ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS

KELUARGA
PROGRAM PROFESI NERS
Asuhan Keperawatan di Poi!ini! Khusus "# $%
Septe&'er ()*(+
Instaasi Rawat ,aan Ru&ah Sa!it Moha&&ad
-oesin Pae&'an.
Oleh :
MA/ANG SARI UNANTIKA0 S1Kep1
)2***3)4)#3
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNI5ERSITAS SRIWI,A/A
Teah disetu6ui7diteri&a
Pe&'i&'in.
-ari7Tan..a 8
LAPORAN RESUME
T1A1 ()**9()*(
RESUME -ARI KE *
*1 IDENTITAS KLIEN
Inisial klien : By. N
Usia : 3 minggu
Jenis kelamin : Perempuan
Diagnosa medis : -
Tanggal Pengkajian : 3 Septemer !"#!
Nama $ya%&Iu : Tn.D&Ny.'
Pekerjaan $ya%&Iu : Polisi&I(T
Pendidikan $ya%&Iu : DIII&S'$
$lamat : Perumnas
(1 PEMERIKSAAN FISIK
a. Pemeriksaan umum
)eadaan umum : Baik
Su%u : 3*+,-.
Perna/asan : 301&menit.
Nadi : #!21&menit
BB : 3#"" gram
. Pemeriksaan )%usus
)epala : (amut ersi%+ tipis
'ata : Simetris+ tidak ikterus
Telinga : Simetris+ tidak ada keluar 3airan+ tidak ada
enjolan dielakang telinga
'ulut : Simetris+ tidak ada stomatitis+ mukosa
iir lema
4idung : Simetris+ tidak ada sekret
ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS
KELUARGA
PROGRAM PROFESI NERS PSIK FK UNSRI
LAPORAN RESUME
5e%er : Tidak ada pemesaran 6ena jugularis+
tidak ada pemengkakan di le%er
Dada : Simetris
7kstremitas : Tidak ada kelainan+ simetris+ turgor
8! detik+ .(T 8! detik
9enetalia : Tidak ada kelainan+ kelamin perempuan.
#1 RIWA/AT PEN/AKIT SEKARANG
)elu%an Utama : Iu mengatakan ingin
mengimunisasikan ayinya dan pada
saat ini ayinya dalam keadaan se%at
(i:ayat penyakit sekarang : Iu klien mengatakan
ayinya dalam keadaan se%at
21 RIWA/AT PEN/AKIT /ANG PERNA- DIDERITA
Iu mengatakan ayinya tidak perna% sakit semenjak la%ir.
:1 RIWA/AT IMUNISASI
Iu klien mengatakan ayinya suda% mendapatkan imunisasi
4epatitis I tanggal !, $gustus !"#!
41 RIWA/AT PRENATAL
No.
Suami
ke
Usia
ke%amila
n
Jenis
Persalin
an
Penolo
ng
BB&PB
Umur
Sekaran
g
'enetek
i
)B
# #
; ln #"
%ari
.aesar Dokter
!<""
kg& 0,
3m
3
minggu
3
minggu
-
31 RIWA/AT KE,ANG
Iu mengatakan ayinya tidak perna% mengalami kejang dan
demam tinggi.
%1 RIWA/AT PEN/AKIT KELUARGA
Iu klien mengatakan a%:a dalam keluarga tidak ada yang
mempunyai penyakit menular dan menurun dan mena%un
seperti TB.+ 4epatitis B+ $sma+ Jantung+ Diaetes 'ilitus+
4ipertensi.
;1 RIWA/AT O<AT9O<ATAN
Iu mengatakan ayinya tidak perna% minum oat karena
ayinya selalu dalam kondisi se%at
*)1 RIWA/AT ALERGI
Iu mengatakan ayinya tidak ada alergi ter%adap $SI
**1 RUMUSAN MASALA-
a. $nalisa data
Data
$nalisa Data
=Po%on 'asala%>
'asala%
)epera:at
an
DS:
- Iu
mengatakan ingin
mengimunisasikan
ayinya yang la%ir 3
minggu lalu
- Iu
mengatakan pada saat
ini ayinya dalam
keadaan se%at
D?:
- )eadaan
umum aik
- Su%u
3*+,-.
