Anda di halaman 1dari 7

Fasilitas Yankes No Register

Nama perawat yang mengkaji Azmi Tanjung Tanggal pengkajian 25 September 2014

Nama kepala keluarga Ny. A Bahasa sehari-hari Sunda
Alamat rumah & telp Kp. Ciirteun Rt. 04 Rw.02 Jarak yankes terdekat 1500 m
Agama & Suku Islam & Sunda Alat transportasi Kendaraan bermotor
DATA ANGGOTA KELUARGA
No Nama Hub
dgn
KK
Umur Jk Suku Pendidikan
terakhir
Pekerjaan
saat ini
Status
Gizi (TB,
BB,BMI)
TTV (TD, N, S,
P)
Status
Imunisasi
Dasar
Alat
Bantu/
Protesa
1. Ny. A - 56 th P Sunda SD Tidak
bekerja
TD : 200/120
N : 86x
S : 36.5 C
- -
LANJUTAN
No NAMA
Penampilan
Umum
Status kesehatan saat ini Riwayat penyakit / alergi
Analisis masalah kesehatan
INDIVIDU
1. Ny. A Klien terlihat
kotor dan
kurang rapi
Klien mengeluhkan pusing
serta mengeluhkan pandangan
tidak jelas dan seperti
berkunang-kunang. Klien
mengeluh serng merasa lemas,
sering lapar, haus dan buang
air kecil. Pada saat di cek GDP
klien 163 mg/dl.
Klien mengatakan sejak 2
tahun yang lalu mempunyai
tekanan darah tinggi. Sudah
2 tahun klien tidak dapat
berjalan
Klien tidak mampu mengenal
masalah kesehatan yang ada
di keluarga.


1. DATA KELUARGA
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
Nama Individu yang Sakit : Ny.A Diagnosa Medik : DM
Sumber Dana Kesehatan : keluarga Rujukan Dokter/Rumah Sakit : -
Kesadaran Umum
GCS : 15, compos mentis
TD : 200/120 mmHg
P : 20x/menit
S : 36.5 C
N : 86x/menit
Sirkulasi/Cairan
Tidak ada edema, bunyi
jantung normal, tidak ada
asites,akral hangat, tidak ada
tanda perdarahan, tidak ada
tanda anemmia, tidak ada
tanda dehidrasi.
Perkemihan
BAK 7x/hari
Tidak ada nyeri saat BAK,
klien tidak mampu BAK
secara mandiri, klien tidak
menggunakan obat
BAB 1x/hari
Klien tidak mampu BAB
secara mandiri, ridak
menggunakan alat bantu.
Pernafasan
Tidak ada sianosis, tidak ada
sekret, irama nafas reguler,
tidak ada wheezing, tidak ada
ronchi, tidak ada otot bantu
pernafasan, tidak ada alat
bantu nafas, tidak ada sesak
Pencernaan
Tidak ada mual dan muntah,
tidak ada kembung, nafsu
makan baik, tidak ada
kesulitan menelan, klien
tidak mengalami konstipasi.
Bising usus 8x/menit
Klien mengatakan tidak
memiiki sakit magh
Muskuloskeletal
Kedua ekstremitas bawah
klien mengalami penurunan
kekuatan, sehingga klien
tidak dapat berjalan
Neurosensori
Fungsi penglihatan klien berkurang, nampak buram.
Fungsi pendengaran klien jelas.
Fungsi perasa klien tidak ada gangguan.
Fungsi perabaan tidak ada gangguan.
Fungsi penciuman tidak ada gangguan.
Mental
klien tidak ada cemas, marah,
takut, putus asa, menarik diri.
Komunikasi dan Budaya
Interaksi dengan keluarga
sangat baik, tidak ada
hambatan
Berkomunikasi lancar tanpa
Kebersihan diri
Gigi dan mulut nampak
kotor, terdapat karies dan
karang gigi.
Mata nampak kemerahan
Perawatan diri sehari-hari
Mandi, berpakaian dan
menyisir rambut dengan
bantuan
alat bantu
Kegiatan sosial sehari-hari :
klien hanya berkomunikasi
dengan orang di sekitar
rumahnya, klien jarang
bersosialisasi.
pada sklera
Telinga nampak kotor
terdapat serumen
Rambut kepala nampak
bersih

