SYSTEMA DIGESTIVUS

( dr. sri indratni,PAK.M.Or)

Untuk makan/mengunyah makanan,
menghasilkan substansi untuk mengubah zat
khemis dalam makanan, absorbsi dan asimilasi
makanan, mengeluarkan sisa produksi.
Mulai dari rima oris sampai anus,
mengandung glandulae yang secretnya di
curahkan ke tractus digestivus.
Gambar systema digestiva
gb
TERDIRI ATAS
Cavum oris, pharynx dan tractus digestivus.
Tractus digestivus terdiri atas:
oesophagus, ventriculus, intestinum tenue dan
intestinum crassum.
* Glandulae dlm tractus digestivus: gld. Salivales
secretnya di curahkan ke cavum oris.
lanjutan
Hepar dan pancreas sekretnya di curah kan ke
duodenum.
Air diserap di intestinum crassum, sisa produksi (
faeces ) dibuang lewat anus.
CAVUM ORIS
Batas:ventral: rima oris
dorsal : isthmus faucium
anterolateral: labia dan bucca
atap : palatum durum & palatum molle
dasar : diaphragma oris.
Pembagian anatomis cavum oris
1.Cavum oris propium dengan batas: Ka/ki
depan:-processus alveolaris
maxillae dan mandibulae -
arcus dentalis atas dan bawah
Dorsal : berhubungan dengan
oropharynx melalui isthmus
faucium.
Cranial : palatum durum & molle
2. Vestibulum oris dibatasi:
Ka/ki- depan: pipi(bucca), bibir(labia)
Medial : -processus alveolaris
maxillae dan mandibulae
-arcus dentalis atas dan
bawah.
Hubungan cavum oris propium dan
vestibulum oris mell spatium interdentale &
spatium yg terdapat di belakang dens molar 3
(trigonum retromolare).
Gambar cavum oris
PHARYNX
Merupakan bag tractus digestivus yang
terletak di belakang cavum nasi, mulut dan
larynx.
Merupakan bangunan
musculomembranaceus, membentang dari
basis cranii(tuberculum pharyngeum) sampai
setinggi tepi bawah cartilago cricoidea.(
setinggi V.Cervicalis 6).

Pembagian pharynx menurut letak:
-Nasopharynx/ pars nasalis pharyngis/ epipharynx
-Oropharynx/ pars oralis pharynx/ mesopharynx: membentang
mulai dari palatum molle sampai ke os hyoid, hubungan
oropharynx ke cavum oris melalui isthmus faucium, ke larynx
melalui aditus laryngeus, kecaudal melanjutkan sebagai
laryngopharynx dan ke nasopharynx melalui isthmus
pharyngis.
-Laryngopharynx/ hypopharynx membentang dari os hyoid
sampai tepi bawah cartilago cricoidea lanjut sebagai
oesophagus.
Gambar pembagian pharynx
Bangunan yang terdapat pada dinding
lateral oropharynx
Tonsilla palatina yang terdapat dalam sinus
tonsilaris, dengan batas: Anterior
: Arcus glosopalatinus Posterior:
Arcus pharyngopalatinus Caudal : Radix
linguae Cranial : Palatum
molle Lateral : m.
buccopharyngeus Medial :
oropharynx.
OESOPHAGUS
Oesophagus mulai setinggi tepi caudal cartilago
cricoidea atau skeletopis setinggi V.C 6 menembus
diaphragma setinggi V.Th 10
Oesophagus tdd: pars cervicalis, pada tepi caudal
cartilago cricoidea terjadi penyempitan yang dsb
angustia superior. Pars thoracalis di caudal bronchus
primarius sinister (Vth 4-5) terjadi penyempitan dsb
angustia media. Pars abdominalis oesophagus
mengalami penyempitan saat mell hiatus
oesophagus dsb angustia inferior.
Vascularisasi & inervasi oesophagus
Vascularisasi:
cabang :a. thyreoidea inferior,aa
bronchialis,a.phrenica dan a. gastrica.
Inervasi : N. Vagus
N. Splanchnicus mayor
N. Splanchnicus minor
Gambar oesophagus
VENTRICULUS
Bentuk ventriculus di pengaruhi faktor2
- Sikap tubuh, - isi ventriculus,-stadium pencernaan
yang telah dicapai,-derajat kontraksi otot perut,-
desakan organ2 di sekitarnya,- tonus & motilitas
lambung.
.Bagian2nya:
-pada permukaan luar; curvatura major & minor,-facies
anterior &posterior,-incisura cardiaca ,angularis &
sulcus intermedius,-junctura cardiacoesophagea&
duodenopyloricae,-bagian2:cardia
,fundus,corpus,anthrum pyloricum,canalis pyloricus.
Gambar ventriculus
Hubungannya dengan peritoneum
Bangunan duplicatur peritonei yang berhubungan
dengan ventriculus adalah:
a)Omentum minus:yang terdiri atas:
lig.hepatoduodenale-pars flaccida
lig.gastrohepaticum.
b)Omentum majus;yang terdiri atas:
lig.gastrocolica-lig.gastrolienalis
lig.gastrophrenica.
c)Di sebelah posterior ventriculus terdapat bursa
omentalis(cavum peritonei minor).


