LAPORAN PROBLEM BASED LEARNING 1

BLOK SISTEM NEFRO-URINARIUS

Tutor:
dr. Nur Signa Aini Gumilas, MSc
Kelompok 8:
Khoirunnisa Fajar Iriani Puarada G1A012078
!ah Aj"ng P"rma#ahani G1A01207$
Mas An#o Ari% &i'o(o G1A012080
)"di Isma!adi G1A012081
Amalia Nur *i+ma(a#i G1A012082
Ghi!as ,linnuha G1A01208-
Muhammad Fadhil &asi Pradi.#a G1A01208/
0ona Aj"ng )ria%a#ma G1A012081
Ismail Sa#rio &i'o(o G1A012082
I3'al Maulana Mali+ G1A012087
Nur Indah 4aha!u G1A012088
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAAAN
UNI!ERSITAS "ENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESE#ATAN
"URUSAN KEDOKTERAN
$%1&
1
BAB I
PENDA#ULUAN
INFORMASI 1
)n. Samsul la+i5la+i '"rusia /1 #ahun da#ang +" IG 4SMS d"ngan +"luhan
susah 'uang air +"cil s"ja+ sa#u hari !ang lalu. Air s"ni han!a m"n"#"s dan #"rasa
n!"ri s"+ali saa# 'uang air +"cil 67AK8. Kandung +"mihn!a #"rasa ."nuh dan juga
#"rasa n!"ri. P"ru# 'agian 'a(ah #"rasa m"ngg"m'ung dan +"ras s"r#a n!"ri saa#
#"r#"+an. A+i'a#n!a .asi"n sama s"+ali #ida+ da.a# '"ra+#i9i#as.
A(aln!a #iga minggu s"'"lum da#ang '"ro'a#, .asi"n m"ng"luh suli# 7AK,
.ancaran 7AK l"mah, dan +"#i+a s"l"sai 7AK masih ada air s"ni !ang m"n"#"s
s"r#a m"rasa #ida+ .uas s"#ia. s"l"sai 7AK. )n Samsul harus m"ng"dan #ia. +ali
ingin 'uang air +"cil dan s"ring +ali m"rasa n!"ri #ia. +ali 7AK. P"rnah s"s"+ali
saa# 7AK, .ancaran air s"ni '"rh"n#i #i'a5#i'a dan da.a# +"m'ali .ancarann!a saa#
m"ru'ah .osisi.
INFORMASI $
4i(a!a# P"n!a+i# ahulu :
1. K"luhan !ang sama dia+ui 2 'ulan lalu, s"ring +am'uh5+am'uhan s"lama
s"#"ngah #ahun #"ra+hir
2. 4i(a!a# n!"ri +oli+ dia+ui .ada .inggang 'agian +anan dan m"njalar
hingga +" 'uah ."lir sa#u #ahun !ang lalu, .asi"n juga m"ng"luh s"ring
m"rasa ingin +"ncing
-. 4i(a!a# +"luar .asir saa# 7AK dan ."ru'ahan (arna urin disang+al
/. 4i(a!a# #rauma .ada ."ru# 'a(ah disang+al
1. 4i(a!a# 'a#u saluran +"ncing disang+al
2. 4i(a!a# darah #inggi disang+al
7. 4i(a!a# ."n!a+i# jan#ung disang+al
8. 4i(a!a# ."n!a+i# .aru disang+al
$. 4i(a!a# +"ncing manis disang+al
10. 4i(a!a# asam ura# disang+al
4i(a!a# P"n!a+i# K"luarga :
)ida+ ada +"luarga !ang m"ngalami +"luhan s"."r#i ini
4i(a!a# Sosial, ;+onomi, <ing+ungan
2
)n Samsul '"+"rja s"'agai+ar!a(an 7P=S dan '"rdomisili di da"rah
da#aran #inggi. Pasi"n m"mili+i +"'iasaan jarang minum air .u#ih. M"nga+u
s"ring ma+an "m.ing m"linjo, j"roan, minum +o.i dan minuman su.l"m"n. )n
Samsul s"ring m"nahan +"ncing saa# '"+"rja. Sum'"r air minum '"rasal dari
sumur #anah.
INFORMASI &
P"m"ri+saan Fisi+
K"adaan umum : #am.a+ +"sa+i#an
K"sadaran : G>S: ;/M1?2, com.osm"n#is
)"+anan darah : 110@$0 mm*g
4"s.irasi : 2/ A@m"ni#
Nadi : 100A@m"ni#, isi dan #"+anan cu+u., r"gul"r
Suhu : -7,-
0
>
K".ala : m"sos".al
)horaA : jan#ung dan .aru dalam 'a#as normal
A'dom"n
Ins."+si : j"jas 658, '"+as o."rasi 658, ."nonjolan su.ra.u'i+
Aus+ul#asi : ."ris#al#ic 6B8 67A@m"ni#8
P"r+usi : #im.ani 6B8, n!"ri +"#o+ >?A 65@58, ."+a+ alih 658,
."+a+ sisi658
Pal.asi : su."l 6B8, n!"ri #"+an 6B8 su.rasim.isis, #"gang 6B8
su.rasim.isis, massa 658, 'allo##"m"n# ginjal 65@58,
h".ar dan li"n #ida+ #"ra'a
Inguinal : #ida+ #"rda.a# '"njolan dan #ida+ #"ra'a ."m'"saran KG7
;A#r"mi#as
;A#r"mi#as su."rior : o"d"m 5@5, a+ral dingin 5@5, sianosis 5@5, ca.illar!
r"%ill C2 d"#i+@C2 d"#i+
;A#r"mi#as in%"rior : o"d"m 5@5, a+ral dingin 5@5, sianosis 5@5, ca.illar!
r"%ill C2 d"#i+@C2 d"#i+
G"ni#alia "+s#"rna : )AK
4"gio Anal
Ins."+si : massa di anus 658
Pal.asi : n!"ri #"+an 658
4"c#al #ouch"r : #onus s.hinc#"r ani cu+u., am.ula r"c#i #ida+ +ola.s,
mu+osa r"c#um licin, massa 658
Pros#a# : ."rmu+aan ra#a, +onsis#"nsi +"n!al, sulcus m"dianus
#"ra'a, .ol" a#as #"ra'a, mo'ili#as 658, sarung #angan l"nd"r@darah 658
INFORMASI '
Ass"sm"n# a(al : 4"#"nsio ,rin
)A : Pasang > u+uran 12 F
-
INFORMASI (
,rinalisis
Ma+ros+o.is : +uning j"rnih
.* : -,/ 6/,857,/8
'"ra# j"nis : 1111 61011510218
Mi+ros+o.is : "ri#rosi# : 251@la.ang .andang, l"u+osi# : 15$@la.ang
.andang 6+"san : h"ma#uria mi+ros+o.is8
Kris#al asam ura# 6B8
arah ru#in
*' 12,1 g@dl, l"+osi# $200, #rom'osi# 17$.000, *# : -8D
Faal Ginjal
,r"um 17,8 mg@dl, Kr"a#inin 1,7$ mg@dl, asam ura# 10 mg@d<
INFORMASI )
Era! a'dom"n 1 .osisi
1. )ida+ #am.a+ o.asi#as .ada +a9um ."l9is
2. Pr"."ri#on"al %a# lin" +anan +iri 'ai+
-. Psoas +anan +iri dan +on#ur +"dua ginjal #"r#u#u. udara usus jumlah
dis#ri'usi usus 'ai+
/. )am.a+ 'an!a+ %"+al ma#"rial
1. )a+ #am.a+ dis#"nsi dan dila#asi usus
2. )a+ #am.a+ %r"" air
7. )ida+ #am.a+ o.asi#as .ada 9"si+aurinaria
,SG
4"n +anan : '"n#u+, u+uran #ama+ normal, #a+ #am.a+ 'a#u .ada r"n +anan
SP> #a+ m"l"'ar, ur"#"r #a+ m"l"'ar d'n
4"n +iri : cor#"A #i.is #a+ #am.a+ adan!a 'a#u dir "n sinis#ra mau.un .ada
ur"#"r sinis#ra
,r"#"r sinis#ra .roAimal #am.a+ m"n!"m.i# 6cu#o%%8, mung+in +ar"na s#ri+#ura.
,r"#"r 'agian dis#aln!a #a+ #"r9isualisasi
?, : #am.a+ 'a#u di ? u+uran 2/,$ A 2-,2 A -7,2 mm. )a+ #am.a+ j"las
adan!a massa ?,
/
BAB II
PEMBA#ASAN
A. Kl*r+,+k*-+ I-t+l*.
7uang air +"cil
Kandung +"mih
M"ng"dan
B/ B*t*-*0M*-*l*.
1. Id"n#i#as
a. Nama : )n. Samsul
'. ="nis +"lamin : la+i5la+i
c. ,mur : /1 #ahun
2. 4i(a!a# ."n!a+i# s"+arang
a. K"luhan u#ama : susah 'uang air +"cil
'. Fns"# : 1 hari !ang lalu
c. Kuali#as : n!"ri saa# 7AK
d. Kuan#i#as : s"#ia. 7AK
". Progr"si%i#as : 5
%. Fa+#or m"m."r'"ra# : 5
g. Fa+#or m"m."ringan : m"ru'ah .osisi saa# 7AK
h. K"luhan lain : ."ru# m"ngg"m'ung dan +"ras, n!"ri #"+an,
m"rasa #ida+ #un#as saa# 7AK.
