Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis

Presentasi Kasus
HISTEREKTOMI TOTAL
pada
MIOMA UTERI dengan SERVISITIS KRONIS
FERRI SABARUDDIN
PESERTA PPDS
Pembimbing :
Dr. H. DJUSAR SULIN, SPOG ! F"
BAGIAN/SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FK UNAND/ PERJAN RS DR. M. DJAMIL PADANG
!!"
0
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
D A F T A R I S I
BAB I PENDAHULUAN............................................................ 2
BAB II KASUS............................................................................. 4
BAB III TINJAUAN PUSTAKA...................................................11
III.1. MiomaUteri .......................................................... 11
III.2. Servisitis................................................................ 16
a. Servisitis A!t................................................... 16
". Servisitis Kro#is................................................ 16
III.$. Histeretomi.......................................................... 1%
BAB I& DISKUSI........................................................................... 1'
BAB & KESIMPULAN................................................................. 2$
DA(TA) PUSTAKA.........................................................................24
1
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
I. PENDAHULUAN
Mioma Uteri a*a+a, s!at! t!mor !ter!s -i#a .a#/ "er"atas te/as *a#
ti*a memi+ii a0s!+1 ter!tama ter"e#t! *ari otot *a# e+eme#t -ari#/a#
0e#.am"!#/ 2i"rosa. Da+am e0!staaa# *ie#a+ -!/a *e#/a# isti+a, 3
Leiomioma1 2i"romioma1 ata!0!# 2i"roi*
# $,% &
. Jara#/ sea+i mioma *item!a#
0a*a 4a#ita "er!m!r *i"a4a, 20 ta,!#1 0a+i#/ "a#.a "er!m!r $5 6 45 ta,!#
7 25 8 9. Sete+a, me#o0a!se "a#.a mioma me#-a*i +is!t1 ,a#.a 10 8 sa-a .a#/
masi, *a0at t!m"!, +e"i, +a#-!t
# $ &
. Be"era0a 4a#ita .a#/ tere#a me#/a+ami
me#ometrorr,a/i1 *.sme##orr,oe1 *a# 0erasaa# a*a#.a tea#a# ata! #.eri
# ' &
.
A0a"i+a mioma !teri !!ra##.a e:i+1 ti*a me#/!"a, ro#//a e#*ometri!m *a#
a0a"i+a e#*ometri!m me#!#-!a# 0er*ara,a# a#ov!+atoir maa *a0at
*i0ertim"a#/a# !#t! me#ea# ovari!m *e#/a# ta"+et om"i#asi estero/e#;
0ro/esti#. Miometomi *a0at *ia#-!ra# a0a"i+a 0asie# ,e#*a mem0erta,a#a#
ata! me#i#/ata# 0ote#si#.a !#t! ,ami+. Histeretomi mer!0aa# 0e#/o"ata#
*e2e#iti2 !#t! /e-a+a .a#/ 0ersiste#. Nam!# ,isteretomi ter!tama *ia#-!ra#
"a/i 0asie# simtomati .a#/ ti*a +a/i me#/,e#*ai a#a *iem!*ia# ,ari.
# % &

Histeretomi a*a+a, s!at! ti#*aa# o0erati2 .a#/ *i+a!a# !#t!
me#/a#/at !ter!s1 .a#/ *a0at *i+a!a# se:ara 0er a"*omi#am ma!0!# se:ara
0er va/i#am. Histeretomi 0er a"*omi#am *a0at *i+a!a# se"a/ia# 7 S!"tota+ 9
ta#0a servis !teri ma!0!# se+!r!,#.a 7 tota+ 9 "eri!t servis !teri. Histeretomi
tota+ !m!m#.a *i+a!a# *e#/a# a+asa# me#:e/a, aa# tim"!+#.a arsi#oma
servi.
# $,( &
<a+a!0!# ,isteretomi seri#/ *i+a!a#1 teta0i ti*a "o+e, *i+a!a#
ta#0a i#*iasi .a#/ -e+as. Ha+ i#i !#t! me#/im"a#/i "er"a/ai em!#/i#a#
om0+iasi#.a. I#*iasi .a#/ *a0at *iterima a*a+a, 3 a#er ra,im1 +eiomioma
.a#/ "esar1 *es:e#s!s !teri1 e#*ometriosis1 a"ses t!"o 6 ovari!m1 0era*a#/a#
0e+vis .a#/ ro#is1 me#orr,a/ia .a#/ 0ersiste#1 *a# arsi#oma ovari!m.
# ) &
. )!0t!ra Uteri1 0+ase#ta 7 areta1 i#reta1 ata! 0erreta 91 !ter!s se"a/ai
s!m"er i#2esi1 ato#ia = ,i0oto#ia !teri1 -ari#/a# 0ar!t .a#/ me#/,a+a#/i 2!#/si
miometri!m1 ro"ea# 0em"!+!, *ara, !ter!s1 *is0+asia "erat1 mioma !teri.
# ( &

2
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
Servisitis a*a+a, 3 ra*a#/ ata! i#2esi 0a*a servis !teri .a#/ "iasa#.a
ter*a0at 0a*a ori2isi!m !teri ester#!m1 0ortio !teri1 ata! 0a*a e#*oservis !teri.
# ), * &
. Etio+o/i servisitis "iasa#.a *ise"a"a# o+e, 3
1. &ir!s 3 Her0es sim0+e1 :o#*i+oma a!mi#ata
2. Jam!r 3 >a#*i*a A+"i:a#s
$. Proto?oa 3 Triomo#as &a/i#a+is
4. Bateri 3 @o#orr,ea1 es:,eri:,ia :o+i1 sta2i++o:o::!s1 stre0to:o::!s1
:,+am.*ia tra:,omatis.
# +, , &
Dari 0er-a+a#a# 0e#.ait1 servisitis ter"a/i *ari *!a ti#/ata# .ait! 3 A!t
*a# Kro#is. Servisitis ro#is 50 6 60 8 *i-!m0ai 0a*a 4a#ita .a#/ 0er#a,
me+a,ira#. Da+am "a#.a as!s ,a#.a me#!#-!a# /e-a+a .a#/ mi#ima+.
# $- &
U#t! servisitis a!t *io"ati *e#/a# a#ti"ioti .a#/ te0at1 ses!ai *e#/a#
or/a#isme s0esi2i .a#/ *item!a# 7 ora+ = to0ia+ 9. Se*a#/a#a# !#t! servisitis
ro#is1 0e#/o"ata# .a#/ "ai a*a+a, 3 Ka!terisasi ra*ia+ 3 termoa!ter1 riotera0i1
o#isasi1 am0!tasi servis
# . &
1 +aser s!r/er.
# ,,$$ &
.
Histeretomi -ara#/ *i/!#aa# !#t! me#/o"ati servisitis ro#is1 e:!a+i
-ia meto*e .a#/ *iatas /a/a+ !#t! me#/o"ati servisitis ro#is.
Beri!t i#i aa# *i0rese#tasia# s!at! as!s 0asie# 45 ta,!#1 irima#
0o+i+i#i @.#eo+o/i *e#/a# *ia/#osa 3 S!s0e: m.oma !teri. Dari ,asi+
0emerisaa# US@ *i*a0ata# esa# 3 Mioma !teri A H.0er0+asia e#*ometri!m.
Dari ,asi+ 0emerisaa# La"oratori!m Pato+o/i A#atomi1 *i*a0ata# esa# 3
Servisitis ro#i #o# s0e:i2i *a# H.0er0+asia /+a#*!+aris :.sti:a e#*ometrii.
Kem!*ia# *i+a!a# ti#*aa# ,isteretomi tota+ atas i#*iasi m.oma !teri. Pasie#
*ira4at se+ama B ,ari1 *a# 0!+a#/ *a+am ea*aa# se,at. Permasalahan 3
1. Pa*a ,asi+ 0emerisaa# La". PA1 ,a#.a *ise"!ta# *ia/#osa#.a sa-a.
Se"ai#.a *i*esri0sia# *e#/a# -e+as tem!a# 6 tem!a# /am"ara#
,isto0ato+o/is#.a.
2. A0aa, *e#/a# *ia/#osa 3 M!+ti0+e m.om 7 *!ra#te o0eratio#!m 9 *e#/a#
servisitis ro#i #o# s0esi2i *ari ,asi+ +a". Pato+o/i A#atomi1 ti#*aa#
/i01ere213mi 131a4 0a*a 0asie# i#i s!*a, te0at C

$
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
II. ASUS
Nama 3 De##etri Nama s!ami 3 Da#*ria#is
Um!r 3 45 Ta,!# Um!r 3 4B ta,!#
Pe#*i*ia# 3 SLTA Pe#*i*ia# 3 SLTA
Peer-aa# 3 Pe/a4ai #e/ri Peer-aa# 3 Pe/a4ai S4asta
A+amat 3 E+o La*a#/
M) 3 2' 05 0$
Seora#/ 4a#ita 45 ta,!# mas! F@L Per-a# )S M. D-ami+ Pa*a#/
ta#//a+ 0$ Mei 200$ -am 0'.15 <IB1 Kirima# Po+i+i#i @.#eo+o/i *e#/a#
Dia/#osa 3 S!s0e: m.oma !teri.