Vascularisasi Ventriculus
A. gastrica sinistra, cabang a.coeliaca
A. gastrica dextra, cabang a.hepatica propria.
A.gastroepiploica sinistra,cabang a. lienalis
A. gastroepiploica dextra,cabang dari
a.gastroduodenalis.
Innervasi ventriculus
parasymphatis preganglionair n.vagi
Symphatis preganglioner n.splanchnicus major
parasymphatis postganglioner gln myentericus
dan submucosus
Symphatis postganglioner gln coeliaum.
Serabut2 praeganglionair parasymphatis &
post galionair symphatis membentuk
plexus gastricus

DUODENUM
Bentuk seperti huruf C
Bagian2nya:a) permukaan luar;
-pars superior duodeni
-pars descenden duodeni -
pars horizontalis -
pars ascendens duodeni.
b)permukaan dalam -plica
sirculares( kecuali pd pars sup
or
duodeni tak
dijumpai plica sirculares).
Gambar duodenum
Papilla duodeni
Papilla duodeni major, merupakan muara dari
ductus choleduchus & ductus pancreaticus
wirsungi.
Papilla duodeni minor merupakan muara dari
ductus pancreaticus acessorius santorini.
Kedua papilla ini hanya dijumpai pada pars
descenden duodeni.
Vascularisasi duodenum
A. pancreatico duodenalis superior,cabang a.
gastroduodenale
A. pancreatico duodenalis inferior, cabang dari
a. mesenterica superior.
INNERVASI DUODENUM
Parasymphatis oleh N. Vagus
Symphatis N. Splanchnicus major.
JEJUNUM & ILEUM
Bentuk: Intestinum tenue ini berbentuk pipa
yang berkelok-kelok yang di gantung oleh alat
penggantung mesenterium dan membentang
dari flexura duodenojejunalis hingga flexura
ileocoecalis.
Susunan dindingnya:dari luar kedalam tdd
-tnc serosa -
tnc muscularis,
- tnc submucosa & tnc mucosa.
Tnc submucosa & tnc mucosa
Membentuk lipatan yan berjalan circulair yang
dsb plica circularis. Pada plica tsb di jumpai
villi intestinalis, diantara villi terdapat suatu
cekungan yang disebut crypte Lieberkuhni
yang mana bermuara gld intestinales. Isi villus
terdiri atas: -cabang2 dari plexus
submucosus
Meisneri.
-pembuluh chylus yg berujung buntu &
lanjutan
Ke submucosa berhubungan dg nodus
lymphatici solitarii, sedang khusus utk ileum
juga ndijumpai noduli lyphatici aggregati atau
plaques peyeri.
Vascularisasi: cabang a. mesenterica superior
yaitu a. jejunus dan a.ileae
Innervasi: preganglioner; parasymphatis
N.vagus & symph n. splanchnicus minor.
Gambar vascularisasi intestinum
Intestinum crassum
Bentuk: merupakan pipa yg lebih besar dan
tebal dindingnya dp intestinum tenue. Pada
permukaan luarnya di jumpai bangunan2
taenia yg dibentuk oleh stratum longitudinale
dikenal ada 3taenia: -taenia mesocolica,-
taenia omentalis, -taenia libera yg terletak
pd bag.caudal colon, kecuali pada rectum &
appendix ke tiganya bersatu menjd strt
longitudinale.
Haustra & incisura
Bangunan ini terbentuk oleh lipatan2 stratum
circulare tnc muscularisnya. Lipatan yg ada di luar
membentuk haustrae, sedang lipatan yg kedalam pd
permukaan dlm ddg colon membntk plicae-
semilunares. Lekukan pd permuka an luar yg terletak
di antara haustra dsb incisurae.
Appendix epiploicae: kantung kcl brs lemak di bentuk
oleh tunica serosa colon.
Vascularisasi
Appendix: a. appendicularis
Rectum :r. cecalis ant
or
& post
or
a.ileocolica
Colon ascendens:a.colica dextra
Colon transversum: a.colica media
Colon descendens:a.colica sinistra, r.ascd
a.sigmoidea
Colon sigmoideum-rectum:aa.sigmoidea,
a.rectalis superior,media & inferior.
Innervasi
Appendix, coecum, colon ascendens, colon
transversum:preganglioner
symphatis: n. splanchnicus minor
parasymphatis: N.Vagus
postganglioner
symphatis: ggl.mesentericum superior
parasymphatis: ggl aurbachi & meisneri
Colon simoideum & rectum:preganglioner
symphatis : n. splanchlumbalis
parasymphatis: nn eregentes.
Postganglioner
symphatis: ggl.mesenterica inf
or