-. 4i(a!a# P"n!a+i# ahulu : +"luhan !ang sama 2 'ulan lalu,
+am'uh!2an, n!"ri +oli+ .ada .inggan +anan, m"njalar +" 'uah ."lir 1
#ahun !ang lalu, s"ring m"rasa ingin +"ncing, +"luar .asir saa# 7AK.
/. 4i(a!a# P"n!a+i# K"luarga : 5
1
1. 4i(a!a# Sosial ;+onomi : #inggal di da#aran #inggi, jarang minum air
.u#ih, s"ring ma+an m"linjo, j"roan, minum +o.i, su.l"m"n. S"ring
m"nahan 7AK, sum'"r air dari sumur #anah.
C. A0*l+-+- M*-*l*.
1. ="las+an m"ng"nai n!"ri +oli+G
2. ="las+an ana#omi dan his#ologi organ #"r+ai#G
-. ="las+an %isiologi m"mi+siG
/. A.a saja+ah iagnosis i%%"r"n#ial dari +asus P7< 1H
1. A.a+ah diagnosis +"rja dari +asus P7< 1H
a. "%inisi
'. ;#iologi
c. Fa+#or risi+o dan #"ori ."m'"n#u++an 'a#u
d. P"n"ga+an diagnosis
". Pa#o%isiologi
%. )a#a la+sana
g. Kom.li+asi
h. Prognosis
2. ="las+an m"ng"nai +a#"#"rG
7. ="las+an m"ng"nai ."m"ri+saan 7NFI?PG
8. ="las+an m"ng"nai .ungsi da"rah .u'icG
D/ Pem1*.*-*0A0*l+-+-M*-*l*.
1. ="las+an m"ng"nai n!"ri +oli+G
2. ="las+an ana#omi dan his#ologi organ #"r+ai#G
a. Ana#omi sis#"m urinarius
18 4"n
4"n #"rl"#a+ r"#ro5."ri#on"al .ada dinding .os#"rior
a'dom"n. Masing5masing #"rl"#a+ di sisi +anan dan +iri columna
9"r#"'ralis. 4"n d"A#ra l"#a+n!a l"'ih in%"rior +ar"na #"rd"sa+
ol"h h".ar di 9"r#"'ra" <25</, 4"n sinis#ra #"rl"#a+ di 9"r#"'ra"
)125<-. 4"n .ada orang d"(asa .anjangn!a s"+i#ar 10 cm,
l"'arn!a 1,1 cm, dan #"'al!a s"+i#ar - cm. S"#ia. ginjal m"mili+i
'"ra# 110 gram. S"'agian '"sar 'agian r"n #"r#u#u. ol"h arcus
cos#alis. Saa# ins.irasi dia%ragma '"r+on#ra+si, '"rg"ra+ nai+
#urun m"ndorong organ di 'a(ahn!a 6#"rmasu+ h".ar8 s"hingga
+"dua r"n a+an #urun s"jauh 2,1 cm 6Sn"ll, 20078.
2
Gam'ar 2.1. 4"n d"A#ra "# sinis#ra #am.a+ 9"n#ral 6Pu#I J Pa's#,
20028
?as+ularisasi r"n dimulai dari aor#a d"sc"nd"ns .ars
a'dominalis !ang '"rca'ang m"njadi ar#"ri r"nalis d"A#ra "#
sinis#ra. S"#ia. ar#"ri r"nalis '"rca'ang m"njadi 1 ar#"ri
s"gm"n#alis. Masing5masing '"rlanju# m"njadi a. <o'ar"s a.
In#"rlo'ar"s a. Arcua#a a. In#"rlo'ular"s ar#"riol a%"r"n
glom"rulus ar#"riol "%"r"n glom"rulus +a.il"r ."ri#u'ul"r
9. In#"rlo'ular"s 9. Arcua#a 9. In#"rlo'ar"s 9. <o'ar"s
9. S"gm"n#alis 9. 4"nalis 9. ca9a in%"rior 6Sn"ll, 20078.
28 ,r"#"r
,r"#"r m"ru.a+an #a'ung mus+ul"r !ang m"ngan#ar+an
urin +" 9"sica urinarius. )"rl"#a+ r"#ro."ri#on"al dan m"m.un!ai
#iga ar"a ."n!"m.i#an lum"n:
a8 Pada ."ralihan ."l9is r"nalis m"njadi ur"#"r 6junc#ura
."l9ico5ur"#"rica8
'8 Pada #"m.a# m"n!ilang di d".an a. iliaca comunis@."rmulaan
a. iliaca "A#"rna 6m"n!ilang +"#i+a masu+ +" dalam ."l9is8
c8 Pada #"m.a# di mana ur"#"r #"rl"#a+ di dalam 9"sica urinaria
6in#ramural@ur"#"ro59"sical junc#ion@junc#ura ur"#"ro59"sica8
,r"#"r #"rdiri dari dua .ars, !ai#u .ars a'dominalis dan .ars
."l9ina. Pars a'dominalis #"r'"n#ang dari ."l9is r"nalis sam.ai
'agian 9"n#ral a.iliaca comunis. )"rl"#a+ 9"n#rom"dial m..soas
major dan disilang s"cara miring ol"h 9asa s."rma#ica
in#"rna@9asa o9arica di s"'"lah 9"n#raln!a. Pars ."l9ina #"r'"n#ang
dari lin"a #"rminalis ."l9is +" 9"sica urinarius. ,r"#"r '"rmuara
7
+" 9"sica urinarius s"cara miring dan +"adaan ini m"m'ua#
%ungsin!a s"."r#i +a#u. !ang m"nc"gah aliran 'ali+ urin +" ginjal
.ada (a+#u 9"sica urinaria #"risi 6Sn"ll, 20078.
?as+ularisasi ur"#"r di'agi m"njadi #iga .ars, .ars 1@-
su."rior di."rdarahi a. r"nalis, .ars 1@- m"dia di."rdarahi a.
#"s#icularis@a. o9arica, s"dang+an .ars ."l9ina di."rdarahi a.
9"sicalis su."rior 6Sn"ll, 20078.
-8 ?"sica urinaria
?"sica urinaria #"rl"#a+ #".a# di '"la+ang os. .u'is, di dalam
ca9i#as ."l9is. ?"sica urinaria !ang +osong #"rl"#a+ di dalam ."l9is,
'ila 9"sica urinaria #"risi ma+a a+an #"rang+a# sam.ai +" r"gio
hi.ogas#ri+a. ?"sica urinaria !ang +osong '"r'"n#u+ .iramidalis
m"m.un!ai a."A, 'asis dan s"'uah %aci"s su."rior 6Sn"ll, 20028.
?"sica urinaria m"m.un!ai dinding ."n!usun, !ang #"rdiri
dari 6Sn"ll, 20028:
a8 )uni+a s"rosa
'8 )"la su's"rosa
c8 )uni+a mus+ularis
d8 )"la su'mu+osa
"8 )uni+a mu+osa
/8 ,r"#hra
a8 ,r"#hra Masculina
<ima .ars .ada ur"#hra masculina 6Sn"ll, 20078:
Pars in#ra mural
Pars .ros#a#ica
Pars m"m'ranac"a
Pars 'ul'our"#hralis
Pars s.ongiosa
S#ru+#ur .ada ur"#hra masculina 6Sn"ll, 20078:
Fs#ium ur"#hra "A#"rna
S.inch#"r ur"#hra "A#"rna
Fs#ium glandula ur"#hralis
Fs#ium glandula 'ul'our"#hralis
8
Gam'ar 2.2. Ana#omi ur"#hra masculina 6Mari"', 20018
'8 ,r"#hra F"minina
S#ru+#ur !ang #"rda.a# .ada ur"#hra %"minin" an#ara lain
6Sn"ll, 20078 :
S.inch#"r ur"#hra "A#"rna
Fs#ium ur"#hralis
Fs#ium glandula .araur"#hralis
>aruncula ur"#hralis
$
Gam'ar 2.-. Ana#omi ur"#hra %"minina 6Mari"', 20018
'. *is#ologi Sis#"m ,rinarius
-. ="las+an %isiologi m"mi+siG
Mi+si a#au urinisasi m"ru.a+an .ros"s ."ngosongan +andung
+"mih. S"#"lah di'"n#u+ ol"h ginjal, urin disalur+an m"lalui ur"#"r +"
+andung +"mih. Aliran ini di."ngaruhi ol"h ga!a #ari+ 'umi, s"lain i#u
juga +on#ra+si ."ris#al#i+ o#o# .olos dalam dinding ur"#"r. Kar"na urin
s"cara #"rus m"n"rus di'"n#u+ ol"h ginjal, +andung +"mih harus m"mili+i
+a.asi#as ."n!im.anan !ang cu+u. 6Sh"r(ood, 200$8.
M"+anism" mi+si '"rgan#ung .ada in"r9asi .arasim.a#is dan
sim.a#is juga im.uls sara% 9olun#"r. Pada ."ng"luaran urin di'u#uh+an
+on#ra+si a+#i% o#o# d"#rusor, ma+a:
a. 7agian o#o# #rigonum !ang m"ng"lilingi jalan +"luar ur"#ra '"r%ungsi
s"'agai s%ing#"r ur"#ra in#"rnal !ang diin"r9asi ol"h n"uron
.arasim.a#is.
