Bed Side Teaching

Oleh :
Putri Rizka Alawiyah Tanjung (P.1413)
Ivan Putra Siwant! (P.141")
Pe#$i#$ing :
%r. &azi' (ana') S*. +,
-A.IA& I/(0 +1%O+T1RA& ,I2A
3A+0/TAS +1%O+T1RA& 0&I41RSITAS A&%A/AS
R0(A5 SA+IT %R.(.%,A(I/ PA%A&.
6714
/a*!ran +au
Seorang pasien laki-laki usia 22 tahun, dirawat dibangsal jiwa Dr. M. Djamil Padang pada
tanggal 13 Juni 21! dengan keluhan pasien suka bermenung, mengurung diri dikamar,
gelisah, tidur kurang. Pasien mengamuk saat a"ara lamaran kakak kandungn#a. 2 minggu
#ang lalu, pasien memukul-mukul saudara #ang sedang menginap dirumahn#a tanpa sebab.
Dan pasien sering merasa "uriga terhadap orang-orang disekitarn#a termasuk keluarga.
$ama% panggilan & 'n.D
M( & )* 1+ 12
Jenis,elamin & -aki-laki
'anggal lahir% umur & % 22 tahun
Status perkawinan & .elum menikah
Pekerjaan% Pendidikan & Pedagang % SMP
/gama & 0slam
1arga $egara & 0ndonesia
Suku.angsa & kerin"i
/lamat & Jl 2os Sudarso (' 3 no +, Sei, Penuh
Statu Internu
,eadaan umum & Sedang
,esadaran & ,omposmentis
'ekanan Darah & 12%) mm4g
$adi & 'eraba kuat, teratur,5rekuensi )! 6 per menit
Suhu & 37,+

8
$a5as & 'horakoabdominal, teratur, 5rekuensi 2 6 per menit
'inggi .adan & 17+ "m
.erat badan & ++ kg
.entuk badan & astenikus
Sistem respiratorik & 0nspeksi & simetris kiri dan kanan dalam keadaan statis dan
dinamis
Palpasi & 5remitus kiri 9 kanan
Perkusi & sonor kiri dan kanan
/uskultasi & suara na5as :esikuler, ronkhi -%- whee;ing -%-
Sistem ,ardio:askular & 0nspeksi & 0ktus tidak terlihat
Palpasi & 0ktus teraba 1 jari medial -M8S (08 <
Perkusi & .atas jantung dalam batas normal
/uskultasi & .un#i jantung murni, irama regular, bising tidak ada
Sistem =astrointestinal & 0nspeksi & 'idak tampak membun"it
Palpasi & 4epar dan lien tidak teraba
Perkusi & 'impani
/uskultasi & .ising usus >?@ normal
,elainan khusus & 'idak ditemukan kelainan khusus
Statu &eur!l!giku
,esadaran & =8S 1+ >A!M7<+@
0. Brat sara5 >pan"a indera@ & pen"iuman, pendengaran, penglihatan, dan
penge"apan baik
=ejala rangsangan selaput otak & ,aku kuduk tidak ada, tremor ada
=ejala peningkatan tekanan intrakranial & Muntah pro#ektil tidak ada,sakit kepala
progresi5 tidak ada.
(ata
=erakan & .ebas ke segala arah
Persepsi & Diplopia tidak ada
Pupil & 0sokor, bulat, diameter 3 mm% 3 mm
(eaksi "aha#a & ?%?
(eaksi kon:ergensi & 'idak dilakukan
(eaksi kornea & 'idak dilakukan
Pemeriksaan o5talmoskop & 'idak dilakukan
00. Motorik &
'onus & Autonus
'urgor & .aik
,ekuatan & +++ +++
+++ +++
,oordinasi & .aik
(e5leks Cisiologis &
(e5leks ,anan ,iri
1. .iseps ?? ??
2. 'riseps ?? ??
3. ,P( ?? ??
!. /P( ?? ??
(e5leks Patologis &
.abinsk# - -
000. Sensibilitas & Sensasi halus dan kasar baik
0<. Susunan sara5 :egetati5 & Cungsi makan, tidur, dan bangun baik
<. Cungsi-5ungsi -uhur & /kti:itas memba"a, menulis,
menggambar dan berhitung dapat dilakukan dengan "ukup
baik
<0. ,elainan khusus
,aku & 'idak ada
'remor & 'idak ada
$asal sti55ness & 'idak ada
D""ulogirik "risis & 'idak ada
'ortikolis & 'idak ada
-ain Elain & 'idak ada
P1(1RI+SAA& P1&0&,A&.