Ri5a6a1 Pen6a2i1 Se2arang
Be#/a 0a*a 0er!t *irasaa# se-a 6 "!+a# .a#/ +a+!1 m!+a 6 m!+a
se"esar te+!r a.am mai# +ama mai# mem"esar. Seara#/ "e#/a
*irasaa# +e"i, !ra#/ se"esar e,ami+a# 4 "!+a#. N.eri ti*a a*a.
Me#str!asi "a#.a *a# +ama se-a 6 "!+a# i#i1 +ama#.a 10 6 15 ,ari1
"a#.a#.a 5 6 6 G /a#ti *! = ,ari1 #.eri ti*a a*a. Se"e+!m#.a
me#str!asi terat!r 1G *a+am se"!+a#1 +ama#.a 5 6 B ,ari1 2 6 $ G /a#ti
*! = ,ari1 #.eri ti*a a*a. Seara#/ 0asie# se*a#/ ,ai* ,ari 0ertama.
Me#str!asi tera,ir 20 ,ari .a#/ +a+!.
Ti*a a*a e+!,a# 0er*ara,a# sete+a, "er,!"!#/a# *e#/a# s!ami.
)i4a.at e0!ti,a# se-a 2 ta,!# i#i1 4ar#a 0!ti, e!#i#/a#1 ti*a "er"a!
*a# ti*a *isertai /ata+. Pasie# 0er#a, "e"era0a a+i "ero"at -a+a#
e0!sesmas !#t! me#/o"ati e0!ti,a# i#i.
P!#.a a#a $ ora#/1 tere:i+ "er!sia 14 ta,!#.
). tra!ma1 *emam ti*a a*a.
Ti*a a*a 0e#!r!#a# #a2s! maa#1 *a# "erat "a*a# ti*a *irasaa# t!r!#
*a+am sat! ta,!# tera,ir i#i.
B!a#/ air "esar *a# "!a#/ air e:i+ "iasa.
4
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
R."en01r7a0i :
Me#ar:,e !m!r 14 ta,!#1 si+!s terat!r I G se"!+a#1 +ama#.a 5;B ,ari1
-!m+a, *ara, 2;$ G /a#ti *!=,ari1 N.eri 7;9

RPD :
Ta a*a ri4a.at 0e#.ait -a#t!#/1 0ar!1 ,ati1 /i#-a+1 DM1 *a# ,i0erte#si.

RP :
Ta a*a ri4a.at t!mor 0a*a 0er!t *i e+!ar/a1 0e#.ait et!r!#a#1
me#!+ar *a# e-i4aa#.

R.Per2a5inan : I G ta,!# 1'BB
R.e/ami4an8Ab3r1708Per0a4inan 3 $=0=$
1'B%1 +ai;+ai1 BB $200 /ram1 :!!0 "!+a#1 s0o#ta# 1 Bi*a#1 ,i*!0
1'B'1 +ai;+ai 1BB $200 /ram1 :!!0 "!+a#1 s0o#ta# 1 )SMJ1 ,i*!0
1'%'1 Perem0!a#1 BB $100 /ram1 :!!0 "!+a#1 s0o#ta# 1 )SMJ1 ,i*!0
R.e47arga Beren9ana 3 T, 1'%' sam0ai *e#/a# Se0tem"er 2002 3 S0ira+.
PE"ERISAAN FISI
Kesa*ara# >M> Na*i %% G= me#it
KU Se*a#/ Na2as 22 G= me#it
TD 1$0=%0 mmH/ S!,! $B
0
>
Mata Ko#-!#:tiva ta a#emis
S+era ta iteri
Le,er J&P 5;2 :m H20
Ke+e#-er t,.roi* ta mem"esar
T,ora >or *a# P!+mo *a+am "atas #orma+
A"*ome# Stat!s @i#eo+o/i
@e#ita+ia Stat!s @i#eo+o/i
Estremitas E*ema ;=;1 )e2+e (isio+o/is A=A1 )e2+e Pato+o/is;=;
5
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis

STATUS GINEOLOGI
M!a 3 K+oasma /ravi*ar!m 7;9
Mammae 3 Pert!m"!,a# #orma+1 simetris iri *a# a#a#1 areo+a *a# 0a0i++a
*a+am "atas #orma+. Pem"e#/aa# ti*a a*a1 o+ostr!m 7;9.
Asi+a 3 Pert!m"!,a# ram"!t etia #orma+
Ke+e#-ar /eta, "e#i#/ ta tera"a
Abd3men
I#s0esi 3 Ti*a tam0a mem"!#:it1 0erm!aa# !+it rata1 +i#ea
me*ia#a ta ,i0er0i/me#tasi1 striae /ravi*ar!m 7 ; 91
siatri 7 ; 91 0e+e"ara# ve#a 7 ; 9.
Pa+0asi 3 Tera"a masa seti#//i H 0!sat 6 sim0isis osis 0!"is1
0erm!aa# rata1 o#siste#si e#.a+ 0a*at. Batas atas masa
t!mor3 % :m *iatas SEP1 "atas a#a# 3 4 :m *ari L. me*ia#a
I#2erior1 "atas iri 3 4 :m *ari L. me*ia#a i#2erior1 N.eri
Tea# 7 ; 91 N.eri +e0as 7 ; 91 De2a#s M!s!+er 7 ; 9.
Per!si 3 Pea *iatas masa t!mor1 tim0a#i *iseitar#.a. Pea
"era#-a ti*a a*a
A!s!+tasi 3 Bisi#/ !s!s 7A9 #orma+.
Geni1a4ia:
In0pe20i3 Mo#s 0!"is 3 Pert!m"!,a# ram"!t #orma+
La"ia ma.ora 3 Simetris1 ra*a#/ 7;91 t!mor 7;9.
La"ia mi#or 3 Te#a#/1 ra*a#/ 7;91 t!mor 7;91 +aserasi 7 ; 9
Peri#e!m 3 Ti*a *item!a# e+ai#a#

Pa4pa0i 3 Ke+e#-er +im2e re/io#a+ 3 Ta mem"esar
La"ia ma.ora I mi#ora 3 T!mor 7;91 #.eri tea# 7;9
6
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
In0pe2743
&a/i#a 3 (+!s!s 7A91 4ar#a mera, e,itama# me#!m0! *i2or#i
0osterior1 +aserasi 7;91 t!mor 7;9.
Portio 3 M!+ti0ara1 !!ra# se"esar -em0o+ ta#/a# *e4asa1 EUE tert!t!01
+aserasi 7A9 0a*a -am ' 6 111 !!ra# H J H :m1 4ar#a
emera,a#1 tomor7;91 2+!s!s 7A91 tam0a *ara, se*iit
merem"es *ari a#a+is servia+is.

Pemeri20aan 03nda0e 3 So#*e mas! ' :m.
Pemeri0aan da4am 8 biman7a4
&a/i#a 3 T!mor 7;9.
Portio 3 M!+ti0ara1 !!ra# se"esar -em0o+ ta#/a# *e4asa1 o#siste#si
e#.a+1 EUE tert!t!01 0ortio i!t "er/era -ia masa
*i/eraa#1 #.eri /o.a#/ 7;9
>UT 3 Se"esar e0a+a "a.i1 masa "ersat! *e#/a# !ter!s1 0erm!aa#
rata1 mo"i+1 #.eri /o.a#/ 7;9
A*#esa *a# Parametri!m 3 Lemas iri *a# a#a#1 t!mor 7 ; 9
>av!m Do!/+asi 3 Ti*a me#o#-o+
Pemeri20aan re21a4 1379/er
A#!s te#a#/1 to#!s m!s!+er s0i#/ter a#i "ai1 m!osa +i:i#1 am0!+a reti
oso#/1 ti*a a*a ta#*a 0e#ea#a# 0a*a *i#*i#/ +!me#. Pe#i+aia#
/e#ita+ia i#ter#a sama *e#/a# 0emerisaa# "ima#!a+ va/i#a.
Pemeri20aan re213:agina4 1379/er
Se0t!m retova/i#a+is te#a#/1 #.eri ti*a a*a1 t!mor ti*a a*a.
Diagn30a : Me##ometror,a/ia e: s!s0. M.oma !teri
Si2ap : ! )a4at F@L.
B
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
; Ko#tro+ KU1 &S1 PP&.
; S!rat i?i# o0erasi
; Perisa *ara, +e#/a01 US@1 EK@1 )o 2oto t,ora.
