Abstrak

Fraktur akar vertikal merupakan komplikasi yang sering terjadi dalam perawatan endodontik diobati dan
biasanya menyebabkan ekstraksi gigi yang terkena. diferensial diagnosis mungkin sulit, terutama pada
pasien dengan periodontal dan penyakit endodontik. Laporan ini menggambarkan diagnosis klinis dan
radiographi fitur periodontitis apieal dan akar vertikal fraktur gigi yang sama, yang dipisahkan
selang beberapa tahun. Fraktur akar vertikal dari akar mesial didiagnosis dengan bantuan sebuah
FIAP eksplorasi dan pengamatan mikroskopis. (J Oral Sei 55, 187-190, 2013)

Kata kunci: perawatan saluran akar; mahkota; akar vertikal fraktur; periodontitis apikal; diagnosis
Pendahuluan
Nyeri Fungsional (yaitu, ketika mengunyah) dalam gigi yang dirawat endodontic biasanya merupakan
tanda klinis terjadinya penyakit periapikal atau fraktur akar. Namun diferensial diagnosis mungkin sulit.
Pathologi lesi apical periodontal sering dijumpai (1) dimana tanda-tanda diagnostic utama adalah nyeri
pada perkusi atau tekan dan radiolusen periapikal. Asal-usul bakteri lesi tersebut telah ditunjukkan
dalam banyak studi. (2) fraktur dan fraktur akar vertical (VRF) terjadi setelah perawatan endodontic
merupakan komplikasi yang sering terjadi yang sering menyebabkan ektraksi pada gigi yang terkena.
Fraktur bias terjadi selama endodontic atau fase restorasi , tetapi bias juga hasil dari beberapa factor
lain, termasuk tekanan oklusal. (3,4) tergantung dari penyebabnya, fraktur dapat dimulai dari apikal dan
memanjang ke koronal, atau mungkin dari daerah servikal dan meluas ke daerah apikal. Pada bidang
transversal, fraktur selalu dimulai dari dalam, mulai dari dinding saluran dan meluas kea rah luar pada
permukaan akar. Diagnosis biasanya sering terlambat, yaitu beberapa tahun setelah endodontic dan
prosedur prostetik, dan kadang dibuat lebih sulit oleh ketiadaan tanda-tanda klinis dan radiograpi.
Penggunaan sebuah FIAP eksplorasi dan alat bantu diagnostic seperti mikroskop memungkinkan dokter
untuk mengoptimalkan diagnosis dan mengesampingkan patologi lain. (5) Kami menjelaskan kasus
fraktur akar mesial dari molar mandibula, beberapa tahun sebelumnya, telah dirawat karena lesi
periapikal yang berasal dari perawatan endodontic.
Laporan kasus
Pasien adalah seorang pria 75 tahun konsultasi pada bulan Desember 2006. Dia dirujuk oleh
praktisi karena kesulitan dalam mengunyah dan terdapat gambaran radiolusen yang terkait di akar
mesial kanan molar pertama mandibular. Pasien dalam keadaan sehat (American Society of
Anesthesiologists skor = 1), tidak memiliki alergi, dan bukan perokok. Dokter kardiolognya meresepkan
50 mg aspirin perhari sebagai tindakan pencegahan, karena dicurigai infark myocardial. Pasien tersebut
membawa hasil radiografi miliknya. Pada tahun 1984 dia telah dirujuk ke layanan gigi Hotel Dieu di Paris
oleh dokternya karena AAP menimbulkan rasa sakit yang melibatkan akar mesial kanan molar pertama
rahang bawah. Gigi telah dirawat endodontic , namun radiografi tidak tersedia. Gambaran endodontic
yang dilakukan (gambar 1). Sebuah mahkota porselen atau metal tanpa inlay core kemudian
ditempatkan, setahun setelah perawatan endodontic. Follow up radiografi pada tahun ke 7 dan 14, dan
tidak adanya tanda-tanda klinis selama periode ini., menunjukan bahwa lesi telah berhasil disembuhkan
(gambar 2).
Pada bulan desember 2006, pasien berkonsultasi pada dokternya karena kesulitan dalam mengunyah
pada bagian molar pertama kanan mandibula. radiografi yang disediakan oleh dokter gigi menunjukan
lesi periapikal yang melibatkan akar mesial (Gambar 3). Pasien tidak melaporkan adanya peristiwa
traumatic (misalnya, tekanan mekanik pada gigi dan suara).
Pemeriksaan klinis
Temuan dari hasil pemeriksaan klinis biasa-biasa saja. Pemeriksaan perikoronal tidak menunjukan
kelainan apapun. Periodontal probing menunjukan sebuah lesi bukal yang dalam dan sempit sepanjang
akar mesial (gambar 4). Palpasi apikal tidak sakit, dan tidak ada mobilitas. Tes perkusi aksial dan
transversal positif. Tekanan pada axial sakit.
Pemeriksaan radiografi
Analisis radiografi mengungkapkan gambaran radioluse pada sisi mesial apeks, dihubungkan dengan
gambaran radiolusen yang diamati pada furkasi (gambar3 ) . dimensi dan tofografi dari lesi berbeda dari
orang-orang dengan lesi sebelumnya, dari tahun 1984 telah besar dan berpusat pada apeks (gambar 1).
Topografi baru sangat diindikasikan pada fraktur dan fraktur akal vertical. Atas dasar temuan ini ,
berbagai hipotesis diagnosis ditegakan, yaitu infeksi berulang dari lesi sebelumnya, kontaminasi
sekunder dari endodontic coronal percolation caused by deterioration of the prosthetic junction;
periodontal or endoperiodontal lesion; and a crack or vertical root fracture. Untuk mengkonfirmasi
hipotesis diagnostic fraktur akar vertical, flap eksplorasi yang kecil diperbesar dibawah pengamatan
mikroskopis (OPMI Pico Ziess, Oberkochen, Jerman), fraktur akar vertikal mesial dikonfirmasi
(Gbr. 5).


Perawatan
Diputuskan untuk dilanjutkan dengan hemiseksi diikuti oleh ekstraksi akar mesial dan penempatan
brigde menggunakan akar distal molar pertama mandibular dan premolar kedua mandibular sebelah
kanan sebagai abutment.
Diputuskan untuk melanjutkan dengan hemisection diikuti oleh
ekstraksi akar mesial dan penempatan berikutnya
jembatan, menggunakan akar distal lnandibular tepat
molar pertama dan premolar mandibula kanan kedua sebagai abutment
http://wukansari.blogspot.com/2012/10/agresif-peridontitis.html