Tetrasiklin + Rifampisin (Rifampin)

Abstrak/rangkuman
Beberapa pasien menunjukkan sebuah tanda penurunan (50%) di dalam level serum
d!"#"#line jika diberikan rifampisin$
Bukti %linik
&ebuah studi farmakkinetik pada tujuh pasien "ang diberi '00 mg d!"#"#line sehari
menunjukkan bah(a penggunaan bersama )0 mg/kg rifampisin sehar men"ebabkan
sebuah penutunan "ang #ukup di dalam level serum d!"#"#line$ *enurunan sangat
terlihat pada empat pasien tetapi tidak signifikan pada tiga lainn"a$ +ang berarti
penurunan
,ekanisme
Belum dipastikan$ Terlihat mungkin rifampisin (dikenal sebuah en-im ptensial agen
induksi) meningkatkan metablisme dari d!"#"#line demikian juga meningkatkan
pengeluaran dari tubuh$
%epentingan dan ,anajemen
.nfrmasi terlihat sangat terbatas pada studi ini$ .nteraksi memungkinkan mun#ul menjadi
klinis "ang penting pada beberapa pasien tetapi tidak "ang lain$ /ibutuhkan knfirmasi
"ang lebih lagi untuk studi ini$ *enga(asan efek dari penggunaan bersama dan
peningkatan dsis d!"#"#line diperlukan$ &tudi ini diungkapkan sebelum rifampisin
diberikan0 (aktu paruh d!"#"#line pada pasien1pasien "ang dipengaruhi leh interaksi
ini lebih lama dibandingkan "ang lain$ ,ungkin terlihat menjadi jalan untuk
mengidentifikasi pasien1pasien tersebut mungkin mengalami resik$
Tetrasiklin + Thimersal
Abstrak/Ringkasan
*asien dira(at dengan tetrasiklin "ang menggunakanlarutan kntak lensa "ang
mengandung thimersal ( thimersal0 thimersalat0 merkurithilat) mungkin
berpengalaman sebuah reaksi inflamasi kular$
Bukti %linik0 mekanisme0 kepentingan0 dan manajemen
&ebuah bservasi dari dua pasien "ang mempun"ai reaksi kular (mata merah0 iritasi0
blepharis) ketika mereka menggunakan 00002% thimersal1terdpat pada larutan kntak
lensa bersamaan dengan penggunaan tetrasiklin0 studi selanjutn"a tentang reaksi ini
sangat diminta$ &ebuah kuisner dikirim kepada pasien lain mengungkapkan sembilan
kasus lainn"a "ang se#ara tiba1tib terjadi se#ara singkat setelah mulai menggunakan
tetrasiklin0 dan terselesaikan ketika thimersal atau tetrasiklin dihentikan$ Reaksi "ang
sama juga didemnstrasikan pada kelin#i$ Alasan tersebut belum dapat dipahami$
Tetrasiklin + 3in# &ulfat
Abstrak/Ringkasan
Absrpsi dari tetrasikln dapat dikurangi seban"ak 50% jika -in# sulfat digunakan se#ara
bersamaan$ *isahkann administrasi mereka seban"ak mungkin untuk menge#ilkan efek
dari interaksi$ .nteraksi d!"#"#line se#ara#minimal dengan -in#$
Bukti klinis
Tujuh subjek diberikan 500 mgg tetrasiklin0 baik tunggal atau dengan -i# sulfat ( '00 mg
"ang mengandung 25 mg 3n'1)0 memiliki knsentrasi serum tetrasiklin "ang berkurang
40120% leh karena kehadiran -in#$ A56 juga se#ara sama berkurang$
7ebih dari 50% penurunan terlihat pada studi lain dan interaksi ini diknfirmasi juga
leh "ang lainn"a$ *enurunan di dalam knsentrasi serum -in# ditemukan menjadi
sedikit$
,ekanisme
3in# (seperti besi0 kalsium0 magnesium dan aluminium) membentuk sebuah #helat "ang
stabil dan sedikit diabsrpsi dengan tetrasikln di dalam usus "ang menghasilkan
penurunana dalam jumlah antibitik "ang dapat diabsrpsi$
%epentingan dan manajemen
&ebuah dasar dan dkumentasi interaksi klinik se#ara mdern merupakan hal penting$
*emisahan administrasi dari tetrasiklin dan -in# sulfat seban"ak mungkin untuk
memperke#il pen#ampuran dalam usus (dalam kasus dari besi "ang berinteraksi dengan
mekanisme "ang sama0 '14 jam #ukup)$ &ebuah alternatif untuk menggunakan
d!"#"#line "ang telah ditunjukkan untuk mengurangi interaksi dengan -in#$ Tetrasiklin
lain diperkirakan juga berinteraksi seperti tetrasiklin itu sendiri0 tapi hal ini masih
memerlukan knfirmasi$ Reduksi "ang ke#il di dalam knsentrasi serum -in# seperti
menjasi sebuah praktek ke#il "ang penting$
Tinidia-e + 6imetidine

Abstrak/Ringkasan
6imetidine mengurangi pengeluaran tinidia-le dari tubuh$ %linikal diperlukan untuk hal
"ang kurang pasti ini$