; Ko#s!+ 0e#.ait *a+am *a# a#estesi.
; Sia0a# *ara, 500 ::.
; Sia0a# +a0aratomi.
Ren9ana : Histeretomi 0era"*omi#am
An;7ran pemeri20aan 3 Pemerisaa# ,isto0ato+o/i -ari#/a# 0ost E0erasi.
Ha0i4 Pemeri20aan Lab3ra13ri7m
Dara/:H" 1$ /r 8
Le!osit 5.%00=mm
$
Trom"osit 2BB.000
LED $0 = -am
Hit!#/ -e#is 0=4=1=5B=$2=6
BT 1 me#it $0 *eti
>T $ me#it $0 *eti
Urine3 Protei# 7;9
)e*!si 7;9
Bi+ir!"i# 7;9
Uro"i+i# 7A9
imia 4ini23 @!+a *ara, 0!asa 3 66 m/ 8
S@ET 3 1$ !=I
S@PT 3 10 !=I
Ure!m 3 20 m/ 8
Kreati#i# 3 01% m/8
Ha0i4 Pemeri20aan R3 <313 1/3ra= :
>or *a# 0!+mo *a+am "atas #orma+
Ha0i4 23n074 pen6a2i1 da4am :
%
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
Saat i#i ti*a a*a o#tra i#*iasi *i"i*a#/ 0e#.ait *a+am !#t! ti#*aa#
o0erasi.
Ha0i4 Pemeri20aan USG :
Uter!s !!ra# "esar *ari #orma+ 7 1$11$ G 621' 91 tam0a ,i0er0+asia
e#*ometri!m.
Tam0a mioma i#tra m!ra+ *i !ter!s "a/ia# iri 7 $111 G $214 9.
e0an : Mioma !teri A H.0er0+asia e#*ometri!m.
Ha0i4 Lab3ra13ri7m Pa1343gi Ana13mi 1g4 : %( > ( > %--' :
I. Jari#/a# serviG1 ,isto0ato+o/i me#!#-!a# 3 K ?er:i0i1i0
9r3ni2a n3n 0pe9i<i9an0 K.
II. E#*ometri!m1 ,isto0ato+o/i me#!#-!a# 3 K H6perp4a0ia
G4and74ari0 ?601i9a End3me1rii K.
Tangga4 -. "ei %--', Di4a272an Lapara13mi da4am 0pina4 ane01e0i :
Sete+a, 0erito#e!m *i"!a tam0a !ter!s se"esar e0a+a "a.i. Ter*a0at
masa *i"a/ia# *e0a# !ter!s se"a#.a 2 "!a, *e#/a# !!ra# 3 I. 4 G 5 :m1 II. $ G 4
:m. Di+a!a# es0+orasi1 ter*a0at masa se"a#.a $ "!a, 0a*a "a/ia# "e+aa#/
or0!s Uteri1 *e#/a# !!ra# 31 I. 215 G $15 :m1 II. 215 G $ :m1 III. 2 G $ :m1 *a# 1
"!a, 0a*a "a/ia# *e0a# :erviG !teri *e#/a# !!ra#. 1 G 1 :m1 0erm!aa# rata1
4ar#a mera, m!*a1 o#siste#si e#.a+ 0a*at1 ti*a ter*a0at 0er+e#/eta# *e#/a#
-ari#/a# seitar#.a1 t!"a iri *a# a#a# serta e*!a ovari!m *a# 0arametri!m
*a+am "atas #orma+.
e0an 3 M!+ti0e+ m.om.
Ren9ana 3 Histeretomi tota+.
Kem!*ia# *i+a!a# Histeretomi tota+1 *a# -ari#/a# *iirim e La". PA
Diagn30a p301 Opera1i:e 3 Post Histeretomi tota+is ai m!+ti0e+ m.om.
Pasie# *ira4at *i "a#/sa+ @.#eo+o/i se+ama B ,ari1 *a# *i0!+a#/a# *a+am
ea*aa# "ai.
'
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
Ha0i4 PA n3. $('$ > -'
"a2r3023pi2 3 Terima !ter!s *e#/a# to#-o+a# 20 G 20 G 10 :m.
"i2r3023pi2 3 Da+am se*iaa# .a#/ ami terima *ari "e#-o+a#1 ter*iri atas
se+ 6 se+ otot *a# se+ 6 se+ (i"ro"+ast.
Diagn30a 3 K (IB)EMDEMA UTE)I K.
Se*iaa# *ari e#*ometri!m ter*iri atas e#*ometriosis .a#/
atro2i.
Se*iaa# *iservis ter*iri atas -ari#/a# servis *e#/a# Ev!+a
Na"ot,i.
Di4a272an pemeri20aan 8 pemba9aan 74ang /a0i4 1inda2an 27re1a0e PA
1angga4 %( > ( > %--' :
Da+am se*iaa# .a#/ ami terima tam0a 3
I. Jari#/a# servi ter*iri atas e0ite+ "er+a0is /e0e#/ serta e0ite+
t,oraG .a#/ me#/a+ami meta0+asia *a# *i"a4a,#.a "a#.a se"!a#
se+ 6 se+ "!+at.
Kem!#/i#a# 3 K Ser:i0i1i0 2r3ni0 n3n 0pe0i<i2 K.
II. Jari#/a# e#*oservi *e#/a# stroma .a#/ ,i0eremia.
De#/a# *emiia# *ia/#osa se"e+!m.a ami 0er"aii.
10
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
III. TINJAUAN EPUSTAAAN
$. "IO"A UTERI
Mioma Uteri a*a+a, s!at! t!mor !ter!s -i#a .a#/ "er"atas te/as *a# ti*a
memi+ii a0s!+1 ter!tama ter"e#t! *ari otot *a# e+eme#t -ari#/a# 0e#.am"!#/
2i"rosa. Da+am e0!staaa# *ie#a+ -!/a *e#/a# isti+a, 3 Leiomioma1 2i"romioma1
ata!0!# 2i"roi*.
# $, %, ' &
. Jara#/ sea+i mioma *item!a# 0a*a 4a#ita "er!m!r
*i"a4a, 20 ta,!#1 0a+i#/ "a#.a "er!m!r $5 6 45 ta,!# 7 25 8 9. Mioma !teri
"e+!m 0er#a, *i+a0ora# ter-a*i se"e+!m me#ars. Sete+a, me#o0a!se "a#.a
mioma me#-a*i +is!t1 ,a#.a 10 8 sa-a .a#/ masi, *a0at t!m"!, +e"i, +a#-!t. Di
I#*o#esia mioma !teri *item!a# 21$' 6 111B 8 0a*a sem!a 0e#*erita /i#eo+o/i
.a#/ *ira4at
.# $ &
(ari* a#2asa me+a0ora# 0reva+e#si#.a me#:a0ai 20 8 0a*a
4a#ita L $0 ta,!#1 *a# $5 6 40 8 0a*a 4a#ita L 50 ta,!#.
# $% &
Pat#$enesis
Etio+o/i +eiomioma !teri teta0 ti*a -e+as. Me.er *a# De S#oo me#/a-!a#
teori K Cell Nest K ata! teori /e#ito"+ast. Asa+ mioma a*a+a, se+ imat!r1 "!a# *ari
se+a0!t otot .a#/ mat!r. P!!a *a# a4a# 6 a4a# me#.ataa# "a,4a rese0tor
estero/e# 0a*a mioma +e"i, "a#.a *i*a0ati *ari 0a*a miometri!m #orma+ .
# $, ', $% &
Leiomioma !ter!s m!#:!+ *ari se+ otot 0o+os !ter!s1 mesi0!# merea *a0at
"erasa+ *ari se+ -ari#/a# 0e#.am"!#/ are#a 0roses meta0+asia ata! "erasa+ *ari
se+ otot 0o+os arteri !teri#a.
Leiomioma !teri *e#/a# -e+as "er/a#t!#/ 0a*a estero/e#. Ia -ara#/ ter-a*i
se"e+!m me#are *a# -ara#/ "erem"a#/ ata! "ertam"a, "esar me+e4ati
me#o0ose1 e:!a+i a+a! *ira#sa#/ o+e, estero/e# eso/e#. Pe#.ait i#i +e"i,
seri#/ ter-a*i "i+a *isertai *e#/a# ,i0er0+asia e#*ometri!m1 ea*aa# a#ov!+atori1
*a# t!mor se+ /ra#!+osa 0a*a ovari!m.
# ', $' &
Pat#%#$i anat#&i
11
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
Sara#/ mioma *i !ter!s *a0at "erasa+ *ari servi !ter!s ,a#.a 1 6 $ 81
sisa#.a a*a+a, *ari or0!s !ter!s.
Me#!r!t +eta#.a1 mioma *a0at ita *a0ati se"a/ai 3
a.
Mioma S!"m!os!m 3 "era*a *i"a4a, e#*ometri!m *a# me#o#-o+
e*a+am ro#//a !ter!s.
b.