10
'. S%ing#"r ur"#ra "+s#"rnal #"r'"n#u+ dari s"ra'u# o#o# rang+a dari o#o#
perineal transversa di'a(ah +"ndali 9olun#"r. S"lain i#u 'agian
pubokoksigeus .ada o#o# "l"9a#or juga '"r+on#ri+si dalam
."m'"n#u+an s%ing#"r
4a#a5ra#a ."ng"luaran urin adalah K 1,1 < ."r hari, (alau.un 'isa
'"r+urang hingga +urang dari 1 < ."r harin!a dan m"ning+a# hingga
m"nd"+a#i 20 < ."r hari. 4"%l"+s '"r+"mih dic"#us+an a.a'ila r"s".#or5
r"s".#or r"gang di dalam dinding +andung +"mih #"rangsang. Kandung
+"mih orang d"(asa da.a# m"nam.ung sam.ai 210 a#au /10 ml urin
s"'"lum #"gangan di dinding +andung +"mih un#u+ m"nga+#i%+an r"s".#or
r"gang. Ma+in '"sar ."r"gangan m"l"'ihi am'ang ini, ma+in '"sar #ing+a#
."nga+#i%an r"s".#or. S"lain r"%l"+s ini dimulai, r"%l"+s ini '"rsi%a#
r"g"n"rasi s"ndiri 6Gu!#on dan *all, 2007L Sh"r(ood, 200$8. 4"%l"+s
'"r+"mih #"rjadi d"ngan cara:
a. Im.uls .ada m"dulla s.inalis di+irim +" o#a+ dan m"nghasil+an im.uls
.arasim.a#is !ang m"njalan+an m"lalui sara% s.lan+ni+ ."l9is +"
+andung +"mih.
'. 4"%l"+s ."r+"mihan m"n!"'a'+an o#o# detrusor +on#ra+si dan
r"la+sasi s%ing#"r in#"rnal dan "+s#"rnal.
Pada ana+5ana+, mi+si m"ru.a+an s"'uah r"%l"+s lo+al s.inal
dimana ."ngosongan +andung +"mih d"ngan ."nca.aian #"+anan +ri#is.
S"dang+an .ada d"(asa, r"%l"+s ini di'a(ah +on#rol 9olun#"r s"hingga
da.a# diinhi'isi ol"h o#a+. S"lama mi+si, .ros"s !ang #"rjadi '"ru.a:
a. 4"%l"+s detrusor m"r"gang, m"nc"#us+an r"%l"+s +on#ra+si dari o#o#5
o#o# #"rs"'u# s"hingga #im'ul +"inginan un#u+ mi+si.
'. 4"la+sasi o#o# puborectalis s"hingga +andung +"mih a+an #urun s"di+i#
s"hingga ."ngham'a#an uvula m"nurun dan s"gm"n 'agian ."r#ama
ur"#ra m"l"'ar.
c. 4"la+sasi o#o# s%ing#"r ur"#ra "+s#"rna m"mung+in+an +andung +"mih
un#u+ m"ngosong+an isin!a dan da.a# di'an#u d"ngan #inda+an
9alsa9a.
11
d. Pada a+hir .ros"s mi+si, +on#ra+si +ua# dari o#o# s%ing#"r ur"#ra
"+s#"rna dan dasar .anggul a+an m"ng"luar+an sisa urin dalam ur"#ra,
s"#"lah i#u o#o# detrusor r"la+sasi +"m'ali un#u+ ."ngisian urin
s"lanju#n!a.
Gangguan .ada sis#"m sara% .usa# a#au +om.on"n saluran +"mih
'agian 'a(ah da.a# m"n!"'a'+an #ida+ s"m.urnan!a ."ng"luaran dan
r"#"nsi urin a#au #ida+ da.a# m"nahan mi+si, a#au g"jala5g"jala +om.l"+s
+andung +"mih !ang '"rl"'ihan d"ngan +ara+#"ris#i+ '"ru.a s"sa+ dan
mi+si '"rulang5ulang d"ngan a#au #an.a in+on#in"nsia urin 6Sh"r(ood,
200$8.
P"ngisian dan ."ng"luaran urin .ada +andung +"mih di+on#rol ol"h
sir+ui# sara% di o#a+, m"dula s.inalis, dan ganglia. Sir+ui# ini
m"ng+oordinasi+an a+#i%i#as o#o# .olos di detrusor dan ur"#ra. Suprapontin
m"m."ngaruhi +"adaan Mon-off switchN .ada saluran +"mih 'agian 'a(ah
d"ngan dua cara o."rasi !ai#u ."n!im.anan dan ."ng"luaran 6Sh"r(ood,
200$8.
7"r+"mih da.a# dic"gah d"ngan +on#ra+si s%ing#"r ur"#ra "+s#"rna
!ang disadari. Namun, ji+a +andung +"mih #"rus m"n"rus diisi dan
#"r"gang, ma+a +on#rol sudah #ida+ mam.u lagi m"ng"ndali+an. 7"r+"mih
juga da.a# s"cara s"ngaja dimulai (alau.un +andung +"mih '"lum #"rgang
ol"h r"la+sasi 9olun#"r s%ing#"r ur"#ra "+s#"rna dan dia%ragma ."l9is.
P"nurunan lan#ai .anggul juga m"mung+in+an +andung +"mih #urun, !ang
s"cara simul#an m"m'u+a s%ing#"r ur"#ra "+s#"rna dan m"r"gang+an
+andung +"mih. P"nga+#i%an r"s".#or5r"s".#or r"gang m"n!"'a'+an
+andung +"mih '"r+on#ra+si m"lalui r"%l"+s mi+si. P"ngosongan +andung
+"mih s"cara 9olun#"r da.a# di'an#u ol"h +on#ru+si dinding a'dom"n dan
dia%ragma ."rna%asan !ang m"ning+a#+an #"+anan in#raa'dominal
s"hingga m"m"ras +andung +"mih un#u+ m"ngosong+an isin!a
6Sh"r(ood, 200$8.
/. A.a saja+ah iagnosis i%%"r"n#ial dari +asus P7< 1H
a. 7a#u Ginjal
'. >!s#isis a+u#
c. 7a#u ?"sica ,rinaria
12
d. 7P*
1. A.a+ah diagnosis +"rja dari +asus P7< 1H
iagnosis K"rja 4"#"nsio ,rin ".c. 7a#u ?"sica ,rinaria
a. "%inisi
'. ;#iologi
c. Fa+#or risi+o dan #"ori ."m'"n#u+an 'a#u
Fa+#or r"si+o #"r'"n#u+n!a 'a#u saluran +"mih
18 Fa+#or in#rinsi+:
a8 ,mur
P"n!a+i# 'a#u saluran +"mih .aling s"ring dida.a#+an .ada
usia -0510 #ahun.
'8 *"r"di#"r
P"n!a+i# ini diduga di#urun+an dari orang #uan!a.
ila.or+an 'ah(a .ada orang !ang s"cara g"n"#i+a
'"r'a+a# #"r+"na ."n!a+i# 'a#u saluran +"mih, +onsumsi
9i#amin > !ang mana dalam 9i#amin > #"rs"'u# 'an!a+
m"ngandung +alsium o+sala# !ang #inggi a+an
m"mudah+an #"r'"n#u+n!a 'a#u saluran +"mih, '"gi#u .ula
d"ngan +onsumsi 9i#amin dosis #inggi, +ar"na 9i#amin
m"n!"'a'+an a'sor'si +alsium dalam usus m"ning+a#.
c8 ="nis +"lamin
=umlah .asi"n la+i5la+i #iga +ali l"'ih 'an!a+ dis'anding
d"ngan .asi"n ."r"m.uan.
28 Fa+#or "+s#rinsi+
a8 Asu.an air
Kurangn!a asu.an air dan #inggin!a +adar min"ral +alsium
.ada air !ang di+onsumsi, da.a# m"ning+a#+an insid"n
'a#u saluran +"mih.
'8 i"#
F'a# si#os#a#il+ un#u+ ."nd"ri#a +an+"r juga m"mudah+an
#"r'"n#u+n!a 'a#u saluran +"mih, +ar"na o'a# si#os#a#i+
'"rsi%a# m"ning+a#+an asam ura# dalam #u'uh. i"# 'an!a+
.urin, o+sala#, dan +alsium m"m."rmudah #"rjadin!a
."n!a+i# 'a#u saluran +"mih.
c8 I+lim dan #"m."ra#ur
Indi9idu !ang m"n"#a. di da"rah '"ri+lim .anas d"ngan
.a.aran sinar ul#ra9iol"# #inggi a+an c"nd"rung m"ngalami
d"hidrasi s"r#a ."ning+a#an .rodu+si 9i#amin - 6m"micu
1-
."ning+a#an "+sr"si +alsium dan o+sala#8, s"hingga insid"n
'a#u saluran +"mih a+an m"ning+a#.
d8 P"+"rjaan
P"n!a+i# ini s"ring dijum.ai .ada orang !ang
."+"rjaann!a 'an!a+ dudu+ a#au +urang a+#i9i#as
(sedentary life).