- BB 3#""
gr
- ((
Bayi
@
Usia "&#&!&3
@
)ekealan tuu%
masi% renda%
@
(isiko in/eksi kuman
TB
(isiko
in/eksi
301&menit
- PB 0<
3m
- Nadi
#!2 1& menit
*(1 =ATATAN PERKEM<ANGAN
N
o
Diagnose
)epera:atan
Implementasi
)epera:atan
76aluasi Ttd.
# (isiko in/eksi
er%uungan
dengan
imunitas
yang tidak
adekuat
DS:
-
Iu
mengataka
n ingin
mengimuni
sasikan
ayinya
yang la%ir
3 minggu
lalu
-
Iu
mengataka
n pada
saat ini
ayinya
dalam
keadaan
se%at
D?:
-
)eadaan
umum aik
Jam: #".!" A #".32
BIB
- 'elakukan
pendekatan
terapeutik pada
klien dengan 3ara
menyapa pasien
dengan rama%+
menanyakan
kelu%an iu
- 'engukur
su%u+ nadi+ dan ((
- 'empersiap
kan imunisasi B.9
- 'empersiap
kan 6aksin B.9+
Spuit #33+ kapas
yang dieri air
%angat
- 'elakukan
imunisasi B.9
dengan teknik
yang enar+ yaitu:
'en3u3i tangan.
'enggedong ayi
dengan lengan
kanan atas di
uka.
'elakukan
desin/eksi pada
Jam: #".0" BIB
S:
- Iu
mengatakan
senang
ayinya suda%
imunisasi B.9
?:
:
)eadaan pasien
aik.
- Su%u 3*+,-.
- Nadi #3!1 &
menit
- (( 3* 1 & menit
- Terdapat
gelemung
ekas
imunisasi pada
lengan kanan.
$:
'asala% teratasi
P:
- 5uka
ekas
imunisasi
jangan ditekan
dan dalam #
'ayan
g
-
Su%u 3*+,-.
-
BB 3#"" gr
-
(( 30
1&menit
-
PB 0< 3m
-
Nadi #!2 1&
menit
#&3 lengan kanan
atas dengan
kapas air %angat.
'elakukan
penyuntikan
se3ara I. =Intra
.utan>.
'emasukkan
6aksin dengan
dosis "+"2 ml.
- 'emeri
in/ormasi a%:a
kadang terjadi
peradangan
setempat yang
agak erat
minggu timul
seperti jera:at
diiarkan saja
- )unjung
an ulang ketika
ayi erusia !
ulan =!2
$gustus !"#!>
untuk
mendapatkan
imunisasi DPT
I+ 4B II dan
Polio.
RESUME -ARI KE *
*1 INDENTITAS KLIEN
Inisial klien : $n. C
Usia : ## ta%un
Jenis kelamin : 5aki-laki
Diagnosa medis : Sindrom Ne/rotik
Tanggal Pengkajian : 3 Septemer !"#!
Nama $ya%&Iu : Tn. S&Ny. N
Pekerjaan $ya%&Iu : Buru%&I(T
Pendidikan $ya%&Iu : S'$&S'P
$lamat : Plaju
ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS
KELUARGA
PROGRAM PROFESI NERS PSIK FK UNSRI
LAPORAN RESUME
(1 RIWA/AT PEN/AKIT SEKARANG
a. )elu%an utama
D , %ari seelum masuk ruma% sakit pasien B$) er:arna
mera%+ kadang er:arna ke3oklatan. Nyeri saat B$) =->+
demam =E>+ atuk =E>+ pilek =->.
. Penanganan yang tela% dilakukan dan %asilnya
Iu mengatakan %anya memerikan oat dari :arung
untuk penurun panas dan peredam atuk. Panas anak
turun dan atuk masi% elum kunjung semu%.
#1 RIWA/AT KESE-ATAN
a. Penyakit yang perna% diderita
Iu mengatakan anak tidak perna% menderita penyakit
yang para% seelumnya.
. (i:ayat dira:at di (S
Iu mengatakan anak tidak perna% dira:at di (S
seelumnya.
3. ?at-oatan yang digunakan
Iu mengatakan anak perna% dieri oat parasetamol dan
?B4
d. (i:ayat ?perasi
Iu mengatakan anak tidak perna% dioperasi.
e. (i:ayat $lergi
Iu mengatakan anak tidak ada alergi makanan ataupun
oat-oatan.
/. (i:ayat Imunisasi
Imunisasi $da&Tid
ak
B.9 $da
4B
"
$da
4B
#
$da
4B
!
$da
4B
3
$da
Polio
#
$da
Polio
!