Mioma I#tram!ra+ 3 ter*a0at *i*i#*i#/ !ter!s *ia#tara sera"!t
miometri!m.
9.
Mioma S!"seros!m 3 a0a"i+a t!m"!, e+!ar *i#*i#/ !ter!s se,i#//a
me#o#-o+ 0a*a 0erm!aa# !ter!s1 *i+i0!ti o+e, serosa.
# $ , , &
Mioma S!"m!os!m *a0at t!m"!, "erta#/ai me#-a*i 0o+i01 em!*ia#
*i+a,ira# me+a+!i sa+!ra# servi1 *ise"!t myomgeburt.
Mioma S!"seros!m *a0at t!m"!, *ia#tara e*!a +a0isa# +i/ame#t!m +at!m
*ise"!t myoma Intraligamenter.
Mioma S!"seros!m *a0at 0!+a t!m"!, me#em0e+ 0a*a -ari#/a# +ai# misa+#.a
e +i/ame#t!m ata! ome#t!m1 em!*ia# mem"e"asa# *iri *ari !ter!s1 se,i#//a
*ise"!t Wandering / Parasitic Fibroid.
A0a"i+a mioma *i"e+a, maa tam0a "a,4a mioma ter*iri atas "eras otot
0o+os *a# -ari#/a# iat .a#/ ters!s!# se0erti o#*e = 0!sara# air 7 <,or+ +ie
0atter# 9 *e#/a# 0se!*o:a0s!+e .a#/ ter*iri *ari -ari#/a# iat +o#//ar .a#/
ter*esa are#a 0ert!m"!,a# sara#/ mioma i#i.
Per!"a,a# se!#*er 0a*a m.oma !teri .a#/ ter-a*i1 se"a/ia# "esar "ersi2at
degenerasi. Ha+ i#i ter-a*i o+e, are#a "er!ra#/#.a s!0+ai *ara, 0a*a sara#/
m.oma. Per!"a,a# se!#*er i#i ter*iri *ari 3
$.
Atro2i 3 ter-a*i ses!*a, me#o0a!se ata! me+a,ira#1 m.om !teri me#-a*i
e:i+.
%.
De/e#erasi ,ia+i# 3 ter-a*i ter!tama 0a*a 0e#*erita "er!sia +a#-!t. T!mor
e,i+a#/a# str!t!r as+i#.a me#-a*i ,omo/e#.
'.
De/e#erasi isti 3 se"a/ia# m.om me#-a*i :air1 se,i#//a ter"e#t!
r!a#/a# 6 r!a#/a# .a#/ ti*a terat!r "erisi se0erti a/ar 6 a/ar.
12
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
(.
De/e#erasi mem"at! 3 ter-a*i *e#/a# a*a#.a 0e#/e#*a0a# /aram a0!r
0a*a sara#/ m.om1 maa m.om me#-a*i eras.
).
De/e#erasi mera, 3 ter-a*i 0a*a e,ami+a# *a# #i2as. Pato/e#esis
*i0eriraa# are#a s!at! #erosis s!"a!t se"a/ai /a#//!a#
vas!+arisasi.
..
De/e#erasi +ema 3 -ara#/ ter-a*i1 mer!0aa# e+a#-!ta# *e/e#erasi ,ia+i#.
# $ , , &
Ge'a%a (an tan(a
Ham0ir se0ar!, as!s m.om !teri *item!a# se:ara e"et!+a# 0a*a
0emerisaa# /i#eo+o/i are#a t!mor i#i ti*a me#//a#//!. @e-a+a .a#/
*ie+!,a# sa#/at ter/a#t!#/ 0a*a tem0at sara#/ m.om i#i "era*a 7 Servi1
i#tram!ra+1 s!"m!!s1 s!"ser!s 91 "esar#.a t!mor1 0er!"a,a# *a# om0+iasi
.a#/ ter-a*i.
@e-a+a terse"!t *a0at *i/o+o#/a# se"a/ai "eri!t 3
1. Per*ara,a# a"#orma+.
Da0at "er!0a 3 Hi0erme##ore1 me#orra/ia1 metrora/ia. Pe#.e"a"
0er*ara,a# i#i1 a#tara +ai# a*a+a, 3
a.
Pe#/ar!, ovari!m se,i#//a ter-a*i ,i0er0+asia e#*ometri!m
sam0ai a*e#oarsi#oma e#*ometri!m.
).
Perm!aa# e#*ometri!m .a#/ +e"i, +!as *ari 0a*a "iasa.
*.
Atro2i e#*ometri!m *iatas mioma s!"m!os!m.
(.
M.ometri!m ti*a *a0at "ero#trasi o0tima+ are#a a*a#.a
sara#/ m.om *ia#tara sera"!t miometri!m1 se,i#//a ti*a *a0at
me#-e0it 0em"!+!, *ara, .a#/ me+a+!i#.a *e#/a# "ai.
2. )asa #.eri.
)asa #.eri "!a#+a, /e-a+a .a#/ ,as teta0i *a0at tim"!+ are#a /a#//!a#
sir!+asi *ara, 0a*a sara#/ m.oma1 .a#/ *isertai #erosis setem0at *a#
0era*a#/a#. Pa*a 0e#/e+!ara# m.oma s!"m!os!m .a#/ aa# *i+a,ira#1
.a#/ me#.em0ita# a#a+is servia+is *a0at me#.e"a"a# -!/a
*isme#orre.
$. Ta#*a 0e#ea#a#
1$
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
@a#//!a# i#i ter/a#t!#/ *ari "esar *a# tem0at m.oma !teri1 se0erti 3
a.
Pe#ea#a# 0a*a a#*!#/ emi, aa# me#.e"a"a# poliuri.
).
Pe#ea#a# 0a*a !retra aa# me#.e"a"a# retensio urin.
*.
Pe#ea#a# 0a*a !reter aa# me#.e"a"a# hidroureter dan
hidronefrosis.
(.
Pe#ea#a# 0a*a ret!m aa# me#.e"a"a# obstipasi dan
tenesmia.
e.
Pe#ea#a# 0a*a 0em"!+!, *ara, *a# +im2e *i 0a#//!+ aa#
me#.e"a"a# edema tungkai dan nyeri panggul.
# $ , , &
Dia$n#sis
Seri#/a+i 0e#*erita me#/e+!, aa# rasa "erat *a# a*a#.a "e#-o+a# 0a*a 0er!t
"a/ia# "a4a,. Pemerisaa# "ima#!a+ aa# me#/!#/a0a# t!mor 0a*at !ter!s1
.a#/ !m!m#.a ter+eta *i/aris te#/a, ata!0!# a/a esam0i#/1 seri#/a+i tera"a
"er"e#-o+ 6 "e#-o+. M.oma s!"seros!m *a0at mem0!#.ai ta#/ai .a#/
"er,!"!#/a# *e#/a# !ter!s. M.oma I#tram!ra+ aa# me#.e"a"a# av!m !teri
me#-a*i +!as1 .a#/ *ite/aa# *e#/a# 0emerisaa# so#*e !ter!s. M.oma
s!"m!os!m a*a#/a+a *a0at tera"a *e#/a# -ari .a#/ mas! e*a+am a#a+is
servia+is1 *a# terasa#.a "e#-o+a# 0a*a 0erm!aa# av!m !teri.
# $ , , &
Pe&eri+saan an'uran
$.
Test e,ami+a#.
%.
US@
'.
Pie+o/ram I#trave#a
(.
Pa0 smear servis
).
Histerosa+0i#/o/ram
..
Di+atasi *a# !retase1 !#t! 0emerisaa# ,isto0ato+o/i.
# %,( &
Penata%a+sanaan
1. Pe#/o"ata# me*iame#tosa
Da+am *ea*e tera,ir !sa,a !#t! me#/o"ati m.oma !ter!s *e#/a# @#)H
a/o#ist 7 @#)Ha 9. Ha+ i#i *i*asara# atas 0emiira# +eiomioma !ter!s ter*iri
atas se+ 6 se+ otot .a#/ *i0eriraa# *i0e#/ar!,i o+e, estero/e#. @#)Ha .a#/
me#/at!r rese0tor /o#a*otro0i# *i ,i0o2isis aa# me#/!ra#/i seresi
14
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
/o#a*otro0i#. Ai"at#.a 2!#/si ovari!m me#/,i+a#/ *a# *i:i0taa# ea*aa#
me#o0ose .a#/ reversi"e+1 .a#/ ma# aa# mem0e#/ar!,i +eiomioma.