"8 Is#iraha#
Is#iraha# !ang #"rlalu lama (bedrest)misaln!a +ar"na sa+i#
juga da.a# m"n!"'a'+an #"rjadin!a ."n!a+i# 'a#u saluran
+"mih.
f) G"ogra%i .ada '"'"ra.a da"rah m"nunju++an ang+a
+"jadian 'a#u saluran +"mih l"'ih #inggi dari.ada da"rah
lain s"hingga di+"nal s"'agai da"rah ston belt 6sa'u+
'a#u8.
)"ori P"m'"n#u+an 7a#u
18 )"ori In#ima#ri+s
)"r'"n#u+n!a 'a#u saluran +"ncing m"m"rlu+an adan!a su's#an#i organi+.
S"'agai in#i, su's#an#i ini #"rdiri dari mu+o.olisa+arida dan mu+o.ro#"in A
!ang m"m."rmudah +ris#alisasi dan agr"gasi su's#ansi ."m'"n#u+an 'a#u.
28 )"ori Su."rsa#urasi
)"rjadi +"j"nuhan su's#ansi ."m'"n#u+ 'a#u dalam urin s"."r#i sis#in,
san#in, as ura#, +alsium o+sala# a+an m"m."rmudah #"r'"n#u+n!a 'a#u.
-8 )"ori Pr"si.i#asi5Kris#alisasi
P"ru'ahan Ph ,4IN a+an m"m."ngaruhi solu'ili#as su's#ansi dalam urin,
urin !ang '"rsi%a# asam a+an m"ng"nda. sis#in, san#in dan garam ura#, urin
al+ali a+an m"ng"nda. garam5garam %os%a#.
/8 )"ori 7"r+urangn!a Fa+#or P"ngham'a#
7"r+urangn!a %a+#or ."ngham'a# s"."r#i .".#id %os%a#, .iro%os%a#,
.oli%os%a#, si#ra# mg, as mu+o.olisa+arida a+an m"m."rmudah
#"r'"n#u+n!a 'a#u saluran +"ncing.
d. P"n"ga+an diagnosis
S"cara +linis diagnosa r"#"nsi urin da.a# di#"ga+an '"rdasar+an
anamn"sis, ."m"ri+saan %isi+ dan ."m"ri+saan ."nunjang.
18 Anamn"sis:
Anamn"sa sanga# ."n#ing dalam m"n"ga++an diagnosa.
ari da#a5da#a !ang dida.a#+an dari anamn"sia +i#a sudah da.a#
1/
s"+i#ar 80D dari diagnosa. Pada .asi"n d"ngan r"#"nsi urin
+"luhan5+"luhan !ang +i#a da.a#+an dari anamn"sa adalah:
a8 K"inginan '"r+"mih namun #ida+ 'isa
'8 K"mih !ang #"r#ahan a#au +"luar s"di+i#5s"di+i#
c8 4asa sa+i# !ang h"'a# .ada r"gio su.ra.u'i+
28 P"m"ri+saan %isi+:
Pada umumn!a +andung +"mih #ida+ da.a# dira'a. Namun
.ada .asi"n d"ngan r"#"nsi urin, .ada ."m"ri+saan a'dom"n
'agian 'a(ah a+an #"ra'a dis#"nsi a'dom"n. Pada r"#"nsi urin
a+u#, +andung +"mih da.a# m"nca.ai a#au m"l"(a#i dia#as
um'ili+us, saa# 'a#asn!a da.a# diliha# a#au dirasa+an. Pada r"#"nsi
urin +roni+, +andung +"mih mung+in s"di+i# susah un#u+
di.al.asi +ar"na luna+n!a dinding +andung +"mih, dalam +asus
ini d"ngan ."r+usi a+an l"'ih 'agus ."nilaiann!a.
Pada ."m"ri+saan g"ni#alia "+s#"rna mung+in saja #"ra'a
adan!a 'a#u di ur"#ra an#"rior, #"rliha# 'a#u di m"a#us ur"#ra
"+s#"rnum, #"ra'a s.ongio%i'rosis di s".anjang ur"#ra an#"rior,
#"rliha# %is#"l a#au a's"s di ur"#ra, %imosis@.ara%imosis, a+an
#"rliha# adan!a darah !ang +"luar dari ur"#ra !ang dia+i'a#+an
+ar"na adan!a c"d"ra ur"#ra.
Pada ."m"ri+saan colo+ du'ur !ang di#uju+an un#u+
m"ncari adan!a hi."r.lasia .ros#a#@+arsinoma .ros#a#.
P"m"ri+saan r"%l"+s 'ul'o +a9"rnosa '"r#ujuan un#u+ m"nd"#"+si
adan!a +"lainan n"urog"ni+.
-8 P"m"ri+saan ."nunjang:
P"m"ri+saan ."nunjang !ang diguna+an dalam
m"n"ga++an diagnosis r"#"nsi urin ialah d"ngan:
a8 ,ro%lom"#ri
,ro%lom"#ri adalah ."nca#a#an #"n#ang .ancaran urin
s"lama .ros"s mi+si s"cara "l"+#roni+. P"m"ri+saan ini
di#uju+an un#u+ m"nd"#"+si g"jala o's#ru+si saluran +"mih
'agian 'a(ah !ang #ida+ in9asi%. ari uro%lom"#ri da.a#
di."rol"h in%ormasi m"ng"nai 9olum" mi+si .ancaran
ma+simum, .ancaran ra#a5ra#a, (a+#u !ang di'u#uh+an un#u+
m"nca.ai .ancaran ma+simum dan laman!a .ancaran.
'8 Fo#o .olos a'dom"n
11
Fo#o .olos a'dom"n m"ru.a+an ."m"ri+saan
uroradiologis #"rmudah. Ini m"ru.a+an radiogra.hi
."ndahuluan umum dalam ."m"ri+saan radiologis !ang l"'ih
canggi s"."r#i urogra.hi in#ra9"na dan 'iasan!a dila+u+an
d"ngan .osisi su.in".
Pada .asi"n d"ngan r"#"nsi urin, .ada ."m"ri+saan %o#o
.olos a'dom"n da.a# m"m."rliha#+an 'a!angan 'uli5'uli
."nuh dan mung+in #"rliha# 'a!angan 'a#u o.a+ .ada ur"#ra
a#au .ada 'uli5'uli a.a'ila +ar"na 'a#u .ada saluran +"mih.
c8 ,r"#rogra%i
,r"#rogra%i adalah ."nci#raan ur"#ra d"ngan m"ma+ai
'ahan +on#ras. 7ahan +on#ras dimasu++an langsung m"lalui
+l"m 7roadn! !ang dij".i#+an .ada glans ."nis. Gam'aran
!ang mung+in #"rjadi adalah:
=i+a #"rjadi s#ri+#ura ur"#ra a+an #am.a+ adan!a
."n!"m.i#an a#au ham'a#an +on#ras .ada ur"#ra.
)rauma ur"#ra #am.a+ s"'agai "+s#ra9asasi +on#ras
+"luar dinding ur"#ra.
)umor ur"#ra a#au 'a#u non o.a+ .ada ur"#ra #am.a+
s"'agai filling defect .ada ur"#ra.
d8 ,r"#rosis#os+o.i
P"m"ri+saan ini s"cara 9isual da.a# m"ng"#ahui +"adaan
ur"#ra .ros#a#i+a dan 'uli5'uli. )"rliha# adan!a ."m'"saran,
o's#ru+si ur"#ra dan l"h"r 'uli5'uli, 'a#u 'uli5'uli, s"lul" dan
di9"r#i+"l 'uli5'uli. ,r"#rosis#os+o.i di+"rja+an .ada saa#
a+an dila+u+an #inda+an ."m'"dahan un#u+ m"n"n#u+an
."rlun!a dila+u+an ),IP, ),4P, a#au .ros#a#"+#omi #"r'u+a.
isam.ing i#u .ada +asus !ang dis"r#ai d"ngan h"ma#uria a#au
dugaan adan!a +arsinoma 'ul5'uli sis#os+o.i sanga#
m"m'an#u dalam m"ncari l"si .ada 'uli5'uli.
"8 ,l#rasonogra%i
Prinsi. ."m"ri+saan ul#rasonogra%i adalah m"nang+a.
g"lom'ang 'un!i ul#ra !ang di.an#ul+an ol"h organ5organ
6jaringan8 !ang '"r'"da +".ada#ann!a. P"m"ri+saan ini #ida+
in9asi% dan #ida+ m"nim'ul+an "%"+ radiasi. ,SG da.a#
12
m"m'"da+an an#ara massa .ada# 6hi."r"+oi+8 d"ngan massa
+is#us 6hi.o"+oi+8. Pada +"l"njar .ros#a#, m"lalui ."nd"+a#an
#ransr"+#al 6)4,S8 di.a+ai un#u+ m"ncari nodul .ada
+"ganasan .ros#a# dan m"n"n#u+an 9olum"@'"sarn!a .ros#a#.
=i+a dida.a#+an adan!a dugaan +"ganasan .ros#a#, )4,S
da.a# di.a+ai s"'agai ."nun#un dalam m"la+u+an 'io.s!
+"l"njar .ros#a#.