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan sanitasi Lingkungan
Kondisi Rumah
Rumah yang ditinggali merupakan rumah milik pribadi.
Rumah berupa bangunan semi permanen.
Ventilasi
Ventilasi cukup, ventilasi >10% dari luas lantai.
Pencahayaan rumah
Pencahayaan baik. Cahaya matahari masuk ke dalam rumah.
Saluran Buang Limbah
Saluran Pembuangan Limbah kurang cukup. Limbah
disalurkan ke selokan dekat rumah.
Sumber air bersih
Sumber air bersih sehat. Keluarga menggunakan sumber air
beraih dari mata air.
Jamban
Jamban tidak memenuhi syarat. Jamban menggunakan jamban
umum atau ikut ke rumah anak
Tempat Sampah
Terdapat tempat sampah di rumah. Pembuangan sampah
dilakukan dengan cara dibakar.
PHBS Di Rumah Tangga
Jika ada bu Nifas, persalinan di tolong oleh tenaga kesehatan
Tidak ada ibu nifas
Jika ada bayi, memberi ASI eklusif :
Tidak ada bayi
Jika ada balita, menimbang balita tiap bln :
Tidak ada balita
Menggunakan air bersih untuk makan & minum
Ya, Sumber air berih yang digunakan berasal dari mata air
Mencuci tangan dengan air bersih & sabun
Tidak, keluarga jarang menggunakan sabun saat mencuci tangan.
Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya
Ya, keluarga membuang sampah pada tempat sampah namun
pengelolaannya dengan cara dibakar.
Menjaga Lingkungan rumah tampak bersih :
Ya, lingkungan sekitar rumah nampak bersih, tidak ada sampah
berserakan.
Mengkonsumsi lauk pauk tiap hari
Ya, keluarga mengkonsumsi lauk-pauk yang berbeda setiap hari.
Menggunakan jamban sehat :
Rasio Luas Bangunan Rumah dengan jumlah anggota keluarga
<8m/orang

Tidak, klien Tidak memiliki jamban yang bersih.
Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya, keluarga mengaku selalu menguras tempat penampungan air
setiap 1x seminggu
Makan buah dan sayur setiap hari : Ya, keluarga setiap hari
memakan buah-buaha dan sayur.
Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Tidak, keluarga jarang
berolahraga.
Tidak merokok di dalam rumah : Ya, tidak ada anggota keluarga
yang merokok di dalam rumah

4. Kemampuan keluarga melakukan tugas pemeliharaan kesehatan anggota keluarga
1. Adakah perhatian keluarga keapada anggotanya yang menderita sakit : ada, saat klien sakit klien
diperhatikan oleh anak-anaknya
2. Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : tidak. Tidak
semua anggota keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami Ny. A.
3. Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami dalam keluarganya: tidak.
Keluarga tidak mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami Ny.A
4. Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
keluarga tidak mengetahui tanda dan gejala dari masalah kesehatan yang dialami oleh anggota keluarganya.
5. Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota daam keluarganya bila tidak
di obati/dirawat : keluarga tidak mengetahui akibat dari masalah kesehatan yang dialami oleh keluarga.
6. Pada siapakah keluarga bisa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya : keluarga biasa menggali informasi dari tenaga kesehatan yang ada di tempat praktek.
7. Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : keluarga tidak
memikirkan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarga selama tidak mengganggu aktifitas.
8. Apakah keluarga melakukan upaya peningakatan kesehatan yang dialami anggota keluarga secara aktif :
tidak, karena keluarga tidak mengetahui
9. Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya :
keluarga tidak mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami oleh anggota
keluarganya karena ketidaktahuan keluarga mengenai pengobatan masalah kesehatan.
10. Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya : tidak, karena keluarga tidak mengetahui cara merawat anggota keluarga yang sakit.
11. Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : tidak
karena keluarga tidak mengetahui pencegahan dari masalah kesehatan yang terjadi di keluarga.
12. Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan : tidak, keluarga tidak mampu dan tidak mengetahui
mengenai modifikasi ingkuangan untuk kesehatan keluarga.
13. Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya: tidak, keluarga belum memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan








RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Diagnosa
Keperawatan
Tujuan Evaluasi Rencana Tindakan
Umum Khusus Kriteria Standar
Kurang
pengetahuan
keluarga
berhubungan
dengan
ketidaktahuan
keluarga
dalam
mengenal
masalah
kesehetan.
Setelah
dilakukan
kunjungan
keluarga selama
2x pertemuan,
pengetahuan
keluarga
bertambah
mengenai proses
penyakit DM
Setelah
dilakukan
kunjungan
keluarga selama
2 minggu
keluarga mampu
mengenal
masalah
kesehatan
mengenai proses
penyakit DM
Respon
verbal
Keluarga
dapat
menjelaskan
mengenai
pengertian
penyakit DM

Keluarga
dapat
menjelaskan
mengenai
tanda dan
gejala DM

Keluarga
dapat
menjelaskan
hal-hal apa
saja yang
harus
diperhatikan
saat ada
anggota
Diskusikan dengan keluarga apa
yang dimaksud dengan Dm
Diskusikan dengan keluarga
mengenai tanda dan gejala dm
Diskusikan dengan keluarga hal
apa saja yang harus diperhatikan
saat ada anggota keluarga yang
mempunyai penyakit dm
Berikan penkes mengenai proses
penyakit dm
Berikan terapi komplementer air
rebusan daun sirsak
Motivasi keluarga untuk
menjelaskan kembali tentang hal-
hal yang telah di diskusikan dan
mengenai penkes yang telah
disampaikan
keluarga
yang
mempunyai
penyakit DM

Keluarga
dapat
menjelaskan
mengenai
pencegahan
dari penyakit
DM