$da
Polio
3
$da
Polio
0
$da
DPT
#
$da
DPT
!
$da
DPT
3
$da
.ampak $da
21 PEMERIKSAAN FISIK
a. )eadaan umum : 3ompos mentis
. TB&BB : #3#&!* kg
3. 5ingkar )epala : -
d. 5ingkar Dada : -
e. TTF : Su%u 3*+;
"
.+ Nadi <* kali&menit+ (( !!
kali&menit+ TD #""&," mm4g
:1 PEMERIKSAAN STATUS NUTRISI
a. )linik : postur tuu% tampak proporsional+ kulit
kering+ ramut kering dan kuning pada agian ujung+ mata
sedikit anemis+ karies gigi dan gigi tampak kuning+ kuku
kotor.
. BB&U : -
3. TB&U : -
d. BB&TB : -
41 PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEM<ANGAN "DEN5ER II
TEST+
a. )emandirian dalam ergaul : -
. 'otorik 4alus : -
3. 'otorik kasar : -
d. )ogniti/ dan a%asa : -
e. Simpulan pemeriksaan tingkat perkemangan
Tidak dilakukan karena anak erusia ## ta%un dan suda%
dapat melakukan tugas sesuai ta%ap perkemangannay.
31 RUMUSAN MASALA-
a. $nalisa data
Data
$nalisa Data
=Po%on 'asala%>
'asala%
)epera:at
an
D?:
- )onjungti6a pu3at
- $noreksia
- Tampak lema%
DS:
- )eluarga mengatakan
a%:a pasien %anya
meng%aiskan G porsi
makan
- Iu mengatakan pasien
suda% munta% seanyak !1
pagi ini
SN
@
9angguan
pementukan
glomerulus
@
Tek.koloid naik+
tek.%idrostatik turun
@
(etensio 3airan di
rongga perut
@
'ual+ munta%
@
Nutrisi kurang dari
keutu%an tuu%
Nutrisi
kurang dari
keutu%an
tuu%
%1 =ATATAN PERKEM<ANGAN
N
o
Diagnose
)epera:atan
Implementasi
)epera:atan
76aluasi Ttd.
#. D?:
- )onjungti6
a pu3at
- $noreksia
- Tampak
lema%
DS:
- )eluarga
mengatakan
Jam: "<.2"A #"."2
BIB
#. 'engoser6as
i perua%an
kondisi Hsik
pasien =meli%at
konjungti6a+
menimang BB
pasien>
!. 'enganjurkan
Jam: #"."" BIB
S:
- Iu pasien
mengatakan
mengerti apa
yang
dijelaskan
pera:at
?:
- Iu tampak
'ayan
g
a%:a pasien
%anya
meng%aiska
n G porsi
makan
- Iu
mengatakan
pasien suda%
munta%
seanyak !1
pagi ini
pasien untuk
anyak istira%at
3. 'enganjurkan
kepada iu agar
pasien dieri
makanan yang
muda% di3erna
dan tidak asam
0. 'enganjurkan
kepada iu
untuk
mem6ariasikan
makanan
kesukaan pasien
menganggukkan
kepalanya
- Iu tampak
antusias
ertanya
kepada
pera:at
tentang kondisi
anaknya
$:
'asala% teratasi
P:
#. $njurkan
kepada
keluarga untuk
melakukan
oral %ygiene
pada pasien
RESUME -ARI KE (
*1 INDENTITAS KLIEN
Inisial klien : $n. S
Usia : 0 ta%un ; ulan
Jenis kelamin : 5aki-laki
ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS
KELUARGA
PROGRAM PROFESI NERS PSIK FK UNSRI
LAPORAN RESUME
Diagnosa medis : $sma
Tanggal Pengkajian : 0 Septemer !"#!
Nama $ya%&Iu : Tn.I&Ny.B
Pekerjaan $ya%&Iu : -
Pendidikan $ya%&Iu : -
$lamat : Sungai 9erong
(1 RIWA/AT PEN/AKIT SEKARANG
a. )elu%an utama
?rangtua mengatakan anak penyakit asma anak kamu%
kemali+ terutama saat udara dingin atau setela%
erakti6itas erat. $nak merasa sesak na/as. $nak
mengalami gejala yang sama # ulan yang lalu. Tampak
penggunaan otot antu napas dan usa%a anak untuk
ernapas.
