Tanggal (kasus): 27 Januari 2014 Presenter : dr. Putu Indah Budi Apsari
Tanggal presentasi : 1 Februari 2014 Pendamping : dr. I Wayan Nadi
dr. Kd Bayu Adhi Chandra
Tempat presentasi : !" K#un$%un$
Obyektif presentasi: &ia$n'sti% dan (ata#a%sana CHF
Kei#)uan Ketera)pi#an Penye$aran (in*auan Pusta%a
&ia$n'sti% +ana*e)en +asa#ah Isti)e,a
Ne'natus Bayi Ana% e)a*a &e,asa -ansia Bu)i#
&es%ripsi.
(u*uan. "ntu% )en$etahui dia$n'sti%/ dan penata#a%sanaan CHF
Bahan bahasan: (in*auan Pusta%a iset Kasus Audit
Cara membahas : &is%usi Presentasi dan dis%usi 0)ai# P's
Data pasien: Na)a. IA! N'. e$istasi. 012271
Na)a %#ini%. !" K#un$%un$ (e#p. (erda3tar se*a%.
Data utama untuk bahan diskusi :
1. &ia$n'sis4$a)baran K#inis.
Pasien datan$ %e p'#i penya%it da#a) !"& K#un$%un$ den$an %e#uhan sesa% se*a% 1 bu#an yan$
#a#u. !esa% dirasa%an )e)berat bi#a ber*a#an *auh/ )e)berat den$an a%ti5itas sedan$ seperti
)en$an$%at baran$. (idur )en$$una%an 2 banta#. Pada )a#a) hari ter%adan$ terban$un %arena
sesa%. Pada p'sisi dudu% sesa% #ebih ber%uran$ daripada tidur ter#entan$. Pasien *u$a )en$e#uh
dada serin$ berdebar/ #e)as %edua %a%i/ dan serin$ %e#e#ahan.
2. i,ayat pen$'batan.
Pasien biasa ber'bat %e pus%es)as
6. i,ayat %esehatan4penya%it.
i,ayat penya%it yan$ sa)a disan$%a# '#eh pasien. i,ayat te%anan darah tin$$i *antun$ as)a
%en7in$ )anis tida% di%etahui.
4. i,ayat %e#uar$a.
(ida% ada an$$'ta %e#uar$a pasien yan$ )e)i#i%i %e#uhan yan$ sa)a.
8. i,ayat s'sia#.
Pasien ada#ah se'ran$ ibu ru)ah tan$$a. Pasien bu%an per'%'% )aupun pe)inu) a#%'h'#.
9. -ain:#ain .
:
&a3tar pusta%a.
1; Harbanu H +ariy'n'/ An,ar !ant's'. 2007. <a$a# Jantun$. Ba$ian4!+F Kardi'#'$i FK
"nud4 !"P !an$#ah/ &enpasar J Peny Dalam, Volume 8 Nomor 3 Bulan September 2007.
&enpasar.
2; Braun,a#d/ 0u$ene. 2001. Prin7ip#es =3 Interna# +edi7ine . Heart Failure. (he +7<ra,:
Hi## C')panies. Ne, >'r%.
6; !uy'n'/ !#a)et d%%. 2001. Buku !ar "lmu Penyakit Dalam # $a%al Jantun% Dan
Penatalak&anaannya. Ba#ai Penerbit FK"I. Ja%arta.
4; <r'ss)an/ !ha)ai. 2009. 'on%e&ti(e Heart Failure n) Pulmonary *)ema. =n#ine.
?http.44,,,.e)edi7ine.7')4)ed4t'pi71021.ht)/ A%ses 22 Apri# 2007;.
8; Pan$$abean/ +aru#a). 2009. Buku !ar Penyakit Dalam# $a%al Jantun%. Pusat penerbitan
&eparte)en I#)u Penya%it &a#a) FK"I. Ja%arta.
9; Braun,a#d. 2001. Heart Di&ea&# +e,tbook -. 'ar)io(a&/ular 0e)i/ine 1
t2
*). WB
!aunders C')pany. Ne, >'r%.
7; &u)itru/ I'ana. 2004. Heart Failure, 'ar)iomyopat2y, n) Val(ular Heart Di&ea&e # +2e
3a&2in%ton 0e)i/al +2erapeuti/. Wi##ia) @ Wi#%ins. Washin$t'n.