/a$!rat!riu# :
4emoglobin & 13,3 gr%dl
4ematokrit & !1,) F
-eukosit & +!*%mm
3
'rombosit & 31+%mm
3
A//OA&A(&1SA
$ama % umur & $#. 2ashani;ar % +2 tahun
/lamat dan telpon & Jl 2os Sudarso (' 3 no +, Sei, Penuh % )+27*1*212
Pekerjaan & ibu rumah tangga
Pendidikan & 'amat SD
4ubungan & ibu kandung
1. Se$a$ uta#a *en8erita 8irawat
Pasien mengamuk dalam perjalanan lamaran kakak kandunn#a, pasien berkata ingin
membunuh suami kakakn#a. Selain itu pasien suka bermenung, mengurung diri dikamar,
gelisah dan tidur kurang. Dua minggu #ang lalu, pasien memukul sardaran#a #ang
menginap dirumahn#a tanpa sebab #ang jelas. Pasien sering merasa "uriga terhadap orang
#ang ada disekitarn#a termasuk keluarga pasien.
.
6. Riwayat *erjalanan *enyakit :
Tahun 6716 (-ulan lu*a) :
Pasien dirawat d (SJ Jambi pertama kalin#a. Pasien dirawat karena pasien membawa
parang berkeliling tempat tinggaln#a. Pasien melihat ba#angan dan mendengar bisikan
bisikan. Pasien dirawat selama sebulan dan pulang dalam keadaan tenang #ang dijemput oleh
keluarga. Setelah pulang pasien tidak kontrol teratur dan tidak mau minun obat karena merasa
sudah tidak perlu lagi minum obat.
Tahun 6713 (-ulan /u*a)
Pasien dibawa orang tua ke .$$ .ogor karena pasien diduga orang tua memakai
narkoba.dari .$$ pasien dikonsulkan kebagian jiwa dibagian .ogor karena adan#a gangguan
jiwa pada pasien. Pasien ditawatdi (S .ogor selama empat hari kemudian pasien pulang
dalam keadaan tenang dan dijemput keluarga.setelah pulang pasien kembali tidak makan obat
teratur dan kontrol teratur ke runmah sakit.
Tahun 6714
Pasien mengamuk dalam pejalanan lamaran kakak kandungn#a. Pasien berkata ingin
membunuh suami kakakn#a kemudian pasien dibawa oleh keluarga ke (SBP M DJamil
Padang.
Riwayat Pre#!r$i8
.a#i & -ahir spontan, ditolong oleh dokter, langsung menangis,tidak ada riwa#at
biru, kuning dan kejang.
/nak & Pertumbuhan dan perkembangan 5isik dan mental sesuai dengan anak
usian#a.
(emaja & Pergaulan dengan teman sesama jenis dan lawan jenis baik.
3. Riwayat Pen8i8ikan :
SD & SD, tamat 7 tahun, prestasi biasa
SMP & tamat 3tahun,prestasi biasa
SM/ & tamat 3 tahun prestasi biasa
Perguruan tinggi & pernah kuliah di /M0,,Jambi sampai semester !,namum pasien tidak
melanjutkan karena malas kuliah.
4. Riwayat Perkawinan
.elum mernikah
". Riwayat Pekerjaan
-
9. Riwayat S!ial 1k!n!#i
'inggal bersama orang tua, di rumah permanen, ada listrik, air PD/M, kendaraan bermotor
ada. Bntuk kehidupan sehari-hari, pemasukan G(p. 1.+. perbulan,- .Pengeluaran (p.
1.+.,-. Penghasilan dirasa kurang oleh keluarga.
:. Riwayat Penyakit +eluarga
'idak ada riwa#at pen#akit keluarga
;. .ra'ik *erjalanan *enyakit
Aut!ana#nea
Pertanyaan ,awa$an Inter*retai
Perkenalkan kami dokter muda
Putri dan i:an, boleh kami
ngobrol-ngobrol sebentar dik H
.oleh, mau ngobrol apa H ,esadaran baik
$ama adik siapa H Dedek ,urniawan ,ooperati5
Bmur adik berapaH
/dik lahir tahun berapaH
22 tahun
'ahun 1332
adik tahu sekarang ada dimanaH Di rumah sakit jiwa di
Padang
Drientasi tempat baik
Siapa #ang menghantar dedek ke
siniH
Drang tua Drientasi personal
baik.
