RENCANA KEPERAWATAN

Nama Klien : Elisa (P) 1 Th 10 Bl. Ruang Bedah Anak RSCM

No
.
Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional
1. Gangguan asa aman :
!emas "#d kuang
$enge%ahuan mengenai
$&sedu &$easi'
kuangn(a su$$&% s(s%em'
dan lingkungan (ang %idak
)amilia
S :
- *"u menga%akan !emas
%ehada$ &$easi $ada
anakn(a
+ :
- *"u seing "e%an(a,
%an(a
- Anak %am$ak %idak
meneima ala%,ala% s$%
s%e%&sk&$' %hem&me%e'
ala% uku.
1. Keluaga dan klien
akan menun-ukkan
asa aman
.. Keluaga da$a%
men-elaskan se!aa
sedehana $&sedu
a%au hal,hal (ang $elu
di$eha%ikan $ada )ase
$e dan $&s% &$easi
/. Klien menun-ukkan
%anda elaksasi
&$%imal' sedasi dan
su$$&% se"elum
"eangka% ke kama
&$easi
1.1.*n)&masikan %en%ang $esia$an
&$easi dan &ien%asikan &ang%ua dan
anak %ehada$ lingkungan (ang "au
1...0elaskan dan diskusikan dengan
keluaga %en%ang 1ak%u dan -ad1al
&$easi
..1.0elaskan $esia$an $&sedu
&$easi -ika ada indikasi (nas&gas%ik
%u"e' $asang *234' NP+' "alu%an luka'
dan dainase)
....0elaskan indikasi dilakukan
$em"edahan khususn(a $&sedu
&$easi' se%a $en-elasan $insi$ dasa
se!aa singka%
../.0elaskan si%uasi emegensi
..5.Teima eaksi $ilaku dai keluaga
dan anak
/.1.Pesia$kan klien un%uk &$easi :
- Beikan sedasi se"elum &$easi
- Ci$%akan lingkungan (ang )amilie
- Tem$a%kan klien di uangan (ang
men(enangkan
- 0elaskan $eis%i1a (ang %e-adi
nan%i
- An-ukan keluaga "eada di
sam$ing anak selama menunggu
&$easi
/...Selama menunggu i-inkan &ang
%edeka% un%uk menemani anak
misaln(a saudaa' %eman "emain' i"u
4engan "e%am"ahn(a in)&masi %en%ang $&sedu
&$easi maka akan menguangi es$&n ke!emasan.
+ien%asi lingkungan "au "e%u-uan un%uk
mengaka"kan anak %ehada$ si%uasi "au sehingga
akan measa aman.
6n%uk meningka%kan asa aman keluaga kaena
menge%ahui ke$as%ian -ad1al &$easi
Pen-elasan (ang adekua% akan menam"ah
$emahaman sehingga %e-alin ke-asama (ang "aik
dai keluaga dan klien
Pem"enaan %ehada$ %indakan &$ea%i) akan
menam"ah ke$e!a(aan keluaga "ah1a ke$u%usan
%ehada$ %indakan &$easi adalah %e$a%
6n%uk mem$esia$kan &ang%ua un%uk menghada$i
si%uasi emegensi
Res$&n keluaga dan klien %ehada$ %indakan akan
"e"eda,"eda. Peneimaan %ehada$ es$&n meeka
akan mem"ua% keluaga dan klien measa n(aman
6n%uk meningka%kan elaksasi dan %idu (ang !uku$
$ada klien se%a menuunkan asa !emas dan %aku%
%ehada$ %indakan &$ea%i)
Menam"ah !&n)iden!e klien un%uk menghada$i
%indakan &$ea%i)
dll.