Pem"eria# @#)Ha 7 B!seri+i#e a:etate 9 se+ama 16 mi#//! 0a*a m.oma !teri
me#/,asi+a# *e/e#erasi ,ia+i# *imiometri!m ,i#//a !ter!s *a+am
ese+!r!,a##.a me#-a*i +e"i, e:i+. Se"a#.a B0 8 0e#/!ra#/a# !!ra#
!ter!s te+a, *i+a0ora# ter-a*i *e#/a# :ara i#i. >ara i#i "erma#2aat 0a*a
0asie# 0erime#o0ose *e#/a# me#a,a# ata! me#/e#*a+ia# 0ert!m"!,a#
2i"roi* sam0ai me#o0ose .a#/ ses!#//!,#.a me#/am"i+ a+i,. Ti*a ter*a0at
i#2ormasi me#/e#ai resio 0e#//!#aa# @#)Ha -a#/a 0a#-a#/ *a#
em!#/i#a# re!re#si 2i"roi* sete+a, tera0i *i,e#tia#.
# $, % &
2. Pe#/o"ata# E0erati2
a. Miometomi.
Miometomi a*a+a, 0e#/am"i+a# sara#/ mioma sa-a ta#0a 0e#/a#/ata#
!ter!s. Miometomi *a0at *ia#-!ra# a0a"i+a 0asie# ,e#*a
mem0erta,a#a# ata! me#i#/ata# 0ote#si#.a !#t! ,ami+. A#/a
e"er,asi+a##.a !#t! ter-a*i e,ami+a# a*a+a, $0 ; 50 8.
". Histeretomi
25 6 $5 8 *ari 0e#*erita terse"!t aa# masi, memer+!a# ti#*aa#
,isteretomi. Histeretomi a*a+a, 0e#/a#/ata# !ter!s1 .a#/ !m!m#.a
mer!0aa# ti#*aa# ter0i+i,. Histeretomi mer!0aa# 0e#/o"ata# *e2e#iti2
!#t! /e-a+a .a#/ 0ersiste#. Histeretomi *a0at *i+a!a# 0era"*omi#am
ata! 0erva/i#am. Nam!# ,isteretomi ter!tama *ia#-!ra# "a/i 0asie#
simtomati .a#/ ti*a +a/i me#/,e#*ai a#a *iem!*ia# ,ari.
Histeretomi tota+ !m!m#.a *i+a!a# *e#/a# a+asa# me#:e/a, aa#
tim"!+#.a arsi#oma servisis !teri.
# $, % &
15
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
%. SER@ISITIS
Servisitis a*a+a, 3 ra*a#/ ata! i#2esi 0a*a servis !teri .a#/ "iasa#.a
ter*a0at 0a*a Eri2isi!m Uteri Ester#!m1 0ortio !teri1 ata! 0a*a e#*oservis
!teri.
# ),* &

Etio+o/i servisitis "iasa#.a *ise"a"a# o+e, 3
1. &ir!s 3 Her0es sim0+e1 >o#*i+oma a!mi#ata
2. Jam!r 3 >a#*i*a A+"i:a#s
$. Proto?oa 3 Triomo#as &a/i#a+is
4. Bateri 3 @o#orr,ea1 Es:,eri:,ia :o+i1 sta2i++o:o::!s1 Stre0to:o::!s1
>,+am.*ia tra:,omatis.
# +, , &
Dari 0er-a+a#a# 0e#.ait1 servisitis ter"a/i *ari *!a ti#/ata# .ait! 3
a. Ser:i0i1i0 A271
Servisitis A!t a*a+a, 3 i#2esi .a#/ *ia4a+i *i e#*oservis *a# *item!a#
0a*a i#2esi 3 ; @o#orr,ea
; Post a"ort!m1 0ost 0art!m .a#/ *ise"a"a# o+e, 3 Stre0too!s1
sta2i+oo!s.
@am"ara# +i#is 3
; Servis emera,a#
; Mem"e#/a
; Me#/e+!ara# :aira# m!o0!r!+e# .a#/ "a#.a.
Pe#ata+asa#aa# 3
Dio"ati *e#/a# a#ti"ioti .a#/ te0at1 ses!ai *e#/a# or/a#isme s0esi2i .a#/
*item!a#.
# *, +, , &
b. Ser:i0i1i0 r3ni0
Pe#.ait i#i *i-!m0ai 0a*a se"a/ia# "esar 4a#ita .a#/ 0er#a, me+a,ira#.
L!a e:i+ ata! "esar 0a*a servis are#a 0art!s ata! a"ort!s mem!*a,a#
mas!#.a !ma# 6 !ma# e*a+am e#*oservis *a# e+e#-er 6 e+e#-er#.a1 +a+!
me#.e"a"a# i#2esi me#a,!#.
16
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
@am"ara# +i#is servisitis ro#is seri#/a+i 0a*a 0emerisaa# "iasa s!ar
*i"e*aa# *ari arsi#oma servis !teri *a+am ti#/at 0erm!+aa#. E+e, se"a" it!
se"e+!m *i+a!a# 0e#/o"ata#1 0er+! *i+a!a# 0emerisaa# a0!sa# me#!r!t
Pa0a#i:o+ao! .a#/ -ia 0er+! *ii!ti o+e, "io0si1 !#t! e0astia# "a,4a ti*a a*a
arsi#oma.
# *, +, , &
Pe#ata+asa#aa#.
Pe#/o"ata# +oa+ *e#/a# o"at 6 o"at ti#t!ra -o*ii1 +ar!ta# #itras ar/e#ti1 *a#
se"a/ai#.a ti*a *a0at me#.em"!,a# servisitis ro#ia1 o+e, are#a ti*a *a0at
me#:a0ai !ma# 6 !ma# .a#/ "ersara#/ *i e+e#-er 6 e+e#-er. Pe#/o"ata# .a#/
"ai a*a+a, 3
;
Ka!terisasi ra*ia+ = Termoa!ter
;
Kriotera0i
;
Ko#isasi
;
Am0!tasi servis.
# *, +, ,, $$, $( &
;
T,era0i +aser
De#/a# tera0i +aser -ari#/a# #eroti .a#/ ter+e0as *a# +e!orr,ea +e"i,
se*iit. Pe#.em"!,a# servi *e#/a# se*iit siatri1 serta er!saa# 0a*a se+
6 se+ *a0at *imi#ima+a#.
# $$ &
;
Laser :o#isasi
Mer!0aa# meto*a 0e#/o"ata# :ara +ai# *ari servisitis ro#is1 .a#/ ,a#.a
me#im"!+a# se*iit 0er*ara,a# 0ost o0erasi1 serta me#/!ra#/i i#si*e#
strit!r servi1 -ia *i"a#*i#/a# *e#/a# o#isasi se:ara o#ve#sio#a+.
Pe#.em"!,a# -ari#/a# ,a#.a *a+am 4at! .a#/ +e"i, 0e#*e1 *e#/a# se*iit
rasa #.eri se+ama *a# sete+a, 0em"e*a,a#. Ti#/at er!saa# se+ 6 se+ #orma+
mi#ima+1 *a# +e"i, se*iit me#im"!+a# siatri.
# $$ &
Ser:i0i1i0 2r3ni0 6ang n3n 0pe0i<i2
Servisitis ro#is .a#/ #o# s0esi2i a*a+a, masa+a, .a#/ seri#/ *item!a#.
Se-!m+a, "esar e+e#-er e#*oservis me#-a*ia# servi :e#*er!#/ me#/a+ami
i#2esi .a#/ ter!s "er+a#-!t1 *a# +aserasi #i2as seri#/ mer!0aa# s!at! 2ator .a#/
t!r!t me#.e"a"a# 0ato/e#esis ea*aa# it!. I#2esi *a0at *ise"a"a# o+e,
sta2i+oo!s1 stre0too!s1 *a# +ami*ia.
1B
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
Se:ara +i#is /e-a+a .a#/ seri#/ me#o#-o+ a*a+a, +e!orea1 .a#/ m!#/i#
"e4ar#a e0!ti,a# ata! m!o0!r!+e#. )asa ta e#a *i0er!t *i"a/ia# "a4a, *a#
*is0are!#ia -!/a *a0at ter-a*i.
Pemerisaa# s0e!+!m *a0at me#/!#/a0a# s!at! eversi o+!m#ar .a#/
teri#2esi se:ara ro#is1 *a# m!#/i# ter*a0at ista rete#si 0a*a e+e#-er servia+
.a#/ *ise"!t -!/a 2o+ie+ Na"ot,i.
Pa*a sem!a as!s1 se*iaa# a0!s Pa0a#i:o+o! ,ar!s *i+a!a#1 *a# a+a!
e#*oservi "e4ar#a mera, ata! "er!+serasi1 *i0er+!a# o+0oso0i *e#/a# ata!
ta#0a "io0si1 !#t! me#.i#/ira# e/a#asa#. Jia 0e#.e"a" ,!s!s ti*a
*item!a#1 tera0i *e#/a# "e*a, :r.o1 e+etroa!ter1 o#isasi1 +aser tera0i1 +aser
o#isasi *a0at *i+a!a# -ia /e-a+a me#//a#//!.