/dik tau sekarang
hari,tanggal,bulan dan berapa
4ari rabu bulan juni
tahun21!
Drientasi waktu tidak
terganggu
Menurut dedek keadaan dedek
sekarang gimanaH Sakit atau
ngakH
'idak tau,rasan#a sehat
sehat saja
Dis"riminati:e insight
terganggu
Sebelumn#a dedek pernah
melihat ba#ang ba#ang hitam
atau hantuH
Pernah, dedek sering
melihat ba#angan orang
sujud.
4alusinasi :isual ada
211
213 21!
Perasaan iri dengan adik
Putus obat dan dan kontrol
tidak teratur
Pernah mendengar suara bisikan
tapi orang tidak adaH
'idak ada 4alusinasi auditorik
tidak ada
Pernah dedek merasa dipegang,
tapi tidak ada orangn#aH
$ggak tau binggung 4alusinasi taktil tidak
dapat ditentukan
/da dedek men"ium bau harum
atau busuk H
$ggak pernah 4alusinasi ol5aktorik
tidak ada
/pa #ang dedek rasakan
sekarangH Senang, sedih, takut
atau "emasH
$ggak tau binggung /5ek hipotim
Do, i#a lah dedek. Bdahan dulu
#a pak ngobrol-ngobroln#a.
'erima kasih dek.
0#a, sama-sama.
I+5TISAR %A& +1SI(P0/A& P1(1RI+SAA& PSI+IATRI
P1(1RI+SAA& PSI+IATRI+
I. +ea8aan0#u#
,esadaran%sensorium & komposmentis % sedang
Sikap & kurang kooperati5
'ingkah laku motorik & akti5
Akspresi 5asial & miskin
<erbalisasi dan "ara berbi"ara & dapat berbi"ara,kurang jelas dan kurang tajam
,ontak psikis & dapat dilakukan, tidak wajar, lama
Perhatian & kurang
0nisiati5 & kurang
II. +ea8aan S*ei'ik
/. ,eadaan alam perasaan
1. ,eadaan a5ekti5 & hipotim
2. 4idup emosi
a. Stabilitas & labil
b. Pengendalian & kurang
". A"ht-une"ht & e"ht
d. Ain5uhlung & inadekuat
e. Dalam-dangkal & dangkal
5. Skala di55erensiasi & sempit
g. /rus emosi & lambat
.. ,eadaan dan 5ungsi intelek
a. Da#a ingat & kurang
b. Da#a konsentrasi & kurang
". Drientasi & terganggu
d. -uas pengetahuan & sukar dinilai
e. Dis"riminati5 insight & terganggu
5. Dugaan tara5 intelegensia & rata-rata normal
g. Dis"riminati5 judgement & terganggu
h. ,emunduran intelek & tidak ada
8. ,elainan sensasi dan persepsi
a. 0lusi & tidak ada
b. 4alusinasi
/kustik & tidak dapat dinilai
<isual & tidak dapat dinilai
Dl5aktorik & tidak dapat dinilai
'aktil & tidak dapat dinilai
D. ,eadaan proses berpikir
a. ,e"epatan proses berpikir & lambat
b. Mutu proses berpikir
1. Jelas dan tajam & kurang jelas dan kurang tajam
2. Sirkumstansial & tidak ada
3. 0nkoheren & tidak ada
!. 'erhalang & ada
+. 'erhambat & tidak ada
7. Melon"at-lon"at & tidak ada
*. <erbigerasi perserati:e & tidak ada
". 0si pikiran
1. Pola sentral dalam pikirann#a & tidak ada
2. Cobia & tidak ada
3. Dbsesi & tidak ada
!. ,e"urigaan & tidak ada
+. Delusi & silit dinilai
7. ,on5abulasi & ada
*. (asa permusuhan%dendam & ada
). Perasaan in5erior & sulit dinilai
3. .an#ak%sedikit & sedikit
1. Perasaan berdosa & sulit dinilai
11. 4ipokondria & tidak ada
12. -ain-lain & tidak ada
A. ,elainan dorongan instin"tual dan perbuatan
1. /bulia & tidak ada
2. Stupor & tidak ada
a. (aptus & tidak ada
3. ,egaduhan umum & tidak ada
!. De:iasi seksual & tidak ada
+. Akhopraksia & tidakada
7. <agabondage & tidak ada
*. Piromani & tidak ada
). Mannerisme & tidak ada
3. -ain-lain & tidak ada
C. /n6ietas #ang terlihat o:ert & sulit dinilai
=. 4ubungan dengan realitas & terganggu & tingkah laku, pikiran dan perasaan
R1S0(1 (0/TIP1/ A<IS
A=i I. Sin8r!#a +lini
Pasien mengamuk dalam perjalanan lamaran kakak kandunn#a, pasien berkata ingin
membunuh suami kakakn#a. Selain itu pasien suka bermenung, mengurung diri dikamar,
gelisah dan tidur kurang. Dua minggu #ang lalu, pasien memukul sardaran#a #ang menginap
dirumahn#a tanpa sebab #ang jelas. Pasien sering merasa "uriga terhadap orang #ang ada
disekitarn#a termasuk keluarga pasien.