2; (ierney/ -a,ren7e. 2008. 'urrent 0e)i/al Dia%no&i& n) +reatment# Den%ue # 'on%e&ti(e
Heart Failure n) 4e.t Ventrikel Hipertrop2y. +7<ra,:Hi##4App#et'n And -an$e. Ne,
>'r%.
1; 0isenber$/ 'na#d. 1111. 32at +o -r)er # Po/ket $ui)e +o Dia%no&ti/ "ma%in% 2
n)
*).
-ippin7't Wi##ia) @ Wi#%ins. Washin$t'n.
10; !har'n Ann Hunt/ Wi##ia) (. Abraha)/ +arsha## 07t . 2001 $ui)eline& For +2e Dia%no&i&
n) 0ana%ement -. Heart Failure "n )ult&. A)eri7an Heart Ass'7iati'n. 1824:4861.
&a##as.
11; C#yde W. >an7y/ +arie## Jessup/ Biy%e) B'A%urt 2016. $ui)eline For +2e 0ana%ement
-. Heart Failure. A ep'rt =3 (he A)eri7an C'##e$e =3 Cardi'#'$y F'undati'n4A)eri7an
Heart Ass'7iati'n (as% F'r7e =n Pra7ti7e <uide#ines 1824:4861. &a##as.
Hasi# pe)be#a*aran .
1. +en$ena#i tanda dan $e*a#a CHF
2. +endia$n'sis CHF berdasar%an ana)nesis/ pe)eri%saan 3isi%/ dan penun*an$.
6. +e#a%u%an )ana*e)en CHF
BAB I
P!DA"#$#A!
$atar Belakang
<a$a# *antun$ )erupa%an tahap a%hir dari se#uruh penya%it *antun$ dan )erupa%an
penyebab penin$%atan )'rbiditas dan )'rta#itas pasien *antun$. &iper%ira%an ha)pir #i)a
persen dari pasien yan$ dira,at di ru)ah sa%it/ 4/7B ,anita dan 8/1B #a%i:#a%i. Insiden
$a$a# *antun$ da#a) setahun diper%ira%an 2/6 C 6/7 perseribu penderita pertahun. Ke*adian
$a$a# *antun$ a%an se)a%in )enin$%at di )asa depan %arena se)a%in berta)bahnya usia
harapan hidup dan ber%e)ban$nya terapi penan$anan in3ar% )i'%ard )en$a%ibat%an
perbai%an harapan hidup penderita den$an penurunan 3un$si *antun$. <a$a# *antun$ susah
di%ena#i se7ara %#inis/ %arena bera$a)nya %eadaan %#inis serta tida% spesi3i% serta hanya
sedi%it tanda C tanda %#inis pada tahap a,a# penya%it. Per%e)ban$an ter%ini )e)un$%in%an
untu% )en$ena#i $a$a# *antun$ se7ara dini serta per%e)ban$an pen$'batan yan$
)e)eperbai%i $e*a#a %#inis/ %ua#itas hidup/ penurunan an$%a pera,atan/ )e)per#a)bat
pr'$resi3itas penya%it dan )enin$%at%an %e#an$sun$an hidup.
1
BAB II
TI!%A#A! P#&TA'A
()* Definisi
<a$a# *antun$ dide3inisi%an seba$ai %'ndisi di)ana *antun$ tida% #a$i dapat
)e)')pa%an 7u%up darah %e *arin$an tubuh. Keadaan ini dapat ti)bu# den$an atau tanpa
penya%it *antun$. <an$$uan 3un$si *antun$ dapat berupa $an$$uan 3un$si diast'#i% atau
sist'#i%/ $an$$uan ira)a *antun$/ atau %etida%sesuaian preloa) dan a.terloa). Keadaan ini
dapat )enyebab%an %e)atian pada pasien.
1/2
<a$a# *antun$ dapat diba$i )en*adi $a$a# *antun$ %iri dan $a$a# *antun$ %anan. <a$a#
*antun$ *u$a dapat diba$i )en*adi $a$a# *antun$ a%ut/ $a$a# *antun$ %r'nis de%')pensasi/
serta $a$a# *antun$ %r'nis.