. Penanganan yang tela% dilakukan dan %asilnya
Iu mengatakan a%:a oat asma in%aler anak tela% %ais
ole% sea itu anak di a:a k (S'4 karena merasa sesak
na/as.
#1 RIWA/AT KESE-ATAN
a. Penyakit yang perna% diderita
Sejak la%ir anak tela% menderita asma.
. (i:ayat dira:at di (S
$nak perna% dira:at di (S karena kelu%an sesak na/as
erat dan dieri oksigen selama 3 %ari.
3. ?at-oatan yang digunakan
Iu mengatakan anak perna% dieri melalui neuliJer
dengan p%enitoin untuk meredakan sesak na/as.
d. (i:ayat ?perasi
Iu mengatakan anak tidak perna% dioperasi.
Iu mengatakan anak tidak ada alergi makanan ataupun
oat-oatan.
e. (i:ayat Imunisasi
Imunisasi $da&Tid
ak
B.9 $da
4B
"
$da
4B
#
$da
4B
!
$da
4B
3
$da
Polio
#
$da
Polio
!
$da
Polio
3
$da
Polio
0
$da
DPT
#
$da
DPT
!
$da
DPT
3
$da
.ampak $da
21 PEMERIKSAAN FISIK
a. )eadaan umum : 3ompos mentis
. TB&BB : #"! 3m&#* kg
3. 5ingkar )epala : -
d. 5ingkar Dada : -
e. TTF : (( 3* 1&menit+ Nadi ##!1&menit+ TD :
<"&," mm4g
:1 PEMERIKSAAN STATUS NUTRISI
a. )linik : anak tampak sakit sedang+ giJi normal
. BB&U : #*&#, 1 #""K L <0+#K =giJi aik>
3. TB&U : #"!&#"0 1 #""K L <;+#K =giJi aik>
d. BB&TB : #*&#* 1 #""K L #""K =giJi aik>
41 PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEM<ANGAN "DEN5ER II
TEST+
a. )emandirian dalam ergaul : -
. 'otorik 4alus : -
3. 'otorik kasar : -
d. )ogniti/ dan a%asa : -
e. Simpulan pemeriksaan tingkat perkemangan
Tidak dapat diukur karena kondisi anak re:el dan tidak
memungkinkan untuk dilakukan pemeriksaan den6er test.
31 RUMUSAN MASALA-
a. $nalisa data
Data
$nalisa Data
=Po%on 'asala%>
'asala%
)epera:at
an
DS:
- ?rangtua
mengatakan penyakit
asma anak kamu%
kemali+ terutama saat
udara dingin atau setela%
erakti6itas erat
- $nak merasa
sesak na/as
- $ya% mengatakan
anak mengalami gejala
yang sama # ulan yang
lalu
D?:
- Tampak
penggunaan otot antu
napas
- Tampak usa%a
anak untuk ernapas
- (( 3* kali&menit
Non imunologi
$stma
@
Tonus ronkus
meningkat
@
Penutupan saluran
napas dini
@
7dema dinding
ronkus dengan
inHltrasi sel
inMamasi
@
(asa sesak
@
Pola na/as tidak
e/ekti/
Pola na/as
tidak
e/ekti/
%1 =ATATAN PERKEM<ANGAN
N
o
Diagnose
)epera:atan
Implementasi
)epera:atan
76aluasi Ttd.
# Pola na/as - )olaorasi S:
tidak e/ekti/
er%uungan
dengan
penyempitan
saluran napas
DS:
- ?ran
gtua
mengatakan
penyakit
asma anak
kamu%
kemali
- $nak
merasa
sesak na/as
- $ya%
mengatakan
anak
mengalami
gejala yang
sama #
ulan yang
lalu
D?:
- Tamp
ak
penggunaan
otot antu
napas
- Tamp
ak usa%a
anak untuk
ernapas
- ((
3*
kali&menit
pemerian
tindakan
neuliJar yaitu:
neuliJar # kali
lalu mendengar
unyi :%eeJing
dan memerikan
neuliJer
kemali karena
:%eeJing masi%
terdengar
setela%
pemerian
neuliJer yang
kedua+ :%eeJing
tidak terdengar
lagi se%ingga
terapi
di%entikan.