parasymphatis: nn.eregentes.
Gambar intestinum crassum
1. Taenia libera
2. Taenia mesocolica
3. Taenia omentalis
4. Appendix epiploica
5. Recessus paracolicus
6. Incisura
7. Haustra
8. Appendix vermiformis
4
5
6
7
8
Vascularisasi Intestinum Crasum
I. A. Jejunalis
II. A. Colica dextra
III. A. Colica media
IV. A. Colica sinistra
A. Mesenterica superior
A. Mesenterica inferior

BAGIAN-2 KHUSUS
Appendix vermiformis:
Merupakan tonjolan buntu dari
bag.coecum.Pada bag. dlmnya di temui
valvula yg tdk konstan dsb valvula gerlach Alat
penggantungnya dsb meso-appendix/
mesenteriolum.
Menurut letaknya ada bbrp: appendix
retrocecalis, appendix pelvicum, appendix
postcecalis, appendix descendensis.
Penentuan letak pangkal appendix
Dengan garis Monroe-Richter yg ditarik dr
spina iliaca anterior superior kanan ke
umbilicus. Letak appendix adalah pada titik
Mc Burney (pangkal appendix). Titik Mc
Burney di tentukan pada garis Monroe 1/3
lateral.
Ujung appendix terletak pada 1/6 lateral
kanan garis Lans ( garis yg di tarik dari SIAS kiri
dan kanan)
Gambar pembuluh darah yg
memvascularisasi abdomen
1
2
3
1. A. Coeliaca
2. A. Mesenterica superior
3. A. Mesenterica inferior
Coecum & rectum
Coecum merupakan pangkal dari colon
ascendens,yg umumnya berada di fossa iliaca
dextra, di ventral m.iliopsoas. Pada bag dlm
coecum di jumpai valvula ileocoecalis Bauhini,
valvula ini terdapat lubang masuk dr ileum ke
coecum.
Rectum merupakan bag terminal dari
intestinum crassum.Intestinum rectum tdd
rectum propium & canalis analis(anus)
Vascularisasi & innervasi rectum
Vascularisasi: a.
rectalis sup
or
cab a.mesenterica inf
or
a.rectalis
media cab a.hypogastrica a. rectalis inf
or
cab a.pudenda interna
Innervasi :
cabang dari plexus sacralis(yaitu n.
pudendus), yang dsb n.haemorrhoidalis
inferior.
Gambar regio abdomen
1. Regio hypochondriaca dextra
2. Regio epigastrica
3. Regio hypochondriaca sinistra
4. Regio lumbalis dextra
5. Regio umbilicalis
6. Regio lumbalis sinistra
7. Regio inguinalis/iliaca dextra
8. Regio hypogastrica
9. Regio inguinalis/iliaca sinistra
Linea xiphisternalis
Linea transpylorica
Linea
intertubercularis
Linea medioclavicularis
dextra sinistra
Gbr. Lokasi Appendix
Garis Lans Garis Monroe^
Umbillicus
SIAS dextra
SIAS sinistra
Pengukuran Pembesaran Lien
1
2
3
4
5
1. Grs. Singgung melalui Arcus Costarum
sinistrum
2. Grs. Sejajar grs kesatu melalui
umbilicus
3. Grs sejajar 1-2 melalui SIAS dextra
4. Umbilicus
5. Satuan shufner
DINDING ABDOMEN
Dinding abdomen anterior dengan susunan
dari superficial ke profunda: -
kulit/cutis -
fascia superficialis abdominis - otot-
otot perut beserta aponeurosis *m.
rectus abdominis & vagina mm recti