". Pa#o%isiologi
%. )a#ala+sana
P"na#ala+sanaan !ang diguna+an .ada .asi"n d"ngan r"sis#"nsi
urun ada '"'"ra.a .ilihan #inda+an, an#ara lain 6<arasa#i,20118 :
1. Ka#"#"risasi
a. S!ara#
18 Prinsi. as".#i+
28 M"ngguna+an +a#"#"r n"la#on a#au %oll"!
-8 iusa+ahan di#a+ n!"ri +ar"na a.a'ila n!"ri da.a# #"rjadi
s.asm" s.inch#"r
/8 ila+u+an .ada sis#"m #"r#u#u.
18 7isa m"ngguna+an an#i'io#i+ .ro%ila+sis s"'"lum
."masangan !ang dila+u+an 1A
'. Indi+asi
18 4"#"nsi urin
28 rainas" 9"si+a urinari s"lama dan s"sudah .ros"s '"dah
-8 M"nilai .rodu+si urin .ada .asi"n +ri#is
/8 P"ngam'ilan s."sim"n urin
18 ;9aluasi urodinami+
28 S#ud! radiogra%i
78 Manilai r"sidual urin
2. Sis#os#omi
Sis#os#omi di'"da+an m"njadi 2, !a+ni sis#os#omi #ro+ar a#au #"r#u#u.
dan sis#os#omi #"r'u+a 6<arasa#i,20118.
a. Sis#os#omi #ro+ar a#au #"r#u#u.
18 Indi+asi
a8 Ka#"#"risasi gagal, s"."r#i .ada +"adaan 'a#u ur"#ra !ang
m"nanca.
'8 Ka#"#"risasi #ida+ di'"nar+an, s"."r#i .ada ru.#ur ur"#ra
28 S!ara#
a8 4"#"nsi urin
'8 ?"si+a urinari ."nuh
c8 ,+uran %oll"! l"'ih +"cil dari c"lah #ro+ar 6C20 Fr8
17
d8 )ida+ ada si+a#ri+ '"+as o."rasi a'dom"n 'a(ah
"8 )ida+ dicurigai adan!a ."ri9"si+"l h"ma#om
'. Sis#os#omi #"r'u+a
Indi+asi
18 4"#"nsi urin, dimana :
a8 Ka#"#"risasi gagal
'8 Ka#"#"risasi #ida+ di'"nar+an
c8 Sis#os#omi #ro+ar gagal
d8 Ingin m"la+u+an #inda+an #am'ahan, s"."r#i m"ngam'il
'a#u di 9"si+a urinari
-. Pungsi su.ra.u'i+
Pungsi su.ra .u'i+ m"ru.a+an s"'uah #inda+an darura# !ang nan#in!a
m"m'u#uh+an #inda+an lanju#an di 4umah Sa+i# a#au #"m.a# la!anan
+"s"ha#an !ang m"mili+i la!anan +"s"ha#an l"ng+a. 6<arasa#i,20118.
a. S!ara#
18 ?"si+a urinari ."nuh
28 Ka#"#"risasi gagal
-8 Fasili#as sis#os#omi #ida+ ada
'. Indi+asi
18 Sam.l" urin .ada ana+
28 Ka#"#"risasi gagal
-8 r"#"nsi urin
S"lain d"ngan m"ngguna+an #inda+an, m"ru'ah +"'iasaan juga dianjur+an
agar r"#"nsi urin !ang #"rjari s"+arang #ida+ #"rulang +"m'ali, an#ara lain :
1. P"r'an!a+ +onsumsi air .u#ih, minimal 8 g"las@ hari
2. 7"rusaha #ida+ m"nahan +"ncing #"rlalu lama
-. M"la+u+an olah raga #"ra#ur, minimal 1A@minggu
/. P"r'an!a+ +onsumsi 'uah dan sa!ur
1. Kurangi +onsumsi #"h, +o.i, j"roan, m"linjo, dan mul#i9i#amin
g. Kom.li+asi
h. Prognosis
2. ="las+an m"ng"nai +a#"#"risasiG
K*teter+-*-+ Ur+0
18
1/ De,+0+-+
Ka#"#"risasi urin adalah s"'uah #inda+an m"masu+an s"'ua# ala#
'"r'"n#u+ .i.a a#au #a'ung !ang #"r'ua# dari +ar"# a#au .las#i+ +"
dalam +andung +"mih m"lalui ur"#ra d"ngan #ujuan un#u+
m"ngalir+an, m"ngum.ul+an, dan m"ng"luar+an urin !ang #"rda.a# di
dalamn!a 6P"rr! dan Po##"r, 20018.
$/ Tu2u*0 K*ter+-*-+
Ka#"#"risasi urin '"r#ujuan un#u+ m"nghilang+an
+"#ida+n!amanan +ar"na dis#"nsi +andung +"mih, m"nda.a#+an urin"
s#"ril un#u+ ."m"ri+saan, ."ng+ajian r"sidu urin", m"nghasil+an
drainas" .asca o."ra#i% .ada +andung +"mih, da"rah 9agina, a#au
.ros#a#, m"nga#asi o's#ru+si aliran urin", m"nga#asi r"#"nsi a#au
in+on#in"nsia urin", dan m"n!"dia+an cara5cara un#u+ m"man#au
."ng"luaran urin s"#ia. jam .ada .asi"n !ang sa+i# '"ra# 67runn"r J
Suddar#h, 20008.
&/ T+pe K*teter+-*-+
P"masangan +a#"#"r da.a# '"rsi%a# s"m"n#ara a#au m"n"#a..
P"masangan +a#"#"r s"m"n#ara a#au intermiten catheter 6+a#"#"r
straight@+a#"#"r nelathon8 dila+u+an ji+a ."ngosongan +andung +"mih
dila+u+an s"cara ru#in s"suai d"ngan jad(al, s"dang+an ."masangan
+a#"#"r m"n"#a. a#au indwelling catheter 6+a#"#"r folley8 dila+u+an
a.a'ila ."ngosongan +a#"#"r dila+u+an s"cara #"ru5m"n"rus. S"lain i#u,
ada .ula +a#"#"r su.ra.u'i+ !ang m"ru.a+an #i." .aling #"r'aru
6*ida!a#, 20028.
a. Ka#"#"r S"m"n#ara
P"masangan +a#"#"r s"m"n#ara a#au intermiten catheter
6+a#"#"r straight@+a#"#"r nelathon8 dila+u+an d"ngan +a#"#"r lurus
s"+ali .a+ai !ang dimasu+an sam.ai m"nca.ai +andung +"mih d"ngan
#ujuan un#u+ m"ng"luar+an urin. )inda+an ini da.a# dila+u+an s"lama
1 sam.ai 10 m"ni#. Pada saa# +andung +"mih +osong, ma+a +a#"#"r
+"mudian di#ari+ +"luar. P"masangan +a#"#"r s"m"n#ara da.a#
dila+u+an '"rulang ji+a #inda+an ini di."rlu+an, #"#a.i ."nggunaan
!ang '"rulang m"ning+a#+an risi+o in%"+si 6P"rr! dan Po##"r, 20018.
P"masangan +a#"#"r s"m"n#ara dila+u+an ji+a #inda+an
un#u+ m"ng"luar+an urin dari +andung +"mih .asi"n di'u#uh+an. ;%"+
1$
sam.ing dari ."nggunaan +a#"#"r ini '"ru.a ."m'"ng+a+an .ada
ur"#ra, !ang #"rjadi saa# m"masu++an +a#"#"r dan da.a# m"nim'ul+an
in%"+si 6)homas, 20078.
7"'"ra.a +"un#ungan ."nggunaan +a#"#"risasi s"m"n#ara
!ang di+"mu+a+an ol"h =a.ardi 620008 an#ara lain:
18 M"nc"gah #"rjadin!a #"+anan in#ra9"si+al !ang #inggi !ang
m"nga+i'a#+an aliran darah +" mu+osa +andung +"ncing di."r#ahan+an s"o.#imal
mung+in.
28 Kandung +"ncing da.a# #"risi dan di+osong+an s"cara '"r+ala
s"a+an5a+an '"r%ungsi normal.
-8 7ila dila+u+an s"cara dini .ada ."nd"ri#a c"d"ra m"dula s.inalis, ma+a
."nd"ri#a da.a# m"l"(a#i masa s!o+ s.inal s"cara %isiologis s"hingga feedback +"
m"dula s.inalis #"#a. #"r."lihara.
/8 )"+ni+ !ang mudah dan +li"n #ida+ #"rganggu
+"gia#an s"hari harin!a.
K"rugian +a#"#"risasi s"m"n#ara ini adalah adan!a 'aha!a
dis#"nsi +andung +"mih, r"si+o #rauma ur"#ra a+i'a# +a#"#"r !ang
+"luar masu+ s"cara '"rulang, dan risi+o in%"+si a+i'a# masu+n!a
+uman5+uman dari luar a#au dari ujung dis#al ur"#ra 6%lora normal8
6=a.ardi, 20008.
'. Ka#"#"r )"#a.
Ka#"#"r m"n"#a. a#au indwelling catheter 6+a#"#"r folley8
diguna+an un#u+ ."riod" (a+#u !ang l"'ih lama. Ka#"#"r m"n"#a.
di#"m.a#+an dalam +andung +"mih un#u+ '"'"ra.a minggu ."ma+aian
s"'"lum dila+u+an ."rgan#ian +a#"#"r. P"masangan +a#"#"r ini
dila+u+an sam.ai +li"n mam.u '"r+"mih d"ngan #un#as dan s.on#an
a#au s"lama ."ngu+uran urin a+ura# di'u#uh+an 6P"rr! dan Po##"r,
20018.