1/2
()( 'lasifikasi
Beberapa siste) %#asi3i%asi te#ah dibuat untu% )e)per)udah da#a) pen$ena#an
dan penan$anan $a$a# *antun$. !iste) %#asi3i%asi tersebut antara #ain pe)ba$ian
berdasar%an Ki##ip yan$ di$una%an pada In3ar% +i'%ard A%ut/ %#asi3i%asi berdasar%an
ta)pi#an %#inis yaitu %#asi3i%asi F'rrester/ !te5ens'n dan N>HA. K#asi3i%asi berdasar%an
Ki##ip di$una%an pada penderita in3ar% )i'%ard a%ut/ den$an pe)ba$ian.
&era*at II . <a$a# *antun$ den$an r'n%i basah ha#us di Basa# paru/ !6 $a#'p dan
penin$%atan te%anan 5ena pu#)'na#is
&era*at III . <a$a# *antun$ berat den$an ede)a paru se#uruh #apan$an paru
Int'%si%asi &i$ita#is
6
()1 Prognosa
Fa%t'r:3a%t'r yan$ )e)pen$aruhi pr'$n'sis $a$a# *antun$ %'n$esti3 dan
predi7t'r )'rta#itas .
1. K#ini%
Kapasitas eFer7ise
Bunyi *antun$ !6
(e%anan nadi
(e%anan sist'#i%
9/7/2
2. He)'dina)i%
(e%anan pen$isian
Cardia7 indeF
N'repine3rin p#as)a
enin p#as)a
Das'pressin p#as)a
Na seru)
K seru)
+$ seru)
K t'ta#
8/9
4. 0#e%tr'3isi'#'$i
(a%i%ardia 5entri7u#ar
Fibri#asi43#utter atria#.
2/4
BAB III
$APO/A! 'A&#&
I) Identitas pasien
Na)a . IA!
")ur . 41 tahun
Jenis %e#a)in . Pere)puan
!u%u . Ba#i
Ban$sa . Ind'nesia
A$a)a . Hindu
!tatus per%a,inan . !udah )eni%ah
Pe%er*aan . I(
A#a)at . !ide)en/ Karan$ase)
()* Anamnesis
'eluhan utama: &esak
/i2ayat penyakit sekarang:
Pasien datan$ %e p'#i penya%it da#a) !"& K#un$%un$ den$an %e#uhan sesa% se*a% 1
bu#an yan$ #a#u. !esa% dirasa%an )e)berat bi#a ber*a#an *auh/ )e)berat den$an a%ti5itas
sedan$ seperti )en$an$%at baran$. (idur )en$$una%an 2 banta#. Pada )a#a) hari ter%adan$
terban$un %arena sesa%. Pada p'sisi dudu% sesa% #ebih ber%uran$ daripada tidur ter#entan$.
Pasien *u$a )en$e#uh dada serin$ berdebar/ #e)as %edua %a%i/ dan serin$ %e#e#ahan.
/i2ayat penyakit Dahulu
i,ayat penya%it yan$ sa)a disan$%a# '#eh pasien. i,ayat te%anan darah tin$$i
*antun$ as)a %en7in$ )anis tida% di%etahui.
/i2ayat Pengobatan
Pasien biasa ber'bat %e pus%es)as
/i2ayat 'eluarga
i,ayat penya%it yan$ sa)a di %e#uar$a disan$%a#
/i2ayat &osial.
Pasien tida% )er'%'% )aupun )inu) )inu)an bera#%'h'#. Pasein be%er*a sehari:hari
seba$ai ibu ru)ah tan$$a.
()( Pemeriksaan -isik
(anda (anda Dita#.
K'ndisi ")u). bai%
Kesadaran . C')p's )entis
<C! . 0
4
D
8
+
9
DA! . 0410
(e%anan darah . 110470 ))H$
Nadi . 100 %a#i4)enit
espirasi . 20 %a#i4)enit
!uhu a%si#a . 67 LC
(in$$i badan . 180 7)
Berat badan . 48 %$
B+I . 11/8 %$4)
2
!tatus <iAi . <iAi bai%
Pe)eri%saan ")u)
+ata . Ane)is :4:/ i%terus :4:/ re3#e% pupi# M4M is'%'r/ ede)a pa#pebra :4:
(H( .
