LAPORAN KEGIATAN KEMAHASISWAAN

MAHASISWA PENERIMA BEASISWA UNGGULAN

POLITEKNIK NEGERI JEMBER
Tahun Angkatan 2011
Oleh
N a m a : M. Yusuf K. H.
N I M : A4 111 199
Program Studi : Teknik Produksi Beni
!urusan : Produksi Pertanian
KEMENTERIAN PENIIKAN AN KEBUA!AAN
POLITEKNIK NEGERI JEMBER
201"
LAPORAN KEGIATAN
Yang "ertandatangan di"a#a ini$ sa%a :
N a m a : Muammad Yusuf Koiru& Hakim
Tem'at(Tangga& )air : Ban%u#angi$ 1* !uni 199+
N I M : A4 111 199
Program Studi(!urusan : Teknik Produksi Beni ( Produksi Pertanian
A&amat : !&. Teratai ,T. -./ ,0. --/ 1urama&ang
,am"i'u2i !em"er
Meru'akan Maasis#a Po&iteknik Negeri !em"er Angkatan Taun .-11
se"agai 'enerima Program Beasis#a 3nggu&an sesuai dengan kontrak %ang te&a
sa%a tandatangani serta men%atakan kesanggu'an untuk mengikuti(men2a&ankan
sega&a aturan %ang "erkaitan dengan 'rogram Beasis#a 3nggu&an.
Se"agai sa&a satu "entuk 'ertanggung2a#a"an sa%a se"agai 'enerima
Beasis#a 3nggu&an "ersama ini sa%a sertakan &a'oran kegiatan kemaasis#aan
%ang sa%a ikuti 'ada semester 4ena' Taun Akademik .-1+(.-14 5ter&am'ir6.
7emikian sa%a %ang "ertanda tangan di "a#a ini$ men%atakan "a#a data
%ang sa%a "uat diatas ada&a "enar.
!em"er$ 18 Agustus .-14
Yang Bertandatangan
Muammad Yusuf K. H.
NIM. A4 111 199
)am'iran 1
#ORM PRESTASI AKAEMIK
URAIAN
SEMESTER
I II III I$ $ $I $II $III
INEKS PRESTASI
KUMULATI#
+$8+ +$8* +$*+ +$8/ +$99
#ORM PELATIHAN % SEMINAR % WORKSHOP
KATEGORI JUUL PEN!ELENGGARA SKALA TAHUN
)am'iran .
ATA ORGANISASI
NO NAMA ORGANISASI JABATAN
TAHUN
MASUK
TAHUN
KELUAR
1 3KM :&araga 1a"ang
Bridge dan 1atur
Anggota .-11
#ORM PRESTASI NON AKAEMIK
NAMA
KEGIATAN%
LOMBA
TINGKAT PERINGKAT PESERTA TEMPAT TAHUN
!em"er$ 18 Agustus .-14
Ketua 3KM Yang "ersangkutan$
Angga Praset%o Muammad Yusuf K. H.
;+ 11. -11* A4 111 199
Mengetaui$
Pem"ina 3KM :)AH,A4A
Ir. M. Bintoro$ MP.
NIP. 19*.1--/ 1999-+ 1 --4