P"masangan +a#"#"r m"n"#a. dila+u+an d"ngan sis#"m
+on#inu a#au.un ."nu#u.an '"r+ala 6clamping8. P"ma+aian +a#"#"r
m"n"#a. ini 'an!a+ m"nim'ul+an in%"+si a#au s".sis. 7ila
20
m"ngguna+an +a#"#"r m"n"#a., ma+a !ang di.ilih adalah ."nu#u.an
'"r+ala ol"h +ar"na +a#"#"risasi m"n"#a. !ang +on#inu ini #ida+
%isiologis di mana +andung +"ncing !ang s"lalu +osong a+an
m"nga+i'a#+an +"hilangan .o#"nsi s"nsasi mi+si, s"r#a #"rjadin!a
a#ro%i, s"r#a ."nurunan #onus o#o# +andung +"mih 6=a.ardi, 20008.
Ka#"#"r m"n"#a. #"rdiri double lum"n di mana sa#u lum"n
'"r%ungsi un#u+ m"ngalir+an urin dan lum"n !ang lain '"r%ungsi un#u+
m"ngisi 'alon dari luar +andung +"mih, s"r#a triple lum"n !ang #"rdiri
dari #iga lum"n di mana lum"n ."r#ama diguna+an un#u+ m"ngalir+an
urin dari +andung +"mih, lum"n !ang +"dua diguna+an un#u+
m"masu++an cairan +" dalam 'alon, dan lum"n !ang +"#iga diguna+an
un#u+ m"la+u+an irigasi .ada +andung +"mih d"ngan cairan a#au
."ngo'a#an 6P"rr! dan Po##"r, 20018.
c. Ka#"#"r Su.ra.u'i+
Ka#"#"r su.ra.u'i+ 6d"ngan 'ung+us silver alloy8
m"ru.a+an +a#"#"r .aling 'aru !ang di'ung+us d"ngan ."ra+ 'agian
luar mau.un 'agian dalamn!a. P"ra+ m"ngandung an#imi+ro'a !ang
"%"+#i%, #"#a.i +ar"na ."nggunaan ."ra+ s"'agai #"ra.i an#imi+ro'a
'"lum sis#"ma#i+, ma+a ."nggunaan j"nis +a#"#"r ini .un masih
#"r'a#as dan '"lum j"las +"a+ura#ann!a. P"masangan +a#"#"r ini,
s"m"n#ara 'aru da.a# dila+u+an ol"h do+#"r urologi dalam +amar
o."rasi s"'agai #inda+an '"dah minor 6Sain#, 200/8.
'/ I03+k*-+ 3*0 Ko0tr* I03+k*-+
Ka#"#"risasi da.a# m"njadi #inda+an !ang m"n!"lama#+an ji(a, +hususn!a
'ila saluran +"mih #"rsum'a# a#au .asi"n #ida+ mam.u m"la+u+an urinasi +ar"na
adan!a gangguan .ada o#o# s%ing#"r 67runn"r dan Suddar#h, 20008. Ka#"#"risasi
juga da.a# diguna+an d"ngan indi+asi lain, !ai#u ."nd"ri#a +"hilangan +"sadaran,
."rsia.an o."rasi a#au .asca o."rasi '"sar, .ada +ondisi #"rjadin!a r"#"nsi a#au
in+on#in"nsia urin", ."na#ala+sanaan .asi"n !ang dira(a# +ar"na #rauma m"dula
s.inalis, gangguan n"uromus+ular a#au in+om."#"n +andung +"mih, dan un#u+
."ncucian +andung +"mih 6S#"9"ns, 1$$$8.
21
Ka#"#"risasi +andung +"mih +hususn!a +a#"#"risasi ur"#ra #ida+ 'ol"h
dila+u+an .ada ."nd"ri#a !ang m"ngalami c"d"ra ur"#ra dan@a#au .asi"n !ang
mam.u un#u+ '"r+"mih s"cara s.on#an 67runn"r dan Suddar#h, 20008.
(/ "e0+- 3*0 Ukur*0 K*teter
G*m1*r 1/1/ Ka#"#"r ,rin
a. ="nis5j"nis Ka#"#"r
18 Ka#"#"r Plas#ic : iguna+an s"m"n#ara
+"r"na mudah rusa+ dan #ida+ %l"+si'"l.
28 Ka#"#"r <a#"A@Kar"#: iguna+an un#u+
."ma+aian dalam jang+a (a+#u s"dang 6+urang dari - minggu8.
-8 Ka#"#"r Silicon Murni : ,n#u+
."nggunaan jang+a (a+#u lama, s"+i#ar 25- 'ulan +ar"na 'ahan l"'ih
l"n#ur .ada m"a#us ur"#ra.
/8 Ka#"#"r P?> : Sanga# mahal, un#u+
."nggunaan /52 minggu, 'ahann!a l"m'u#, #ida+ .anas, dan n!aman
'agi ur"#ra.
18 Ka#"#"r <ogam : iguna+an un#u+
."ma+aian s"m"n#ara, 'iasan!a .ada ."ngosongan +andung +"mih
.ada i'u !ang m"lahir+an.
'. ,+uran Ka#"#"r
18 Ana+ : 8510 Fr 6Nomor 8@108
28 &ani#a : 1/512 Fr 6Nomor 1/@128
-8 <a+i5la+i : 12518 Fr 6Nomor 618@208
)/ Al*t 3*0 B*.*0
a. Ka#"#"r ,rin
'. Urine Bag
c. Sarung )angan S#"ril
d. S"# 7"ng+o+ dan Pins"# S#"ril
". Ka.as dan >airan Sublimate
22
%. Jelly
g. Pl"s#"r
h. P"r'an
i. S.ui# dan S#"ril ater !"uadest
j. 7"ng+o+ )ida+ S#"ril
+. Alas@P"rla+ K"cil
l. *andu+ K"cil, &adah Isi Air *anga#, dan Sa'un
m. Sam.iran
n. <am.u
4/ Tek0+k Pem*-*05*0
G*m1*r 1/$ P"masangan Ka#"#"r ,rin
a. Id"n#i%i+asi .asi"n.
'. ="las+an .ros"dur +".ada .asi"n@
c. )ari+ #irai #"m.a# #idur dan a#ur .osisi d"ngan +"#"n#uan:
18 Pasi"n ana+@.asi"n sadar, #"#a. 'u#uh 'an#uan.
28 Pasi"n d"(asa@(ani#a, .osisi dorsal r"cum'"n# d"ngan lu#u# %l"+si.
-8 Pasi"n d"(asa@ la+i5la+i, .osisi su.inasi dan +a+i a'du+si.
2-
d. Pasang urine bag.
". Pasang ."rla+ a#au alas .ada +li"n.
%. )uang+an cairan an#is".#i+.
g. S"dia+an s.ui# isi a3uad"s#.
h. >uci #angan d"ngan cara furbringer.
i. Pasang sarung #angan.
j. <a+u+an vulva#perineum hygiene.
+. 7u+a s"# +a#"#"r dan '"ri+an $elly di ujung +a#"#"r.
l. Masu+an +a#"#"r sam.ai urin m"ngalir.
m. K"#i+a urin m"ngalir, .indah+an #angan !ang #ida+ dominan dari la'ia
a#au dari ."nis +" +a#"#"r.
n. =i+a m"ngguna+an +a#"#"r indwelling, isi 'alon +"mudian #ari+ +a#"#"r K
2,1 cm.
o. Fi+sasi+an +a#"#"r d"ngan 'ai+.
.. 7an#u .asi"n .ada .osisi !ang n!aman.
3. Kum.ul+an dan 'uang ala#5ala# !ang s"+ali .a+ai, '"rsih+an ala#5ala#
!ang 'u+an s"+ali .a+ai.
r. >uci #angan sam.ai '"rsih.
8/ Kompl+k*-+
Adan!a +a#"#"r dalam saluran +"mih da.a# m"nim'ul+an in%"+si.
Kolonisasi 'a+#"ri 6'a+#"riuria8 a+an #"rjadi dalam (a+#u dua minggu .ada
s".aruh dari .asi"n5.asi"n !ang m"ngguna+an +a#"#"r urin", dan dalam
(a+#u "m.a# hingga "nam minggu s"sudah ."masangan +a#"#"r .ada
ham.ir s"mua .asi"n. P"masangan +a#"#"r a+an m"nurun+an s"'agian '"sar
da!a #ahan alami .ada saluran +"mih 'agian 'a(ah d"ngan m"n!um'a#
2/
saluran di s"+"liling ur"#ra, m"ngiri#asi mu+osa +andung +"mih, dan
m"nim'ul+an jalur masu+n!a +uman +" dalam +andung +"mih 67runn"r
dan Suddar#h, 20008.