.. Resik& %inggi %e-adin(a
!edea "#d $&sedu
$em"edahan
1. Klien dan &ang%ua
da$a% meneima
in)&m k&nsen% dengan
"ena (ang) dise%ai
dengan d&kumen%asi
akua%
.. Pes&nal h(gine
se"elum &$easi
adekua%
/. Klien meneima
$esia$an &$easi
dengan %e$a%
5. Klien %e"e"as dai
k&m$likasi
1.1.Tan(akan $ada klien#&ang%ua
a$akah ada $e%an(aan mengenai
$&sedu (ang akan dilaksanakan
1...Cek in)&m k&nsen% a$akah sudah
di%anda%angani' k&n%ak dengan d&k%e
un%uk menen%ukan a$akah &ang%ua
%elah menda$a% in)&masi mengenai
$&sedu &$easi
1./. Cek ulang a$akah in)&m k&nsen%
sudah di%anda%angani &leh saksi
..1.Mandikan dan !u!i am"u%anak
se%a "esihkan mulu% se"elum
%indakan &$easi
....Besihkan aea &$easi sesuai
dengan $&sedu
/.1.7akukan $&sedu enema
/...Beikan an%i"i&%ika dan &"se8asi
e)ek sam$ingn(a
/./.7engka$i $emeiksaan diagn&s%ik
(ang di$&gamkan
/.5.K&nsul%asi dengan $elaksana
&$easi %en%ang $&sedu dan -ad1al
$em"eian $e medikasi
/.9.Kenakan $akaian khusus dan hem
&$easi
/.:.Besihkan !a% kuku a%au make u$
-ika memakai
/.;.Pe%ahankan anak %e%a$ $uasa
5.1.<akinkan anak menda$a% !aian
se"elum di$uasakan
5...Ca%a% %anda 8i%al dan la$&kan -ika
ada kelainan
5./.An-ukan anak un%uk BAK
se"elum $emedikasi
5.5.Cek nilai la"&a%&ium un%uk se%ia$
in)eksi sis%emik
Menge%ahui $emahaman a%as in)&masi (ang
di"eikan &leh $ea1a% a%au dai $&)esi lain
*n)&m k&nsen% meu$akan %anggung -a1a" %eam
sehingga $elu k&&dinasi (ang akua%
Se"agai $elindungan %ehada$ %un%u%an &ang%ua
dan klien
6n%uk meningka%kan asa n(aman klien dalam
menghada$i &$easi
Menguangsi esik& in)eksi
Meng&s&ngkan ek%um#saluan !ena
P&%eksi %ehada$ in)eksi
4e%eksi le"ih %e$a% %ehada$ kelainan dan kesia$an
&$easi
Mem$esia$kan k&ndisi $sik&l&gis klien dan
&ang%ua dalam menghada$i &$easi
Men-aga $i8a!( klien dan men!egah k&n%aminasi
Memudahkan un%uk meliha% adan(a !(an&sis
Men!egah %e-adin(a as$iasi
Men!egah esik& dehidasi#hi$&glikemia
Men!egah esik& selama &$easi
Peng&s&ngan kandung kemih un%uk men!egah
%e-adin(a ink&n%inensia selama anes%esi
6n%uk menen%ukan %indakan selan-u%n(a
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
No. Waktu/Tanggal Dx. Implementasi Evaluasi
1. 1= A$il 1===
Pk. 1=.00
,1=./0 >*B
1. - Mengin)&masik
an %en%ang $esia$an &$easi
dan meng&ien%asikan
&ang%ua dan anak %ehada$
lingkungan (ang "au
- Men-elaskan dan
mendiskusikan %en%ang
-ad1al dan 1ak%u &$easi
dengan i"u
- Men-elaskan
%en%ang indikasi
$em"edahan
S :
*"u menga%akan menge%i
%ehada$ $en-elasan (ang
di"eikan
+ :
*"u mengangguk dan mam$u
men-a1a" $e%an(aan %en%ang
indikasi $em"edahan
A :
Masalah %ea%asi se"agian
P :
7an-u%kan en!ana in%e8ensi
.. .0 A$il 1===
Pk. 19./0 ?
1:.00 >*B
1. - Men-elaskan
%en%ang $&sedu &$easi
- Men-elaskan
%en%an)g si%uasi emegensi
saa% &$easi
- Meneima eaksi
dai keluaga dan klien
S :
*"u menga%akan menge%i
%ehada$ $&sedu
&$easi dan
menga%akan le"ih
%enang
+ :
*"u mam$u mengulang
$en-elasan %en%ang $&sedu san
si%uasi emegensi
A :
Masalah %ea%asi
P :
,
/. .0 A$il 1===
Pk. 1=./0 ?
.0.00 >*B
.. - Menan(akan
ke$ada keluaga %en%ang
$&sedu &$easi (ang akan
dilaksanakan
- Menge!ek
in)&m k&nsen%
S :
*"u menga%akan sudah
menda$a% $en-elasan mengenai
$&sedu &$easi (ang akan
dilaksanakan dan ia !uku$
menge%i.
+ :
*n)&m k&nsen% sudah
di%anda%angani &leh keluaga
dan saksi
A :
Masalah %ea%asi se"agian
P :
7an-u%kan in%e8ensi