AGD 118 1

Airway
dan
Breathing


AGD 118 2
AIRWAY
Obstruksi :
- Total = Akut
= Perlahan

- Parsial


AGD 118 3
Setiap usaha memperbaiki Airway akan
menggerakkan kepala
Bila trauma : imobilisasi leher
multitrauma
trauma kapitis + penurunan
kesadaran
luka kranial dari klavikula


AGD 118 4
AIRWAY : Gejala Obstruksi
1. Sesak
! ! Dapat karena - Airway
- Breathing

2. Pernafasan yang berbunyi
pernafasan yang tersumbat



AGD 118 5
AIRWAY : Gejala obstruksi
1. Sesak
Mengeluh sesak (os sadar)
Takipnea
Retraksi
* suprasternal
* infrasternal
* antar-iga


AGD 118 6
AIRWAY : Gejala obstruksi
2. Pernafasan berbunyi :
Gurgling (bunyi kumur-kumur)
Cairan
Snoring (mengorok)
Lidah
Stridor
Sumbatan
anatomis


AGD 118 7
AIRWAY:
Penanganan obstruksi
Cairan (gurgling) :
Suction
Bila banyak -> miringkan kepala
(trauma : log roll)

Bila tidak teratasi :
Airway definitif


AGD 118 8
AIRWAY:
Penanganan obstruksi

Lidah (snoring) :
Manual : - Head tilt-chin lift
trauma : head tilt (-)
- Jaw thrust
Jalan nafas sementara :
- oro/nasofaringeal


AGD 118 9
AIRWAY: Penanganan obstruksi
Sumbatan anatomis (stridor) :
Trauma : - Edema laring pada
luka bakar
- fraktur laring
Non Trauma : - benda asing
- difteri
Biasanya perlu jalan nafas definitif


AGD 118 10
Airway definitif
Airway definitif : pipa (tube) dalam
trakea
Indikasi : 1. Proteksi Airway (A)
= Ancaman obstruksi
= Ancaman aspirasi

2. Perlu ventilasi (B)



AGD 118 11
Airway definitif
Nasotrakeal
Orotrakeal
Kriko \
Trakeostomi


AGD 118 12
Airway definitif
Blind Naso-tracheal :

- Sambil mendengar pernafasan
- Dorong saat inspirasi
- Bila suara hilang : masuk
esofagus
- Hati-hati bila fraktur basis kranii


AGD 118 13
Blind
Naso-
Tracheal
dengarkan
nafas


AGD 118 14
Airway definitif
Oro-tracheal :
- Dapat tanpa / dengan pelemas
otot
- Selalu persiapan yang baik
= lampu
= cuff
- Selalu bersiap untuk kriko-
tirotomi


AGD 118 15
Intubasi
oro-
trakeal


AGD 118 16
Intubasi oro-trakeal
Hiper-ekstensi
Jangan pada trauma !



AGD 118 17
Intubasi oro-trakeal


Sellick


AGD 118 18
Airway definitif
Kriko-tirotomi :
1. Dengan jarum
2. Surgikal
oleh dokter


AGD 118 19
Kriko-
tiroidotomi
Kartilago tiroid
Membrana
Kartilago krikoid
Trakea


AGD 118 20
Airway definitif
Krikotirotomi - jarum :
- Ditusukkan lewat membrana
kriko-tiroidea
- Sambung dengan oksigen,
1 detik tutup, 4 detik buka
- Waktu ekstra 30-45 menit


AGD 118 21
Krikotiroidotomi jarum
Paling
kecil 14 G


AGD 118 22
Kriko-
tiroidotomi
surgikal
6


AGD 118 23
Airway sulit :
Penderita tidak sadar& gelisah atau
gigi terkatup : ALTERNATIP :
= Berikan sedativa lalu intubasi lagi
= Coba naso-trakeal (kontra indikasi ?)
= Oro-trakeal memakai pelemas otot
= Kriko-tirotomi dengan jarum
sambil menunggu dokter untuk
melakukan krikotirotomi surgikal


AGD 118 24
Airway sulit :
Darah banyak dalam mulut (sering
karena trauma maksilo-fasial) :
- Suction, bila tidak berhasil :
- Langsung krikotirotomi


AGD 118 25
Breathing
Gejala gangguan breathing :
1. Frekuensi pernafasan
2. Dispnea-sianosis
3. Pemeriksaan fisik :
Look - listen - feel
4. Saturasi O2 (bila ada)


AGD 118 26
Breathing
Oksigen :

Selalu berikan bila KU
kurang baik


AGD 118 27
Breathing
Ventilasi tambahan :
- (Mouth to Mouth)
- Mouth to mask
- Bagging
- Ventilator


AGD 118 28
Breathing
Bila Sat O2 < 95 % :
-- Airway baik ?
-- Ada sebab ? atasi
-- (O2 kanul 6 LPM)
-- (O2 face mask 10 LPM)
-- O2 non-rebreathing mask
-- assissted ventilation (sering
perlu airway definitif)
-- bila ada sebab gangguan breathing :
atasi (lihat Thorax.ppt)


AGD 118 29
Terima Kasih