*m.obliquus abdominis externus
*m.obliquus abdominis internus.
-Fascia transversalis abdominis
-jaringan extraperitoneal
-peritoneum
Gambar dinding
abdomen
Lapisan dinding abdomen
Lapisan profunda
Kerangka dasar Neurovascularisasi
viscera abdomen
gb
Ikhtisar pembuluh darah yang
memvascularisasi abdomen.
gb
LIEN
Bagian bagian lien :
Lien mempunyai 3 facies yaitu : facies diaphragmatica
facies grastica
facies renalis
Pada lien tetrahedral ada facies colica.
3 marginis yaitu : margo acutus (anterior)
margo obtusus (posterior)
margo inferior (pada lien bentuk tetrahedral)
2 extremitates yaitu : extremitas superior
extremitas inferior
Hubungan dengan peritonium :
Lien adalah organ intraperitonial, dan mempunyai duplicatur peritonei yang
disebut lig. gastrolienale dan lig. phrenicolienale

Vascularisasi, Limphe, Innervasi
dan fungsi Lien
Vascularisasi : arteri / vena lienalis
Limphe : pergi ke limphonodi
pancreatico lienalis
Innervasi : N. vagus dan
N. splanchnicus mayor
Fungsi Lien : membuat limfosit untuk antibodi
destruksi eritrosit yang sudah tua
reservoir darah
diduga mengeluarkan hormon yg
mempermuda umur eritrosit

Gambar lien
Hepar
Morphologi :
a. Bentuk : berbentuk sebagai suatu piramid tiga sisi dengan dasar menunjuk ke
kanan dan puncaknya menunjuk ke kiri
b. Bagianbagiannya : mempunyai facies, marginis, fossae, lobi & fissura
Facies hepatis ada dua facies yakni : f. diaphragmatica dan f. visceralis
Fossae ada 2 yakni : fossae sagitalis sinistra dan dextra
Lobi hepatis ada 4 yakni : - lobis dexter hepatis
- lobis sinister hepatis
- lobis quadratus hepatis
- lobis caudatis hepatis
Fissurae hepatis terdapat pada fossae sagitalis sinistra ada 2 :
- fissurae ligamenti teretis hepatis dan
- fissurae ligamentis venosi arrantii
Ada 3 margines yaitu : margo anterior, inferior dan postero superior
c. Struktur hepar
Hepar tersusun oleh lobuli hepatis, canallis portae yang dibungkus oleh
capsula fibrosa hepatis, capsula fibrosa hepatis melanjutkan diri masuk
melalui porta hepatis untuk pergi dalam ruang-ruang interloguler yg
disebut canalis portae. Di dalam canalis portae yg masuk portae hepatis
yaitu :
- arteria interlobularis, cabang dari a. hepatica dextra dan sinistra
- vena inter lobularis, yg membawa darah ke vena portae
- ductus biliverus (interlobularis), yg mencurahkan bilus ke dlm
ductus hepaticus (dextra dan sinistra)
Lobulus hepatis berbentuk hexagonal dan di dlmnya terdapat bangunan-
bangunan intralobulair, yaitu :
- vena centralis yg terletak di tengah2 lobulus hepatis
- sinusoid sinusoid yg membawa darah ke vena centralis
- arteria intra lobularis cabang dari arteria inter lobularis
- canaliculi biliveri yg mencurahkan bilus ke ductus biliverus
- spatium (perivascularis) Disse, yang diduga mencurahkan linfe ke
fasa lymphatica interlobularis
- sel-sel parensim hepar yg tersusun radier
Saluran-saluran intra hepatal :
a). Saluran empedu
b). Saluran venosa
c). Saluran arteri
d). Saluran limfe
d. Fungsi Hepar :
- Hemopoeitic
- Pusat metabolisme
- Secresi empedu
- Detoxicasi racun
- Reservoir : glycogen, protein, lemak, vit B12, A, C, K, Enzym2
- Pembuat : fibrinogen, heparin, prothrombin
e. Pembagian Lobus Hepar
1) adanya lig. Falciforme hepatis dibagi menjadi: L.dexter & L.sinister
2) adanya fossa sagitalis sinistra terbagi menjadi: L. sinister,L. dexter
L. dexter dengan adanya fosa sagitalis dextra dibagi menjadi
bagian kanan dan kiri, adanya porta hepatis bagian kiri dibagi
menjadi lobus quadratus dan lobus caudatus
3) berdasarkan aliran bilus hepar dibagi menjadi 3 bagian yaitu :
segmen kanan, segmen medial kiri, dan segmen lateral kiri
f. Vascularisasi
Nutritif : Arteria hepatica propria yg mempercabangkan ramus dexter dan
ramus sinister sesaat sebelum masuk porta hepatus.
Fungsional : Vena portae