P"nanganan +a#"#"r !ang salah .aling s"ring m"njadi ."n!"'a' +"rusa+an
mu+osa +andung +"mih .ada .asi"n !ang m"nda.a# +a#"#"risasi. In%"+si
a+an #"rjadi #an.a #"r"la+an +"#i+a urin m"ng"nai mu+osa !ang rusa+
#"rs"'u# 67runn"r J Suddar#h, 20008. &alau.un #ida+ #"rlalu '"r'aha!a,
#"#a.i da.a# m"n!"'a'+an #"rjadin!a 'a+#"r"mia dan m"nga+i'a#+an
+"ma#ian 6,#ama, 20028
7. ="las+an m"ng"nai ."m"ri+saan 7NFI?PG
7NF m"ru.a+an sa#u is#ilah m"dis dari 'ahasa 7"landa !ang m"ru.a+an
+"."nd"+an dari Blass %ier &ver'icht 6Blass O Kandung K"mih, %ier O Ginjal,
&ver'icht O P"n"li#ian8. alam 'ahasa Inggris, 7NF dis"'u# juga K,7 6(idney
Ureter Bladder8 adalah %o#o s+rining un#u+ ."m"ri+saan +"lainan urologi. I?P
6)ntravenous *yelography8 a#au di+"nal d"ngan )ntra +enous Urography 6I?,8
m"ru.a+an ."m"ri+saan radiologi !ang da.a# m"nggam'ar+an +"adaan sis#"m
urinaria m"lalui 'ahan +on#ras, da.a# m"nonju++an adan!a +"lainan ana#omi
dan +"lainan %ungsi ginjal dan saluran +"mih 6Purnomo, 20118.
7"'"ra.a hal !angharus di."rha#i+an saa# m"la+u+an ."m"ri+saan
7NF5I?P, an#ara lain 64asad, 200$8:
a. )ujuan ."m"ri+saan
1. P"m"ri+saan I?P m"m'an#u do+#"r m"ng"#ahui adan!a +"lainan
.ada sis#"m urinar!, d"ngan m"liha# +"rja ginjal dan sis#"m urinar!
.asi"n.
2. P"m"ri+saan ini di."rguna+an un#u+ m"ng"#ahui g"jala s"."r#i
+"ncing darah 6h"ma#uri8 dan sa+i# .ada da"rah .unggung.
-. "ngan I?P do+#"r da.a# m"ng"#ahui adan!a +"lainan .ada sis#"m
#rac#us urinar! dari: 7a#u ginjal, ."m'"saran .ros#a#, dan #umor .ada
ginjal, ur"#"r dan 'ladd"r.
'. Indi+asi ."m"ri+saan
1. 4"nal ag"n"sis
2. *!dron".rosis
21
-. P!"lon".ri#is
/. 4"nal h!."r#"nsion
1. Pol!uria
2. 7P* 6'"nign .ros#a#ic h!."r.lasia8
7. >ong"ni#al anomali : u.lica#ion o% ur"#"r and r"nal ."l9is, "c#o.ia
+idn"!, hors"sho" +idn"!, dan malrora#ion.
c. Kon#raindi+asi ."m"ri+saan
1. Al"rgi #"rhada. m"dia +on#ras
2. Pasi"n !ang m"m.un!ai +"lainan a#au ."n!a+i# jan#ung
-. Pasi"n d"ngan ri(a!a# a#au dalam s"rangan jan#ung
/. Mul#i m!"loma
1. N"ona#us
2. ia'"#"s m"lli#us #ida+ #"r+on#rol a#au .arah
7. Pasi"n !ang s"dang dalam +"adaan +oli+
8. *asil ur"um dan +r"a#inin #ida+ normal
d. P"rsia.an ."m"ri+saan
1. P"rsia.an Pasi"n
a8 Pasi"n ma+an 'u'ur +"ca. saja s"ja+ 2 hari 6/8 jam8 s"'"lum
."m"ri+saan 7NF5 I?P dila+u+an.
'8 Pasi"n #ida+ 'ol"h minum susu, ma+an #"lur s"r#a sa!ur5sa!uran
!ang '"rs"ra#.
c8 =am 20.00 .asi"n minum garam misaln!a garam inggris
6magn"sium sul%a#8, dicam.ur 1 g"las air ma#ang un#u+
m"ncam.ur, dis"r#ai minum air .u#ih 152 g"las, #"rus .uasa.
d8 S"lama .uasa .asi"n dianjur+an un#u+ #ida+ m"ro+o+ dan
'an!a+ 'icara guna m"minimalisir udara dalam usus.
"8 =am 08.00 .asi"n da#ang +" uni# radiologi un#u+ dila+u+an
."m"ri+saan, dan s"'"lum ."m"ri+saan dimulai .asi"n dimin#a
'uang air +"cil un#u+ m"ngosong+an 'ladd"r.
%8 )"ra+hir adalah ."nj"lasan +".ada +"luarga .asi"n m"ng"nai
.ros"dur !ang a+an dila+u+an dan ."nanda#anganan in%orm"d
cons"n#.
22
2. P"rsia.an m"dia +on#ras
M"dia +on#ras !ang diguna+an adalah !ang '"r'ahan iodium,
dimana jumlahn!a dis"suai+an d"ngan '"ra# 'adan .asi"n, !a+ni 152
cc@+g '"ra# 'adan.
a8 P"rsia.an ala# dan 'ahan
18 P"rala#an s#"ril
a. &ings n""dl" No. 21 G 61 'uah8
'. S.ui# 20 cc 62 'uah8
c. Ka.as al+ohol a#au (i."s
d . )ourni3u"#
28 P"rala#an Nons#"ril
a. Pl"s#"r
'. Mar+"r 4@< dan mar+"r (a+#u
c. M"dia +on#ras Io.amiro 6K /0 P 10 cc8
d. F'a#5o'a#an "m"rg"nc! 6an#isi.asi al"rgi m"dia +on#ras8
". 7aju .asi"n
". Pros"dur ."m"ri+saan
1. <a+u+an ."m"ri+saan 7NF .osisi AP, un#u+ m"liha# ."rsia.an .asi"n.
2. =i+a ."rsia.an .asi"n 'ai+@'"rsih, sun#i++an m"dia +on#ras m"lalui
in#ra9"na 1 cc saja, diam+an s"saa# un#u+ m"liha# r"a+si al"rgi.
-. =i+a #ida+ ada r"a+si al"rgis ."n!un#i+an da.a# dilanju#+an d"ngan
m"masang ala# com.r"ssi9" ur"#"r #"rl"'ih dahulu di s"+i#ar SIAS
+anan dan +iri.
/. S"#"lah i#u la+u+an %o#o n".hogram d"ngan .osisi AP su.in" 1
m"ni# s"#"lah inj"+si m"dia +on#ras un#u+ m"liha# masu+n!a m"dia
+on#ras +" coll"c#ing sis#"m, #"ru#ama .ada .asi"n h!."r#"nsi dan
ana+5ana+.
1. <a+u+an %o#o 1 m"ni# .os# inj"+si d"ngan .osisi AP su.in"
m"ngguna+an u+uran %ilm 2/ A -0 un#u+ m"liha# ."l9iocalis"al dan
ur"#"r .roAimal #"risi m"dia +on#ras.
27
2. Fo#o 11 m"ni# .os# inj"+si d"ngan .osisi AP su.in"
m"ngguna+an %ilm 2/ A -0 m"nca+u. gam'aran ."l9iocal!s"al,
ur"#"r dan 'ladd"r mulai #"risi m"dia +on#ras
7. Fo#o -0 m"ni# .os# inj"+si d"ngan .osisi AP su.in" m"liha#
gam'aran 'ladd"r #"risi ."nuh m"dia +on#ras. Film !ang diguna+an
u+uran -0 A /0.
8. S"#"lah s"mua %o#o sudah di+onsul+an +".ada do+#"r s."sialis
radiologi, 'iasan!a di'ua# %o#o 'las# o'li3u" un#u+ m"liha# .ros#a#"
6umumn!a .ada .asi"n !ang lanju# usia8.
$. )"ra+hir la+u+an %o#o post void d"ngan .osisi AP su.in" a#au "r"c#
un#u+ m"liha# +"lainan +"cil !ang mung+in #"rjadi di da"rah 'ladd"r.
"ngan .osisi "r"c# da.a# m"nunju+an adan!a r"n mo'il" 6."rg"ra+an
ginjal !ang #ida+ normal8 .ada +asus .os# h"ma#uri.
%. Kri#"ria gam'ar
1. Fo#o 1 m"ni# .os# inj"+si
)am.a+ +on#ras m"ngisi ginjal +anan dan +iri.
2. Fo#o 11 m"ni# .os# inj"+si
)am.a+ +on#ras m"ngisi ginjal, ur"#"r.
-. Fo#o -0 m"ni# .os# inj"+si 6%ull 'ladd"r8
)am.a+ 'lass #"risi ."nuh ol"h +on#ras.
/. Fo#o Pos# MiAi
)am.a+ 'ladd"r !ang #"lah +osong.
g. K"l"'ihan dan +"+urangan
1. K"l"'ihan
a8 7"rsi%a# in9asi%.
'8 I?P m"m'"ri+an gam'aran dan in%ormasi !ang j"las,
s"hingga do+#"r da.a# m"ndiagnosa dan m"m'"ri+an
."ngo'a#an !ang #".a# mulai dari adan!a 'a#u ginjal hingga
+an+"r #an.a harus m"la+u+an ."m'"dahan.
c8 iagnosa +"lainan #"n#ang +"rusa+an dan adan!a 'a#u .ada ginjal
da.a# dila+u+an.
d8 4adiasi r"la#i9" r"ndah 1. r"la#i9" aman.