(e#in$a . !e%ret :4:/ hipere)is :4:
Hidun$ . se%ret ?:;
(en$$'r'%an . Farin$ hipere)i ?:;
-idah . papi# atr'3i ?:;
-eher . JDP N P O 2 7)H
2
=/ %e#en*ar tir'id n'r)a#/ pe)besaran %e#en*ar $etah benin$
?:;
(h'raF. !i)etris ?M;
C'r . Inspe%si. (ida% ta)pa% pu#sasi i%tus 7'rdis
Pa#pasi. I%tus %'rdis teraba pada IC! DI/ 4 7) #atera# +C- !/ %uat an$%at ?M;
Per%usi. Batas atas *antun$ IC! II %iri. Batas %anan *antun$ 2 7) #atera# P!- %anan
IC! D/ Batas %iri *antun$ 4 7) #atera# +C- %iri IC! DI
Aus%u#tasi . !
1
!
2
tun$$a#/ re$u#ar/ )ur)ur ?M; di ape%s/ pen*a#aran %e %iri
Pu#)'
Inspe%si . !i)etris statis dan dina)is
Pa#pasi . D'7a# 3re)itus N4N
Per%usi . s'n'r 4s'n'r
Aus%u#tasi . Desi%u#er M4M/ 'n%i M4M para7ardia# dan basa#/ WheeAin$ :4:
Abd')en .
Inspe%si . distensi ?:;
Aus%u#tasi . bisin$ usus n'r)a#
Pa#pasi . hepar . tida% teraba
#ien . tida% teraba
$in*a# tida% teraba ba#'te)ent ?:4:;/ nyeri %et'% Annu#us C'sta Dertebrae ?:4:;
Per%usi . ti)pani
0%stre)itas . Han$at ?M;/ ede)a pittin$ ?:; %edua %a%i
()+ Pemeriksaan Penun.ang
a. adi'#'$i
(h'raF PA 2740142014
C'r. )e)besar Ctr 96B den$an d'ub#e 7'nt'ur dan pen'n*'#an pin$$an$ *antun$
Pu#)' . ta% ta)pa% 7hepa#isasi
!inus phren'7'sta#is %anan tu)pu# dan %iri ta*a)
&ia3ra$)a %anan %iri n'r)a#
!%e#et he)ith'ra% yan$ ter5isua#isasi ta% ta)pa% 3ra%tur
Kesan.
Cardi')e$a#i den$an )itra# heart %'n3i$urasi
K'n$esti5e pu#)'nu) den$an e3usi p#eura %anan.
0#e%tr'%ardi'$ra3i.
H . 107 bp)
AFis. de5iasi %e %anan
<e#')ban$ 3 di #ead I/II/ dan aDF
!t:( 7han$e ?:;
Kesan. Atria# 3#utter
2.4 &ia$n'sis
CHF F7 II e7 susp Da#5u#ar Heart &isease
2.8 Penata#a%sanaan.
Fur'se)ide 40:0:0
!pir'n'#a%t'n 28:0:0
Bis'pr'#'# 1F 2/8 )$
Capt'pri# 2F12/8 )$
Asa 1F 20 )$
P#annin$ dia$n'sis. pe)eri%saan &-/ Bun/!7/ 0#e%tr'#it.
K'ntr'# p'#i%#ini% 8hari #a$i
BAB I3
P4BA"A&A!
tiologi
(e'ri Pasien
1 Gagal jantung dapat disebabkan
oleh banyak hal. Secara
epidemiologi di Negara
berkembang penyakit arteri
koroner dan hipertensi
merupakan penyebab terbanyak
sedangkan di negara
berkembang yang menjadi
penyebab terbanyak adalah
penyakit jantung katup dan
penyakit jantung akibat
malnutrisi. Penyebab lain
meliputi (ipertensi
.ardiomiopati, 3lkohol. 5bat 4
obatan juga dapat menyebabkan
gagal jantung. 5bat kemoterapi
seperti do6orubicin dan obat
anti,irus seperti 7ido'udin juga
dapat menyebabkan gagal
jantung akibat e'ek toksik
langsung terhadap otot jantung.
Pada pasien dite)u%an %e#ainan pada
%atup )itra#/ ditandai den$an adanya
)ur)ur dan $a)baran rai'#'$is yaitu
dite)u%an bentu%an %atup )itra#. Ha#
ini sesuai den$an epide)'#'$i di)an
Ind'nesia )erupa%an Ne$ara
ber%e)ban$ den$an penyebab
terbanya% $a$a# *antun$ ada#ah
%ei#ainan %atup *antun$.