# $$, $( &
Histeretomi -ara#/ *i/!#aa# !#t! me#/o"ati servisitis ro#is1 e:!a+i -ia
meto*e .a#/ *iatas /a/a+ !#t! me#/o"ati servisitis ro#is.
# ,, $) &
'. HISTERETO"I
Histeretomi mer!0aa# o0erasi /i#eo+o/i !tama .a#/ 0a+i#/ +a?im *a#
0rose*!r 0em"e*a,a# !tama e*!a .a#/ ter"a#.a *i/!#aa#1 *a# *a0at
*i+a!a# +e4at 0er!t ata! va/i#a. Se"e+!m *i+a!a# ,isteretomi1 sito+o/i
servi *ieva+!asi *a# a+a! 0er+! *i+a!a# o+0oso0i !#t! me#.i#/ira#
a#er servi .a#/ samar.
# $. &
Histeretomi a*a+a, s!at! ti#*aa# o0erati2 .a#/ *i+a!a# !#t!
me#/a#/at !ter!s1 .a#/ *a0at *i+a!a# se:ara 0er a"*omi#am ma!0!# se:ara
0er va/i#am.
# $, ) &
. Histeretomi *a0at *i+a!a# se"a/ia# 7 S!"tota+ 9 ta#0a
servis !teri ma!0!# se+!r!,#.a 7 tota+ 9 "eri!t servis !teri.
# ), $. &
. Histeretomi
estra2asia+ "erarti mem"!a#/ ra,im "eserta +a0isa# 2asia+ se"e+a, +!ar#.a se:ara
!t!,. Histeretomi I#tra2asia+ "erarti "a,4a "a/ia# te#/a, servi *i"!a#/1 *a#
+a0isa# 2asia+ se"e+a, +!ar 7 e#*o0e+vis 9 *i"iara# me+eat 0a*a a#*!#/ emi,.
Karsi#oma sta*i!m I 0a*a e#*ometri!m1 arsi#oma miroi#vasi2 0a*a servi ata!
a#er ovari!m1 ,isteretomi estra2asia+ tota+ "iasa#.a ,ar!s *i+a!a#.
# $. &
<a+a!0!# ,isteretomi seri#/ *i+a!a#1 teta0i ti*a "o+e, *i+a!a# ta#0a
i#*iasi .a#/ -e+as. Ha+ i#i !#t! me#/im"a#/i "er"a/ai em!#/i#a#
1%
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
om0+iasi#.a. I#*iasi .a#/ *a0at *iterima a*a+a, 3 a#er ra,im1 +eiomioma
.a#/ "esar1 *es:e#s!s !teri1 e#*ometriosis1 a"ses t!"o 6 ovari!m1 0era*a#/a#
0e+vis .a#/ ro#is1 me#orr,a/ia .a#/ 0ersiste#1 *a# arsi#oma ovari!m.
# ., $. &
. )!0t!ra Uteri1 P+ase#ta 7 areta1 i#reta1 ata! 0erreta 91 Uter!s se"a/ai
s!m"er i#2esi1 ato#ia = ,i0oto#ia !teri1 -ari#/a# 0ar!t .a#/ me#/,a+a#/i 2!#/si
miometri!m1 ro"ea# 0em"!+!, *ara, !ter!s1 *is0+asia "erat1 mioma !teri.
# ), $. &
Histeretomi tota+ !m!m#.a *i+a!a# *e#/a# a+asa# me#:e/a, aa#
tim"!+#.a arsi#oma servi.
# * &

1'
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
I@. DISUSI
Te+a, *i"a,as s!at! as!s 0asie# 45 ta,!# irima# 0o+i+i#i @.#eo+o/i
*e#/a# *e#/a# Dia/#osa 3 S!s0e: M.oma !teri.
,. Dia$n#sis
Pasie# *ira4at *i"a#/sa+ /i#eo+o/i *e#/a# e+!,a# "e#/a 0a*a 0er!t
"a/ia# "a4a, se-a 6 "!+a# .a#/ +a+!1 *isertai *e#/a# e+!ar *ara, ,ai* .a#/
"a#.a *a# +ama 7 Me##ora/ia 91 em!*ia# 0er*ara,a# *i+!ar ,ai* 7 metrora/ia 9.
Pasie# -!/a me#/e+!,a# a*a#.a e0!ti,a# se-a 2 ta,!# .a#/ +a+!.
Pa*a 0emerisaa# 2isi *item!a# 3 Tera"a masa seti#//i H 0!sat 6 sim0isis
osis 0!"is1 0erm!aa# rata1 o#siste#si e#.a+ 0a*at. Batas atas 3 % :m *iatas
SEP1 "atas a#a# 3 4 :m *ari L. me*ia#a I#2erior1 "atas iri 3 4 :m *ari L. me*ia#a
i#2erior1 N.eri Tea# 7 ; 91 N.eri +e0as 7 ; 91 De2a#s M!s!+er 7 ; 9. Pa*a
0emerisaa# I#s0e!+o *item!a# 3 Portio M!+ti0ara1 !!ra# se"esar -em0o+
ta#/a# *e4asa1 EUE tert!t!01 +aserasi 7A9 0a*a -am ' 6 111 !!ra# H J H :m1
4ar#a emera,a#1 tomor7;91 2+!s!s 7A91 tam0a *ara, se*iit merem"es *ari
a#a+is servia+is. Pemerisaa# so#*ase 3 So#*e mas! ' :m. Pemerisaa#
Da+am = Bima#!a+ 3 Portio m!+ti0ara1 !!ra# se"esar -em0o+ ta#/a# *e4asa1
o#siste#si e#.a+1 EUE tert!t!01 0ortio i!t "er/era -ia masa *i/eraa#1
N.eri /o.a#/ 7;9. Kav!m !teri tera"a se"esar e0a+a "a.i1 masa "ersat! *e#/a#
!ter!s1 0erm!aa# rata1 mo"i+1 #.eri /o.a#/ 7;9. A*#esa *a# Parametri!m 3
Lemas iri *a# a#a#1 t!mor 7 ; 9. >av!m Do!/+asi 3 Ti*a me#o#-o+.
Pa*a 0emerisaa# Pe#!#-a#/ US@ 0e+vis *i*a0ata# esa# 3 Mioma Uteri A
H.0er0+asia e#*ometri!m.
Pa*a 0emerisaa# Pato+o/i A#atomi *i*a0ata# esa# 3 >ervisitis ro#ia #o#
s0esi2ia#s *a# H.0er0+asia @+a#*!+aris >.stia E#*ometrii.
Ja*i "er*asara# *ata 6 *ata *iatas maa *ia/#osa 0asie# i#i a*a+a, 3
Mennometroragia ec. mioma uteri dengan serisitis kronis .
. Pe&eri+saan Penun'an$
20
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
Ketia 0asie# *ata#/ 0ertama a+i "ero"at e0o+i+i#i1 se"ai#.a 0asie#
*ia#-!ra# *ata#/ +a/i se4at! 0asie# ti*a me#str!asi1 o+e, are#a /am"ara#
+i#is servisitis ro#is seri#/a+i 0a*a 0emerisaa# "iasa s!ar *i"e*aa# *ari
arsi#oma servis !teri *a+am ti#/at 0erm!+aa#. Se"ai#.a se"e+! *i+a!a#
ti#*aa# 0e#/o"ata#1 0er+! *i+a!a# 0emerisaa# 0a0smear1 !+t!r *a#
se#sitiviti test1 *a# -ia 0er+! *ii!ti o+e, "io0si1 !#t! e0astia# "a,4a ti*a a*a
arsi#oma servis
# * &
. Se+ai# it! 0emerisaa# i#i -!/a *i0er+!a# !#t!
0e#/am"i+a# e0!t!sa# ti#*aa# ,isteretomi .a#/ aa# *ire#:a#aa# 7 tota+ =
s!" tota+ 9. Um!m#.a ti#*aa# ,isteretomi tota+ *i+a!a# *e#/a# a+asa#
me#:e/a, aa# tim"!+#.a arsi#oma servi.
# * &
. Ti#*aa# ,isteretomi .a#/ aa#
*ire#:a#aa# 0a*a 0asie# i#i "!a#+a, ti#*aa# emer/e#si. Ha+ i#i *ita#*ai *ari
,asi+ 0emerisaa# 2isi *i*a0ata#1 Kesa*ara# 3 >M>1 KU 3 Se*a#/1 TD 3 1$0=%0
mmH/1 Na*i 3 %% G= me#it1 Na2as 3 22 G= me#it1 S!,! 3 $B
0
>. Dari ,asi+
0emerisaa# +a"oratori!m *i*a0ata#1 H" 3 1$ /r 81 Le!osit 3 5.%00=mm
$
1
Trom"osit 3 2BB.000= mm
$
1 LED 3 $0 = -am. Ti#*aa# "e*a, emer/e#si
,isteretomi 0a*a as!s Mioma Uteri a0a"i+a *item!a# 3 Mioma Uteri .a#/
teri#2esi1 torsi .a#/ a!t1 0e#.!m"ata# sa+!ra# 0e#:er#aa# .a#/ *ise"a"a# o+e,
0arasiti Miom.
