PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD (POMR)

Nama : Sdr. Rosi Dermawan Pekerjaan : Swasa MRS: Min!!"# $% &e'r"ari ()$*
+sia : (, - A!ama : Is.am
A.ama: N!!a/am No. RM :
S"mmar/ o0 daa'ase C."e and 1"e Pro'.em .is Iniia. dia!nosis
P.annin!
Dia!nosis Tera2i Moniorin! Ed"kasi
Sdr. Rosi Dermawan# (, -
Kel.Utama : M"na- dara-
RPS: Pasien men!e."-
m"a. dan m"na- 'erwarna
ke1ok.aan sejak * -ari
/an! .a."# d"." s"da-
2erna- se2eri ini 3 45
sejak a-"n ()$). M"na-
'isa se'an/ak seen!a-
em'er ke1i.. BAB norma.
a2i warnan/a se2eri 2eis .
BA6 .an1ar a2i warnan/a
se2eri -e. Badan j"!a
erasa 2anas sejak , -ari
/an! .a.". Na0s" makan
men"r"n. Per" erasa
2en"-. Pasien s"da- di
dia!sosis sirosis -e2ais
sejak ()$)
RPD: Sirosis 7e2ais
RPK: Disan!ka.
Rterapi: (8)
Rsos: s"ka min"m jam"
k"k" 'ima. Merokok (8)
Laki(# (, -
Anemis
7emaemesis
me.ena
I1eri1
D/s2e2sia
Na"sea
BA6 se2eri
e-
Na0s" makan
men"r"n
Riwa/a
sirosis
-e2ais
Riwa/a
kons"msi
jam"
P".sasi
2re1ordia.
(3)
i1"s k"a
an!ka (3)
$. Laki(# (, -
87emaemesis
me.ena
8I1eri1
8S2.enome!a.i
8 BA6 se2eri
e-
8 riwa/a sirosis
-e2ais
8 anemis
8Pansio2eni
(.P".sasi
2re1ordia. (3)
8I1"s k"a
an!ka (3)
8T-ri.. (3)
$. 8Sirosis
-e2ais
8 R"2"re
9arises
eso2-a!"s
8 :asro2ai
erosi9e
8 SLE
(. 8Mira. senosis
8 L7&
8 DL
8 +L
8 :DA
8 T-ora5 0oo
PA
8 R&T
8 L&T
8 E6:
8 Ser"m
e.ekro.i
8 Endosko2i
-MRS
8in0"s P; $* 2m
8O( nasa. *.<m
8 Ondanseron ,5$
8 Raniidin (5$
8 S"1ra.0a ,5$
8 2asan! N:T
k"m'a- .am'"n!
8 kons". ke Inerna
dan =an"n!
8 Tran0"si PRC
sam2ai 7' > ?!<d.
8 Tanda @ anda
9ia. 2asien
8 :CS
8 DL
8 -asi. k"m'a-
.am'"n!
8
8 Mem'eria-"
ke."ar!a dan
2asien
enan!
2en/aki
/an! dia.ami
2asien#
8 Mem'eria"
2asien dan
ke."ar!a
enan!
era2i /an!
-ar"s
di.ak"kan
sera e0ek
sam2in! dan
'ia/a
8 Mem'eria"
ke."ar!a dan
2asien
enan!
kom2.ikasi
8 Mem'eria"
ke."ar!a dan
A.ko-o.(8)
Pemeriksaan
6+: am2ak .ema-
:CS: *A%
TTB :
TD: $))<%)
N: 4%5<m# ire!".ar
T: ,4#*
o
C
rr: ((5<m
6e2a.a : a<i<1<d : 3<3<8<8
Le-er : idak ada
2em'esaran ke.enjar# =BP
d'n
Toraks :
Par"
I: !erak dindin! dada
simeris# 'en"k
asimeris.
P: rakea d'n# sem
0remi"s norma.
P: sonor
A: 9es 9es
9es 9es
9es 9es
R- 8<8 C- 8<8
Cor
I: 9o"ssore 1ardiaD"e (8)
P".sasi 2re1ordia. (3)
P: i1"s k"a an!ka (3)#
-ri.. (3)
-ri.. (3)
S2.enome!a.i
Pansio2eni
7': (#%
2asien
enan!
2ro!nosis
2en/aki
P: Baas aas: i1s II .inea
serna.is s
Baas 'awa- i1s B mid
1.a9i1".a .ine sinisra
Pin!!an! i1s III
A: re!".ar# s$s(s,#
m"rm"r (3)
A'domen : 0.a#
s2.enome!a.i s-"00ner ,#
s-i0in! d"..ness (8)
Eksremias: akra. din!in#
i1eri1
La'oraori"m
7': (#% !<d.
Le"kosi: %(4< "L
Trom'osi:
Erirosi: $#($ j
7CT: 4#%E