Anamnesis
(e'ri Pasien
1
&yspnea
&istress respirasi yan$ ter*adi seba$ai
hasi# dari penin$%atan usaha untu% berna3as
u)u) ter*adi pada $a$a# *antun$. Pada
$a$a# *antun$ tahap a,a#/ dyspnea ter*adi
hanya saat a%ti5itas/ yan$ )un7u# se7ara
rin$an dan %e)udian a%an n'r)a# %e)ba#i
sete#ah beberapa saat. Keti%a $a$a# *antun$
)e)berat/ dyspnea )un7u# se7ara pr'$resi3
yan$ )en$$an$$u a%ti5itas dan bah%an
)un7u# saat penderita sedan$ istirahat.
Perbedaan prinsip antara dyspnea pada
penderita $a$a# *antun$ den$an 'ran$
n'r)a# ada#ah pada penderita $a$a# *antun$/
dera*at a%ti5itas )e)pen$aruhi )un7u#nya
$e*a#a ini. &yspnea #ebih banya% didapat%an
pada pasien den$an penin$%atan te%anan
5ena pu#)'na# dan %api#er. Beberapa pasien
Pasien datan$ den$an %e#uhan sesa%
se*a% 1 bu#an yan$ #a#u. !esa%
dirasa%an )e)berat bi#a ber*a#an
*auh/ )e)berat den$an a%ti5itas
sedan$ seperti )en$an$%at baran$.
(idur )en$$una%an 2 banta#. Pada
)a#a) hari ter%adan$ terban$un
%arena sesa%. Pada p'sisi dudu%
sesa% #ebih ber%uran$ daripada tidur
ter#entan$. Pasien *u$a )en$e#uh
dada serin$ berdebar/ #e)as %edua
%a%i/ dan serin$ %e#e#ahan. Ke#uhan
ini sesuai den$an te'ri/ di)ana
pasien teruta)a )en$a#a)i sesa%
pada 6 %'ndisi yaitu perubahan
p'sisi tidur %e dudu%/ saat
bera%ti5itas/ dan pada )a#a) hari.
)enun*u%%an pe#ebaran pe)bu#uh darah
pu#)'na# dan ede)a interstitia# paru yan$
di%etahui dari pe)eri%saan radi'#'$i.
0de)a interstitia# pu#)'na# ini )enurun%an
tahanan paru dan )enin$%at%an %er*a dari
't't:'t't perna3asan yan$ dibutuh%an untu%
)en$e)ban$%an paru.
8/1
=rth'pnea
&ispnea pada p'sisi ter#entan$ atau
tidur )erupa%an )ani3estasi #an*ut yan$
biasa ter*adi pada $a$a# *antun$. =rth'pnea
ter*adi %arena adanya redistribusi 7airan dari
abd')en dan e%stri)itas ba,ah )enu*u %e
dada yan$ )enyebab%an penin$%atan
te%anan hidr'stati% %api#er paru. Pasien
den$an 'rth'pnea harus )enai%%an %epa#a
)ere%a den$an beberapa banta# pada ,a%tu
)a#a) dan serin$ )en$a#a)i sesa% atau
batu% *i%a %epa#a di#epas%an dari banta#.
!ensasi sesa% biasanya ber%uran$ den$an
p'sisi dudu%/ %arena p'sisi ini )enurun%an
5en'us return dan te%anan %api#er paru/ dan
banya% pasien )en$ata%an bah,a )ere%a
)erasa #ebih bai% den$an p'sisi dudu%
didepan *ende#a terbu%a. Pada $a$a# *antun$
tahap #an*ut/ 'rth'pnea dapat )en*adi parah
sehin$$a pasien sa)a se%a#i tida% bisa
ter#entan$ dan harus )en$habis%an ,a%tu
)a#a) )ere%a den$an p'sisi dudu%.
