Anamnesis

A. Identitas pasien
Nama : wahyudin
Umur : 27 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Pekerjaan : buruh sawit
Alamat : muara jambi, kumpeh ulu
MRS : 9 juni 2014

Keluhan utama: demam sejak 1 minggu yang lalu.
Riwayat penyakit sekarang: 7 hari SMRS os demam naik turun disertai mengigil dan berkeringat,
setelah berkeringat os merasa lebih enakan dan juga sakit kepala yang hebat. Mual (-), muntah(-), os
masih dapat bekerja, nyeri sendi (+). Panas turun beberapa jam setelah minum obat. Gusi berdarah
(-), mimisan (-),pilek (+), batuk (+), nyeri menelan (-), sesak (-), riwayat bepergian ke luar kota (-),
nyeri perut (+), BAB berwarna seperti teh (-), BAK tidak nyeri, BAK warna kuning 1 hari SMRS,
demam kembali tinggi disertai sakit kepala yang hebat, mual (+), muntah (+), akhirnya os
memutuskan untuk berobat ke RSUD Raden Mattaher.
Riwayat penyakit dahulu: tidak pernah menderita penyakit ini sebelumnya.
Riwayat penyakit keluarga: riwayat hipertensi disangkal,riwayat DM disangkal
Riwayat pekerjaan dan sosial: buruh sawit
B. Pemeriksaan fisik
VITAL SIGN (KEADAAN UMUM):
A. Suhu: 38,5
o
c nadi: 60x/menit tekanan darah: 120/80mmhg
B. Pernapasan : frekuensi: 20x/menit jenis:
C. Tinggi badan: 165cm berat badan
D. Keadaan umum : baik
E. Keadaan sakit : sedang
F. Sianosis : - dispne: - dehidrasi:-
G. Edema umum :- kesadaran: CM
H. Habitus : dbn bentuk badan: dbn cara berbaring: dbn
I. Cara berjalan : dbn

KULIT
A. Warna : sawo matang keringat: dbn
B. Efloresensi :-
C. Pigmentasi :- turgor: >2detik
D. Jaringan parut : - ikterus: -
E. Pertumbuhan rambut: dbn lapisan lemak:-
F. Pertumbuhan darah:- edema:-
G. Suhu :38,2
0
c
H. Lembab kering :-

KELENJAR