Bukti klinis0 mekanisme0 kepentingan dan manajemen
&etelah menggunakan 800 mg #imetidine sehari selama tujuh hari0 pun#ak level serum
dari tinidia-le pada enam subjek nrmal "ang diikuti penggunaan dsis 900 mg
meningkat ')% (dari )20) sampai )0) ug/ml)$ '2 jam A56 meningkat 20% (dari )50
sampai ')0 ug/ml/h) dan (aktu paruh meningkat 2:% (dari :099 samapi ))0'4 jam)$
Alasan "ang memungkinkan bah(a #imetidine menghambat metablisme dari tinidia-le
leh hati0 dengan demikian mengurangi pengeluaran dari tubuh$ Beberapa meningkatkan
kedua1duan"a efek terapi dan efek tksik dari tinidia-le telah diprediksikan0 tetapi
klinikal penting ini belum jelas$ .tu menujukkan untuk tidak perlu dipelajari$
Tinidia-le + Rifampi#in (Rifampin)
Abstrak/Ringkasan
Rifampisin meningkatkan pengeluaran tinidia-le dari tubuh$ %linikal penting ini belum
jelas$
Bukti klinis0 mekanisme0 kepentingan0 dan manajemen
&etelah menggunakan 900 mg rifampi#in sehari sampai tujuh hari0 pun#ak level serum
dari tinidia-le pada enam subjek nrmal "ang diikuti penggunaan dsis tunggaln"a 900
mg dikurangi ')% (dari )2$) sampai ))$) ug/ml)0 '2 jam A56 berkurang 40% (dari )50
sampai )05 ug/ml/jam) dan (aktu paruh berkurang ':% (dari :$99 sampai 5$9 jam)$
Alasan "ang memungkinkan bah(a rifampi#in meningkatkan metablisme dari
tinidia-le leh hati0 dengan demikian meningkat pengeluaran dari tubuh$ Beberapa
penurunan pada efek terapi tinidia-le mungkin diprediksi0 tetapi klinikal pentin dari ini
belum jelas$ ;al itu menunjukkan tidak perlu dilakukan studi$
Trimethprim + Antasida
Abstrak/ringkasan
,agnesium trisilikat dan pektin kalin mengurangi bivaibilitas dari trimethprim pada
tikus0 tetapi klinikal penting ini belum jelas$
Bukti klinis0 mekanisme0 kepentingan0 dan manajemen
&ebuah studi pada tikus bah(a magnesium trisilikat dan pektin kalin mengurangi level
pun#ak serum (pada ) jam) dari trimethprim ral masing1masing 50% dan 40%0 dan
A56 (area diba(ah kurva) 40% dan ')%$ <fek interaksi ini terhadap keefektifan
thimethprim pada manusia belum dinilai0 tetapi kemungkinan sudah dapat mun#ul
dalam pikiran$
Trimethprim + ,akanan atau =uargum
Abstrak/ringkasan
=uar gum dan makanan keban"akan dapat mengurangi absrpsi dari suspensi
trimethprim$
Bukti klinis0 mekanisme0 kepentingan dan manajemen
/alam penelitian selama '2 jam0 )' subjek sehat diberikan dsis tunggal 4mg/kg dsis
ral dari suspensi trimethprim beserta makanan0 dengan atau tidak dengan guar gum$
Rata1rata pun#ak level serum berkurang leh makanan dan dengan makanan "ang
diberikan dengan 5g guar gum masing1masing berkurang ')% dan )5%$ Baik makanan
dengan guar gum atau makanan itu sendiri0 mengurangi A56 trimethprim sekitar ''%$
*enurunan terbaik pada individual pada pun#ak level serumn"a dan A56 adalah masing1
masing 22% dan 49% dengan makanan0 dan masing1masing 28% dan 48% dengan
makanan dan guar gum$ 7asan belum dapat dipahami tapi mngkin dikarenakan adsrpsi
trimethprim pada makanan dan guar gum$
%linikal terpenting dari interaksi ini belum terlalu jelas tetapi adan"a tanda
penurunan absrpsi dapat mun#ul pada beberapa individu$ Bagaimanapun0 trimethprim
se#ara umum digunakan tanpa makanan0 jadi interaksi ini tidak akan mun#ul pada
keban"akan pasien$
>an#misin + 6lestiramine
Abstrak/Ringkasan
6lesteramin dapat mengikat van#misin di dalam usus
Bukti klinis0 mekanisme0 kepentingan0 dan manajemen
6lesteramine mengikat van#misin di dalam usus0 kemudian mengurangi aktivitas
bilgin"a sekitar sepuluh kali lipat menurut studi in vitro)$ %mbinasi dari van#misin
dan #lesteramine digunakan untuk antibakteri berkaitan dengan radang usus besar
(sudah lama tidak direkmendasikan) dan untuk mengatasi interaksi ini disarankan dsis
van#misisn 'g dala sehari sebaikn"a digunakan0 dan admisistrasi antara van#misin dan
#lesteramin sebaikn"a dipisahkan sebisa mungkin untuk menghindari pen#ampuran
