Disusun oleh: Duas Jourgie S (090100274) Astrie Hananda F (090100299) Gia Cellisa S (090100271) Anita (090100293) Harris Hardian (090100075) Departemen Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara 2013 PENDAHULUAN PENYAKIT PERIODONTAL DIABETES Data pengetahuan terkini dari patologi Kepentingan klinis untuk penelitian lebih lanjut TINJAUAN PUSTAKA Diabetes Melitus penyakit metabolik yang akibat gangguan metabolisme glukosa yang ditandai dengan triad klasik (polidipsia, poliuria, polifagia) Definisi Klasifikasi DM tipe 1 DM tipe 2 Etiologi dan Patogenesis Glukosa dikonversi menjadi sorbitol oleh aldose reduktase, dimana terlibat sebagai racun dari hampir seluruh komplikasinya. Jalur poliol Glukosa berikatan dengan protein, lipid, dan asam nukleat, menyebabkan munculnya AGE. Perikatan glukosa ke hemoglobin, kolagen, atau albumin menghasilkan komplikasi berdasarkan organ yang mempunyai deposit AGE. Produk- produk Advance Glycolisation End (AGE) Penyakit Periodontal Manifestasi klinis munculnya kantung periodontal yang memberikan ceruk yang disukai untuk kolonisasi bakteri. wujud dari infeksi lokal yang melibatkan jaringan pendukung gigi, struktur yang membentuk periodontium (gingival, ligamen periodontal, cementum akar, dan tulang alveolar). Definisi Menurut American Association Periodontology (AAP) tahun 1999: Klasifikasi Penyakit gingival Periodontitis kronik Periodontitis agresif Periodontitis sebagai manifestasi dari penyakit sistemik Penyakit periodontal yang nekrosis Abses periodontal Etiologi dan patogenesis Menurut Offenbacher, keberadaan bakteri pada kantung periodontal memicu reaksi neutrofil- antibodi-komplemen. Neutrofil memfagositosis dan melisis bakteri, sementara sistem komplemen meningkatkan respon anti-inflamasi dan antibodi yang dihasilkan oleh sel plasma saat respon sebelumnya pertahanan tubuh lini kedua diaktivasi oleh respon imun, meliputi makrofag, limfosit, dan sitokin Diabetes sebagai faktor risiko penyakit periodontal
Kriteria analisis untuk menerima diabetes sebagai faktor risiko menurut Johnson&Hill: Alasan biologis yang masuk akal bahwa faktor dapat menyebabkan penyakit dari mekanisme yang telah diketahui, dan Demonstrasi dengan studi perspektif bahwa secara kronologis faktor tersebut mendahului terjadinya penyakit. Hubungan antara diabetes dan penyakit periodontal Studi menunjukkan hilangnya perlekatan periodontal dan tulang: kelompok diabetes > kelompok non diabetes. Kelainan pada kromosom 6 molekul HLA: mengubah presentasi antigen ke sel T yang akan berpengaruh pada respon imun tubuh pasien diabetes dan periodontitis
Hubungan antara diabetes dan penyakit periodontal pasien diabetes atau penyakit periodontal membentuk fenotip hiperinflamasi yaitu pelepasan dan peningkatan sejumlah faktor kimia seperti PGE2, IL-1, dan TNF. Interaksi antara diabetes dan penyakit periodontal diakibatkan oleh ikatan dari AGE (Advanced Glycation End product) terhadap reseptornya (RAGEs). Penyakit Periodontal sebagai Faktor Risiko dari Diabetes
Plak subgingival biofilm bakteri Struktur dinding sel bakteri (lipopolisakarida dan vesikel protein) mengaktifkan respon imun pengeluaran sitokin dan terjadinya kaskade inflamasi meningkatkan destruksi jaringan ikat periodontal dan keparahan dari diabetes Sitokin sendiri sudah tinggi kadarnya pada pasien diabetes Tatalaksana Periodontal dan Kontrol Gula pada Kejadian Diabetes Studi Mengenai Tatalaksana Mekanik dengan Terapi Antibiotik Sistemik Secara umum pengobatan periodontal sangat diutamakan pada pasien yang memiliki risiko yang dapat diakibatkan oleh penyakit periodonatl itu sendiri, dan ini mencakup pasien pasien diabetes. Pada diabetes protokol utama adalah menangani infeksi akut.
Doxycycline menghasilkan pengurangan sebesar 0,6% pada nilai HbA1c pada pasien diabetes tipe 2. Tetrasiklin dan derivatnya mempunyai peranan dalam penghambatan enzim-enzim perusak jaringan. Kesimpulan
Hubungan antar diabetes dan penyakit periodontal (+) penting adanya komunikasi antara dokter yang merawat pasien diabetes dengan dokter gigi pasien tersebut. Studi tentang hubungan antara diabetes dengan penyakit periodontal sebaiknya difokuskan kepada diabetes tipe 2. Hal ini dapat dijelaskan karena perbedaan etiologi Diabetes tipe 1 dan 2