ASUHAN KEPERAWATAN

Retnayu Pradanie, S.Kep., Ns., M.Kep

Pendahuluan
Rambut dan kuku merupakan bagian dari
sistem integumen yang berupa struktur
epidermis.
Kelainan pada rambut dan kuku tidak hanya
akan menimbulkan masalah pada kosmetika
yang dapat memicu gangguan harga diri pada
seseorang namun juga dapat merupakan
suatu manifestasi dari penyakit.
Pemahaman terhadap struktur dan
pertumbuhan rambut dan kuku akan sangat
membantu dalam memahami kelainan pada
rambut dan kuku.
Rambut
Merupakan serat keratin yang muncul
dari permukaan kulit yang terdistribusi di
seluruh tubuh kecuali telapak tangan
dan kaki, kuku serta bibir.
Rambut dapat berfungsi sebagai
pelindung dari sinar ultraviolet dan
penghangat bagi tubuh.
Fisiologi pertumbuhan rambut
Pertumbuhan rambut mempunyai
pola siklus sebagai berikut:
1. Anagen disebut juga fase
pertumbuhan, dimana sel-
sel baru terbentuk melalui
mitosis sehingga mendorong
sel-sel yang lebih tua ke
atas.
2. Katagen disebut juga fase
peralihan karena berlansung
relatif singkat yaitu selama
beberapa hari (2-3 minggu)
dimana terjadi penebalan
jaringan ikat pada sekitar
folikel rambut dan
pertandukan pada akar
(rambut gada).
3. Telogen disebut juga fase
istirahat dimana terjadi
pemendekan sel epitel,
muncul tunas rambut baru
dan rambut gada terdorong
ke atas.
Struktur rambut
Terdiri atas lapisan keratin
Sebagai barier dari
pengaruh lingkungan luar
Kutikula
Terdiri atas serabut
polipepetida
Mengandung pigmen yang
memberi warna pada
rambut
Korteks
Terdiri atas 3-4 lapis sel
kubus yang berisi
keratohialin, badan lemak
dan rongga udara.
Medula
Jenis rambut
1. Rambut lanugo: rambut halus pada badan fetus yang
nantinya akan digantikan oleh rambut velus dan rambut
terminal
2. Rambut terminal: rambut kasar, mengandung banyak
pigmen, terdapat di kepala, alis, bulu mata, ketiak, genital
eksterna
3. Rambut velus: rambut halus, sedikit pigmen, terdapat
hampir di seluruh tubuh

Kelainan pada rambut
TUGAS 1:
Buatlah resume tentang penjelasan bagan kelainan rambut di atas, meliputi
definisi, manifestasi dan patofisiologi (lebih baik jika disertai gambar)!
Alopecia (Kebotakan)
Kerontokan rambut (efluvium)
yang berakibat kebotakan
Dapat disertai jaringan parut
(scarring) atau tidak, merata
atau terlokalisasi dan
mempunyai karakteristik
berbeda antara pria dan
wanita.

Faktor predisposisi:
Penatalaksanaan
Mengatasi penyebab kerontokan misal:
stress, kekurangan hormon, penyakit
inflamasi sistemik, dll.
Minoxidil dalam sediaan lotion yang
dipakai rutin.
Injeksi triamcinolone untuk stimulasi
pertumbuhan rambut lokal.

Rambut yang berlebihan
Hirsutisme
Pertumbuhan rambut yang terjadi
pada wanita di tempat yang tidak
sesuai (kumis, jenggot, jambang).
Etiologi: herediter/ras tertentu,
kelainan endokrin (adrenal,
ovarium, pituitary), iatrogenik
(akibat kesalahan pengobatan).