- 'emerik
an posisi /o:ler
- 'engukur
(( setela%
pemerian terapi
- $nak
mengatakan
tidak merasa
sesak lagi
?:
- (( !;
kali&menit
- $nak
tampak tenang
- Tidak ada
penggunaan
otot antu na/as
- B%eeJing
tidak ada
$:
'asala% teratasi
P:
Inter6ensi
di%entikan
'ayan
g
RESUME -ARI KE #
*1 INDENTITAS KLIEN
Inisial klien : $n. $
Usia : 3 ta%un ; ulan
Jenis kelamin : Perempuan
Diagnosa medis : epilepsi
Tanggal Pengkajian : 2 Septemer !"#!
Nama $ya%&Iu : Ny. 5
Pekerjaan $ya%&Iu : Petani
Pendidikan $ya%&Iu : -
$lamat :
(1 RIWA/AT PEN/AKIT SEKARANG
a. )elu%an utama
Iu mengatakan pasien ingin kontrol ulang. D * jam
seelumnya pasien tampak kejang
. Penanganan yang tela% dilakukan dan %asilnya
Depakote !2" mg ! 1 ! N ta
#1 RIWA/AT KESE-ATAN
a. Penyakit yang perna% diderita
$nak menderita kejang sejak umur ! ta%un+ kejang disertai
demam dan atuk pilek. )ejang erupa mata meli%at ke
atas namun anak tetap sadar. Iu mengatakan sejak anak
sering kejang+ anak menjadi terganggu dalam eri3ara
dan mema%ami kata-kata.
. (i:ayat dira:at di (S
Iu mengatakan a%:a anak tidak perna% dira:at di (S
ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS
KELUARGA
PROGRAM PROFESI NERS PSIK FK UNSRI
LAPORAN RESUME
3. ?at-oatan yang digunakan
Depakote !2" mg ! 1 ! N ta
$mo1i3illin ! 1 !2" mgr
Para3etamol ! 1 G ta
$mro1ol 3 1 # 3t%
d. (i:ayat ?perasi
Tidak ada
e. (i:ayat $lergi
Tidak ada
/. (i:ayat Imunisasi
Imunisasi $da&Tid
ak
B.9 $da
4B
"
$da
4B
#
$da
4B
!
$da
4B
3
Tidak
Polio
#
$da
Polio
!
$da
Polio
3
$da
Polio
0
$da
DPT
#
$da
DPT
!
$da
DPT
3
Tidak
.ampak $da
Iu mengatakan a%:a anak tidak imunisasi karena tidak
sempat mema:a anak ke pelayanan kese%atan untuk
diimunisasi.
21 PEMERIKSAAN FISIK
a. )eadaan umum : 3ompos mentis
. TB&BB : #"0 3m&#* kg
3. 5ingkar )epala : -
d. 5ingkar Dada : -
e. TTF : (( !; 1&menit+ 4( #"" kali&menit
:1 PEMERIKSAAN STATUS NUTRISI
a. )linik : anak tampak kurus+ lesu.
. BB&U : #*&#, 1 #""K L <0+#K =giJi aik>
3. TB&U : #"0&#"* 1 #""K L <;+#K =giJi aik>
d. BB&TB : #*&#, 1 #""K L <0+#K =giJi aik>
41 PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEM<ANGAN "DEN5ER II
TEST+
a. )emandirian dalam ergaul : -
. 'otorik 4alus : -
3. 'otorik kasar : -
d. )ogniti/ dan a%asa : -
e. Simpulan pemeriksaan tingkat perkemangan
$nak tidak dapat diperiksa karena anak sedang tertidur.
31 RUMUSAN MASALA-
a. $nalisa data
Data
$nalisa Data
=Po%on 'asala%>
'asala%
)epera:at
an
DS:
- Iu mengatakan
sejak anak sering kejang+
anak menjadi terganggu
dalam eri3ara dan
mema%ami kata-kata.
D?:
- Umur anak 0
ta%un * ulan
- $nak tidak perna%
menja:a ila ditanya
- $nak erespon ke
sumer unyi
- $nak kurang
mampu mema%ami
instruksi yang dierikan
- $nak %anya dapat
mengu3apkan kata
mama dan papa
- $nak tidak dapat
mengu3apkan kata lain
seperti kata enda dan
kata si/at
)ejang
@
Fasokonstriksi
pemulu% dara% di
otak
@
Suplai oksigen ke
otak menurun
@
9angguan pada
area a%asa dan
i3ara
@
)erusakan
komunikasi 6eral
)erusakan
komunikasi
6eral
%1 =ATATAN PERKEM<ANGAN
N
o
Diagnose
)epera:atan
Implementasi
)epera:atan
76aluasi Ttd.