g. Limphe
limphe dicurahkan ke lnn. Hepatici untuk grup yg terletak pada hepar itu
sendiri.
lnn. Hepatici lnn. Gastrica sinistra & lnn. Coeliaci Cysterna chyli
h. Innervasi
- preganglionair parasympathis n. vagus
sympathis n. splanchnicus major
- postganglionair sympathis ganglion coeliacum
parasympathis n. vagus
Hepar dilihat dari facies
diaphragmatica
Hepar dilihat dari facies cranialis
Hepar dilihat dari facies visceralis
Vesica Fellea
Merupakan organ intra peritonial yang terdapat pada fossa sagitalis dextra
hepatis bagian ventrocaudal.
Morphologi : dibedakan menjadi fundus, corpus, collum
Collum melanjutkan diri sebagai ductus cysticus yang kemudian akan
bertemu dg ductus hepaticus membentuk ductus choleodochus.
Skeletopis : setinggi perekatan cartilago costa IX
Vascularisasi : A. Cystica cabang A. hepatica
Innervasi : Parasympathis N. Vagus
Sympathis N. Splanchnicus mayor
Fungsi Vesica Fellea: Menampung empedu, memekatkan empedu,
menghasilkan kalsium dan kolesterol.
Fungsi empedu : mengangkut pigmen dan zat-zat yg aus, absorbsi dan
digesti lemak
Gambar vesica fellea bersama dg
ductus cysticus
PANCREAS
Pancreas adalah sebuah kelenjar saluran cerna yg berbentuk memanjang
dan terletak melintang pada dinding abdomen dorsal.
Cauda pancreatis terletak intra peritoneal sedangkan caput, collum dan
corpus pancreatis terletak retro peritoneal.
Fungsi Pancreas :
- Sebagai kelenjar eksokrin menghasilkan : trypsinogen,
chemotrypsinogen, amylas pancreas dan lypase pancreas
- Sebagai kelenjar endokrin menghasilkan : insulin dan glukagon
Caput pancreatis terletak dlm lengkungan duodenum.
Collum pancreatis di sebelah dorsal, permukaan sentralnya tertutup oleh
peritonium.
Corpus pancreatis meluas ke kiri dg melintasi aorta dan V.L2

Vascularisasi dan Innervasi Pancreas
Vascularisasi : -A. pancreatico duodenalis superior
cabang A. gastro duodenalis
- A. pancreatico duodenalis inferior
cabang A. mesenterica duperior
- r. pancreatici cabang A. lienalis
Innervasi : bersifat otonom
- parasympathis berasal dari n. vagus
- sympathis berasal dari splanchnicus mayor
Sympathis berasal dari gln. Coeliacum
Saluran-saluran yg keluar dari pancreas :
- Ductus pancreaticus acessorius santorini, yg cranial
- Ductus pancreaticus wirsungianus, yg caudal




preganglionair
postganglionair
Bermuara
di duodenum