Modul Telinga

Benda Asing
BUKU PEGANGAN PELATIH
MODUL TELINGA
BENDA ASING
EDISI I
KOLEGIUM
ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH
KEPALA DAN LEHER
2008
0
Modul Telinga
Benda Asing
Buku Pegangan Pelatih M!ul THT"KL
TELINGA
BENDA ASING
#AKTU
Mengembangkan kompetensi Hari :
Sesi dalam kelas 1 x 60 menit (classroom session)
Sesi dengan asilitasi pembimbing ! x 60 menit (coac"ing session)
Sesi praktik dan pencapaian kompetensi ! minggu (acilitation and assessment)
TU$UAN PEMBELA$ARAN
Tu%uan Pe&'ela%a(an U&u&
Setela" mengikuti sesi ini peserta didik terampil dalam :
1# Mampu membuat diagnosis klinis berdasarkan pemeriksaan isik dan pemeriksaan$
pemeriksaan tamba"an#
!# %okter dapat memutuskan dan mampu menangani problem itu secara mandiri "ingga tuntas#
Tu%uan Pe&'ela%a(an Khu)u)
Setela" mengikuti sesi ini peserta didik akan memiliki kemampuan untuk :
1# Men&elaskan anatomi' topograi dan isiologi telinga#
!# Men&elaskan etiologi benda asing dan macam$macam benda asing#
(# Men&elaskan gambaran klinis dan terapi benda asing#
)# %apat mendiagnosa benda asing liang telinga#
*# %apat melakukan penanganan benda asing liang telinga dan komplikasi#
6# %apat melakukan tindakan beda" pada benda asing +ang terletak lebi" dalam atau tersangkut
di it"mus#
,# Melakukan -ork$up penderita benda asing liang telinga#
PERSIAPAN SESI
Materi presentasi:
o ./% 1: %einisi
o ./% ! : Macam$macam benda asing telinga
o ./% ( : 0enatlaksanaan
o ./% ) : 1omplikasi
1asus : 1# Benda asing telinga
Sarana dan Alat Bantu .ati" : ( disesuaikan dengan pencapaian kompetensi )
o 0enuntun bela&ar (learning guide) terlampir
o Tempat bela&ar (training setting): bangsal THT' 0oliklinik THT' kamar operasi' bangsal
pera-atan pasca beda" THT#
o Model anatomi
o ./%
KOMPETENSI
Setela" mengikuti sesi ini peserta mampu membuat diagnosis benda asing liang telinga
berdasarkan pemeriksaan isik dan pemeriksaan$pemeriksaan tamba"an' dan dapat memutuskan
dan mampu menangani secara mandiri benda asing liang telinga#
Kete(a&*ilan
1
Modul Telinga
Benda Asing
Setela" mengikuti sesi ini peserta didik di"arapkan terampil dalam :
1# Men&elaskan etiologi benda asing dan macam$macam benda asing#
!# Men&elaskan gambaran klinis dan terapi benda asing#
(# %apat mendiagnosa benda asing liang telinga#
)# %apat melakukan penanganan benda asing liang telinga dan komplikasi#
*# %apat melakukan tindakan beda" pada benda asing +ang terletak lebi" dalam atau tersangkut
di it"mus#
6# Melakukan work-up penderita benda asing liang telinga#
RE+ERENSI
1# Becker 2# 3aumann HH' 0alt /4' 5uter 6ar 7nection in 3ose and T"roat %isease'
Second edition' T"ieme Medical 0ublis"ers 7nc#' 3e- 8ork' 199)' p: ,1$,*
!# .ee #1#:' 5uter 6ar 7nection in otolar+ngolog+ and Head and 3eck Surger+' 6lsei;er
Science 0ublis"ers' 19<9' p: 6)' 6,$,!
(# Ballenger :#:' 0en+akit telinga luar dalam 0en+akit Telinga' "idung dan tenggorok' kepala
dan le"er' &ilid dua' edisi 1(' Bina 4upa Aksara' :akarta' 199,' p: ((<$()<
)# %a;id' 2illiam' Alexander' 5uter 6ar 7nection to t"e 6xternal ear in 5tolar+ngolog+ "ead
and 3eck Surger+' Se;ent" 6dition' T"e /=>= Mosb+ /ompan+' Missouri' 19<<' 0? (96$
)0!
,ONTOH KASUS
Seorang laki$laki usia !! ta"un datang ke @A% dengan kelu"an telinga kemasukan binatang
se&ak ) &am +ang lalu ketika sedang berbaring di lantai# 1elu"an disertai n+eri karena binatang
masi" bergerak dan ak"irn+a ber"enti bergerak 1 &am +ang lalu setela" ditetesi min+ak kelapa#
0ada pemeriksaan tampak serangga menutupi liang telinga#
$a-a'an .