antara keduan"a di dalam usus$ &elalu direkmendasikan untuk bat1bat lain digunakan
) jam sebelum atau 2 sampai 9 jam setelah #lesteramine$
>an#misin + /butamin0 /pamin dan ?ursemid
Abstrak/Ringkasan
Terdapat beberapa bukti "ang men"arankan dbutamin0 dpamin dan ?ursemid
memberi tanda adan"a penurunan level serum van#misin dengan diikuti perasi jantung$
Bukti klinis0 mekanisme0 kepentingan dan manajemen
&ebah evaluasi dari )8 pasien sakit dalam pera(atn intensive diikuti dengan perasi
jantung0 disarankan penggunaan bat dengan efek haemdinamik (dpamin0 dbutamin
dan fursemid) dapat menurunkan level serum dari van#misin$ ;al tersebut diingatkan
bah(a iteraksi bat diikuti dengan peningkatan stead"1state level serum dari van#msin0
dari 8$:@mg/7 ke )4$4mg/70 meskipun tidak ada pengaruh dari berat badan atau perkiraan
dari gibnjal klirens$ ;asil ini memberi dsis rata1rata penurunan sekitar 2$'9mg/%g dalam
sehari$
/isarankan interaksi ini men#ul karena interaksi ini meningkatkan #ardia# utput0
dimana meningkatkan klirens ginjal dari van#misin0 dan mengurangi level serumn"a$
.mplikasi klinis adalah pada kasus seperti ini kreatin klirens setidakna adalah prediksi
"ang baik terhadap klirens van#misin dan dsis "ang berknsekuensi$ Terapi "ang baik
perlu dimnitring untuk memastikan bah(a level serum van#misin ptimal$
%nfirmasi studi diperlukan$
>an#misin + .ndmetasin
Abstrak/Ringkasan
.ndmetasin mengurangi klirens ginjal dari van#misin pada nenatus prematur$ .nteraksi
ini tidak mun#ul pada studi "ang dilakukan pada rang de(asa$
Bukti klinis0 mekanisme0 kepentingan dan manajemen
*ada 9 nenaus prematur dengan patent du#tus arteriusus diberikan endmetasin0 (aktu
paruh dari van#misin )5 sampai '0 mg/kg diberikan se#ara intravena setelah ) jam
ditemukan '209 jam0 dibandingkan han"a : jam pada 5 nenatus premaur lain tanpa
patent du#tus arterius "ang tidak diberikan indmetasin$ Alasan unuk efek ini belum
dapat dipastikan tetapi dimungkinkan bah(a indmetasin mengurangi klirens ginjal dari
van#misin$ *enulis dari penelitian ini men"arankan dsis van#misin harus setengah
dari dsis indmetasin "ang juga sedang digunakan$ Aika van#misin drug mnitring
dapat dilakukan maka dsis van#misin dapat dipastikan$ /iketahui bah(a van#misin
dan indmetasin memberi efek "ang sama pada rang de(asa$
>an#misin + bat Befrtksik atau ttksik
Abstrak/Ringkasan
Resik dari nefrksik atau ttksik dengan van#misin memungkinkan adan"a
peningkatan jika diberikan dengan bat lain dengan efek tksik "ang sama$
Bukti klinis0 mekanisme0 kepentingan dan manajemen
>an#misin berptensial baik sebagai nefrtksik maupun ttksik0 disarankan
digunakan dengan penga(asan atau menghindari pasien dengan gangguan ginjal atau tuli$
;indari bat lain "ang memiliki ptensial nefrtksik0 karena mungkin efekn"a bisa
adiktif$ /aftar bat1bat tersebut ampoterisin B, aminoglikosida, basitrasin, colistin,
polimiksin B, viomisin, dan cisplatin. ,ereka juga membuat daftar asam etakrinik
dan furosemid berptensi sebgai ttksik$
Amingliksida + van#misin0 p$'@) utlines memberikan bukti bah(a nefrtksik
aditif dapat mun#ul dengan amingliksida0 tetapi tidak diperlukan bukti langsung
tentang bat1bat lain$ Calaupun0 peringatan umum untuk memnitring adan"a alasan
"ang memungkinkan se#ara hati1hati$
>an#misin + Tefilin
Abstark/ringkasan
Tefiline tidak bleh berinteraksi dengan tefilin pada ba"i prematur$
Bukti klinis0 mekanisme0 kepentingan0 dan manajemen
7ima ba"i prematur (rata1rata umur gestatinal '5 minggu dan berat )0) kg) diberikan
tefilin (level serum 909mg/7) untuk apnea prematur$ /itemukan farmakkinetik dari
van#misin '0mg/kg diberikan setiap )' sampai )8 jam untuk dugaan sepsis tidak
mengalami perubahan dengan kehadiran tefilin0 ketika dibandingkan dengan data
farmakkinetik dari vankmisisn nenatus$ /ilihat dari hasil lain tentang van#misin dan
tefilin dan tidak ada hal "ang men"atakan efek terhadap level serum tefilin$