# $* &
". Hasi% La). PA
Ta#//a+ 24 6 4 6 200$ *i+a!a# ti#*aa# !retase PA1 *a# *i*a0ata# ,asi+
Histo0ato+o/i 3
I. Jari#/a# servis ,isto0ato+o/i me#!#-!a# 3
>ervisitis :ro#ia #o# s0e:i2i:a#s
II. Jari#/a# e#*ometri!m ,isto0ato+o/i me#!#-!a#
H.0er0+asia @+a#*!+aris >.sti:a E#*ometrii
Pem"a:aa# ,isto0ato+o/i !retase PA 0a*a 0asie# i#i ti*a +e#/a0.
Se"ai#.a *a+am 0e#!+isa# +a0ora# 0emerisaa# Pato+o/i A#atomi *i*esri0sia#
*e#/a# -e+as tem!a# 6 tem!a# /am"ara# ,isto0ato+o/is#.a1 "!a# ,a#.a
me#.e"!ta# *ia/#osa#.a sa-a. Sete+a, *i+a!a# o#2irmasi !+a#/ e +a". PA1
ter#.ata *item!a# ,asi+ Se"a/ai "eri!t 3
Da+am se*iaa# .a#/ ami terima tam0a 3
21
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
I. Jari#/a# servi ter*iri atas e0ite+ "er+a0is /e0e#/ serta
e0ite+ t,oraG .a#/ me#/a+ami meta0+asia *a# *i"a4a,#.a "a#.a se"!a#
se+ 6 se+ "!+at.
Kem!#/i#a# 3 K Ser:i0i1i0 2r3ni0 n3n 0pe0i<i2 K.
II. Jari#/a# e#*oservi *e#/a# stroma .a#/ ,i0eremia.
De#/a# *emiia# *ia/#osa se"e+!m.a ami 0er"aii.
Pa*a 0emerisaa# ,asi+ !retase !aringan endometrium1 ter#.ata ,a#.a
*item!a# -ari#/a# e#*oservis *e#/a# stroma .a#/ ,i0eremia. Ha+ i#i sa#/at
o#troversia+ *ari ,asi+ se"e+!m.a1 .ait! *e#/a# *ia/#osa H.0er0+asia
@+a#*!+aris >.sti:a E#*ometrii.
-. Tin(a+an
Pe#ata+asa#aa# Mioma Uteri 0a*a 0asie# i#i s!*a, te0at1 .ait! *e#/a#
*i+a!a##.a ,isteretomi. Ha+ i#i ses!ai *e#/a# +iterat!r .a#/ me#/ataa#
"a,4a ,isteretomi mer!0aa# 0e#/o"ata# *e2e#iti2 !#t! /e-a+a .a#/ 0ersiste#1
ter!tama *ia#-!ra# "a/i 0asie# simtomati .a#/ ti*a +a/i me#/,e#*ai a#a
*iem!*ia# ,ari.
# % &
. Ti#*aa# ,isteretomi .a#/ *i+a!a# 0a*a 0asie# i#i -!/a
s!*a, te0at .ait! se:ara 0era"*omi#am. J.@eor/e Moore me#/a#-!ra# !#t!
memi+i, ,isteretomi 0era"*omi#am -ia ra,im +e"i, "esar *ari !!ra# 12
mi#//! e,ami+a#
# ' &
. Pa*a 0asie# i#i *i*a0ata# !!ra# masa Miom se"esar
e0a+a "a.i. Nam!# -ia *i+i,at *ari -e#is ti#*aa# ,isteretomi .a#/ *i+a!a#
tota+ ata! s!"tota+1 a0aa, s!*a, te0at C
Se"ai#.a 0e#ata+asa#aa# 0a*a 0asie# i#i *i+a!a# ,isteretomi
s!0raservia+1 *e#/a# 0ertim"a#/a# 3
$.
Pasie# "er!sia 45 ta,!#1 mem0!#.ai s!ami1 serta masi, me+a!a#
ati2itas seG!a+. Se"a/aima#a ita eta,!i sa+a, sat! om0+iasi *ari
,isteretomi tota+ a*a+a, ter-a*i#.a *is2!#/si seG!a+. De#/a# *i+a!a##.a
,isteretomi tota+1 0a#-a#/ va/i#a me#-a*i +e"i, 0e#*e. Se+ai# it! !-!#/
servi *a# 0!:a va/i#a .a#/ *ie+i+i#/i o+e, sera"!t 6 sera"!t s.ara2 "a#.a
.a#/ ter0oto#/1 .a#/ aa# me#/,a+a#/i stim!+i = ra#sa#/a# se4at!
me+a!a# ativitas seG!a+. Ha+ terse"!t *iatas aa# me#.e"a"a#
*is0are!#ia 0a*a 0asie#.
# $), $+ &
22
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
%.
Kom0+iasi +ai# .a#/ *item!a# 0a*a ,isteretomi tota+ .ait! "esar#.a
em!#/i#a# ter-a*i#.a i#2esi 0ost o0erati2. Me#!r!t 0e#e+itia# James )
S:ott1 *a# a4a# 6 a4a# 0a*a ma-a+a, AJE@ ta,!# 1''B1 a#/a ter-a*i#.a
i#2esi 0ost ,isteretomi tota+ se"esar $10 81 *i"a#*i#/a# ,isteretomi
s!"tota+ .a#/ ,a#.a 114 8
# $, &
'.
Ti*a *item!a##.a ta#*a 6 ta#*a e/a#asa# 0a*a 0asie# i#i1 *a# *ari
,asi+ ,isto0ato+o/i !terase 0ato+o/i A#atomi1 ,a#.a *i*a0ata# servisitis
ro#is #o# s0e:i2i 0a*a -ari#/a# e#*oservi1 serta H.0er0+asia @+a#*!+aris
>.sti:a E#*ometrii 0a*a -ari#/a# e#*ometri!m. Me#!r!t e0!staaa#1
,isteretomi tota+ !m!m#.a *i+a!a# -ia *item!a# ta#*a 6 ta#*a
e/a#asa# 0a*a servi.
# $, %, (, ,, $), $* &
(.
Se+ama *!ra#te o0eratio#!m *item!a# a*a#.a miom servi *e#/a#
!!ra# 1 G 1 :m 0a*a "a/ia# *e0a# servi. Se"ai#.a 0e#ata+asa#aa# miom
servi 0a*a 0asie# i#i *a0at *i+a!a# *e#/a# :ara e#!+easi m.om. Jia
mer!-! 0a*a e0!staaa#1 Mioma !teri *e#/a# !!ra# +e"i, "esar *ari !sia
e,ami+a# 12 6 14 mi#//!1 .a#/ *isertai *e#/a# 0ert!m"!,a# miom :ervi
.a#/ +e"i, "esar *ari *imeter $ 6 4 :m1 *a# me#im"!+a# /e-a+a 0e#ea#a#
0a*a or/a# *iseitar#.a "er!0a 3 rete#si !ri#1 ,ematometra1 ,i*ro#e2rosis1
o#sti0asi1 *is0are!#ia1 *ia#-!ra# !#t! *i+a!a##.a ,isteretomi tota+.
Teta0i -ia Miom servi e:i+ ta#0a *isertai *e#/a# /e-a+a 0e#ea#a#1
ti#*aa##.a ,a#.a me#/o"servasi "esar 0ert!m"!,a##.a *e#/a# 0em"eria#
tera0i me*iame#tosa. Jia miom terse"!t "ertam"a, "esar *a# t!#//a+
*isertai *e#/a# /e-a+a 0e#ea#a#1 *a0at *i+a!a# e#!+easi miom.
# $* &
).
U#t! 0e#ata+asa#aa# servisitis ro#is#.a1 *a0at *itera0i *e#/a#
me*iame#tosa. Se"e+!m *itera0i *i0er+!a# 0emerisaa# 0a0smear1 !+t!r
*a# se#sitiviti test !#t! me#/eta,!i 0e#.e"a" *ari servisitis ro#is. Jia ti*a
"er,asi+ *a0at *ia#-!ra# ti#*aa# e+etroa!ter *e#/a# a#/a e"er,asi+a#
B5 81 :r.os!/er. *e#/a# a#/a e"er,asi+a# %0 6 '0 81 "a,a# *e#/a# +aser
s!r/er. .a#/ ma#a a#/a e"er,asi+a##.a !#t! me#/o"ati servisitis ro#is
se"esar '$ 81 serta +e"i, se*iit me#im"!+a# siatri. )!"i#stei#
2$
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
me+a0ora# a#/a e"er,asi+a##.a !#t! me#/o"ati servisitis ro#is *e#/a#
+aser s!r/er. se"esar 'B 8.