E/ALUASI
1# 0ada a-al pertemuan dilaksanakan pre test dalam bentuk essa+ dan oral sesuai dengan tingkat
masa pendidikan +ang bertu&uan untuk menilai kiner&a a-al +ang dimiliki peserta didik dan
untuk mengidentiikasi kekurangan +ang ada# Materi pretest terdiri atas :
$ Anatomi dan isiologi telinga
$ 0enegakan diagnosa
$ Teknik operasi
$ Bollo- up
!# Selan&utn+a dilakukan Csmall group discussionD bersama dengan asilitator untuk memba"as
kekurangan +ang teridentiikasi' memba"as isi dan "al$"al +ang berkenaan dengan penuntun
bela&ar' kesempatan +ang akan diperole" pada saat bedside teac"ing dan proses penilaian#
(# Setela" mempela&ari penuntun bela&ar ini' ma"asis-a di-a&ibkan untuk mengaplikasikan
langka"$langka" +ang tertera dalam penuntun bela&ar dalam bentuk Crole playD dan teman$
temann+a (Peer Assisted Evaluation) atau kepada S0 (Standardized Patient)# 0ada saat
tersebut' +ang bersangkutan tidak diperkenankan memba-a penuntun bela&ar' penuntun bela&ar
+ang dipegang ole" teman$temann+a untuk melakukan e;aluasi (Peer Assisted Evaluation)
setela" dianggap memadai' melalui metode bedside teac"ing diba-a" penga-asan asilitator'
peserta dididik mengaplikasikan penuntun bela&ar kepada model anatomik dan setela"
kompetensi tercapai peserta didik akan diberikan kesempatan untuk melakukann+a pada pasien
sesunggu"n+a# 0ada saat pelaksanaan e;aluator melakukan penga-asan langsung (direct
obser;ation)' dan mengisi ormulir penilaian sebagai berikut :
$ 0erlu perbaikan : pelaksanaan belum benar atau sebagian langka" tidak dilaksanakan#
!
Modul Telinga
Benda Asing
$ /ukup : pelaksanaan suda" benar tetapi tidak eisien' misal pemeriksaan terda"ulu lama atau
kurang memberi ken+amanan kepada pasien#
$ Baik : pelaksanaan benar dan baik (eisien)
)# Setela" selesai bedside teac"ing' dilakukan kembali diskusi untuk mendapatkan pen&elasan
dari berbagai "al +ang tidak memungkinkan dibicarakan di depan pasien' dan memberi
masukan untuk memperbaiki kekurangan +ang ditemukan#
1# Self assesment dan Peer Assisted Evaluation dengan mempergunakan penuntun bela&ar#
!# 0endidikE asilitas :
$ 0engamatan langsung dengan memakai e;aluation c"ecklist orm (terlampir)
$ 0en&elasan lisan dari peserta didikE diskusi
$ 1riteria penilaian keseluru"an : cakapE tidak cakapE lalai
(# %i ak"ir penilaian peserta didik diberi masukan dan bila diperlukan diberi tugas +ang
dapat memperbaiki kiner&a (task$based medical education)
)# 0encapaian pembela&aran :
$ @&ian 5S/A (1'0'A)' dilakukan pada ta"apan beda" dasar ole" kolegium 7# THT
$ @&ian ak"ir stase' setiap di;isiE unit ker&a ole" masing$masing sentra
pendidikan#beda" lan&ut ole" kolegium ilmu THT#
$ @&ian ak"ir kogniti' dilakukan pada ak"ir ta"apan beda" lan&ut ole" kolegium ilmu
THT#
INSTRUMEN PENILAIAN KOMPETENSI KOGNITI+
1uesioner meliputi :
1. Sebelum pembelajaran
Soal :
:a-aban :
. !enga" pembelajaran
Soal :
:a-aban :
#. Ak"ir pembelajaran
Soal :
:a-aban :
(
Modul Telinga
Benda Asing
INSTRUMEN PENILAIAN KOMPETENSI PSIKOMOTOR
PENUNTUN BELA$AR
PROSEDUR EKSTRAKSI BENDA ASING
3ilaila" kiner&a setiap langka" +ang diamati menggunakan skala sebagai berikut#:
0 Pe(lu *e('aikan: langka" tidak diker&akan atau tidak sesuai dengan +ang se"arusn+a atau
urutann+a tidak sesuai (&ika "arus berurutan)
2 Ma&*u: langka" diker&akan sesuai dengan +ang se"arusn+a dan urutann+a (&ika "arus berurutan)#
0elati" "an+a membimbing untuk sedikit perbaikan atau membantu untuk kondisi di luar normal
1 Mahi(: langka" diker&akan dengan benar' sesuai urutann+a dan -aktu ker&a +ang sangat eisien
T2D .angka" tidak diamati (penilai menganggap langka" tertentu tidak perlu diperagakan)
NAMA PESERTA. ###################################### TANGGAL. #################################
KEGIATAN KASUS
I3 KA$I ULANG DIAGNOSIS 4 PROSEDUR OPERATI+
3ama
%iagnosis
$nformed %"oice & $nformed %onsent
4encana Tindakan
0ersiapan Sebelum Tindakan
II3 PERSIAPAN PROSEDUR EKSTRAKSI BENDA ASING
P(in)i* *e(a)i .
