ANAMNESIS, PEMERIKSAAN FISIK, DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Anamnesis
Identitas
o Nama
o Usia
o Alamat
o Pekerjaan
o Suami
Keluhan Utama
o Pada kasus, keluhan berupa kontraksi yang dirasakan sejak 4 hari yang
lalu, untuk itu, perlu ditanyakan lebih lanjut :
Apakah kontraksi tersebut menyebabkan nyeri?
Jika nyeri, di bagian mana pasien merasakan nyeri tersebut?
Apakah nyeri hilang apabila pasien berjalan atau melakukan
aktivitas?
Apakah ada keluhan lain selain kontraksi : lendir bercampur
darah yang keluar dari vagina, mual, muntah
Tentang Haid
HPHT : untuk menaksir persalinan
Riwayat haid : untuk memberi kesan tentang faal alat kandungan
Riwayat Obstetrik
o Kehamilan yang keberapa
o Jika telah hamil dan melahirkan sebelumnya, ditanyakan :
Tahun berapa kehamilan sebelumnya
Apakah ada penyakit/ kelainan yang disertai saat hamil yang
lalu
Persalinan ditolong siapa
Bagaimana proses persalinan : spontan/ buatan, aterm/
premature, apakah mengalami perdarahan post partum
Keadaan anak hidup/ mati, kalau mati sebabnya apa
Saat nifas ada panas/ perdarahan
o Apakah teratur melakukan ANC
Riwayat Penyakit Dahulu : hipertensi, Diabetes Mellitus
Riwayat kontrasepsi
2. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Umum
o Keadaan Umum
o Tekanan darah, nadi, respirasi, suhu
o TB dan BB
o Edema
Pemeriksaan Dalam : terutama untuk menetukan apakah pasien dalam keadaan
in partu serta untuk mengetahui keadaan panggul pasien luas/ sempit
3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium :
o Jumlah leukosit
o CRP
o Trombosit
Amniocentesis
o Hitung leukosit
o Pewarnaan Gram bakteri [+] : amnionitis
o Kadar glukosa cairan amnion
Fetal fibronectin : marker adanya partus prematur iminen
USG
o Untuk mengukur panjang serviks
o Oligohidramnion : berkaitan dengan koloni bakteri pada amnion
o Penipisan serviks
o Kardiotokografi : kesejahteraan janin, frekuensi, dan kekuatan
kontraksi