1
Par'%sis)a# n'7turna# dyspnea
<e*a#a ini )en$arah pada seran$an
sesa% yan$ parah dan batu% yan$ biasa
ter*adi saat )a#a)/ u)u)nya dapat
)e)ban$un%an pasien dari tidur. Ka#au
pada 'rth'pnea rin$an pasien dapat
)en$uran$i sesa%nya den$an dudu%
disan$$a den$an %edua tan$annya/ pada
Par'%sis)a# n'7turna# dispnea/ batu% dan
,heeAin$ tetap ada )es%ipun den$an p'sisi
ini. PN& dapat disebab%an '#eh depresi
pusat respirasi se#a)a tidur/ yan$ dapat
)enurun%an te%anan '%si$en arteria#. &an
*u$a/ 3un$si 5entri%e# dapat sedi%it
ter$an$$u pada ,a%tu )a#a) %arena
penurunan sti)u#asi adrener$i7 pada 3un$si
)i'%ard.
8
Cheyne:!t'%es
Ju$a di%ena# den$an peri'di7
respirati'n atau 7y7#i7 respirati'n/
perna3asan 7heine st'%es ditandai den$an
$an$$uan sensiti5itas pusat respirasi
terhadap te%anan C=2 arteria#. (erdapat
3ase apnea %eti%a P=2 turun dan PC=2
)enin$%at. Perubahan pada darah arteri ini
)ensti)u#asi penurunan pusat pernapasan/
yan$ )enyebab%an hiper5enti#asi dan
hiper7apnea/ dii%uti den$an apnea beru#an$.
-e)ah
<e*a#a yan$ n'n spesi3i% ini
)erupa%an $e*a#a yan$ u)u) ter*adi pada
$a$a# *antun$ yan$ ber%aitan den$an
penurunan per3usi dari tu#an$ dan 't't.
(er*adi penurunan %e)a)puan *antun$
untu% )enin$%at%an 'utput darah dan
'%si$en %e 't't yan$ sedan$ bera%ti5itas.
1/8
<e*a#a abd')ina#
An're%sia dan nausea dii%uti den$an
rasa penuh dan nyeri pada abd')en biasa
di%e#uh%an '#eh pasien dan biasanya
ber%aitan den$an %'n$esti #i5er dan siste)
5ena p'rta.
1/8
<e*a#a serebra#
Pada $a$a# *antun$ yan$ parah/
teruta)a pasien usia #an*ut den$an
arteri's7#er'sis 7erebra#/ dapat ter*adi
penurunan per3usi 7erebra# dan hip'%se)ia
arteri. (er%adan$ dapat *u$a ter*adi
penurunan %esadaran.
1
i,ayat penya%it dan pen$'batan
terdahu#u
>aitu )e#iputi 7ardi')i'pati/
(al(ular 2eart )i&ea&e/ pe)inu) a#%'h'#/
hipertensi/ an$ina/ in3ar% )i'7ard
sebe#u)nya/ penya%it *antun$ pada
%e#uar$a.
9
Pemeriksaan -isik
(e'ri Pasien
1 hip'tensi / sian'sis pada bibir dan %u%u
serta sinus ta%i%ardi/ dan pasien )erasa
nya)an den$an p'sisi dudu%. re3#uF
abd')in'*u$u#ar p'siti3.
1/7
Bunyi
*antun$ %eti$a dan %ee)pat dapat
terden$ar/ na)un tida% spesi3i% pada
$a$a# *antun$. Pu#sus a#ternan. 'n7hi
pu#)'na#/ teruta)a saat inspirasi dan
per%usi du##ness pada basa# area paru/
biasa didapat%an pada pasien $a$a#
*antun$ serta penin$%atan te%anan 5ena
dan %api#er pu#)'na#.
1
=ede)a biasa
didapat%an di tun$%ai pada area pretibia
dan an%#e untu% pasien yan$ )asih bisa
)'bi#isasi dan daerah sa7ru) pada
pasien yan$ i))'bi#e.Hydr'th'raF
ter*adi pada $a$a# *antun$ %'n$esti3
seba$ai hasi# dari penin$%atan te%anan
%api#er p#eura dan transudasi 7airan %e
da#a) 7a5u) p#eura. As7ites *u$a
ter*adi pada transudasi dan hasi# dari
penin$%atan te%anan 5ena hepati7 dan
5ena perit'neu).
1
Hepat')e$a#i
%'n$esti3 I7terus ber%aitan den$an
penin$%atan bi#irubin dire7t dan
indire7t/ yan$ serin$ ter#a)bat
dite)u%an pada pasien $a$a# *antun$.