# DS:
- Iu
mengatakan
pada umur
satu ta%un+
perna% ada
3airan yang
keluar dari
kuping
anak+
semenjak
saat itu
anak
mengalami
kesulitan
untuk
mendengar
D?:
- Umur
anak 0
ta%un *
ulan
- $nak
tidak perna%
menja:a
ila ditanya
saat akan
diperiksa
Den6er II
- $nak
tidak
erespon ke
sumer
unyi
- $nak
kurang peka
ter%adap
suara dan
unyi
- $nak
%anya dapat
mengu3apk
Jam: "<.3" A "<.0"
BIB
- 'engukur
BB dan TB
- 'engajark
an orang tua
untuk sementara
tetap melati%
anak untuk
erkomunikasi
se3ara 6eral dan
juga iasa
menggunakan
alternati6e
komunikasi non
6eral yang lei%
sering dan
e/ekti/+ misalnya
menulis pesan
dikertas yang
muda%
dimengerti
- 'enganjur
kan iu untuk
selalu mengajak
anak
erkomunikasi di
ruma% atau ajak
ermain ke
tetangga
- 'enanyak
an kepada anak
apaka% suda%
makan dengan
menggunakan
isyarat tuu% dan
suara lei% keras
serta jarak lei%
dekat
- 'enjelask
an kepada
orangtua a%:a
Jam: "<.0" A "<.22
BIB
S:
- Iu
menanyakan apa
yang %arus
dilakukan agar
anak dapat
eri3ara
?:
- $nak sulit
mema%ami
instruksi yang
dierikan 3o ners
saat mengukur
BB dan TB
- $nak
mengangguk
- (espon
ter%adap suara
sangat lamat
- $nak lei%
anyak re:el
$:
'asala% elum
teratasi
P:
- Dorong
orang tua untuk
tetap
erkomunikasi
dengan anak
menggunakan
3ara yang muda%
dimengerti anak
seperti menulis
- $njurkan
orangtua untuk
segera antisipasi
jika anak kejang
- Ingatkan
orangtua agar
'aya
ng
an kata
mama dan
papa+ serta
tidak dapat
mengu3apk
an kata lain
seperti kata
enda dan
kata si/at.
depakote adala%
oat anti kejang
- 'enjelask
an kepada
orangtua a%:a
kejang dapat
erdampak uruk
pada
perkemangan
anak
selalu 3ontrol
tepat :aktu
- Ingatkan
orangtua agar
persediaan oat
anti kejang
selalu ada
RESUME -ARI KE 2
*1 INDENTITAS KLIEN
Inisial klien : $n. S
Usia : #! ta%un
Jenis kelamin : Perempuan
Diagnosa medis : PJ(
Tanggal Pengkajian : * Septemer !"#!
Nama Iu : Ny. 5
Pekerjaan Iu : Pedagang
Pendidikan Iu : S'$
$lamat : )uto Palemang
(1 RIWA/AT PEN/AKIT SEKARANG
a. )elu%an utama
Sesak saat udara terlalu dingin atau terlalu panas+ sesak
saat erakti6itas. Tampak 3luing Hnger+ sianosis pada
kuku jari.
. Penanganan yang tela% dilakukan dan %asilnya
Iu mengatakan mema:a anak ke tempat dokter praktek
dan anak menunjukkan perua%an+ namun dokter praktek
ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS
KELUARGA
PROGRAM PROFESI NERS PSIK FK UNSRI
LAPORAN RESUME
menganjurkan untuk mema:a anak ke (S'4 untuk
pemeriksaan lei% lanjut ter%adap /ungsi jantung anak.
#1 RIWA/AT KESE-ATAN
a. Penyakit yang perna% diderita
Demam+ atuk dan pilek.
. (i:ayat dira:at di (S
Iu mengatakan a%:a anak perna% # ulan dira:at di
(S'4 karena penyakit jantung yang dideritanya
menyeakan anak sesak na/as.
3. ?at-oatan yang digunakan
.aptopril
Curosemid
$mro1ol
$mo1i3illin
d. (i:ayat ?perasi
Tidak ada
e. (i:ayat $lergi
Iu mengatakan a%:a anak tidak ada alergi makanan
maupun oat.
/. (i:ayat Imunisasi
Imunisasi $da&Tid
ak
B.9 $da
4B
"
$da
4B
#
$da
4B
!
