INFEKSI SALURAN CERNA

Marwoto, dr., MSc., SpMK.

Lab. Microbiologi FK UNS
B
V GIT
F p - Gastric ac.
Etc - Digestive ez.
- Bile salts
- Intest. Motility
- Normal flora
- Spec. imm. def.
GII

MT
M
GII - ?
Gastro Intestinal Infection

Gastritis
Food poisoning / foodborne illnes
Food intoxication
Gastroenteritis
Diarrhoea
dysenteri
Helicobacter pylori
History :
Campylobacter like organism
- Warren & Marshall (1983)
C. pyloridis

C. pylori

Helicobacter pylori Godwin (1987)

Gastritis : - Makanan / minuman
- Alkohol
- Stress

Dulu : NO ULCER WITHOUT ACID
Sekarang : + No Hp No ULCER
Habitat :
Gaster & Duodenum

Mucosa anthrum :
Ujung sel epithel permukaan
Perbatasan antar sel
s/d Lamina propria

Mode of Transmision :
kontak langsung (Direct)
Oral oral
Fecal oral
Epidemiologi :
Incidence : - Higiene
- Sanitasi

Faktor yang berpengaruh :
Gaya hidup
Sos ek
Etnik
Lingkungan

Diagnosa :
1. Test INVASIF
1. ENDOSCOPY : biopsi mucosa anthrum
pd 2 tempat yg berbeda

Transport

Micros

Culture
2. Pmx Cairan Lambung
Ig A Spec. Hp
Ig M Spec. Hp
Ig G rusak oleh asam lambung
2. Test NON INVASIF
Pmx Serum P

Respon Ag humoral
Anti Ig G Hp
Anti Ig A Hp
Anti Ig M - Hp
Campylobacter Sp
Kuman penyebab diare pada manusia.
Terutama pada anak-anak balita (4-18%)
Species yang penting : - C. jejuni
- C. coli
Reservoir : Animal
Kambing
Babi
Ayam
burung
Septecemia : -- Bacteriemia
-- Toxicemia
C. fetus
C. cinaedi
C. fehneliae

Bacteriologi :
KGN : Kuman Gram Negatif
Bentuk : pleomorfic
: slender, spiral curved rool, coma, S, Gull wing
Tidak berspora
Motile : flagella
Monotrich
amfitrich
Collection & Transport :
Specimen : - faeces
- rectal swabs
Waktu penanaman : < 3 jam
Media transport : Carry & Blair
Diagnosa :
1. Microscopis
1. Direct preparat
2. Hanging drop preparat
Motilitas :
Darting corkscrew like motility
Tumbling motility

2. Culture
Suhu : 42 43
0
C
Aerobiosis : Microaerofilic
O
2
: 10 %
CO
2
: 5 %
N
2
: 85 %
Waktu : > 48 jam

Media : Campy BAP skirrow media
co : - Brucella agar base
- Sheep blood 5%
+ Antibiotika
: - Vancomycin
- Trimetoprim
- Polymixin B
- Amphotericin B
- Cephalotin
Ganti : filter cellulose acetat
(psd : 0,45 um)


Coloni :
Colourless / grey
Ukuran : - pin point
- spreading
Tidak haemolise darah
3. Serologi :
Rx Aglutinasi
IHA : Indirect haemaglutination
Indirect immunoflourecent
Salmonella
Kuman enteric pathogen
thd manusia dan binatang
Bsn disebarkan dr binatang dan produk dr
binatang ke manusia
Bacteriologi :
KGN
Bentuk : batang panjang bervaviasi
Motile : Flagella peritrichia
Fermentasi : Glucosa & mannosa
membentuk asam dan gas
Tidak fermentasi : Lactosa dan sukrosa
Memproduksi H
2
S
Tahan hidup dalam air beku [-70c]
Tahan thd bahan kimia tertentu :
eg : - Brilliant green
- Sodium tetrathionat
- Dexycholate
Species : >>> >2400 serotype
S. typhi : serotype D
S. paratyphi A : serogroup A
S. paratyphi B : serogroup B
S. choleraesuis : serogroup C
UJI LABORATORIUM
A. Specimen :
- Darah : harus dicultur secepatnya
+ = mggu I
- SSTL : + / -
- Urine : + > mggu II
- Tinja : harus dicultur secepatnya
+ = mggu : I - II - III
B. CULTURE
1. Culture media selectif
= Mc Conkey, EMB dan media deoksicholat.
- yang tumbuh tidak hanya salmonela tapi juga
KGN yang lain = proteus, pseudomonas, etc.
(fermenter non lactosa).