Keadaan umum & kesadaran komposmentis, kurang kooperati5, tingkah laku motorik akti5,
ekspresi 5asial miskin, :erbalisasi dan "ara berbi"ara dapat berbi"ara, tidak jelas dan kurang
tajam, kontak psikis dapat dilakukan, tidak wajar dan sebentar, perhatian kurang, inisiati5
kurang.
Keadaan spesifik
,eadaan alam perasaan & hipotim, stabilitas labil, pengendalian kurang, e"ht, ein5uhlung
inadekuat, dangkal, skala di55erensiasi sempit, arus emosi lambat.
,eadaan dan 5ungsi intelek & Da#a ingat kurang, da#a konsentrasi kurang, orientasi tidak
terganggu, luas pengetahuan rata-rata normal, dis"riminati5 insight terganggu, dugaan
tara5 intelegensia rata-rata normal, dis"riminati5 judgement terganggu, kemunduran
intelek tidak ada.
,elainan sensasi dan persepsi & ilusi tidak dapt dinilai, halusinasi :isual ada
,eadaan proses pikir & lambat, kurang jelas dan kurang tajam.
,elainan dorongan instin"tual dan perbuatan & tidak ada
/n6ietas #ang terlihat o:ert & sulit dinilai
4ubungan dengan realita & terganggu dalam tingkah laku, pikiran dan perasaan
A=i II. .angguan +e*ri$a8ian 8an Retar8ai (ental
,epribadian & suka bergaul, ban#ak teman.
(etardasi mental & tidak ada
A=i III. +!n8ii (e8i 0#u#
'idak ada riwa#at trauma kapitis, malaria, ti5us abdominalis serta pen#akit lain #ang
memerlukan perawatan di rumah sakit.
/da penggunaan alkohol dan tidak ada penggunaan nap;a
A=i I4. Stre!r Pik!!ial 8an /ingkungan
Pasien merasa tertekan karena adikn#a diterima menjadi polwan sedangkan pasien tidak
tamat kuliah
Putus obat dan tidak kontrol teratur pen#akit
A=i 4. Penilaian 3ungi Se>ara .l!$al
4ubungan so"ial >mengunjungi teman, menghadiri undangan pernikahan,a"ara mas#arakat
lainn#a@ tidak dapat dilakukan sejak G 3 tahun #ang lalu.
Pekerjaan sehari-hari >membersihkan rumah, merapikan ruangan,dll@ terbatas dilakukan
sejak G 1 tahun #ang lalu.
Mengisi waktu luang >menonton dll@ tidak dapat dilakukan sejak G 3 tahun #ang lalu.
%IA.&OSIS (0/TIP/1 A<IS
0. C.2+.1 =angguan Ski;o a5ekti5 tipe depresi
00. 'idak ada diagnosis
000. 'idak ada diagnosis
0<. Pasien merasa tertekan karena adikn#a diterima menjadi polwan sedangkan pasien
tidak tamat kuliah
<. =/C 71-+
%IA.&OSIS %I31R1&SIA/
C.32.3 =angguan Depresi beratdengan gejala psikotik
C.31.+ =/. episode kini depresi5 berat
C.2.) Ski;o5renia paranoid

T1RAPI
- 8PI 3 6 1 mg
- /mitripilin 1 6 2+mg
- '4P 2 6 2 mg
- <itamin . ,ompleks 3 6 + mg
- <itamin 8 3 6 + mg
PRO.&OSIS
,linis & dubia at bonam
Cungsional & dubia at malam
Sosial & dubia at maalam