Hipertrikosis
Penambahan jumlah rambut
pada tempat-tempat yang
biasanya ditumbuhi rambut.
Etiologi: gangguan metabolik,
obat-obatan atau dampak dari
lesi lokal seperti tahi lalat.
Penatalaksanaan
Rutin mencukur rambut
Electrolysis dan diathermy, memberikan
efek destruksi pada folikel rambut
Cyproterone (obat anti androgen).
KUKU
Tugas 2: buatlah resume
fungsi dari bagian-bagian
kuku!
Kelainan kuku
Lokal
1. Trauma
2. Infeksi jaringan sekitar kuku, seringkali oleh jamur. Misal: paronichia

Akibat penyakit kulit
1. Psoriasis menyebabkan akumulasi keratin sehingga terjadi
penebalan kuku (onycholisis)
2. Lychen planus menyebabkan atrofi lempeng kuku sampai
menghilang dan penebalan kutikula (pterygium)
3. Eczema / dermatitis kontak menyebabkan kuku rapuh dan pecah-
pecah.
4. Lupus eritematosus menyebabkan perubahan pada warna kulit
5. Kondisi autoimun seperti pemfigus dapat menyebabkan kerusakan
pada kuku berupa keras, pecah-pecah atau mengelupas.

Kelainan kuku akibat penyakit general dan sistemik
antara lain: onychomedesis, clubbing, leukonychia, yellow nail
syndrome, kebiruan.

Anonika, Tidak tumbuhnya kuku karena defek Ektoderma kongenital,
Iktiosis dan infeksi berat dan fenomen Raynaud
Beaus Lines, Adanya terowongan transversal dimulai dari lunula &
berjalan ke arah distal sesuai pertumbuhan kuku
Disebabkan karena penghentian sementara fungsi matriks kuku,
morbili & reaksi obat
Clubbed Finger (Hippocratic), Kuku mengembung & berbentuk
konveks arah transversal & longitudinal seperti arloji. Eponikium
menebal & jaringan lunak falangs terminal menyerupai pemukul drum,
pelebaran jg mengenai falangs tengah
Hang Nail, Eponikium tumbuh berlebihan & berbelah shg timbul fisura
pd pinggir kuku lateral, memberi rasa nyeri
Hapalonikia, Kuku yg melunak karena defek pd
matriks shg kuku tipis lunak & mudah sobek
Koilonikia (Spoon Nail), Kuku tipis & berbentuk
cekung dgn pinggir meninggi
Median Nail Dystrophy (Distrofia Unguis Mediana
Kanaliformis), Adanya celah yg longitudinal pd tengah2
kuku karena trauma dapat sembuh spontan & timbul
kembali
Nail Patella Elbow Syndrom (Osteo Onycho-displasi),
Tidak adanya/hiplopasia patela & kuku, penebalan skapula
& hiperekstensi sendi
Onychauxis, Kuku menebal tanpa kelainan kelainan
bentuk
Onychogryphosis, Kuku berubah bentuk dan
menebal seperti cakar. Sering disebabkan
pemotongan kuku yg tidak teratur
Onychatrophia, Kuku menjadi tipis & > kecil
gangguan vaskular, Epidermolisis bulosa, liken planus,
penyakit Darier & Sindrom nail-platella-elbow
Onycholysis, Terpisahnya kuku dari dasarnya terutama
bagian distal/lateral
Onychorrhexis (Britte Nail), Kuku rapuh dan pecah
karena pemakaian sabun kuat, penghapus cat kuku
& pd keadaan hipotiroid serta def vit A & B
Onychophagia (nail Biting), Sering menggigit kuku,
merupakan gejala psikis
Onychopillomania, Gejala neurosis, penderita
merobek kuku
Shel Nail Syndrom, Kuku menyerupai clubbed nail
tetapi dasar kuku atrofi
Pakionikia, Penebalan pd lempeng kuku ,
Penebalan kuku terjadi karena adanya
hiperkeratosis dari dasar kuku atau karena
perubahan matriks kuku
Pterygium Unguis, Kutikel yg tumbuh
abnormal shg menutupi lempeng kuku bagian
proksimal seperti pd Liken planus
Penatalaksanaan
Mencegah trauma
Mengusahakan tangan dan kuku selalu kering
Penggunaan antifungal maupun antibiotik
mungkin membantu pada kasus infeksi

Tugas 3:
Buatlah resume intervesi non farmakologis terkini
yang dapat diberikan oleh perawat dalam hal
pencegahan dan penatalaksanaan kelainan pada
rambut dan kuku!