# $$ &

@. ESI"PULAN
1. Dia/#osis 0a*a 0asie# i#i s!*a, te0at1 .ait! mioma !teri.
2. Se"e+!m *i+a!a# ti#*aa# !retase PA1 se"ai#.a *i+a!a#
0emerisaa# 0a0smear1 !+t!r *a# se#sitiviti test1 -ia 0er+! "io0si 0a*a
0asie# i#i.
$. Pem"a:aa# ,isto0ato+o/i !retase PA 0a*a 0asie# i#i ti*a +e#/a0.
Se"ai#.a *a+am 0e#!+isa# +a0ora# 0emerisaa# Pato+o/i A#atomi
*i*esri0sia# *e#/a# -e+as tem!a# 6 tem!a# /am"ara# ,isto0ato+o/is#.a1
"!a# ,a#.a me#.e"!ta# *ia/#osa#.a sa-a.
4. Se"ai#.a 0e#ata+asa#aa# 0a*a 0asie# i#i *i+a!a# ,isteretomi
s!"tota+.
5. Se,ar!s#.a *i-e+asa# +e"i, ri#:i e0a*a 0asie# *a# s!ami#.a1
e!#t!#/a# *a# er!/ia# ti#*aa# ,isteretomi .a#/ aa# *i+a!a#. Da#
em!#/i#a# ti#*aa# ,isteretomi tota+ .a#/ aa# *i+a!a# se+ama
o0erasi "er+a#/s!#/1 -ia *item!a# 0e#.ait .a#/ +ai#.
24
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
DAFTAR PUSTAA
1. Mas S#et#&# J#e(#se.#etr# Sut#t#1 T!mor -i#a 0a*a a+at 6 a+at /e#ita+1 I+m!
a#*!#/a#1 e*isi e*!a :etaa# e ti/a1 Da.asa# Bi#a P!staa Sar4o#o
Pra4iro,ar*-o1 Jaarta 1''' M $$6 6 45.
2. Ben / 0i#n Ta)er1 Leiomioma1 Ka0ita se+eta Ke*ar!rata# E"stetri *a#
@i#eo+o/i1 a+i, "a,asa Te**. S!0ria*i1 Pe#er"it "!! Ke*otera# E@>1 1''4 M 26%
6 2B2.
$. J. Ge#r$e M##re1 Pe#.ait "e#i/#a 0a*a ra,im1 Ha:er = Moore Ese#sia+
E"stetri *a# /i#eo+o/i1 e*isi 2 :etaa# I1 a+i, "a,asa *r. E*i N!/ro,o1 0e#er"it
Hi0orates1 2001 M $B' 6 %B.
4. A%e2an(er M. D%u$i.M.D1 Leiomioma Uteri1 Seri Sema Dia/#osis *a#
Pe#ata+asa#aa# @i#eo+o/i1 E*isi e *!a1 Bi#a )!0a Asara1 Jaarta1 1''% M 1%2 ; $.
5. S3ai4u((in A.B1 Histeretomi S!"tota+ *a# Tota+1 B!! A:!a# Nasio#a+
Pe+a.a#a# Kese,ata# Mater#a+ *a# Neo#ata+1 E*isi 0ertama :etaa# e *!a1 Da.asa#
Bi#a P!staa Sar4o#o Pra4iro,ar*-o1 Jaarta 2001 M 55% 6 62.
6. Da5i( S.67a.in1 M.D1 Histeretomi A"*omi#a+1 Seri Sema Dia/#osis *a#
Pe#ata+asa#aa# @i#eo+o/i1 E*isi e *!a1 Bi#a )!0a Asara1 Jaarta1 1''% M 246 ; B.
B. Her)ert Huta)arat1 )a*a#/ *a# "e"era0a 0e#.ait +ai# 0a*a a+at 6 a+at /e#ita+
4a#ita1 I+m! a#*!#/a#1 e*isi e*!a :etaa# e ti/a1 Da.asa# Bi#a P!staa Sar4o#o
Pra4iro,ar*-o1 Jaarta 1''' M 2B2 6 'B.
%. Barr3 E. S*78ar91 A%%an J.Ja*#)s1 Be#i/# va/i#a+ a#* >ervi:a+ Disor*ers1
Pra:ti:a+ @.#eo+o/.1 a La#/e :+i#i:a+ ma#!a+1 Pre#ti:e 6 Ha++ I#ter#atioa+ I#:. USA1
1''4 M 12B 6 $2.
'. E(8ar 6.Hi%%1 Martin L. Pern#%%1 Be#i/# Disor*er o2 t,e Uteri#e >erviG1
>!rre#t E"stetri: I @.#e:o+o/i: Dia/#osis I Treatme#t1 Ei/,t, e*itio#1 a +a#/e
me*i:a+ Boo1 USA1 1''4 M B1$ 6 2'.
25
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis
10. E. Ma%*#%& S3&#n(1 Ian. S3&#n(s1 @e#ita+ tra:t. I#2e:tio#1 Esse#tia+ E"stetri:s
a#* @.#e:o+o/.1 >,!r:i++ Livi#/sto#e I#ter#atio#a+ St!*e#t e*itio# o2 $ r* e*itio#1
Notti#/,am 1''% M 24$ 6 51
11. H. Da%$i*1 N.K.Kus*u1 Laser t,era0. i# :,ro#i: :ervisitis1 ori/i#a+ arti:+e ar:,
@.#e:o+o/. E"stetri:1 ma#isa T!re.12001 M 264 6 6
12. Pr#4.Dr.Fari( An4asa M#e%#e+1 (r1 S.OG1K:FER1 T!mor -i#a @i#eo+o/i
Mioma Uteri1 Sta#*ar 0e+a.a#a# me*i E"stetri *a# @i#eo+o/i1 Per!m0!+a#
E"stetri *a# @i#eo+o/i I#*o#esia1 Jaarta1 200$ M 165 6 6
1$. J#7n D. T7#&.s#n1 J#7n A. R#*+1 Leiom.omata Uteri a#* M.ome:tom.1 Te
Li#*eNs E0erative @.#e:o+o/.1 ei/,t, e*itio#1 e*itorsM -o,# A. )o: MD1 50 t,
A##iversar. E*itio#1 Li00i#:ott 6 )ave# P!"+is,ers1 P,i+a*e+0,ia 6 Ne4 .or1 1''B M
B$1 ; B0
14. T7#&as B. Le)7er91 Lesi "e#i/#a 0a*a v!+va1 va/i#a1 *a# servis1 Ha:er =
Moore Ese#sia+ E"stetri *a# /i#eo+o/i1 e*isi 2 :etaa# I1 a+i, "a,asa *r. E*i
N!/ro,o1 0e#er"it Hi0orates1 2001 M $6' 6 B%.
15. J#7n D. T7#&.s#n1Je44re3 S. ;ars7a81 H.stere:tom.1 Te Li#*eNs E0erative
@.#e:o+o/.1 ei/,t, e*itio#1 e*itorsM -o,# A. )o: MD1 50 t, A##iversar. E*itio#1
Li00i#:ott 6 )ave# P!"+is,ers1 P,i+a*e+0,ia 6 Ne4 .or1 1''B M BB1 6 '6
16. R#na%( S. Leu*7ter1 J#se.7 Ga&)#ne1 Te,#i "e*a, /i#eo+o/i1 Ha:er =
Moore Ese#sia+ E"stetri *a# /i#eo+o/i1 e*isi 2 :etaa# I1 a+i, "a,asa *r. E*i
N!/ro,o1 0e#er"it Hi0orates1 2001 M 5$2 ; 5$.
1B. A%5in S. ;e2%er. MD1 Martin L. Pern#%%1 Be#i/# Disor*er o2 t,e Uteri#e >or0!s1
>!rre#t E"stetri: I @.#e:o+o/i: Dia/#osis I Treatme#t1 Ei/,t, e*itio#1 a +a#/e
me*i:a+ Boo1 USA1 1''4 M B$1 ; 4$.
1%. D . E . Darne%% J#nes1 MD1 D . Pau% S7*+e%4#r(1 MD1 S!0raservi:a+
H.stere:tom.M Ba: to 2!t!re C Ameri:a# Jo!r#a+ o2 E"stetri:s a#* @.#e:o+o/.1 vo+.
1%01 1''' M 51$ 6 5
1'. Ja&es R S*#tt et a%1 S!"tota+ ,.steretomi i# mo*er# /.#eo+o/. 3 A *e:isio#
a#a+.sis. Ameri:a# Jo!r#a+ o2 E"stetri:s a#* @.#e:o+o/.1 vo+. 1B61 1''B #!m.6
26
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis 2B
Histerektomi total pada mioma Uteri dan servisitis kronis 2%