2. Culture media eksklusif
= SS agar, Hektoen agar enteric, XLD,
deoxycholate-citerat agar.
- yang tumbuh hanya salmonella & shigella.
3. Culture pengayaan
- medianya : - selenite F atau
- tetrathoinate broth
- 7 annya : - menghambat flora normal
- memacu pertumbuhan salmonella
- ssdh 1-2 hr = dipindah ke media selektif

4. Media Biokimia
= TSIA, SIM, UREA, citrat, VP, MR, media
gula-gula.
C. SEROLOGI
1. Tes Aglutinasi
Ag + Ab
(serum) (Culture)

Aglutinasi
- Fx : identifikasi awal
- hasil : hanya tau + / -
- tidak dapat mengetahui Px
2. Tes Widal
= Tes aglutinasi pengencer tabung
- serum Agl (Ab) mgg : II III
- hasil =
* titer O : > = 1/160 infeksi aktif
* titer H : > = - post immunisasi
- infeksi terdahulu
* titer Vi : carrier

SHIGELLA
Habitat : sistem saluran cerna pada manusia
dan binatang menyusui.

Bacteriology
- KGN = coccobacill tipis
- Ae = -- facultatif ANO
-- Aerob
- Koloni : -- Cembung, bundar, transparant
-- D = 2 mm
Pathogenesis
- Dosis infectif : 10
3
org/ml
- invasi sel ephith mucosal
- pelipatgandaan MO intraselluler
- melintas ke sel yang berdekatan
micro-abcess pd intestinum
necrosis
ulcerasi superficial
pendarahan
pembentukan pseudomembran
kronik jar.parut


Toxin
a. Endotoxin
- LPS irritasi ddg usus
b. Exotoxin
- protein
- Neurotoxin =
-- rasa sakit yang hebat
-- SSP meningismus & coma
Gx Kx :
Mi : pendek : 1-2 hr
Awal : - sakit perut tiba-tiba
- demam
- diare cair
Lanjut :
Diare dgn sedikit cairan + lendir + darah
Tenesmus (rectal spasm)
Dehidrasi
Acidosis
Kematian
Dx Lab
Specimen
Facces
Bintik bintik lendir pada daerah sekitar anus
Kain penyeka anus

Kultur = indentifikasi kuman enteric

Serologi = tidak biasa digunakan
E.Coli
Flora normal dalam usus
+ Proteus, enterobacter, klebsiella,
morganella,providencia, citrobacter, serratia.
Penyakit yang ditimbulkan
1. ISK
2. Diare
a. EPEC (Enterophatogenic Ec)
b. ETEC (Enterotoxigenic Ec)
c. EHEC (Enterohaemorrlogic Ec)
d. EIEC (Enteroinvasive Ec)
e. EAEC (Enteroagregative Ec)
3. Sepsis
4. Meningitis
Dx Lab : identifikasi KGN
IDENTIFIKASI KGN :
Specimen : F, D, U, LCS, PUS,etc
Sterilitas - Direct
Waktu - T M
Ae
Lab. Kx

Pewarnaan Gram
Culture

GC SM EM RM
- Nutrien - SS
- BHI - XLD
SM

KGP KGN

BA Mc Conkey

Identifikasi Media identifikasi
Biokimia Test :
-- TSIA
-- SIM
-- UREA
-- CITRAT
-- VP
-- MR
-- Media gula-gula