Keadaan ini seba$ai hasi# dari
$an$$uan 3un$si hepati7 %arena
%'n$esti dan hip'%sia hepat'se#u#ar
dihubun$%an den$an atr'pi #'bu#ar
7entra#. 0nAy):enAy) hepar serin$%a#i
)enin$%at. Ji%a ter*adi %'n$esti hepar
a%ut/ i7terus )un$%in dapat ter#ihat
san$at parah/ dan enAy) hepar bisa
)enin$%at san$at tin$$i.
1
Cardia7
7a7heFia dan penurunan berat badan
bisa ter*adi pada $a$a# *antun$ yan$
parah. +ani3estasi yan$ #ain %arena
penurunan a#iran darah ada#ah
e%stre)itas terasa din$in/ pu7at/ dan
diaph'reti7. Pr'du%si urin )enurun
dan bisa terdapat a#bu)in da#a) urin
serta %'nsentrasi s'diu) yan$ rendah.
Pre rena# aA'te)ia bisa ter*adi. Pada
pasien $a$a# *antun$ yan$ parah dapat
ter*adi i)p'tensi dan depresi.
8/9
Pemeriksaan Penun.ang
(e'ri Pasien
1 adi'$ra3i (h'raF
adi'$ra3i th'raF san$at
ber$una untu% )enentu%an dia$n'sa
CHF. Pene#itian )enun*u%%an 4 dari 8
pasien )asu% ru)ah sa%it den$an CHF
%arena dite)u%annya tanda %'n$esti
pada radi'$ra3i th'raF. Cardi')e$a#i
)un$%in didapat%an den$an )en$u%ur
7ardi'th'ra7i7 rasi' #ebih besar dari
Pada 3't' (h'raF. C'r. )e)besar 7tr
96B den$an d'ub#e 7'nt'ur dan
pen'n*'#an pin$$an$ *antun$
Pu#)' . ta% ta)pa% 7hepa#isasi
!inus phren'7'sta#is %anan tu)pu# dan
%iri ta*a)
&ia3ra$)a %anan %iri n'r)a#
!%e#et he)ith'ra% yan$ ter5isua#isasi ta%
ta)pa% 3ra%tur
80B. 03usi p#eura dapat ter*adi bi#atera#
atau *i%a uni#atera# serin$ terdapat pada
sebe#ah %anan.
2
07h'7ardi'$raphy
0)er$en7y transth'ra7i7
e7h'7ardi'$raphy ?0CH=; dapat
)e)bantu )en$identi3i%asi
abn'r)a#itas re$i'na# ,a## atau
)y'pathi pada 3un$si 5entri%e# %iri.
6
0CH= dapat )e)bantu
identi3i%asi 7ardia7 ta)p'nade/
peri7ardia# 7'nstri7ti'n/ dan e)b'#i
pu#)'na#. Ju$a untu% identi3i%asi
penya%it *antun$ %atup seperti )itra#
atau a'rti7 sten'sis atau re$ur$itasi.
6
adi'$ra3i dan e7h'7ardi'$ra3i
)enun*u%%an suatu pe)besaran
*antun$/ pe#ebaran 5ena pu#)'na#is dan
*u$a e3usi p#eura dii%uti den$an e3usi
inter#'bu#ar.
1
Int'%si%asi &i$ita#is
Pada pasien didapat%an atria# 3#utter
yan$ )erupa%an sa#ah satu bentu%
arit)ia.
Prognosis
Fa%t'r:3a%t'r yan$ )e)pen$aruhi pr'$n'sis
$a$a# *antun$ %'n$esti3 dan predi7t'r )'rta#itas .
8. K#ini%
Kapasitas eFer7ise
Bunyi *antun$ !6
(e%anan nadi
(e%anan sist'#i%
9. He)'dina)i%
(e%anan pen$isian
Cardia7 indeF
N'repine3rin p#as)a
enin p#as)a
Das'pressin p#as)a
Na seru)
K seru)
+$ seru)
K t'ta#
2. 0#e%tr'3isi'#'$i
(a%i%ardia 5entri7u#ar
Fibri#asi43#utter atria#.