Tidak
4B
3
Tidak
Polio
#
$da
Polio
!
Tidak
Polio
3
Tidak
Polio
0
Tidak
DPT
#
$da
DPT
!
Tidak
DPT
3
Tidak
.ampak $da
21 PEMERIKSAAN FISIK
a. )eadaan umum : 3ompos mentis
. TB&BB : #02 3m& 3< kg
3. TTF : (( !* kali&menit+ 4( ##" kali&menit
:1 PEMERIKSAAN STATUS NUTRISI
a. )linik : anak tampak kurus
)esan : 9iJi )urang
41 PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEM<ANGAN "DEN5ER II
TEST+
a. )emandirian dalam ergaul : -
. 'otorik 4alus : -
3. 'otorik kasar :-
31 RUMUSAN MASALA-
a. $nalisa data
Data
$nalisa Data
=Po%on 'asala%>
'asala%
)epera:ata
n
DS:
- $nak
mengatakan sesak jika
erkati6itas
- $nak
mengatakan tidak isa
erola%raga saat pelajaran
ola%raga di sekola%
D?:
- $nak
tampak akti/
- (( !*
kali&menit
Fentrikel kanan da
kiri gagal
memompa
@
De3ompensatio
3ordis
@
Jaringan
@
.yanosis+ lema%
@
9angguan akti6itas
Intoleransi
akti6itas
- 4( ##"
kali&menit
- .ianosis
- Tampak
kurus
%1 =ATATAN PERKEM<ANGAN
N
o
Diagnose
)epera:atan
Implementasi
)epera:atan
76aluasi Ttd.
# Intoleransi
akti6itas
er%uungan
dengan
ketidakseimang
an antara suplai
oksigen
DS:
-
$nak
mengatakan
sesak jika
erkati6itas
-
$nak
mengatakan
tidak isa
erola%raga
saat pelajaran
ola%raga di
sekola%
D?:
Jam: #".3" A #".02
BIB
#. 'engoser6asi
adanya
pematasan
klien dalam
melakukan
akti6itas
!. 'engukur BB dan
TB dan
menanyakan
sumer nutrisi
agi anak
3. 'emonitor pasien
akan adanya
kelema%an Hsik
se3ara erlei%an
0. 'emonitor
kardio6askuler
ter%adap
akti6itas
=takikardi+
Jam: ##."" A
##.#" BIB
S:
?:
-
TB #02 3m
-
BB 3< kg
-
Pasien tampak
lema% dan lesu
-
(( !* kali&menit
$:
'asala% teratasi
seagian
P:
Inter6enOsi
di%entikan
'aya
ng
-
$nak tampak
akti/
-
(( !*
kali&menit
-
4( ##"
kali&menit
-
.ianosis
-
Tampak kurus
aritmia+ sesak
napas+
diaporesis+ pu3at>
2. 'enyuntikkan
BenJatin Penisilin
#+! jt unit
RESUME -ARI KE :
*1 INDENTITAS KLIEN
Inisial klien : $n. .
Usia : #3 ta%un
Jenis kelamin : Perempuan
Diagnosa medis : t%alasemia
Tanggal Pengkajian : , Septemer !"#!
ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS
KELUARGA
PROGRAM PROFESI NERS PSIK FK UNSRI
LAPORAN RESUME
Nama $ya% : Tn. T
Pekerjaan $ya% : Biras:asta
Pendidikan $ya% : DIII
$lamat : -
(1 RIWA/AT PEN/AKIT SEKARANG
a. )elu%an utama
$ya% mengatakan anak akan trans/usi dara%. $ya%
mengatakan anak suka makan ole% sea itu BB anak
3epat meningkat. Dalam satu %ari anak dapat makan
minimal 0 kali dalam se%ari.
. Penanganan yang tela% dilakukan dan %asilnya
Setiap ulan+ anak rutin trans/use dara%.
#1 RIWA/AT KESE-ATAN
a. Penyakit yang perna% diderita
$ya% mengatakan anak menderita penyakit t%alasemia
dari ke3il. 9ejala a:alny adala% tampak iru-iru pada
kulit+ anak tampak pu3at+ lalu dia:a ke (S'4 dan dieri
trans/usi dara%. Sejak saat itu+ anak rutin trans/usi dara%
seulan sekali ke (S'4.
. (i:ayat dira:at di (S
Iu mengatakan a%:a anak tiap # ulan sekali dira:at di
(S'4 untuk trans/use dara%.