1ategori benda asing dibagi dalam
$ Benda asing reakti (batere' concrete' iron slag) : berba"a+a karena dapat
berinteraksi dengan epitel telinga luar dan men+ebabkan edema serta
obstruksi se"ingga dapat ter&adi ineksi sekunder dan sekret +ang berbau#
Benda asing ini "arus diekstraksi segera#
$ Benda asing nonreaksti (inert) : Tidak bereaksi dengan kulit liang telinga
dan dapat tetap ada tanpa men+ebabkan ge&ala sampai ter&adin+a ineksi
$ Benda asing serangga : men+ebabkan iritasi dan n+eri karena pergerakann+a
III3 PROSEDUR OPERASI
@ntuk meli"at /A6 lebi" &elas dan lebi" lurus' pegang pinna dengan satu tangan
dan tarik ke belakang dan ke atas pada orang de-asa dan ditarik keba-a" pada
inant#
0ada kasus$kasus benda asing +ang tertanam dalam /A6
$ 0ada keban+akan kasus' benda asing di /A6 +ang masi" baru' dilakukan
ekstraksi dalam anestesi lokal#
$ Benda asing tidak dikeluarkan dengan kasarEkeras karena dapat men+ebabkan
kerusakan permukaan epitel /A6#
$ 6kstraksi benda asing dapat dilakukan dengan alat pengait berlubang
Apabila terdapat eritema atau eskoriasu +ang luas setela" ekstraksi benda asing'
digunakan antibiotic tetes telinga dan gunakan tampon antibiotik' untuk
mengurangi stenosis#
0ada kasus$kasus benda asing +ang tidak tertanam dalam /A6 :
$ Apabila pasien tersebut anak$anak : selama prosedur anak dalam pangkuan
orang de-asa#
$ Alat pengait kecil merupakan alat terbaik untuk ektraksi benda asing#
Taru"la" alat pengait di belakang benda asing' diputar dan secara gentle ditarik
keluar#
)
Modul Telinga
Benda Asing
KEGIATAN KASUS
0ada kasus benda asing berupa serangga : %itetesi alko"ol' k"loroorm' atau
min+ak mineral supa+a serangga tidak ban+ak bergerak sekaligus untuk
lubriikasi dinding kanalis#
$ 6kstraksi dapat dengan muda" dikeluarkan dengan memegang serangga
menggunakan orceps alligator#
Apabila membrana timpani intak' ekstraksi dapat dilakukan dengan irigasi
menggunakan air dengan temperature tubu"' dengan ara" posterosuperior /A6'
se"ingga air berada diantara benda asing dan dinding posterior /A6#
Penilaian Kine(%a Kete(a&*ilan 5u%ian akhi(6
DA+TAR TILIK PENILAIAN KINER$A
PROSEDUR EKSTRAKSI BENDA ASING
Berikan penilaian tentang kiner&a psikomotorik atau keterampilan +ang diperagakan ole"
peserta pada saat melaksanakan statu kegiatan atau prosedur' dengan ketentuan seperti +ang
diuraikan diba-a" ini:
. Me&ua)kan: .angka" atau kegiatan diperagakan sesuai dengan prosedur atau
panduan standar
. Ti!ak &e&ua)kan: .angka" atau kegiatan tidak dapat ditampilkan sesuai dengan
prosedur atau panduan standar
T2T. Ti!ak Dita&*ilkan: .angka"' kegiatan atau keterampilan tidak diperagakan ole"
peserta selama proses e;aluasi ole" pelati"
PESERTA. FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF TANGGAL .777777FFFFFFFF
KEGIATAN NILAI
1# 1a&i ulang diagnosis
!# 0ersiapan tindakan
(# Melakukan ekstraksi benda asing dengan instrumen +ang sesuai
)# Memberikan terapi setela" tindakan
MATERI PRESENTASI
o ./% 1: %einisi
o ./% ! : Macam$macam benda asing telinga
o ./% ( : 0enatlaksanaan
o ./% ) : 1omplikasi
*