28
2. K"+urangan
a8 S"lalu ada +"mung+inan #"rjadin!a +an+"r a+i'a# .a.aran radiasi
!ang di."rol"h.
'8 osis "%"+#i% ."m"ri+saan I?P adalah - mSv, sama d"ngan
ra#a5ra#a radiasi !ang di#"rima dari alam dalam sa#u #ahun.
c8 P"nggunaan m"dia +on#ras dalam I?P da.a# m"n!"'a'+an "%"+
al"rgi .ada .asi"n, !ang m"n!"'a'+an .asi"n harus m"nda.a#+an
."ngo'a#an lanju#.
d8 )ida+ da.a# dila+u+an .ada (ani#a hamil.
8. ="las+an m"ng"nai .ungsi da"rah .u'icG
Pun+si su.ra .u'is 'iasan!a dila+u+an un#u+ ."ngam'ilan con#oh urin"
agar #ida+ #"r+on#aminasi, disam.ing i#u da.a# juga diguna+an s"'agai di9"rsi
urin" s"m"n#ara (a+#u 'ila .asi"n r"#"nsi dan ."masangan +a#"#"r ur"#ra gagal
s"dang +an sarana mau.un .rasarana un#u+ m"la+u+an sis#os#omi #"r'u+a a#au
d"ngan #ro+ar #ida+ ada a.alagi #"rs"dian!a s"# ."r+u#an sis#os#omi..&alau.un
#ida+ '"gi#u m"n!a+i#+an #"#a.i #ida+ m"n!"nang+an 'agi .asi"n. S"'"lum
m"la+u+an .un+si .asi"n harus 'an!a+ minum dulu agar 'uli5'ulin!a ."nuh
6*a(s, 200-8.
7iasan!a .ada la+i5la+i #"ra'a .unca+ 'uli5'ulin!a !ang ."nuh +ar"na
#onus o#o#n!a r"la#i% l"'ih +ua#, s"dang+an .ada (ani#a +adang (alau.un
sudah ."nuh 'uli5'ulin!a masih #ida+ #"ra'a. Pun+si su.ra .u'is 'iasan!a
dila+u+an .ada garis #"ngah dian#ara um'ili+us dan sim.isis .u'is, .un+sin!a
+ira5+ira 2 inci dia#as sim.isis. Pun+si 'uli #ida+ dila+u+an .ada #umor 'uli,
+on#rac#"d 'ladd"r dan h"ma#uri !ang '"lum j"las s"'a'n!a. Kom.li+asi
#ina+an ini adalah ."rdarahan 'ila m"nusu+dinding .os#"rior +andung +"mih,
dan ."r%orasi usus 6*a(s, 200-8.
a. Ala# dan 7ahan
18 M"ja ."m"ri+saan
28 <am.u ."m"ri+saan
-8 Air m"ngalir dan sa'un
/8 *andu+ +"ring
2$
18 M"ja ins#rum"n
28 Sarung #angan s#"ril
78 Kassa s#"ril
88 Pins"# s#"ril
$8 )"m.a# an#is".#ic s#"ril
108 <aru#an an#is".#i+
118 u+ lu'ang s#"ril
128 is.osa'l" s!ring" - cc
1-8 <ido+ain 2D 6."cah+an l"h"r am.ul8
1/8 Ka#"#"r in#ra9"na no. 12
118 )"m.a# ."m'uangan urin"
'. Pros"dur )inda+an
18 In%orm"d cons"n#
a8 ="las+an .ros"dur +".ada .asi"n
'8 ="las+an #ujuan #inda+an +".ada .asi"n
c8 ="las+an 'ah(a .asi"n a+an m"rasa #ida+ n!aman d"ngan #inda+an
!ang dila+u+an
d8 Pas#i+an .asi"n #"lah m"ng"r#i d"ngan a.a !ang #"lah dij"las+an
"8 Min#a ."rs"#ujuan #inda+an +".ada .asi"n
28 Sia.+an ala# dan 'ahan
-8 Pros"dur #inda+an
a8 Min#a .asi"n un#u+ '"r'aring s"n!aman mung+in di a#as m"ja
."m"ri+saan
'8 >uci +"dua #angan d"ngan air m"ngalir dan sa'un +"mudian
+"ring+an d"ngan handu+.
c8 Pasang sarung #angan d"ngan .rinsi. s#"ril
d8 P"m"ri+sa '"rdiri di s"'"lah +iri .asi"n
"8 Am'il +asa s#"ril d"ngan .ins"#, c"lu.+an +" dalam laru#an
an#is".#ic +"mudian usa.+an +" +uli# ar"a su.ra.u'i+ s"cara
m"ling+ar dari dalam +"arah luar
%8 <"#a++an du+ lu'ang .ada ar"a !ang #"lah di'"ri an#is".#ic
-0
g8 Sia.+an disposable syringe +"mudian am'il lido+ain un#u+
.ros"dur an"s#"si lo+al 6in%il#rasi +uli#8
h8 <ido+ain disun#i++an di garis #"ngah su.ra.u'i+ s"+i#ar 2 cm di
a#as #ulang .u'is, s"suai d"ngan l"#a+ 9"si+a urinaria
i8 )unggu s"+i#ar 1 m"ni# agar an"s#"si '"+"rja
j8 )usu++an +a#"#"r in#ra9"na +" 9"si+a urinaria d"ngan s"di+i#
m"n!udu# +" arah 'a(ah s"cara ha#i5ha#i
+8 S"#"lah urin +"luar, s"g"ra l".as+an jarumn!a dan #am.ung urin
!ang +"luar
l8 =i+a +andung +"ncing sudah +osong, l".as+an +a#"#"r +"mudian
#u#u. lu+a .ungsi d"ngan +assa s#"ril !ang #"lah di'"ri laru#an
an#is".#ic
m8 ="las+an +".ada .asi"n 'ah(a #inda+an #"lah s"l"sai dila+u+an dan
.asi"n 'ol"h dudu+ +"m'ali
n8 4uju+ .asi"n +" rumah sa+i# un#u+ ."nanganan l"'ih lanju#
-1
DAFTAR PUSTAKA
7runn"r dan Suddar#h. 2000. 7u+u Ajar K"."ra(a#an M"di+al 7"dah ;disi 8.
=a+ar#a: P"n"r'i# 7u+u K"do+#"ran ;G>.
Gu!#on A>, *all =;. 2007. Buku !$ar ,isiologi (edokteran. -d ... =a+ar#a: ;G>.
*a(s, Paul"##" S. 200-. !suhan %eonatus /u$ukan 0epat. =a+ar#a: ;G>.
*ida!a#, A. Alimul. 2002. P"ngan#ar K"'u#uhan asar Manusia: A.li+asi Kons".
dan Pros"s K"."ra(a#an. =a+ar#a: Sal"m'a M"di+a.
=a.ardi. 2000. MMani%"s#asi N"urologis Gangguan Mi+si.N
h##.:@@li'rar!.usu.ac.id@do(nload@ %+@'"dah5is+andarD20ja.ardi21..d%
6ia+s"s .ada - S".#"m'"r 200$8.
<arasa#i, Kusuma. 2011. 4"#"nsio urin. A9aila'l" a#
Ch##.:@@(((.scri'd.com@doc@117218$0@4"#"nsio5,rin"Q 6dia+s"s #anggal
- S".#"m'"r 201/8
Mari"', ;lain" N. 2001. 1uman !natomy and *hysiology 2
th
-dition. San
Fransisco: 7"njamin >ummings
P"rr!, A. G., dan Po##"r. 2001. Buku !$ar3 ,undamental (eperawatan -disi 4.
=a+ar#a: P"n"r'i# 7u+u K"do+#"ran ;G>.
-2
Purnomo, 7asu+i 7. 2011. 5asar 6 dasar Urologi -disi (etiga. =a+ar#a: Sagung
S"#o.
Purnomo, 7asu+i. 2012. 5asar-5asar Urologi -disi 7. =a+ar#a: Sagung S"#o
Pu#I, 4. J Pa's#, 4. 2002. Sobotta3 !tlas !natomi 8anusia -disi 99 Jilid 9.
=a+ar#a: ;G>
4asad, Sjahriar. 200$. /adiologi 5iagnostik -disi (edua. =a+ar#a: FK,I.
Sain#, Sanja!. 200/. MPr"9"n#ion o% Nosocomial ,rinar! )rac# In%"c#ions.N
h##.:@@archi9".ahr3.go9@clinic@.#sa%"#!@cha.11'.h#m 6ia+s"s .ada -
S".#"m'"r 201/8.
Sh"r(ood, <aural"". 200$. ,isiologi 8anusia dari Sel ke Sistem -disi :. =a+ar#a:
P"n"r'i# 7u+u K"do+#"ran ;G>.
Sn"ll 4ichard S. 2007. 0linical !natomy by Systems. Philad"l.hia: <i..inco##
&illiams and &il+ins
)homas, ;. <. 2007. MMal" ;A#"rnal >a#h"#"r and In#"rnal >a#h"#"r.N
h##.:@@(((.co.!righ#. com@ccc@do@9i"(.ag"H.ag"cod" 6ia+s"s .ada -
S".#"m'"r 201/8.
im de Jong; /. S$amsuhida$at; Buku !$ar )lmu Bedah; -d. /evisi; -<0; Jakarta;
9==>
--