CASE REPORT

RHINITIS ALERGI
Disusun Oleh :
Rinny Agustine (C11.04.0142)
Dewiyana (C11.04.0146)
Keterangan Umum
Nama : Ny. E
Jenis elamin : !anita
"mu# : 4$ thn
Alamat : Nata En%ah & 2'' A
(en%i%i)an : *1
(e)e#+aan : ,u#u
Agama : -slam
*tatus : .eni)ah
/gl 0eme#i)saan : 1 A0#il 2006
Anamnesis (Autoanamnesis)
eluhan "tama : &i%ung te#sum2at
Anamnesis husus :
*e+a) ' ha#i yang lalu 0en%e#ita me#asa)an hi%ung te#sum2at te#us mene#us %ise#tai
hi%ung 2e#ingus en3e# %an 2e#wa#na 0utih. eluhan +uga %ise#tai #asa gatal 0a%a mata %an %ise#tai
se#ing 2e#sin42e#sin. eluhan %i#asa)an 0en%e#ita satu ha#i se2anya) 5410 )ali. eluhan ti%a)
%ise#tai 0anas 2a%an %an nye#i tengg6#6)an. eluhan %i#asa)an sema)in 2e#tam2ah 2e#at a0a2ila
te#)ena %e2u. (en%e#ita mengalami gangguan ti%u# %an a)ti7itas menga+a#.
Riwayat )eluhan se#u0a se2elumnya a%a se+a) 5 tahun yang lalu. eluhan %i#asa)an
0en%e#ita le2ih %a#i 4 )ali %alam seminggu %an le2ih %a#i 4 minggu %alam setahun. Riwayat
)eluhan se#u0a 0a%a )elua#ga %ia)ui 0en%e#ita yaitu i2u 0en%e#ita. Riwayat se#ing gatal4gatal
0a%a )ulit %an se#ing 2e#sin 0a%a saat 3ua3a %ingin %ia)ui. Riwayat asma 0a%a 0en%e#ita %ia)ui
a%a. Riwayat 0ema)aian 62at tetes hi%ung +ang)a 0an+ang %isang)al.
a#ena )eluhannya 0en%e#ita 2iasa meng62ati )eluhannya %engan 62at wa#ung 0en%e#ita
menye2ut)an nama 62atnya Cla#inase %iminum '819 a%a 0e#2ai)an teta0i )eluhan a)an mun3ul
)em2ali +i)a ti%a) minum 62at te#se2ut.
Pemeriksaan Fisik
Status Generais !
ea%aan umum : /am0a) sa)it #ingan
esa%a#an : C6m06s mentis
/ensi : 120:10
Na%i : 10 ;:menit
Res0i#asi : 20 ;:menit
*uhu : A<e2#is
e0ala : 6n+ungti7a ti%a) anemis9 s3le#a ti%a) i)te#i)9 (C& (4)
=ehe# : ,> ti%a) te#a2a mem2esa#
/h6#a)s : >entu) %an ge#a) simet#is
(ulm6 : ?@9?R9 s6n6#9 >?* )i#iA)anan
R6n)hi 4:49 !heeBing 4:4
COR : >J mu#ni #egula#9 mu#mu# (4)
A2%6men : Data# lem2ut
&e0a#:lien ti%a) te#a2a mem2esa#
E)st#emitas : /i%a) a%a )elainan
Ne6#6l6gis : Re<le)s <isi6l6gis C:C
Re<le)s 0at6l6gis C:C
Status okais
/elinga
Preaurikuler anan i#i
4 elainan 36ngenital 4 4
4 Ra%ang %an tum6# 4 4
4 /#auma 4 4
4 Nye#i te)an t#agus 4 4
Aurikula
4 elainan 36ngenital 4 4
4 Ra%ang %an tum6# 4 4
4 /#auma 4 4
Retroaurikuler
4 E%ema 4 4
4 &i0e#emis 4 4
4 Nye#i te)an 4 4
4 *i)at#i)s 4 4
Kanalis akustikus eksterna
4 elainan 36ngenital 4 4
4 ulit /enang /enang
4 *e#umen 4 4
4 E%ema 4 4
Membran timpani
4 !a#na (utih )ea2uan (utih )ea2uan
4 -nta) C C
4 Re<le)s 3ahaya C C
4 *e)#et 4 4
/es 0en%enga#an
4 /es sua#a : 1 mete# C C
4 /es 2isi) C C
4 /es Rinne /i%a) %ila)u)an
4 /es !e2e# /i%a) %ila)u)an
/es )eseim2angan /i%a) %ila)u)an
&i%ung anan i#i
4 >entu) %an %asa# N6#mal N6#mal
Rhinoskopi anterior
4 "ukosa Li#i$ Li#i$
4 #usta 4 4
4 *e)#et C (se#6us) C (se#6us)
4 6n)a Eut#6<i Eut#6<i
4 *e0tum %e7iasi 4 4
4 (6li0 tum6# 4 4
4 (asase u%a#a C C
Rhinoskopi posterior
4 .u)6sa /enang /enang
4 6ana /e#2u)a /e#2u)a
4 *e)#et 4 4
4 /6#us tu2a#ius /enang /enang
4 @6ssa R6senmulle# /enang /enang
4 A%en6i% /i%a) mem2esa#
.ulut %an 6#6<a#ing
4 .u)6sa mulut : /enang9 2asah
4 =i%ah : *imet#is
4 (alatum m6lle : Dalam 2atas n6#mal
4 "7ula : Di tengah
4 @a#ing : /i%a) hi0e#emis
Tonsil palatina anan i#i
4 ")u#an /1 /1
4 .u)6sa /enang /enang
4 #i0ta /%) mele2a# /%) mele2a#
4 Den%#itus 4 4
4 (ila# ante#i6# /enang /enang
4 (ila# 06ste#i6# /enang /enang
Laring : /i%a) %ila)u)an
Maksilofasial
4 >entu) : *imet#is
4 .assa : (4)
4 De<6#mitas : (4)
4 (a#ese n. 3#anialis : (4)
Leher : ,> ti%a) te#a2a mem2esa#
Diagn6sis 2an%ing : Rhinitis ale#gi
Rhinitis n6n ale#gi
Diagn6sa )e#+a : Rhinitis ale#gi
"sul 0eme#i)saan : 4 *)in 0#i3) test
4 -gE RA*/
(enatala)sanaan :
4 "mum : 4 E%u)asi 0asien
4 .enghin%a#i 0a0a#an ale#gi
4 Olah#aga yang te#atu#
4 husus : 4 @e;6<ena%ine 181 ta2
4 *u%a<et '81 ta2
(#6gn6sis :
Dua a% 7itam : a% 26nam
Dua a% <unti6nam : a% 26nam