AKUT ABDOMEN

D/ dini
Gejala lebih dini & kurang menonjol
Mis;
frekwensi nadi & rigiditas otot pd
apendisitis (+)
Nadi & t
0
, distensi (-) perforasi (-)


DIAGNOSIS
AKUT ABDOMEN
I. Keharusan menegakkan D/
Nyeri abdomen tindakan aktif
Pasti bedah
Ragu-ragu X menunggu
Tidak jelas (+) : berusaha sekuat
mungkin
II. D/ dini
Buatlah D/ sekarang juga
Narkotika ? menutupi gejala, berjudi
dengan maut
Pemeriksaan rutin
Anatomi
Fisiologi
Nyeri, Kolik
Nyeri Viseral
Syok
Primer
Sekunder
Singkirkan penyakit-penyakit internis
Tifus abdominalis
Jantung
Arterio sklerosis, nefritis
Sirosis
Peritonitis TB
OBSTRUKSI AKUT
Etiologi :
1. Hernia strangulata eksterna
2. Konstriksi eksterna
3. Invaginasi
4. Konstriksi interna
5. Volvulus
6. Torsi uterina
7. Emboli & trombosis
Terbanyak
CAUSA
I. Hernia Stragulata eksterna
II. Invaginasi, Ca. Colon, e.c. perlekatan atau
jar. Ikat
III. Jarang: volvulus, obstruksi batu empedu,
striktur TB, fibrosis
FREKWENSI
Pada bayi : invaginasi
Pada anak-anak, remaja & dewasa muda :
perlekatan/ jar. Ikat
Usia lanjut : striktur e.c. Ca. Colon
GEJALA
I. Umum
Nyeri
Distensi
Syok
Nyeri tekan abdomen
Vomitus
Peristaltik yg terlihat (darm steifung)
Konstipasi (BAB & flatus -)
II. Pada berbagai obstruksi tgt:

1. Bag. Usus yg tersumbat
obstr letak tinggi usus halus sangat
akut
Obstr letak rendah usus halus lebih
ringan
Obstr usus besar paling ringan
2. Tersumbatnya mesenterium yg
bervaskularisasi total, peritonitis, perforasi
3. Obstr total atau parsial
OBSTRUKSI USUS HALUS
Nyeri abdomen akut, nadi , kolaps,
ekstremitas dingin, ketakutan, kulit basah,
muntah-muntah kuning faces
Abdomen tetap lemas, datar, nyeri tekan (-)
Fase akhir : distensi berat
DD
I. Tanpa ditensi
Radang akut o.k. pankreatitis, apendisitis
dg peritonitis, kholesistitis
Kolik renalis, biliaris
Torsi ovarium/testis
Volvulus lambung
II. Dengan distensi
Uremia
Trombosis/emboli mesenterika
Stadium akhir peritonitis
INVAGINASI INTESTINUM
intususepsi
< 2 th, Afrika, India : pd dewasa
Sering pd ileosekal
Enterik, enterokolika, kolika
Enterokolika
Ileosekal
Ileokolika
Ileosekal :
Jarang obstruksi total
Jarang perdarahan per rektum
Gejala utama :
Kolik
Teraba serupa tumor
Enterokolika : ileum terminalis + mesenterim
masuk ke kolon konstriksi & strangulasi
vaskuler oedema + perdarahan gangren
Komplikasi :
obstruksi akut
e.c. peritonitis & toksemia
GEJALA
1. Nyeri abdomen
2. Syok
3. Darah & lendir per anum (24 48 jam)
4. Vomtin
5. Benjolan pd abdomen
6. Peristaltik yg dapat dilihat
7. Konstipasi
8. Tidak teraba sekum pd fosa iliaka kanan
9. Tenesmus
10. Distensi
11. Demam (kadang-kadang)
12. Apeks invaginasi pd anum
13. Peritonitis/bakteremia (lanjut)
OBSTRUKSI USUS BESAR
Jarang menimbulkan akut abdomen
e.c. Ca. Colon, Valvulus dan divertikulitis

Gejala
Kolik
Distensi yg makin bertambah perlahan-
lahan
Flatus (-)