Tugas Kelompok A

Skenario
Ny. Ismiati 37 tahun datang ke Rumah Sakit pada tanggal 1 Oktober 2008, beliau
datang dengan keluhan kenceng-kenceng sejak jam 6 pagi tadi, HPHT 23 Maret 2008.

Anamnesa :
1. Siapakah nama suami ibu ? TN. EB
2. Apa pendidikan terakhir ibu ? SMA
3. Apa pendidikan terakhir suami ibu ? SMA
4. Agama ibu apa ? ISLAM
5. Agama suami ibu apa ? ISLAM
6. Alamat rumah ibu dimana ? KABUH JOMBANG
7. Pekerjaan ibu saat ini apa ? IRT
8. Pekerjaan suami ibu saat ini apa? TANI
9. Lama pernikahan ibu ? 5 TH
10. Jam dan tanggal datang ke kamar bersalin ? 1 OKT 2008 JAM 14.30
11. Keluhan utama ibu ? (kenceng-kenceng)
a. Sejak kapan mulai terasanya ? SETIAP 10 MENIT SEKALI
b. Bila terasa kenceng-kenceng, berapa lama terjadinya tiap kenceng-kenceng ?
c. Berapa kali terjadi kenceng-kenceng ? dalam 10 menit kira-kira berapa kali terjadi
kenceng-kenceng ? 2-3 KALI
d. Pada saat aktivitas apa terjadinya kenceng-kenceng ? TIDAK
12. Bila ada keluhan lain :
a. Apakah ada perdarahan pervaginam ? TIDAK
b. Apakah sering terjadi keputihan ? TIDAK
c. Apakah ada rasa mual? Atau muntah-muntah ? TIDAK
d. Apakah ibu biasa mengkonsumsi jamu ? TIDAK
e. Apakah belakangan ini pandangan terasa kabur (tidak jelas) ? TIDAK
f. Apakah belakangan sering merasa pusing ? TIDAK
g. Apakah belakangan ini sedang mengkonsumsi obat ? TIDAK
13. Apakah ibu sebelumnya pernah mengalami penyakit-penyakit seperti, Diabetes Mellitus,
Hipertensi, kelainan jantung, epilepsi, TBC, alergi, ginjal, asma, penyakit hepar, infeksi
genital, infeksi sal. kemih atau trauma ? BDN
14. Apakah ibu sebelumnya pernah memeriksakan kehamilannya ? Bila pernah :PERNAH
a. Sudah berapa kali ? 6 KALI
b. Pada tanggal brp saja memeriksakan kehamilannya ? GA INGAT
c. Bagaimana hasil pemeriksaannya ? DBN
15. Berapa jumlah anak ibu sekarang ? bila sebelumnya telah punya anak :
a. Berapa kali pernah hamil ? INI HAMIL KE-4
b. Berapa kali pernah melahirkan ? bila pernah dan/lebih dari 1x : TIDAK PERNAH
Pada usia kehamilan brp melahirkannya ? cukup bulan/kurang bulan/lebih bulan?
Ditolong oleh siapa ?
Cara melahirkan ? pervaginam/caesar ?
Berapa BBL nya? Kondisi kesehatan bayi ? penyakit penyerta ?
Apakah ada permasalahan/penyulit saat melahirkan ?
Apakah ada permasalahan/penyulit saat masa nifas ?
c. Berapa jumlah anak yang hidup ? dan berapa kali pernah abortus (bila pernah) ?
ABORTUS 3 X
16. Apakah pernah mengalami mola/hamil anggur ? TIDAK
17. Apakah pernah mengalami KET ? TIDAK
18. Apakah ibu pernah menggunakan kontrasepsi ? bila pernah : TIDAK
a. Kontrasepsi apa ?
b. Berapa lama ?
c. Efeknya ? efek sampingnya?
19. Ini pernikahan yang keberapa ? 1X
20. Bagaimana respon ibu terhadap kehamilan ibu ? BAIK
21. Bagaimana respon keluarga ibu terhadap kehamilan ibu sekarang? BAIK
22. Berapa jumlah anggota keluarga dalam rumah ? siapa saja ? 3 ORG, + ANAK 8 TH
23. Bagaimana pola makan sehari-hari ibu ? frekuensi ? asupan gizi ?
karbohidrat/protein/lemak/garam/gula? DBN
24. Bagaimana asupan gizi (Fe. As. Folat, kalsium, dll) ? ZAT BESI DAN CALCIUM
DARI PUSKESMAS
25. Apakah ibu merokok (sejak kapan & frekuensi/hari) ? TIDAK
26. Apakah ibu mengkonsumsi alkohol (sejak kapan & frekuensi/hari) ? TIDAK
27. Apakah ibu mengkonsumsi obat2an narkoba (jenis & sejak kapan & frekuensi/hari) ?
TIDAK


PEMERIKSAAN FISIK :
1. Berapa tekanan darahnya ? 130/70 mmHg
2. Berapa suhu tubuhnya ? 37,2 C
3. Berapa frekuensi nadi per menit ? kekuatannya? 80 x/mnt
4. Berapa frekuensi nafas per menit ? 20 x/mnt
5. Berapa berat badan ibu ? 44 kg
6. Berapa tinggi badan ibu ? 146 cm
7. Pada wajah :
a. Adakah edema ? TIDAK
b. Apakah tampak pucat ? TIDAK
c. Apakah ada tanda2 ikterus ? TIDAK
d. Bagaimana conjungtivanya ? DBN
8. Pada mulut dan gigi :
a. Apakah ada perdarahan ? TIDAK
9. Pada kelenjar tiroid :
a. Apakah ada pembesaran ? TIDAK
10. Pada tulang belakang :
a. Apakah ada kelainan bentuk ? TIDAK
b. Apakah ada nyeri ? TIDAK
11. Pada payudara :
a. Apakah ada benjolan ? TIDAK
b. Adakah discharge ? TIDAK
c. Apakah ada nyeri ? TIDAK
d. Bagaimanakah kulit permukaan payudarnya ? DBN
12. Pada abdomen :
a. Apakah ada bekas operasi ? TIDAK
b. Apakah ada bentukan abnormal ? TIDAK
13. Pada ekstremitas :
a. Apakah ada edema ? TIDAK
b. Apakah ada varises ? TIDAK
c. Apakah ada kram ? TIDAK
14. Adakah nyeri pinggang ? TIDAK
15. Berapa tinggi fundus uteri ? 23 CM
16. Bagaimana hasil pemeriksaan leopold I, II, III & IV ? JELASKAN KOMPONEN YANG
DITANYAKAN
17. Bagaimana DJJnya ? 12.12.12
18. Berapakah taksiran berat janin ? 1100 G
19. Bagaimanakah pemeriksaan VT ? JELASKAN KOMPONEN YANG DITANYAKAN

PEMERIKSAAN LAB
20. Darah Lengkap ? JELASKAN KOMPONEN YANG DITANYAKAN
1. Gula darah ? JELASKAN KOMPONEN YANG DITANYAKAN
2. Hapusan darah tepi ? TIDAK DIPERIKSA
3. Urine Lengkap ? JELASKAN KOMPONEN YANG DITANYAKAN
glukosa & protein ? TIDAK DIPERIKSA
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Bagaimanakah hasil USG ? JELASKAN KOMPONEN YANG DITANYAKAN