanya kadang$kadang digambarkan sebagai agresi# ledakan yang
mungkin tidak fokus dalam hal dari target (yaitu terdekat)# mungkin tampak primitif
(misalnya termasuk menggigit) dan sering dapat dianggap sebagai berbahaya. 4ntara ledakan
indi-idu sering tampak supel dan ramah (3alet8ky# 1&70).
Amnesia Pasca-trauma dan Keparahan Cedera
>al ini mengacu pada periode waktu dari pemulihan kesadaran sampai kembalinya orientasi
dan memori terus menerus pada hari$hari peristiwa ter"adi. 2alam !T4 mungkin ada men"adi
BpulauC memori dalam lautan amnesia (@ussell : ,athan# 1&<6). Selama waktu itu beberapa
orang tampak "elas bingung# sementara yang lain bisa telah pulih. Sebuah contoh mungkin
gegar otak saat olahraga# di mana pemain kembali ke pertandingan# tampaknya tidak
terpengaruh# tetapi pada hari berikutnya tidak ingat apa$apa tentang itu. @ele-ansi dalam
konteks forensik adalah potensi untuk (i) amnesia sebagian atau lengkap untuk peristiwa
setelah cedera yang permanen# (ii) asosiasi dengan amnesia retrograde (tidak adanya memori
sebelum cedera)# meskipun ada potensi untuk pulih# biasanya dengan peristiwa terpencil
kemudian lebih kembali semula# (iii) isu$isu yang berkaitan dengan tanggung "awab untuk
tindakan atau kebugaran selama !T4. 3eskipun agresi tidak "arang selama !T4# umumnya
terkait dengan menggagalkan perilaku yang diarahkan (misalnya dicegah "ika meninggalkan
ruang) atau agitasi umum atau lekas marah ketika bingung.
@ele-an untuk mempertimbangkan keragaman tersebut dalam populasi head injury baik
dalam hal keparahan cedera dan hasil. 9ebih dari &01 head injury yang ringan# dengan
kerugian singkat kesadaran dan pasca$trauma amnesia yang berlangsung kurang dari 2< "am.
2i sini# sebuah pemulihan yang baik diharapkan pada sebagian besar dalam beberapa hari#
minggu atau beberapa bulan. 2imana head injury lebih berat (kehilangan kesadaran selama
lebih dari 00 menit dan !T4 permanen lebih dari 2< "am) beberapa dera"at bertahan gangguan
kognitif dan mungkin ter"adi perubahan kepribadian.'ognitif yang paling sering
mempengaruhi kecepatan pemrosesan informasi# ingatan untuk informasi baru dan fungsi
eksekutif. !erubahan kepribadian termasuk impulsif# gangguan penilaian# rasa malu# ego#
apatis# ketidakpedulian# tactlessness dan berkurang untuk lekas marah# agresi dan kekerasan.
)ntuk banyak# bahkan setelah head injury berat# akan mengalami cacat fisik .
Seluruh informasi dalam tulisan ini diperoleh dari: Brown, J.M. & Campbell,
E.A. (2010). The Cambridge handbook of Forensic Psychology. Cambridge,
London.