2
BAB 3
P!#T#P
'esimpulan
C'n$esti5e Heart Fai#ure ?$a$a# *antun$ %'n$esti3; )erupa%an suatu %'ndisi
di)ana *antun$ tida% )a)pu )e)')pa darah untu% )en7u%upi %ebutuhan
)etab'#is)e *arin$an.
Penyebab terserin$ ada#ah penya%it *antun$ %'r'ner/ hipertensi/ penya%it *antun$
%atup/ penya%it *antun$ %'n$enita#/ 7ardi')i'pati den$an penyebab #ain/
)i'7arditis/ dan end'7arditis.
&ia$n'sa dibuat berdasar%an ana)nesa/ pe)eri%saan 3isi% pe)eri%saan penun*an$/
e#e%tr'%ardi'$ra3i4 3't' th'raF/ e%'%ardi'$ra3i:&'pp#er dan %ateterisasi. Kriteria
Fra)in$ha) dapat pu#a dipa%ai untu% dia$n'sis $a$a# *antun$ %'n$esti3.
(u*uan terapi $a$a# *antun$ ada#ah )en$hi#an$%an 3a%t'r pen7etus/ )en$%'re%si
penyebab yan$ )endasari/ )en7e$ah $an$$uan 3un$si *antun$/ dan )'nit'r
tahapan $a$a# *antun$ %'n$esti3.
Daftar Pustaka
1; Harbanu H +ariy'n'/ An,ar !ant's'. 2007. <A<A- JAN("N<. Ba$ian4!+F
Kardi'#'$i FK "nud4 !"P !an$#ah/ &enpasar J Peny Dalam, Volume 8 Nomor 3
Bulan September 2007. &enpasar.
2; Braun,a#d/ 0u$ene. 2001. Prin7ip#es =3 Interna# +edi7ine . Heart Failure. (he
+7<ra,:Hi## C')panies. Ne, >'r%.
6; !uy'n'/ !#a)et d%%. 2001. Buku !ar "lmu Penyakit Dalam # $a%al Jantun% Dan
Penatalak&anaannya. Ba#ai Penerbit FK"I. Ja%arta.
4; <r'ss)an/ !ha)ai. 2009. 'on%e&ti(e Heart Failure n) Pulmonary *)ema.
=n#ine. ?http.44,,,.e)edi7ine.7')4)ed4t'pi71021.ht)/ A%ses 22 Apri# 2007;.
8; Pan$$abean/ +aru#a) . 2009. Buku !ar Penyakit Dalam # $a%al Jantun%. Pusat
penerbitan &eparte)en I#)u Penya%it &a#a) FK"I. Ja%arta.
9; Braun,a#d. 2001. Heart Di&ea&e # +e,tbook -. 'ar)io(a&/ular 0e)i/ine 1
t2
*).
WB !aunders C')pany. Ne, >'r%.
7; &u)itru/ I'ana. 2004. Heart Failure, 'ar)iomyopat2y, n) Val(ular Heart Di&ea&e
# +2e 3a&2in%ton 0e)i/al +2erapeuti/. Wi##ia) @ Wi#%ins. Washin$t'n.
2; (ierney/ -a,ren7e. 2008. 'urrent 0e)i/al Dia%no&i& n) +reatment# Den%ue #
'on%e&ti(e Heart Failure n) 4e.t Ventrikel Hipertrop2y. . +7<ra,:Hi##4App#et'n
And -an$e. Ne, >'r%.
1; 0isenber$/ 'na#d. 1111. 32at +o -r)er # Po/ket $ui)e +o Dia%no&ti/ "ma%in% 2
n)
*). -ippin7't Wi##ia) @ Wi#%ins. Washin$t'n.
10; !har'n Ann Hunt/ Wi##ia) (. Abraha)/ +arsha## 07t . 2001 <uide#ines F'r (he
&ia$n'sis And +ana$e)ent =3 Heart Fai#ure In Adu#ts. A)eri7an Heart
Ass'7iati'n. 1824:4861. &a##as.
11; C#yde W. >an7y/ +arie## Jessup/ Biy%e) B'A%urt 2016. <uide#ine F'r (he
+ana$e)ent =3 Heart Fai#ure. A ep'rt =3 (he A)eri7an C'##e$e =3 Cardi'#'$y
F'undati'n4A)eri7an Heart Ass'7iati'n (as% F'r7e =n Pra7ti7e <uide#ines 1824:
4861. &a##as.