Anda di halaman 1dari 1

KOPERASI SERBA USAHA KARYAWAN FAKULTAS TEKNOLOGI INDUSTRI

UNIVERSITAS TRISAKTI (KSU KARFATI)


Kampus A, Jl. Kiyai Tapa No. 1 Jakarta 11440

Gedung Hery Hartanto


Telp. 021-5663232 Ext 421, 402, 404

Perihal

: Permohonan Pinjaman

Kepada Yth.
Ketua Pengurus Harian
KSU-KARFATI
Fakultas Teknologi Industri
Universitas Trisakti
Di
Jakarta
Dengan ini saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: ....................................................................................................

Golongan/NIK: ....................................................................................................
Unit Kerja

: ....................................................................................................
....................................................................................................

Bermaksud mengajukan permohonan pinjaman uang sejumlah Rp ..........................................................


(....................................................................), dengan penjelasan sebagai berikut :
1. Keperluan :
Pinjaman tersebut akan saya pergunakan untuk ......................................................................
2. Pengembalian Pinjaman :
Saya bersedia mengangsur.........(....................................) kali dengan pemotongan dari gaji setiap
bulan, dari bulan ...................................s/d ............................. yang saya kuasakan kepada Kasubbag
Administrasi Dosen & Karyawan Fakultas Teknologi Industri Universitas Trisakti.
3. Pada saat ini di KSU KARFATI, saya tidak mempunyai / masih mempunyai pinjaman sebesar
Rp..............................................(........................................................................)
4. Penghasilan bersih dari Fakultas/Universitas per bulan sebesar Rp .............................................
(Slip Gaji Terlampir).
5. Untuk kelancaran administrasi saya bersedia mentaati semua ketentuan dalam Peraturan Pengajuan
Pinjaman KSU KARFATI Usakti No. P001/KARFATI/KET/III/2006.

Mengetahui :
Atasan Langsung

Jakarta,........................20......
Hormat saya
Pemohon

(..............................................)

(..............................................)

Mengetahui :
Pengurus Harian KSU KARFATI Usakti
Ketua

Djumarijo, SE

Anda mungkin juga menyukai