3. ?at-oatan yang digunakan
$ya% mengatakan tidak ingat oat A oatan yang
digunakan anak.
d. (i:ayat ?perasi
Tidak ada
e. (i:ayat $lergi
Tidak ada
/. (i:ayat Imunisasi
Imunisasi $da&Tid
ak
B.9 $da
4B
"
$da
4B
#
$da
4B
!
$da
4B
3
$da
Polio
#
$da
Polio
!
$da
Polio
3
$da
Polio
0
$da
DPT
#
$da
DPT
!
$da
DPT
3
$da
.ampak $da
21 PEMERIKSAAN FISIK
a. )eadaan umum : 3ompos mentis
. TB&BB : #0; 3m&*" )g
3. 5ingkar )epala: -
d. 5ingkar Dada : -
e. TTF : TD <2&*" mm4g+ (( !0 kali&menitP 4( ##2
kali&menit su%u 3,
"
.
:1 PEMERIKSAAN STATUS NUTRISI
a. )linik : anak tampak kelei%an erat adan+
lipatan lemak sukutan tampak
erlei%an di agian perut+ dagu+ dan
pa%a.
. BB&U : *"&02 1 #""K L #33+33K =oesitas>
3. TB&U : #0;&#2* 1 #""K L <2+;,K =giJi aik>
d. BB&TB : *"&0" 1 #""K L #2"K =oesitas>
41 PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEM<ANGAN "DEN5ER II
TEST+
a. )emandirian dalam ergaul : -
. 'otorik 4alus : -
3. 'otorik kasar : -
d. )ogniti/ dan a%asa : -
e. Simpulan pemeriksaan tingkat perkemangan
Tidak di%itung karena usia anak lei% dari * ta%un
31 RUMUSAN MASALA-
a. $nalisa data
Data
$nalisa Data
=Po%on 'asala%>
'asala%
)epera:atan
DS:
- $ya%
mengatakan anak suka
makan
- Dala
m satu %ari anak dapat
makan minimal 0 kali
dalam se%ari.
D?:
- $nak
tampak kelei%an erat
adan
- 5ipata
n lemak sukutan
tampak erlei%an di
agian perut+ dagu+ dan
pa%aB
- B&U L
#33+33K =oesitas>
- TB&U
L <2+;,K =giJi aik>
- BB&T
B L #2"K =oesitas>
)onsumsi
makanan
erlei%an
@
)urang akti6itas
@
Penumpukan
lemak dalam
tuu%
@
?esitas
@
)etidak
seimangan
nutrisi: lei% dari
keutu%an tuu%
)etidakseiman
gan nutrisi:
lei% dari
keutu%an
tuu%
%1 =ATATAN PERKEM<ANGAN
N
o
Diagnose
)epera:atan
Implementasi
)epera:atan
76aluasi Ttd.
# )etidakseiman Jam: "<.#" A "<.!2 Jam: #"."" A
gan nutrisi:
lei% dari
keutu%an
tuu%
Ber%uungan
dengan
penurunan
akti6itas
metaolisme
=tira% aring>
BIB
#. 'enim
ang BB anak tiap
ulan
!. 'engan
jurkan orang tua
untuk tidak
menyediakan
makanan yang
mengandung
lemak yang tinggi
dalam menu
makanan anak
3. 'enjela
skan tujuan
penurunan BB
pada pasien
0. 'endisk
usikan dengan
anak jumla%
penurunan BB
yang diinginkan
2. 'endisk
usikan dengan
anak tentang
perasaan yang
dirasakan
*. 'emer
ikan dukungan
dan penguatan
yang positi/
ter%adap usa%a
yang akan
dilakukan anak
#".!" BIB
S:
-
?rang tua
mengatakan
akan
mematasi
asupan
makanan yang
mengandung
lemak kepada
anak
-
$nak
mengatakan
akan men3oa
menurunkan
BB "+2 )g
dalam #
minggu
-
$nak
mengatakan
merasa malu
dengan
tuu%nya
yang oesitas
?:
-
$nak tampak
ersemangat
untuk
menurunkan
BB
-
$nak tampak
tidak senang
memiliki
tuu% yang
oesitas
-
$nak tampak
senang
mendapat
dukungan dari
orang tua dan
pera:at
'aya
ng
S:
'asala% teratasi
seagian
P:
Inter6ensi
di%entikan