AIDS

By: Dr. Ahmad Garli,SpKK

AIDS
Kumpulan gejala yang timbul akibat menurunnya
sistem kekebalan tubuh yang dapat disebabkan
oleh infeksi Human Imunodefisiensi Virus
(HIV)
AIDS bukanlah suatu penyakit saja, tetapi
merupakan gejala gejala penyakit yang
disebabkan infeksi berbagai jenis mikroba
organisme seperti infeksi bakteri, virus, jamur,
bahkan timbul keganasan akibat turunnya daya
tahan tubuh O.S
Penularan HIV
Cairan tubuh yang paling banyak mengandung HIV adalah
air mani (semen), cairan vagina/ serviks dan darah

Penularannya melalui 4 jalur yang melibatkan cairn tubuh
tersebut:
1. Hub. Sex (homo/ Heteroseksual)
2. Transfusi darah, alat suntik, alat tusuk tato, tindik, alat
bedah dan alat cukur.
3. Transplantasi alat tubuh
4. Transplasental, janin dalam kandungan ibu hamil dgn
HIV
l HIV ditemukan dalam ASI ,Cairan darah, cairan
sperma, cairan vagina,
l Penularan HIV melalui hewan perantara seperti
nyamuk, kutu busuk, atau serangga lainnya belum
terbukti
l Penularan melalui hubungan seksual 70-80%
l Pemakaian jarum suntik bersama 5-10%
l Infeksi perinatal 5-10%
l Transfusi darah 3-5%
l Luka kecelakaan akibat jarum pada petugas
kesehatan 0.01%
IMUNO PATOGENESIS
l Sasaran utama virus HIV adalah limfosit yang
berasal dari thymus yaitu sel helper (CD4)
menjadi sbm virus berploriferasi dan merusak
sel bila sudah matang virus-virus baru keluar
CD4 lainnya
l CD4 berperan sebagai pengatur utama respon imun
l Infeksi progresif HIV pada akhirnya akan
menyebabkan penurunan imunitas yang progresif
Perjalanan Penyakit
l Infeksi HIV akut
timbul keluhan antara 2-4 mgg sesudah paparan
virus HIV sperti flu, demam, sakit kepala, lesu
dan limfadenopati
Test HIV (-) disebut window periode
Test HIV (+) pada 4-12 mgg setelah infeksi
l Sero positif HIV asimptomatis bisa > 10 tahun
sangat berbahaya dan berpotensi tinggi
menularkan HIV
l Persisten generalized limpadenopaty (PGL)
Pembesaran limfonodi sedikitnya dua tempat
selain limfonodi inguinal, pembesaran
menetap, simetri, dan tidak nyeri tekan
l Gejala-gejala yang berkaitan dengan HIV o.s
rentan terhadap infeksi seperti TBC,
pneumonia, Herpes Zoster, infeksi jamur
berulang
l Gejala tumor
HIV sering menyertai sarkoma kaposi dan
limfoma non Hodgkin.

Kasus AIDS dicurugai bila paling sedikit
dijumpai 2 gejala mayor dan 1 gejala minor
dan tidak terdapat kanker dan malnutrisi
berat yang menyebabkan penekanan imun

HIV pada Anak
Bila ada sedikitnya 2 tanda mayor dan 2
tanda minor

Tidak terdapat penekanan imun lain seperti kanker
dan malnutrisi berat

Gejala Mayor:
l BB menurun, pertumbuhan abnormal
l Diare kronis > 1 bulan
l Demam > 1 bulan

Gejala Minor:
l Limfadenopati generalisata
l Kandidiasis orofaringeal
l Batuk > 1 bulan
l Ruam kulit menyeluruh


Secara Umum tanda-tanda utama pada
seseorang yang sudah sampai pada tahapan AIDS
adalah:
1.BB menurun > 10 % dalam waktu singkat
2.Demam tinggi berkepanjangan lebih dari 1 bulan
3.Diare berkepanjangan lebih dari 1 bulan

Sedangkan gejala-gejala tambahan berupa:
1. Batuk berkepanjangan lebih dari 1 bulan
2. Pembengkakan Kel. Getah bening di seluruh tubuh
3. Kelainan kulit
4. Infeksi jamur pada mulut dan Kerongkongan

Pemeriksaan lab
Pada daerah tersedia lab.
Diperiksa melalui test.
l ELISA
l Western Blot
Perjalanan Penyakit HIV/AIDS
1. Periode Jendela selama 3 bulan
dimana hasil lab (-) karena belum
terbentuknya antibodi pada pasien.
Pada periode ini pasien sudah dapat
menularkan virus.
2. Masa tanpa Gejala, selama 10-15 tahun
3. AIDS selama 3 bulan .. Mati
HIV terutama Ditemukan di:
l Darah
l Cairan Vagina
l Air Mani ( bukan pada sperma)
l ASI

HIV tidak ditemukan di:
l Keringat
l Urine
l Tinja
l Air ludah

Terapi
Dapat diterapi dengan pemberian anti retrovilal (ARV)
Manfaat ARV:
l Meningkatkan jumlah sel CD4
Normal CD4 jumlahnya 600-1200
pada HIV jumlah CD4 < 200, shg mudah infeksi PCP dan
Toxo
l Mengurangi jumlah virus dalam darah
HIV berkembang biak dengan cepat virus dalam darah
meningkat 10 M virus / hari
ARV menghambat penggandaan virus

Kapan Harus Mulai Menggunakan Terapi
-. Bila Tes CD4 < 200 sel/ mm3
Atau
-. Jumlah Limfosit total < 1200 sel/mm3
ARV diberikan dengan kombinasi tiga obat
highly anti retroviral theraphy (HAART) yang
terdiri dari:
1. 2 jenis obat gol NRTI
Azt + 3ct atau d4T +3TC
Azt ( Zidovedin)
3Tc ( lamivudin)
d4T ( stavudine)

2. 1 jenis obat NNRTI Nevirapine / Evavirenz
NRTI = Nucleoside RTI
NNRTI = Non Nukleoside RTI
HIV Asimpt dikontrol setiap 3-6 bulan
HIV + keluhan kontrol setiap waktu jika ada keluhan